骨科牵引护理常规PPT课件
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牵引术的护理PPT课件
2、兜带牵引
① 枕颌带牵引:用枕颌带托住 下颌和枕骨粗隆部,向头顶 方向牵引,牵引时使枕颌带 两上端分开,保持比头稍宽 的距离。适用于颈椎骨折、 脱位,颈椎间盘突出症和神 经根型颈椎病等。
三、牵引的种类
3、骨牵引
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢 针直接牵骨骼,故又称直接牵引法。 特点:牵引力量较大一般可承受15-20kg,效果好。 可用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点:患者有一定痛苦,并有感染机会。 常用的穿针部位:尺骨鹰嘴,胫骨结节,股骨髁上 、跟骨。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑤关节僵硬 a、患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼,关节 内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连 和软骨变性,引起关节活动障碍,使关节僵硬。 b、牵引期间除固定关节外,凡不被限制活动的部 位都要保持活动,进行锻炼。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑥足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过, 位置较浅,容易受压。腓总神经受伤后,可 导致足背伸无力,发生垂足畸形。下肢水平 牵引时,踝关节呈自然足下垂位,加之关节 不活动,会发生跟腱挛缩,产生足下垂畸形
四、护理措施
1、一般护理:
c、保持有效牵引: ① 注意防止胶布或绷带松散、脱 落;牵引时,应保持牵引锤悬 空、滑车灵活。适当垫高病人 的床头、床尾或床的一侧(10 -25cm)牵引绳与患肢长轴平行。
四、护理措施
1、一般护理: c、保持有效牵引:
②牵引重量:应根据病情加减, 定期测量患肢长度,并与健 侧对比,以便及时调整。 ③不随意放松牵引绳,避免被 盖压住牵引绳而影响牵引效果。
二、牵引用物
三、牵引用物 1、牵引床:一般采用骨科特制的硬板牵引床
2 牵引架:a.托马斯架 b.布朗架c.尺骨鹰嘴牵引架d. 罗索氏牵引架等。 3 牵引绳(必须无生缩性,结实光滑) 4 牵引器具;a.滑车b.牵引重量(要求有重量标志) 5 牵引弓 6 牵引针
① 枕颌带牵引:用枕颌带托住 下颌和枕骨粗隆部,向头顶 方向牵引,牵引时使枕颌带 两上端分开,保持比头稍宽 的距离。适用于颈椎骨折、 脱位,颈椎间盘突出症和神 经根型颈椎病等。
三、牵引的种类
3、骨牵引
把不锈钢针穿入骨骼的坚硬部位,通过牵引钢 针直接牵骨骼,故又称直接牵引法。 特点:牵引力量较大一般可承受15-20kg,效果好。 可用于青壮年及需要重力牵引者。 缺点:患者有一定痛苦,并有感染机会。 常用的穿针部位:尺骨鹰嘴,胫骨结节,股骨髁上 、跟骨。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑤关节僵硬 a、患肢长期处于被动体位、缺乏功能锻炼,关节 内浆液性渗出物和纤维蛋白沉积,发生纤维粘连 和软骨变性,引起关节活动障碍,使关节僵硬。 b、牵引期间除固定关节外,凡不被限制活动的部 位都要保持活动,进行锻炼。
四、护理措施
2、并发症的预防和护理
⑥足下垂 膝关节外侧腓骨小头下方有腓总神经通过, 位置较浅,容易受压。腓总神经受伤后,可 导致足背伸无力,发生垂足畸形。下肢水平 牵引时,踝关节呈自然足下垂位,加之关节 不活动,会发生跟腱挛缩,产生足下垂畸形
四、护理措施
1、一般护理:
c、保持有效牵引: ① 注意防止胶布或绷带松散、脱 落;牵引时,应保持牵引锤悬 空、滑车灵活。适当垫高病人 的床头、床尾或床的一侧(10 -25cm)牵引绳与患肢长轴平行。
四、护理措施
1、一般护理: c、保持有效牵引:
②牵引重量:应根据病情加减, 定期测量患肢长度,并与健 侧对比,以便及时调整。 ③不随意放松牵引绳,避免被 盖压住牵引绳而影响牵引效果。
二、牵引用物
三、牵引用物 1、牵引床:一般采用骨科特制的硬板牵引床
