浅谈黄褐斑的形成治疗论文

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题目：浅谈黄褐斑的形成与治疗专业：

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目录

一、黄褐斑的定义 (1)

二、黄褐斑的形成原因 (2)

三、黄褐斑 (3)

四、黄褐斑的食疗 (4)

五、黄褐斑的治疗注意事项 (5)

（一）使用激素类药物或含激素的化妆品 (6)

（二）用激光祛斑、冷冻、电灼等方法去斑 (7)

（三）用“果酸换肤祛斑”进行祛斑治疗 (8)

（四）注意调节情志，保持愉快的心情，保持充足的睡眠 (9)

结论 (10)

参考文献 (11)

感谢语 (12)

摘要

正黄褐斑是一种分布在面部的黄褐斑的斑片,一般呈对称性。一、中医论黄褐斑病因1．阴阳失调;2．气血失调;3．脏腑失调二、黄褐斑的分型与治疗黄褐斑多见于孕妇及月经不调女性。运用中医理论辨证施治，分为肝瘀气滞、气滞血瘀、痰湿阻滞、肝肾阴虚、气血两虚、阴虚内热6型。采取中药内服及外敷治疗面部黄褐斑，取得理想疗效。本病多因暴怒伤肝，思虑伤脾，惊恐伤肾致使气机紊乱，气滞血瘀，不能上荣，面部经络受阻，郁结不散而生黄褐斑；或肾精受损，久伤阴精，疲劳过度，水亏不能制火，血虚不荣，酿成褐斑。治疗应以恢复脏腑功能，调和气血，加以活血化瘀之品。

【关键字】：黄褐斑治疗病因

浅谈黄褐斑的形成与治疗

一、黄褐斑的定义

黄褐斑是指颜面出现面积大小不等的斑片，小的如钱币大小，或蝴蝶状；大的满布颜面如地图。颜色呈黄褐色或淡黑色，平摊于皮肤上，摸之不碍手。黄褐斑多对称分布于颧、颊、额、鼻、口周、眼眶周围，界线明显，压之不褪色，表面光滑，无鳞屑，无痒痛感。

二、黄褐斑的形成原因

从根本上说，黄褐斑是因为内分泌失调，体内代谢废物沉积于面部而形成的。再加上日照时间过长，容易造成黑色素沉积，表现为黄褐斑的产生和加深。中医认为黄褐斑病因主要有以下3点

1．阴阳失调;

2．气血失调;

3．脏腑失调。

黄褐斑是由于组织细胞间的微细循环受淤阻，细胞溶解死亡，黑色素增多形成色斑沉着所造底层，黑色素颗粒明显增多，较为严重者真皮层的噬黑素细胞内也有较多黑色素，与正常相比，色素细胞的数目，黑色素形成以及黑色素颗粒的活性都有不同的增长。

1.人体内阴阳失衡：一因肝气郁结，致使血瘀颜面；二因脾胃虚弱，气血不能润泽颜面，湿热上升至颜面形成斑点；三因肾阳不足，阳气弥散，血瘀颜面形成黄褐斑。

2.怀孕后胎盘分泌雄孕激素增多，所以孕期女性面颊部常见对称分布的黄褐斑，但生产后体内雄孕激素分泌恢复正常状态后，大部分人的斑会自然减轻或消失。

3.药物因素：长期口服避孕药的女性9％~20％易发黄褐斑，有人甚至在口服避孕药一个月后便出现面部斑点：此外服用高血压、糖尿病的药和多食感光性较强的食物，如芹菜、香菜、胡萝卜等也容易引起黄褐斑。

4.其他因素：一些慢性疾病如慢性肝炎、结核病等会导致酪氢酸酶活性增强，黑色素产生增加，而机体自身排除黑色素的能力却随之减弱，黑色素一旦不能及时排出体外，久而久之也会在面部产生黄褐斑；另外化妆品使用不当也会加重、加快黄褐斑的形成。

三、黄褐斑

黄褐斑又称肝斑，是发生于面部的黄褐色斑片，常对称发生。

[病因及发病机理]

病因尚不清楚。女性多见，目前认为可能与妊娠、口服避孕药、内分泌、某些药物、化妆品、遗传、微量元素、肝脏疾病及紫外线等有关。

1.妊娠或口服避孕药可能是主要的诱发因素，在此期间，血中雌激素、孕激素或MSH水平增高，使黑素细胞活性增加；1997年林新瑜等报道48例女性黄褐斑患者和40例正常对照组的血清性激素水平，结果发现患者血清雌二醇，促卵泡素、促黄体素水平显著高于对照组，雄激素水平显著低于对照组。提示女性黄褐斑患者其发病与内分泌功能紊乱、下丘脑－垂体－卵巢轴失衡有显著关系。雌激素可刺激黑素细胞分泌黑素颗粒，孕激素能促使黑素体的转

