中西医结合外科学复习资料

第一单元绪论要点：1.中西医结合外科工作的发展简史及成就2.中医结合外科学的内容与范围第二单元中医外科证治概要细目一：中医外科命名与专业术语要点：1.疾病的命名原则2.专业术语细目二：病因病机要点：1.致病因素2.发病机理细目三：诊法与辨证要点：1.诊法2.辨证细目四：治法与方药要点：1.内治法2.外治法第三单元无菌术细目一：概述要点：1.定义2.灭菌3.消毒细目二：外科手术器械和物品的消毒与灭菌要点：1.化学消毒法2.物理灭菌法细目三：手术人员和手术室的无菌原则要点：1.手术人员和病人的准备2.手术进行中的无菌原则3.手术室的设置、消毒和管理4.医院感染及管理现状第四单元麻醉细目一：概述要点：1.麻醉方法的分类2.麻醉方法的选择细目二：麻醉准备与用药要点：1.麻醉前准备2.麻醉前用药细目三：针刺镇痛与辅助麻醉细目四：局部麻醉要点：1.常用局麻药2.局部麻醉方法的临床应用3.局麻药的不良反应与防治细目五：椎管内麻醉要点：1.蛛网膜下腔麻醉2.硬膜外麻醉3.椎管内复合麻醉细目六：全身麻醉细目七：气管内插管与拔管术第五单元体液与营养代谢细目一：体液代谢与酸碱平衡要点：1.体液的含量与分布2.水的平衡3.电解质含量与代谢4.体液平衡的调节5.酸碱平衡的维持细目二：体液代谢的失调要点：1.水和钠的代谢紊乱2.钾的异常细目三：酸碱平衡失调要点：1.代谢性酸中毒2.代谢性碱中毒3.呼吸性酸中毒4.复合的酸碱失衡细目四：外科补液要点：1.临床处理的基本原则2.外科补液的基本要求细目五：外科营养支持概述要点：1.正常营养需要2.营养状态的评定与监测细目六：肠外营养支持的并发症及防治细目七：外科营养支持的并发症及防治第六单元输血细目一：外科输血的适应证及输血方法细目二：输血不良反应及并发症细目三：血浆及血浆增量剂细目四：自体输血与成分输血第七单元休克细目一：概述要点：1.定义及分类2.中医病因病机3.病理生理细目二：休克对主要脏器的影响细目三：休克的临床表现与监测细目四：休克的预防和治疗细目五：外科常见的休克第八单元围手术期处理细目一：概述细目二：手术前准备要点：1.术前一般处理2.术前特殊准备细目三：手术后监测与处理要点：1.一般监测2.恶心、呕吐、腹胀、呃逆的处理3.常用导管与引流物的处理细目四：手术后常见并发症的预防和处理细目五：中医中药在围手术期中的应用第九单元重症救治与监测细目一：心、肺、脑复苏要点：1.概述2.心肺复苏3.脑复苏细目二：多器官功能障碍综合征要点：1.概述2.急性肾功能衰竭3.急性呼吸窘迫综合征,.4.急性肝功能衰竭第十单元疼痛与治疗细目一：概述细目二：慢性疼痛的治疗细目三：手术后的镇痛细目四：癌症疼痛与治疗第十一单元内镜、腔镜及显微、移植技术细目一：内镜外科技术细目二：腔镜外科技术要点：1.腹腔镜手术适应证2.腹腔镜手术并发症第十二单元外科感染细目一：概述要点：1.外科感染的特点2.分类3.病因4.发病机理5.临床表现及检查6.诊断与治疗细目二：局部化脓性感染要点：1.疖和疖病2.痈3.急性蜂窝组织炎4.丹毒5.急性淋巴管炎和淋巴结炎6.脓肿细目三：手部急性化脓性感染细目四：全身性感染要点：1.诊断2.治疗细目五：特异性感染要点：1.破伤风2.气性坏疽细目六：抗菌药物在外科临床中的应用细目七：中医药在外科感染中的应用第十三单元损伤细目一：概述要点：1.定义2.病因分类3.损伤的修复4.临床表现及检查5.治疗6.清创术细目二：颅脑损伤要点：1.头皮血肿2.头皮裂伤3.头皮撕脱伤4.颅骨骨折5.脑震荡6.脑挫裂伤7.颅内血肿细目三：胸部损伤要点：1.肋骨骨折2.气胸与血胸细目四：腹部损伤要点：1.概述2.脾损伤3.肝破裂4.胰腺损伤5.十二指肠及小肠损伤6.结肠与直肠损伤细目五：泌尿系损伤细目六：烧伤要点：1.临床表现2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目七：冷伤细目八：咬蜇伤第十四单元肿瘤细目一：概述要点：1.定义2.西医病理3.良性和恶性肿瘤临床表现与区别细目二：常见体表肿物要点：1.脂肪瘤2.纤维瘤3.神经纤维瘤4.皮脂腺囊肿5.血管瘤细目三：原发性支气管肺癌要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断细目四：食管癌要点：1.西医病因病理2.临床表现及检查细目五：胃癌要点：1.病因病理2.诊断与鉴别诊断细目六：原发性肝癌要点：1.诊断2.治疗细目七：大肠癌要点：1.结肠癌2.直肠癌第十五单元急腹症细目一：概述细目二：急性阑尾炎要点：1.病因病理2.临床表现及检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三：肠梗阻要点：1.分类2.病因病理3.临床表现及检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四：胆道感染及胆石病要点：1.急性胆道感染2.胆石病细目五：急性胰腺炎要点：1.病因病理2.临床表现及检查3.