2 牵引架:a.托马斯架 b.布朗架c.尺骨鹰嘴牵引架d. 罗索氏牵引架等。 3 牵引绳(必须无生缩性,结实光滑) 4 牵引器具;a.滑车b.牵引重量(要求有重量标志) 5 牵引弓 6 牵引针
《骨牵引的护理》ppt课件
治疗过程
医生对患者进行了全面的检查和评估,确定需要进行骨牵引治疗。在手
术过程中,医生进行了细致的操作,确保牵引位置和力度的准确性。
03
治疗效果
经过一段时间的骨牵引治疗,患者的骨折逐渐愈合,疼痛明显减轻,肢
体功能得到恢复。
案例二:骨牵引并发症的处理
患者情况
患者在进行骨牵引治疗过程中出现了牵引针松动和感染等 并发症。
皮肤牵引
通过在皮肤上粘贴胶布, 利用胶布的粘性对皮肤和 骨骼进行牵引。
骨骼牵引
直接在骨骼上钻孔,通过 钢针或牵引器对骨骼进行 牵引。
颅骨牵引
利用颅骨作为支撑点,对 颈椎或颅骨进行牵引。
骨牵引的注意事项
保持牵引力方向正确
确保牵引力与骨骼轴线一致, 避免过度牵引或偏离。
定期检查牵引装置
检查牵引装置是否稳固,防止 牵引器松动或脱落。
术中护理
监测生命体征
在手术过程中,密切监测患者的 生命体征,如心率、血压、呼吸
等,发现异常及时报告医生。
协助医生操作
根据手术需要,协助医生进行骨 牵引操作,确保手术顺利进行。
防止并发症
在手术过程中,注意防止并发症 的发生,如感染、血栓形成等。
术后护理
观察病情
预防并发症
术后密切观察患者的病情变化,如疼 痛、肿胀、肢体活动度等,及时发现 并处理异常情况。
主动运动
随着骨折部位的愈合,患者可以逐渐 进行主动的关节活动和肌肉锻炼。
负重训练
在医生允许的情况下,患者可以进行 负重训练,逐渐增加负重,以促进骨 骼愈合。
物理治疗
物理治疗如电刺激、超声等可以促进 血液循环和骨骼愈合。
康复训练的注意事项
遵循医生指导
骨科牵引术护理课件
提供信息
向患者及家属提供手术成 功案例、术后康复等方面 的信息,提高患者依从性 。
术前准备
01
0发 ,预防术后感染。
术前饮食
指导患者术前饮食,避免饱腹 或饥饿状态进行手术。
术前用药
根据医嘱,指导患者术前停用 某些药物,或服用必要的药物
。
床上排便训练
针对术后需卧床的患者,提前 进行床上排便训练,预防术后
疼痛护理教育
向患者及家属介绍疼痛的原因、 评估方法及缓解措施,提高患者
的自我管理能力。
功能锻炼与康复指导
早期功能锻炼
术后早期进行关节活动和肌肉收缩训练,预防关 节僵硬和肌肉萎缩。
中期康复指导
根据患者恢复情况,逐渐增加运动强度和难度, 促进关节功能恢复。
后期康复计划
制定个性化的康复计划,指导患者在家中进行康 复训练,提高生活质量。
。
体格检查
对患者的生命体征、肢体感觉和运 动功能进行检查,评估手术风险。
影像学检查
根据手术需要,进行X线、CT或 MRI等影像学检查,了解骨折部位 及程度。
心理护理
沟通交流
与患者及家属进行耐心沟 通,解释手术目的、过程 及注意事项,消除患者紧 张情绪。
心理疏导
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪,进行心理疏导和安 慰,增强患者信心。
骨科牵引术护理课件
目录
• 骨科牵引术概述 • 术前护理 • 术中护理 • 术后护理 • 并发症处理与预防 • 出院指导与随访
01
骨科牵引术概述
定义与目的
定义
骨科牵引术是一种利用力学原理 ,通过牵引的方法使骨折、脱位 或神经卡压等病变部位得到复位 、固定或缓解的治疗方法。
目的
骨牵引病人的护理ppt课件
骨牵患者进行复位和固定,保持骨折端稳定,减轻疼痛,便于护理,促进骨折愈合。
骨牵引适应症与禁忌症
适应症
股骨骨折、胫骨开放性骨折、骨盆骨折、颈椎骨折与 脱位等。
禁忌症
牵引禁用于牵引处有炎症或开放创伤污染的患者,牵 引后可能使感染扩散者;牵引可能撕破肿瘤组织,使 肿瘤扩散者;严重骨质疏松者等。
伤口观察
01
密切观察牵引针眼处皮肤有无红肿、疼痛、渗出等异常情况。
换药护理
02
保持针眼处皮肤清洁干燥,每日用75%酒精滴针眼2次,预防感
染;如有渗出、结痂等情况,及时通知医生处理。
感染预防
03
严格执行无菌操作原则,避免交叉感染;遵医嘱给予抗生素预
防感染;加强营养支持,提高病人抵抗力。
功能锻炼指导与康复支持
血液循环受阻。
牵引针眼感染
由于牵引针长时间穿过皮肤,若护 理不当易导致针眼感染,表现为红
肿、疼痛、流脓等症状。
关节僵硬
长期骨牵引可能导致关节活动度减 少,引发关节僵硬,影响后期功能 恢复。
坠积性肺炎