运和扩散，高水平的MSH与孕激素、雌激素协同作用而增加黑素。但临床上并非所有妊娠或口服避孕药的妇女都伴发黄褐斑，且部分黄褐斑患者分娩后或停止口服避孕药，其黄褐斑仍持续存在，未婚、未孕的正常女性和男性亦可发生黄褐斑，这些均提示尚有其他因素导致黄褐斑的发生。

2.某些慢性病，特别是妇科疾病如月经失调、痛经、子宫附件炎、不孕症等以及乳房小叶增生、肝病、慢性酒精中毒、甲状腺疾病(尤其甲亢及甲状腺切除综合征病人)、结核、内脏肿瘤等患者中常发生本病，可能与卵巢、垂体、甲状腺等内分泌有关。有作者观察，黄褐斑病人患甲状腺疾病的患病率比正常人高4倍，因此有人认为，黄褐斑不是单一皮肤疾病，而是与自身免疫病有关。黄褐斑与情绪变化有关，精神抑郁常常导致色素加深，可能是通过下丘脑－垂体而导致MSH释放引起色素沉着。祖国医学认为“此症由忧思抑郁、血弱不华，火燥精滞而成”。

3.日光照射是重要因素，紫外线能激活酪氨酸酶活性，使黑素细胞增殖，从而使黑素生成增加。经常照射太阳光，使面部，尤以前额、颊部和口唇表皮黑素细胞可达2000/mm或更多，而其他部位为1000/mm，这可能是黄褐斑好发于面部的原因这一。沈大为等分析亲疆906例黄褐斑的病因，患病率较内地高，认为主配海拔高、春夏两季照较强有关。光照射后，皮肤中许多生物化学系统发生变化，如花生四烯酸和一些环氧产物、前列腺素D(PGD2) 和前列腺素E(PGE2)等，这些变化可能使黑色素细胞增加，调节和诱导黑素的合成和转运。

4.化妆品可引发黄褐斑的发生，这可能与化妆品中某些成分如氧化亚油酸、枸橼酸、水杨酸盐、金属、离腐剂和香料等有关，尤以劣质化妆品更为有害。王长进分析680例黄褐斑病因，由词汇主美容霜引起272例(40%)；雅倩珍珠霜109例(16%)，其他化妆品53例(7.8%)。长期服用某些药物如冬眠灵、苯妥英纳、二苯乙内酰脲、安替舒通等可诱发黄褐斑。其机制不清。

5. 黄褐斑可能与遗传有关，李相平报告上海一家两代6例黄褐斑患者，女性2例，男性4例。Miguel等对28例男性黄褐斑患者研究中发现，有70.4%的患者有家族史，认为遗传是男性黄褐斑主要病因之一。

6.微量元素对黄褐斑的发病亦有影响，有报道黄褐斑患者血清铜、锌值浓度降低，其原因是在色素形成过程中其需要量增高所致。但亦有报告相反。

7.近来有人认为皮肤的微生态失衡可能与黄褐斑的发生有一定的关系。有作者应用定位、定量和定性的方法对51例黄褐斑进行微生态学研究，发现产生褐色素、桔黄色素的微球菌、杆球菌及需氧革兰阴性杆菌显著增加，而常驻痤疮丙酸杆菌明显减少，提示皮肤菌群的改变，细菌产生色素的吸收和沉积参与了黄褐斑的形成。1997年空军总院万苗坚等报道106例黄褐斑皮损区微生态研究也发现产色素微球菌的活菌数及分离率均显著高于健康人。而且在35℃时活菌数和产生的色素明显高于20℃时，故认为黄褐斑皮损处微生态改变与本病发生明显相关。

[临床表现]

本病对称分布于面部，以颧部、颊部及鼻、前额、上唇为主，一般不累及眼睑。损害为淡褐到深褐色的斑片，大小不一，边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝴蝶状。无主观症状。女性多见，尤以育龄期妇女，但也有发生在绝期妇女，男性和未婚青年女性也可发生。临床上按部位可分三种类型：①面中型最为常见，皮损分布额、颊、上唇、鼻和下颏部；②颊型：皮损主要位于双侧颊及鼻；③下颌型：皮损主要位于下颌，偶累及颈部“V”型区。分类亦可根据色素沉着的深浅，用Wood灯检查，分为表皮型、混合型两类：表皮型在Wood灯下，色素程度加深；真皮型无明显加深；混合型两型均可看到。自然光下检查，表面型为淡褐色，真皮型呈蓝灰色，混合型为深褐色。黄褐斑色素内泌变化、日晒等因素可稍有变化，夏秋季