临床分型4.诊断与鉴别诊断5.治疗第十六单元甲状腺疾病细目一：概述要点：1.分类2.中医病因病机细目二：单纯性甲状腺肿要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目三：甲状腺炎要点：1.急性甲状腺炎2.亚急性甲状腺炎3.慢性淋巴性甲状腺炎细目四：甲状腺功能亢进的外科治疗要点：1.病因病理2.诊断3.治疗细目五：甲状腺肿瘤要点：1.甲状腺腺瘤2.甲状腺癌第十七单元乳腺疾病细目一：概述细目二：乳房检查细目三：急性乳腺炎要点：1.病因病理2.临床表现3.实验室及其他检查4.诊断与鉴别诊断5.治疗细目四：乳腺增生病要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.中医辨证论治细目五：乳房纤维腺瘤要点：临床表现及检查细目六：乳腺癌1.病理2.临床表现及检查3.诊断4.临床分期5.鉴别诊断6.治疗第十八单元胃与十二指肠溃疡的外科治疗细目一：概述要点：1.手术适应证2.外科治疗方法细目二：胃及十二指肠溃疡急性穿孔要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目三：胃及十二指肠溃疡大出血1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目四：瘢痕性幽门梗阻要点：1.临床表现及检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗第十九单元门静脉高压症要点：1.解剖概要2.临床表现及检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗第二十单元肠道炎性疾病的外科治疗细目一：克罗恩病要点：1.临床表现与检查2.治疗细目二：慢性溃疡性结肠炎要点：1.临床表现与检查2.治疗第二十一单元腹外疝细目一：概述要点：1.腹股沟区的解剖2.西医病因病理解剖3.临床类型细目二：腹股沟斜疝细目三：腹股沟直疝细目四：股疝细目五：其他疝第二十二单元消化道大出血的诊断与处理原则细目一：上消化道大出血要点：1.诊断2.治疗细目二：下消化道大出血要点：1.小肠出血2.结肠、直肠、肛门出血第二十三单元泌尿、男性生殖系统疾病细目一：概述要点：1.解剖生理2.临床表现3.外科检查方法细目二：泌尿系结石要点：1.西医病因病理2.临床表现与检查3.治疗细目三：睾丸炎与附睾炎要点：1.病因病理2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目四：前列腺炎要点：1.临床表现与检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目五：前列腺增生病要点：1.临床表现与检查2.诊断与鉴别诊断3.治疗细目六：泌尿、男性生殖系统肿瘤要点：1.肾癌2.膀胱癌第二十四单元肛门直肠疾病细目一：概述要点：1.解剖与生理概要2.辨证3.治疗细目二：痔要点：1.痔的分类和病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三：直肠肛管周围脓肿要点：1.病因病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗第二十五单元周围血管疾病细目一：概述细目二：血栓闭塞性脉管炎要点：1.西医病因病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目三：动脉硬化性闭塞症要点：1.西医病因病理2.临床表现与检查3.诊断与鉴别诊断4.治疗细目四：下肢深静脉血栓形成要点：1.病因病理2.临床表现与检查3.治疗细目五：单纯性下肢静脉曲张要点：1.临床表现与检查2.治疗二十六，皮肤病及性传播疾病一，概述1，中医病因病机2，中医辨证3，治疗二，单纯疱疹1，概述2，临床表现3，诊断4，鉴别诊断5，治疗三，带状疱疹1，概述2，病因病理3，临床表现4，诊断5，鉴别诊断6，治疗四，疣1，概述2，临床表现3，诊断4，鉴别诊断5，治疗五，脓包疮1，概述2，临床表现3，鉴别诊断4，诊断5，治疗六，癣1，概述2，常见类型3，西医病理4，中医病机5，临床表现6，诊断7，鉴别诊断8，治疗七，疥疮1，概述2，病因病理3，临床表现4，诊断八，荨麻疹1，概述2，病因病理3，临床表现4，诊断5，鉴别诊断6，治疗九，接触性皮炎十，药物性皮炎十一，湿疹十二，神经性皮炎十三，皮肤瘙痒症十四，银屑病十五，白癜风十六，斑秃十七，脂溢性皮炎十八，红斑狼疮十九，淋病中西医结合外科学执业医师考试知识点总结第一单元绪论1、我国第一部外科专著（《金创瘛疭方》）2、我国现存的第一部外科专著（《刘涓子鬼遗方》）3、提出"五善七恶"的著作是（《圣济总录》）4、正宗派的代表（陈实功）5、全生派的代表（汪洪绪）6、心得派代表（高锦庭）第二单元中医外科证治概论一、中医外科专业术语1、疡――是一切外科疾病的总称2、疮疡――广义指一切浅显外科疾患。