长期卧床导致呼吸道分泌物难以排 出,易引发肺部感染,表现为咳嗽 、咳痰、发热等症状。
监测方法和频率设置
采用物理疗法、康复锻炼等手段改善关节活动度。必要时 ,可辅助使用关节松动术或手术治疗等方法。
牵引针眼感染处理
加强针眼处皮肤护理,保持清洁干燥。轻度感染可采用局 部消毒、换药等措施;重度感染则需拆除牵引针,全身应 用抗生素治疗。
坠积性肺炎处理
加强呼吸道管理,保持呼吸道通畅。给予抗生素、祛痰剂 等药物治疗,同时辅助使用雾化吸入、吸氧等措施改善症 状。
02
骨牵引前准备工作
评估患者状况与需求
骨牵引病人的护理ppt课件模板
疼痛管理与评估
1.疼痛管理 骨牵引病人需定期评估疼痛程度,按WHO三阶梯止痛原则用药,确保疼痛得到有 效控制,提高患者舒适度。 2.牵引力度调整 根据X光复查结果和医嘱,每日检查并调整牵引力度,确保牵引效果,促进骨折愈 合。 3.感染预防 每日清洁牵引针孔,使用抗生素预防感染,定期监测体温和血常规,确保患者无感 染症状。
04
并发症的预防与处理
感染防控与伤口护理
1.基础护理要点 骨牵引病人需保持牵引部位清洁干燥,定期更换牵引装置,确保牵引力线与患肢轴线一 致,防止牵引针道感染,保证治疗效果。 2.并发症预防与处理 骨牵引病人易发生针道感染、牵引力失效等并发症。
应定期监测牵引力,及时处理针道感染,确保牵引效果。若出现牵引力失效,应及时调整或更换牵引装置。
骨牵引病人护理 的基础知识
Basic knowledge of nursing for patients with bone traction
演讲人:XXX 20XX/XX/XX
目录
Content
01 骨牵引病人的基础护理 02 营养与饮食指导 03 康复锻炼与心理支持 04 并发症的预防与处理 05 出院指导与随访计划
有效的心理干预可减轻患者焦虑、抑郁情绪,提升治疗配合度。据统计,得到心理支持的患者满意度提高 50%,康复进程也更为顺利。
心理支持的重要性
骨牵引病人的康复锻炼必要性
骨牵引后,病人需进行适度康复锻炼,以防肌肉 萎缩、关节僵硬。研究显示,早期锻炼可提高骨 折愈合质量,减少并发症风险。
心理支持在骨牵引病人护理中的重要性
02
营养与饮食指导
营养需求与饮食计划
1.骨牵引病人需高蛋白饮食 骨牵引病人康复期间,蛋白质需求增加,建议每日摄入1.2-1.6g/kg的蛋白质,以促进 伤口愈合和组织修复。 2.增加维生素D和钙摄入 骨牵引病人易缺钙和维生素D,影响骨骼愈合。建议每日摄入1000-1200mg钙和400800IU维生素D,可通过食物或补充剂获得。 3.适量补充微量元素 骨牵引病人需补充锌、铜、锰等微量元素,促进骨骼生长和代谢。建议每日摄入锌1015mg,铜1-2mg,锰2-5mg。
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥,避免长时间受压 或摩擦,定期更换体位和衬垫,预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者,应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗,促进血液循环, 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动, 进行肌肉按摩和理疗,预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8,根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征,防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7,根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况,防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动,减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激,有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔,减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛,恢复颈脊拄 的平衡,降低椎间盘内压, 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙,解除滑 膜嵌顿,恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位,保持皮肤干燥, 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中,定期检查患者神经功 能,及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下,鼓励患 者进行关节活动,预防关节僵硬。
