肺炎克雷伯菌的耐药现状
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2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 2017年 9月 20 日第17卷第5期
ICU与非ICU肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率
肺炎克雷伯菌ICU 耐药率普遍高于非 ICU 耐药率 ，肺炎克雷伯菌显示对 头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低 ， 除了对头孢吡肟耐 药率较低外 ， 对其他头孢耐药率均较高 ， ICU 产 ESBLs 肺炎克雷伯菌 检出率 50％高于非 ICU 39．9％,未发现耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。
齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 IGU与非ICU中肺炎克雷伯茵和铜绿假单胞菌的耐药性比较中国实用医药2016年9月第 11卷 第25期
产和非产ESBLs克雷伯菌对抗菌药物的耐药率
头孢呋辛 头孢唑林
亚胺培南
美罗培南
哌拉西林
替加环素
覃金球、丘岳、郭世辉、李 萌、林发全、万瑞融、温燕 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的耐药现状
2017年12月
目 录
1
2 3 4
肺炎克雷伯菌的概述
细菌耐药现状
克雷伯菌耐药机制
药物治疗
肺炎克雷伯菌概述
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌，是较 为常见的条件致病菌，主要存在于人体 上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制， 是引起医院获得性血流感染、外科手术 部位感染、消化道感染及社区获得性肺 炎的常见致病菌 ，可引起医院感染暴 发流行。
早期进行规范的细菌培养及 药敏试验，及时进行经验治 疗根据感染严重程度选用抗 菌药物必要时进行联合用药。
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期
药物治疗
1、对于产ESBLs细菌感染危险分层为低危的患者，可以选择β-内 酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂（如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦等），或选择头霉素类抗菌药物（头孢美唑、头孢西丁 或头孢米诺）联合氨基糖苷类抗菌药物（包括阿米卡星、妥布霉 素等）进行治疗。 2、对于感染的高危患者，推荐使用碳青霉烯联合氨基糖苷类抗生素。
中国感染与化疗杂志2017年5月20日
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床 使用的抗菌药物高度耐药，对阿米 卡星以及替加环素的耐药率小于 50%，对其他抗菌药物的耐药率均 超过 70%。
赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志2017年5月20日第17卷第3期
肺炎克雷伯菌分布
2016年共收集临床分离 153059株,革兰阴性109597株 , 占71.6％。肠杆菌科细菌占所 分离菌株的42.3％，其中最多 见者依次为大肠埃希菌 、克雷 伯菌属 、肠杆菌属、变形杆菌 属。
参考文献ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯菌耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2014 V01．46 No．2 2、覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化 疗杂志2017年5月20日第17卷第3期 3、产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染 病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 4、2016中国CHINET细菌耐药性监测中国感染与化疗杂志 2017年 9 月 20 日第17卷第5期 5、齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 ICU与非ICU中肺炎克雷伯菌和铜 绿假单胞菌的耐药性比较 中国实用医药2016年9月第 11卷第25期 6、赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药 性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
肺炎克雷伯菌耐药机制
1、产生β-内酰胺酶等灭活酶 2、生物被膜形成 3、外膜孔蛋白缺失 4、抗菌药物耐药基因水平播散 5.抗菌药物主动外排
刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯茵耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine2014 V01．46 No．2
药物治疗
2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 2017年 9月 20 日第17卷第5期
标本和检出科室分布
梁玉梅 ，李卫东 2014年至2016年医院肺炎克雷伯菌耐药性研究 中国药业２017年 ９月 5日 第 26 卷第17期
肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率和敏感率
肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类的耐 药率仍较低 ，对替加环素 、3 种碳 青霉烯类和阿米卡星的耐药率低 ， 对 2 种酶抑制剂复方合剂 (哌拉西 林他唑巴坦和头孢哌酮舒 巴坦 ) 的 耐药率次之