狭义指感染因素引起体表的化脓性疾病3、肿疡――体表外科疾病尚未溃破的肿块4、溃疡――一切外科疾病溃破的疮面5、胬肉――肉芽组织6、痈――气血被邪毒壅聚而发生的化脓性疾病7、疽――气血被毒邪阻滞而发于皮肉筋骨的疾病8、根盘――肿疡基底部周围之坚硬区，边缘清楚9、根脚――肿疡之基底根部10、护场――在疮疡的正邪交争中，正气约束邪气使之不外散11、痰――发于皮里膜外、筋肉骨节之间的或软或硬、按之有囊性感的包块。

12、结核――泛指一切皮里膜外浅表部位的病理性肿块二、治疗（一）内治总则――消、托、补（二）外治法1、膏药――适用于一切外科病症初起、已成、溃后各个阶段。

2、油膏――肿疡期；溃疡期；3、箍围药――肿疡初期促其消散4、掺药5、酊剂――疮疡未溃及皮肤病6、洗剂――适用于急性、过敏性皮肤病第三单元无菌术1、消毒――用化学的方法消灭微生物2、手术区皮肤消毒的范围，应距切口周围（15cm）3、手术室的面积应为（24－40平米）4、手术室的湿度一般为（48%）5、灭菌――杀灭芽孢类微生物第四单元麻醉一、麻醉方法分类1、针刺镇痛与辅助麻醉2、全身麻醉（吸入麻醉；非吸入性麻醉）3、局部麻醉（表面麻醉；局部浸润麻醉；神经阻滞；区域阻滞；椎管内麻醉）4、复合麻醉二、麻醉方法的选择1、充分估计病人的病情和一般情况；2、根据手术需要；3、按麻醉药和麻醉方法本身的特点进行选择；4、麻醉者的技术和经验。

三、麻醉前用药（一）麻醉前用药目的：1、减少病人精神紧张；2、使麻醉过程平稳3、增强麻醉效果4、减缓病人疼痛感（二）麻醉前常用药物1、镇静安定药：苯二氮？类（地西泮，咪达唑），丁酰氨类，吩噻嗪类2、催眠药：苯巴比妥，戊巴比妥3、麻醉性镇痛药：吗啡，哌替啶，芬太尼，镇痛新4、抗胆碱类药：阿托品，东莨菪碱，格隆溴胺5、稳定血流动力学药：可乐定，右美托咪啶6、防治恶心呕吐药：丁酰苯类药，胃动力，抗胆碱药7、预防误吸及其危害药：H2受体阻滞剂四、局部麻醉1、常用药物：丁卡因，利多卡因，达克罗要，布比卡因2、不良反应的处理局麻药加肾上腺素目的：延缓药物吸收，延长作用时间局麻前给巴比妥类药目我：减少局麻药中毒出现中枢兴奋或惊厥时用：苯巴比妥钠肌注或安定五、椎管内麻醉1、腰麻（蛛网膜下腔麻醉）适应证：下腹部及盆腔手术；下肢手术；肛门及会阴部手术并发症：术后头痛；腰背痛；尿潴留；下肢瘫痪2、硬膜外麻醉适应证：胸壁，上肢，下肢，腹部和肛门会阴区各部位手术颈椎病，腰背痛及腿痛等急慢性疼痛的治疗并发症：血压下降，咀嚼抑制，恶心呕吐神经损伤，硬膜外血肿，硬膜外脓肿，脊髓前动脉综合征六、气管插管1、经口明视插管：用于除口腔、咽腔手术之外的病人2、经鼻腔明视插管法：主要用于口腔、颌面、咽腔手术病人3、经鼻盲探插管：张口确实梭，喉镜难以置入并呼吸道管理的4、经口盲探气管内插管：部分张口困难；呼吸道部分梗阻；颈部强直，颈椎骨折、脱臼等颈部活动受限者；颈斑痕挛缩面严重影响抬头活动者；喉结过高，颈部粗短，下颌退缩等5、清醒气管内插管：不能耐受较深麻醉，但必须要控制呼吸或人工呼吸者；消化道梗阻或饱食者；颅脑、开胸等针麻手术6、双腔支敢管导管（DLT）插管术："湿肺"全麻；开放性肺结核其分泌物有扩散感染能力者；支气管胸膜瘘，外伤性支气管断裂者；近期有大咯血者。