骨科牵引技术的护理医学PPT课件
牵引重量
防寒保暖 防并发症
皮牵:神经、 血管、溃疡
骨牵:针眼 感染、体位
11
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理:牵引前与患者做好有效沟通,缓解患 者紧张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤,如心 脑血管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作,颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服,避免被血液污染;适当遮挡患者 及患者视线,尽量减少对患者的不良刺激,注意保 护患者隐私。
2、呼吸、泌尿、排泄系统并发症每日早晚深呼吸各10次,促进肺 部扩张;增加饮水量,促进
排泄;进食清淡易消化、富有营养和纤维素的饮食,促进肠蠕动,预防便秘。
17
牵引的定义? 牵引的目的2
牵引护理常规
末梢血运知觉运动 (1)随时观察肢端血液循环:经常观察伤肢末端的皮肤色泽和温度、有无 肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知觉、运动有无障碍、指(趾)活动情 况以及患者的主诉。如发现末梢循环障碍,需及时告知医师。有时只、 需松开绷带,减压后再重新缠绕,便可解除压迫。应警惕由于血循环 障碍而发生缺血性挛缩,或发生骨筋膜室综合征。 (2)检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指(趾)甲,甲床出现苍白 区,松开后又很快转红润为血液循环正常。
16
牵引护理常规
预防并发症 1、过牵综合征 (1)、颅骨牵引牵引过度可导致血管、神经损伤,应密切观察是否 有 因为牵引过度导致血管、 神经损伤的症状和体征。容易受伤的神经、血管有舌下神经、臂丛神经、脊髓、肠系膜上动 脉等。舌下神经过牵表现为吞咽困难,伸舌时舌尖偏向患侧;臂丛神经过牵表现为一侧上肢 麻木。发现上述症状,及时通知医生,必要时去除牵引,症状会很快消失。 (2)、肢体过度牵引可导致骨折断端分离,引起骨折不愈合,故应遵从医生嘱咐,不可随意加减 牵引重量。
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牵引重量:体重的1/7 ,老年人1/9,维持量为3 ㎏。
胫骨结节牵引
适应症: 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧 性髋关节脱位等。 穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量:体重的1/7,维持量为3~5㎏。
跟骨牵引
适应症 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的 初期或辅助性治疗。 穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由 内向外进针。 牵引重量:体重的1/12,约4—6㎏。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引的分类
骨牵引分为:
(1)颅骨牵引:牵引重量为体重的1/12 (2)尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的1/20 (3)尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重的l/20 (4)指骨牵引:牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引:牵引的重量为体重的1/12 (6)股骨髁上牵引:牵引重量为体重的1/7 (7)胫骨结节牵引:牵引重量为体重的1/7 (8)踝上牵引:牵引重量为体重的1/12 (9)跟骨牵引:牵引重量为体重的1/12 (10)跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同
