诊断学试题(含答案)

抽搐与惊厥

一、选择题

Al型题

1．惊厥伴脑功能障碍见于 C

A．破伤风 B．士的宁中毒C．癫痫D．低钙血症 E．低镁血症2．惊厥表现为持续性强直性痉挛伴肌肉剧烈疼痛常常见于 B A．癫痫B．破伤风 C．蛛网膜下腔出血 D．高血压脑病 E．脑肿瘤3．1岁小儿，抽搐为间歇性双侧强直性肌痉挛，呈“助产手”，最可能为 C

A．小儿癫痫 B．婴儿痉挛C．低钙血症 D．高热惊厥 E．重症感染4．先有发热后出现惊厥常见于 A

A．重症感染B．高血压脑病 C．蛛网膜下腔出血 D．有机磷中毒 E．脑肿瘤

5．惊厥伴高血压、脑膜刺激征可见于 D

A．高血压脑病 B．核黄疸 C．癔症D．蛛网膜下腔出血E．低血糖状态

6．高热惊厥多见于 C

A．脑转移瘤 B．脑外伤C．小儿急性感染 D．高血压脑病 E．低钙血症

7．抽搐伴瞳孔散大、舌咬伤见于 B

A．癔症 B．癫痫大发作 C．癫痫小发作 D．低钙血症 E．低镁血症A2型题

1．新生儿，生后7天出现喂养困难，继而出现阵发性全身肌肉强直性痉挛，苦笑面容，最可能的疾病是 C

A．新生儿颅内出血 B．低钙血症C．破伤风D．低血糖症 E．癫痫大发作

2．38岁，男性，突然出现剧烈头痛、呕吐及抽搐，查体：体温、血压正常，脑膜刺激征（＋），最可能的诊断为 C

A．脑膜炎 B．高血压脑病C．蛛网膜下腔出血 D．脑血栓形成 E．低血糖症

3．患者，男，27岁，2年来有时意识突然丧失，全身强直，呼吸暂停，瞳孔散大，咬舌，四肢痉挛性抽搐，大小便失禁，发作约半分钟可自行停止或呈持续状态，最可能的诊断为A

A.癫痫大发作

B. 癫痫小发作

C. 癔症性抽搐 D．低钙血症 E．高血压脑病

A3型题

(1～3题共用题干）

女性患者38岁，近5年多次于清绪激动或生气后出现四肢抽搐，伴颈后仰，两眼紧闭，过度换气，每次抽搐发作持续数分钟至数小时不等。患者无头外伤史，抽搐发作时未出现过舌咬伤，大、小便失禁，另外神经系统检查无异常，头颅CT及脑电图正常。

1．该患者在抽搐发作时不会出现下列的情况是C

A．双侧瞳孔扩大 B．呼吸性碱中毒C．意识丧失D．手足麻木 E.颜面苍白

2．该患者最可能的诊断为 C

A．癫痫大发作 B．晕厥C．癔症 D．癫痫小发作 E．短暂性脑缺血发作

3．该患者最适宜的治疗方法为 B

A．首选静注安定B．暗示治疗 C．口服苯妥英钠 D．口服丙戊酸钠E．应用麦角胺

A4型题 (1～5题共用题干）

患者，女，20岁，近2年间断出现抽搐发作，未行治疗，今晨洗漱时突然出现意识丧失，全身强直，呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，尿、便失禁，发作约1分钟后缓解。

1．采集病史时应注意询问B

A家族史 B外伤史及是否有食痘肉史 C有无先心病史 D有无青光眼病史 E有无贫血病史

2．对该患者诊断最有意义的检查为B

A．头颅CT B．脑电图 C．心电图 D．MRI E．脑脊液检查

3．该患者最可能的诊断 B

A．低钙抽搐B.癫痫大发作 C．癔症 D．低血糖状态 E．癫痫小发作4．该患者不可能出现的是 E

A．抽搐发作时伴舌咬伤 B．抽搐发作时脑电图见棘波 C．癫痫发作时间歇期脑电图

D．病理反射阳性E．抽搐发作时双侧瞳孔缩小

5．假设患者有食痘肉史，查体发现皮下结节，血Rt化验示嗜酸粒细胞升高，则抽搐最可能的病因是 C

A．脑膜炎 B．脑肿瘤 C．脑囊虫病D．高血压脑病 E.癫痫大发作

B1型题

A．破伤风 B．蛛网膜下腔出血 C．颅内占位性病变 D．高血压脑病E．癫痫大发作．

1．持续性强直性痉挛，伴肌肉剧烈的疼痛 A

2．慢性进行性头痛伴惊厥提示C

3．剧烈头痛伴惊厥、脑膜刺激征 B

B2型题

A．有机磷杀虫药中毒 B．高热惊厥 C．高血压脑病 D．低钙血症 E．脑膜炎 F.癔症

G．低镁血症

1．惊厥伴瞳孔缩小见于 A

2．发热惊厥、伴脑膜刺激征 E

3．惊厥伴高血压 C

二、名词解释

1．抽搐是指全身或局部成群骨骼肌非自主的抽动或强烈收缩，常可引起关节运动或强直。

2．惊厥是指肌群收缩表现为强直性或阵挛性。惊厥的抽搐一般为全身性对称性，伴有或不伴有意识丧失。

三、问答题

1．简述惊厥的临床表现

答：患者突然意识模糊或丧失，全身强直呼吸暂停，继而四肢发生阵挛性抽搐，呼吸不规则，尿便失控，发绀，发作约半分钟自行停止，也有反复或持续发作者。发作时可有瞳孔散大，对光反应消失或迟钝，病理反射阳性等。发作停止后不久，意识恢复。如为肌阵挛性，一般无意识障碍。

2．简述局限性抽搐的临床表现

答：局限性抽搐是以身体某一局部连续性肌肉收缩为主要表现，大多见于口角、眼睑、手足等。而手足抽搐症则表现间歇性双侧强直性肌痉挛，以上肢手部最典型，呈“助产手＂。

发热

一、填空题

1．发热的分度是：低热37.3—38℃；中等度热38.1—39℃；高热39.1—41℃；超高热41℃以上。

2．引起发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，而以前者为多见。

3．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。

4．非致热源性发热见于：①体温调节中枢直接受损；②引起产热过多的疾病；③引起散热减少的疾病。

5．各种病原体如病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、

寄生虫等可引起感染性发热。可以呈急性、亚急性或慢性、局部性或全身性感染。

6．体温调节中枢功能失常包括：①物理性；②化学性；③机械性。7．非感染性发热，主要有下列几种原因：①无菌性坏死物质的吸收。

②抗原-抗体反应。③内分泌代谢障碍。④皮肤散热减少。⑤体温调节中枢功能失常。⑥自主神经功能紊乱。

8．发热的临床经过一般分为以下三个阶段：①温上升期；②高热期；

③体温下降期。

9．临床上常见的热型有：稽留热型、弛张热型（败血症热型）、间歇热型、波状热型、回归热型、不规则热型。

10.稽留热是指体温恒定维持在39-40℃以上的高水平达数天或周,4小时内波动不超过1℃，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒、伤寒高热期

二、判断题

1．抗生素的广泛应用或糖皮质激素应用，可使某些疾病的特征性热型变得不规则。（√）

2．热型与患者个体反应性的强弱无关。（×）

3．发热的病因甚多，临床上可分为感染性与非感染性两大类，以前者为多见。（√）

4．多数患者的发热是由致热源所致，致热源包括外源性和内源性两大类。（√）

5．高热是指39.1—41℃。（√）