THANKS
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期
小 结
1、肺炎克雷伯标本主要从痰液标本中分离， 大部分分布于呼吸科和重症医学科。 2、不同科室分离的肺炎克雷伯菌的耐药率 有所差别。 3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌主要为肺炎克 雷伯菌和大肠杆菌，且对临床使用的抗菌 药物高度耐药。 4、肺炎克雷伯菌的耐药机制复杂。
ICU与非ICU肺炎克雷伯菌对抗菌药物耐药率
肺炎克雷伯菌ICU 耐药率普遍高于非 ICU 耐药率 ，肺炎克雷伯菌显示对 头孢哌酮舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦耐药率较低 ， 除了对头孢吡肟耐 药率较低外 ， 对其他头孢耐药率均较高 ， ICU 产 ESBLs 肺炎克雷伯菌 检出率 50％高于非 ICU 39．9％,未发现耐亚胺培南肺炎克雷伯菌。
齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 IGU与非ICU中肺炎克雷伯茵和铜绿假单胞菌的耐药性比较中国实用医药2016年9月第 11卷 第25期
产和非产ESBLs克雷伯菌对抗菌药物的耐药率
头孢呋辛 头孢唑林
亚胺培南
美罗培南
哌拉西林
替加环素
覃金球、丘岳、郭世辉、李 萌、林发全、万瑞融、温燕 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析
肺炎克雷伯菌的耐药现状
2017年12月
目 录
1
2 3 4
肺炎克雷伯菌的概述
细菌耐药现状
克雷伯菌耐药机制
药物治疗
肺炎克雷伯菌概述
肺炎克雷伯菌属于肠杆菌科细菌，是较 为常见的条件致病菌，主要存在于人体 上呼吸道与肠道，具有多种耐药机制， 是引起医院获得性血流感染、外科手术 部位感染、消化道感染及社区获得性肺 炎的常见致病菌 ，可引起医院感染暴 发流行。
早期进行规范的细菌培养及 药敏试验，及时进行经验治 疗根据感染严重程度选用抗 菌药物必要时进行联合用药。
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期
药物治疗
1、对于产ESBLs细菌感染危险分层为低危的患者，可以选择β-内 酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂合剂（如头孢哌酮/舒巴坦和哌拉西林/ 他唑巴坦等），或选择头霉素类抗菌药物（头孢美唑、头孢西丁 或头孢米诺）联合氨基糖苷类抗菌药物（包括阿米卡星、妥布霉 素等）进行治疗。 2、对于感染的高危患者，推荐使用碳青霉烯联合氨基糖苷类抗生素。
中国感染与化疗杂志2017年5月20日
耐碳青霉烯肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率
耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌对临床 使用的抗菌药物高度耐药，对阿米 卡星以及替加环素的耐药率小于 50%，对其他抗菌药物的耐药率均 超过 70%。
赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化疗杂志2017年5月20日第17卷第3期
肺炎克雷伯菌分布
2016年共收集临床分离 153059株,革兰阴性109597株 , 占71.6％。肠杆菌科细菌占所 分离菌株的42.3％，其中最多 见者依次为大肠埃希菌 、克雷 伯菌属 、肠杆菌属、变形杆菌 属。
参考文献ຫໍສະໝຸດ Baidu
1、刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯菌耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine 2014 V01．46 No．2 2、覃金球， 丘岳 肺炎克雷伯菌的分布及耐药性分析 中国感染与化 疗杂志2017年5月20日第17卷第3期 3、产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染 病杂志 2014年6月24日第94卷第24期 4、2016中国CHINET细菌耐药性监测中国感染与化疗杂志 2017年 9 月 20 日第17卷第5期 5、齐红双 李英 段冰杰 卢瞧 胡兵 ICU与非ICU中肺炎克雷伯菌和铜 绿假单胞菌的耐药性比较 中国实用医药2016年9月第 11卷第25期 6、赵鹤进、宋晓光 耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的临床分布及其耐药 性研究 实验与检验医学 2017年2月第35卷第1期
肺炎克雷伯菌耐药机制
1、产生β-内酰胺酶等灭活酶 2、生物被膜形成 3、外膜孔蛋白缺失 4、抗菌药物耐药基因水平播散 5.抗菌药物主动外排
刘保光、吴华、张萍英 肺炎克雷伯茵耐药研究 Animal Husbandry & Veterinary Medicine2014 V01．46 No．2
药物治疗
2016中国CHINET细菌耐药性监测 中国感染与化疗杂志 2017年 9月 20 日第17卷第5期
标本和检出科室分布
梁玉梅 ，李卫东 2014年至2016年医院肺炎克雷伯菌耐药性研究 中国药业２017年 ９月 5日 第 26 卷第17期
肠杆菌科细菌对抗菌药物耐药率和敏感率
肠杆菌科细菌对3种碳青霉烯类的耐 药率仍较低 ，对替加环素 、3 种碳 青霉烯类和阿米卡星的耐药率低 ， 对 2 种酶抑制剂复方合剂 (哌拉西 林他唑巴坦和头孢哌酮舒 巴坦 ) 的 耐药率次之
THANKS
产超广谱β-内酰胺酶细菌感染防治专家共识.中华实验和临床感染病杂志 2014年6月24日第94卷第24期
小 结
1、肺炎克雷伯标本主要从痰液标本中分离， 大部分分布于呼吸科和重症医学科。 2、不同科室分离的肺炎克雷伯菌的耐药率 有所差别。 3、耐碳青霉烯肠杆菌科细菌主要为肺炎克 雷伯菌和大肠杆菌，且对临床使用的抗菌 药物高度耐药。 4、肺炎克雷伯菌的耐药机制复杂。