(2)检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指(趾)甲, 甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正 常。
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
(1)患者取外展中立位,每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱,保持重锤悬空,不能将牵引重锤 着地或靠于床架上,不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者,检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适,牵引螺丝有无松动,发 现异常随时调整。
(3)观察患肢末梢血液循环情况,每2~4小时做患肢向心 性按摩数分钟,随时观察牵引套松紧情况,防止过紧 影响血液循环造成皮肤溃疡。
(4)每1~2小时翻身按摩皮肤一次,最多不能超过2小时; 翻身时避免拖、拉、推等动作,保持皮肤干燥,擦浴 后施以爽身粉,避免潮湿、高温刺激,防止皮肤受损。
骨牵引器具
骨 科 多 功 能 专 用 床
骨牵引器具
牵引砣 牵引弓
滑轮
布朗氏架
颅骨牵引
适应症: 颈椎骨折脱位等外伤患者。 穿刺部位 :连接两耳外耳道,
做头部冠状线,再做头顶正中矢状线相交一点,以 此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳,两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 :体重的1/12 ,第1、2颈椎用4㎏,以后 每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
用于12岁以下儿童, 老年人的稳定性骨 折或手术前后的辅 助固定治疗等。
其牵引力通过皮肤、 筋膜、肌肉,间接达 于骨或关节。牵引 重量不超过5公斤, 一般维持3-4周。
皮肤有创伤、炎症、 溃疡、粘膏过敏以 及静脉曲张等疾病 者,不宜使用。
牵引的分类
兜带牵引
(1)枕颌带牵引:牵引重量一般不超过5kg。 常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈 椎病等。
牵引护理常规
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵:针眼 感染、体位 皮牵:神经、 血管、溃疡
保证牵引 力的作用
预防畸形 功能锻炼
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理:牵引前与患者做好有效沟通,缓解患者紧
张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤,如心脑血
尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位:肘关节屈曲90度,前臂中立位 ,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由 内向外进。 牵引重量 :体重的1/20,约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症: 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位:在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作,颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服,避免被血液污染;适当遮挡患者及患
者视线,尽量减少对患者的不良刺激,注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
(1)随时观察肢端血液循环:经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍,需及时告知医师。有时只需松 开绷带,减压后再重新缠绕,便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩,或发生骨筋膜室 综合征。
牵引的目的
患肢制动,减少局部刺激, 减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
牵引 2 目的
5
使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端,镇痛,便
于骨折愈合
3
6
解除肌肉痉挛,改善静脉 血回流,消除肢体肿胀
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引的分类
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引, 进而维持骨折的复位和稳定。
(2)骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
(3)骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位 者。
牵引的分类
骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者。
每日观察,避免过 度牵引,超过8周更 换牵引针。
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骨科牵引护理常规
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理常规
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理, 对抗软组织的紧张与回缩,使骨 折和脱位得以整复,预防和矫正 畸形。
(2)牵引重量根据病情决定,肢体肿胀消退后,根据患 者身体状况及骨折复位情况适当调整,不可随意加减, 不可将被服、衣物压在牵引绳上,以免影响牵引力。
牵引护理常规
皮肤护理
(1)每班检查皮肤的完整性,定期用清水擦洗患肢,定时 按摩骨骼突出受压部位。
(2)观察有无胶布过敏性皮炎,如出现皮疹、丘疹、红疹 等,患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时,应 及时处理。水疱少时可用75%乙醇溶液擦洗,水疱多 或有大片皮疹,经治疗无效时,应改用海绵带牵引或 骨牵引来代替。
胫骨结节牵引
适应症: 有移位股骨及骨盆环骨折、髋关节中心脱位及陈旧 性髋关节脱位等。 穿刺部位:胫骨结节顶端下、后各2㎝
由外向内进针,防止伤及腓总神经。 牵引重量:体重的1/7,维持量为3~5㎏。
跟骨牵引
适应症 胫腓骨折、髋关节和膝关节轻度挛缩畸形的 初期或辅助性治疗。 穿刺部位:内踝尖与跟骨后下缘连线中点由 内向外进针。 牵引重量:体重的1/12,约4—6㎏。
牵引过程中加强护 理预防并发症。
牵引的分类
骨牵引分为:
(1)颅骨牵引:牵引重量为体重的1/12 (2)尺骨鹰嘴牵引:牵引重量为体重的1/20 (3)尺桡骨茎突牵引:牵引重量为体重的l/20 (4)指骨牵引:牵引重量不超过1 kg (5)股骨大粗隆牵引:牵引的重量为体重的1/12 (6)股骨髁上牵引:牵引重量为体重的1/7 (7)胫骨结节牵引:牵引重量为体重的1/7 (8)踝上牵引:牵引重量为体重的1/12 (9)跟骨牵引:牵引重量为体重的1/12 (10)跖趾骨牵引:与掌指骨牵引类同
(2)检查毛细血管充盈情况的方法:用力按压指(趾)甲, 甲床出现苍白区,松开后又很快转红润为血液循环正 常。
牵引护理常规
保证牵引力的作用及牵引重量
(1)患者取外展中立位,每日检查皮肤牵引绷带或胶布 是否有松动、滑脱,保持重锤悬空,不能将牵引重锤 着地或靠于床架上,不能将牵引肢体或头部抵于床尾 或床头经常巡视患者,检查皮牵引套、牵引用胶布的 松紧度及牵引重量是否合适,牵引螺丝有无松动,发 现异常随时调整。
(3)观察患肢末梢血液循环情况,每2~4小时做患肢向心 性按摩数分钟,随时观察牵引套松紧情况,防止过紧 影响血液循环造成皮肤溃疡。
(4)每1~2小时翻身按摩皮肤一次,最多不能超过2小时; 翻身时避免拖、拉、推等动作,保持皮肤干燥,擦浴 后施以爽身粉,避免潮湿、高温刺激,防止皮肤受损。
骨牵引器具
骨 科 多 功 能 专 用 床
骨牵引器具
牵引砣 牵引弓
滑轮
布朗氏架
颅骨牵引
适应症: 颈椎骨折脱位等外伤患者。 穿刺部位 :连接两耳外耳道,
做头部冠状线,再做头顶正中矢状线相交一点,以 此为中点,在冠状线线上放颅骨牵引钳,两钉齿的 位置即为颅骨钻孔部位。 牵引重量 :体重的1/12 ,第1、2颈椎用4㎏,以后 每下降一椎体增加1㎏。复位后其维持量为3-4㎏。
用于12岁以下儿童, 老年人的稳定性骨 折或手术前后的辅 助固定治疗等。
其牵引力通过皮肤、 筋膜、肌肉,间接达 于骨或关节。牵引 重量不超过5公斤, 一般维持3-4周。
皮肤有创伤、炎症、 溃疡、粘膏过敏以 及静脉曲张等疾病 者,不宜使用。
牵引的分类
兜带牵引
(1)枕颌带牵引:牵引重量一般不超过5kg。 常用于颈椎骨折、脱位和颈椎结核、颈 椎病等。
牵引护理常规
骨科疾病 一般护理
末梢血运 知觉运动
骨牵:针眼 感染、体位 皮牵:神经、 血管、溃疡
保证牵引 力的作用
预防畸形 功能锻炼
牵引重量
防寒保暖 防并发症
牵引护理常规
骨科疾病一般护理
做好牵引前的准备 (1)心理护理:牵引前与患者做好有效沟通,缓解患者紧
张恐惧心理。 (2)牵引前应检查患者有无其他并发症或损伤,如心脑血
尺骨鹰嘴牵引
适应症 肱骨髁上骨折 穿刺部位:肘关节屈曲90度,前臂中立位 ,于肘部内侧、尺骨鹰嘴顶点向下3㎝处由 内向外进。 牵引重量 :体重的1/20,约2-4㎏。
股骨髁上牵引
适应症: 股骨干骨折、股骨粗隆间骨折、髋臼骨折、骨盆 骨折。
穿刺部位:在髌骨上缘2㎝处或内收肌结节上2横 指处。由内向外进针,防止进针时损伤股动脉。
管疾病、休克、血管或神经损伤等。 (3)做好相应部位的清洁准备工作,颅骨牵引应剔除。 (4)备好操作用物、牵引器材、牵引床等。 (5)注意保护被服,避免被血液污染;适当遮挡患者及患
者视线,尽量减少对患者的不良刺激,注意保护患者 隐私。
牵引护理常规
末梢血运知觉运动
(1)随时观察肢端血液循环:经常观察伤肢末端的皮肤 色泽和温度、有无肿胀、桡动脉或足背动脉搏动、知 觉、运动有无障碍、指(趾)活动情况以及患者的主诉。 如发现末梢循环障碍,需及时告知医师。有时只需松 开绷带,减压后再重新缠绕,便可解除压迫。应警惕 由于血循环障碍而发生缺血性挛缩,或发生骨筋膜室 综合征。
牵引的目的
患肢制动,减少局部刺激, 减轻局部炎症扩散
4
矫正和预防因肌肉挛缩所 致的关节畸形
保持肢体功能位
牵引 2 目的
5
使骨折、关节脱位 复位。
稳定骨折断端,镇痛,便
于骨折愈合
3
6
解除肌肉痉挛,改善静脉 血回流,消除肢体肿胀
牵引的分类
皮牵引
骨牵引
兜带牵引
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ引的分类
皮牵引
皮牵引是使用胶布或皮套等包裹患侧肢体进行牵引, 进而维持骨折的复位和稳定。
(2)骨盆带牵引:适用于腰椎间盘突出症及 腰神经根刺激症状者。
(3)骨盆悬吊牵引:适用于骨盆骨折有移位 者。
牵引的分类
骨牵引 骨牵引是通过圆针直接牵引骨骼,从而使骨折、脱 位患者进行有效的复位和固定。
用于皮肤损伤、肿 胀严重、创口感染 或骨骼粉碎严重不 宜行内固定的患者。
每日观察,避免过 度牵引,超过8周更 换牵引针。
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骨科牵引护理常规
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
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主要内容
一、牵引的定义 二、牵引的目的
三、牵引的分类 四、牵引的护理常规
牵引的定义
应用作用力与反作用力的原理, 对抗软组织的紧张与回缩,使骨 折和脱位得以整复,预防和矫正 畸形。
(2)牵引重量根据病情决定,肢体肿胀消退后,根据患 者身体状况及骨折复位情况适当调整,不可随意加减, 不可将被服、衣物压在牵引绳上,以免影响牵引力。
牵引护理常规
皮肤护理
(1)每班检查皮肤的完整性,定期用清水擦洗患肢,定时 按摩骨骼突出受压部位。
(2)观察有无胶布过敏性皮炎,如出现皮疹、丘疹、红疹 等,患者对胶布过敏或胶布粘贴不当出现水疱时,应 及时处理。水疱少时可用75%乙醇溶液擦洗,水疱多 或有大片皮疹,经治疗无效时,应改用海绵带牵引或 骨牵引来代替。