局解-绪论、头
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①颅底前、中、后窝以后窝位置低。
②颅底孔、裂、隙多，往往这些部位骨 质薄，常常发生骨折。
③孔、裂隙是神经血管的通道，骨折时 常常发生，且并发颅内损伤。
④颅底与脑膜结合紧密，骨折时往往容 易引起脑膜撕裂，常发生“耳、鼻漏”。
颅底三窝骨折的临床表现：
颅前窝：
骨质较薄，尤其是眶部和筛板最薄弱，当伤 后可出现嗅觉障碍，合并脑膜损伤时，可导 致鼻腔出现脑脊液漏，如伤及眶板，血液流 入眼眶中而出现眶周围瘀斑。
解剖器械的介绍与使用
解 剖 镊
解 剖 剪
（二）人体结构层次的基本概念
1、皮肤
Skin
2、浅筋膜 Superficial Fascia
（皮下组织或皮下脂肪）
3、深筋膜 Deep Fascia
4、肌
Muscle
5、血管
Blood Vessel
6、淋巴管和淋巴结 Lymphatic Duct and Node
Phone call:
绪论
一、定义
局部解剖学是在系统解剖学基础上， 着重研究人体各个局部区域内结构和器 官的位置、毗邻，由浅入深的层次关系 及临床应用的科学，它是基础医学与临 床医学的桥梁。
1、分部：
研究人体各局部组成结构、形态特点、层次毗邻与 临床应用的科学。
1) 头部 (Head) 2 )颈部 (Neck) 3)胸部 (Thorax) 4)腹部 (Abdomen) 5)盆部与会阴 (Pelvis and Perineum) 6)脊柱 (Vertebral region) 7)上肢 (Upper limb) 8)下肢 (Lower limb)
颅后窝：
骨质较厚，偶而发生，轻－无临床 症状。 重者--Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ受损伤。 延髓呼吸中枢受伤--抢救不及立即 死亡。
颅前窝骨折:脑脊液眼、鼻漏 颅中窝骨折:脑脊液眼漏
颅内外静脉交通： 三种途径：
1)静脉：①海绵窦→面前静脉；无瓣膜一侧压 力改变，血流即可以改变，血流从压力高向低 处流。直接静脉： ②椎静脉→基底静脉丛 （枕）。
（二）. 分区与主要结构：
1) 分区
颅顶：额顶枕区＊
颅部
颅底：蝶鞍区＊ 颅腔及其内容物
头部
（颌） 面部
面浅部：软组织特点与临床＊ 面侧区：腮腺咬肌区解剖特点＊
咀嚼肌间隙
Cranial bones Facial bones
头部由颅与面两部分组成
头部
面部 颅部
颅顶
颅底
额顶枕区
颞
区
颅底内面观 颅底外面观
多源 重叠
滑车上N、A、V
眶上N、A、V
颞浅A、V和耳 颞N
颅顶（二）
境界 前—额骨及颧骨的结合处
颞
后—颞上线的下后段
上—颞上线
下—颧弓上缘
区 层次 皮肤
皮下组织—内有颞浅A的分支，同名V属支 颞浅筋膜—帽状腱膜的连续部分 颞深筋膜—坚韧，分为内、外层，深有颞肌 颞肌
颅顶骨外膜
颅顶骨—翼点深面有脑膜中A
颞筋膜浅层 颞筋膜深层
颞肌
翼点与脑膜 中动脉
颅顶区的血管、神经分布
颅底（一）
颅
颅前窝——筛板、筛孔
底
颅中窝——蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、海绵窦
内
主要孔、管、裂：视N管、眶上裂、圆孔 卵圆孔、棘孔
面
颅后窝——主要通过的孔洞有：枕骨大孔、颈V孔、 内耳门
颅底三窝与临床意义
颅底结构4个特点：
察，并做好记录。
解剖操作注意事项：
1，熟悉理论，心中有数。 2，认清结构，耐心细致寻找，切忌盲目下刀。 3，重要结构要保留。 4，非重要结构尽量保留，否则要让全组同学看清
再切除。
5，严格遵循操作程序。 6，注意皮下A、V、皮N的识别。
皮下A—常细小，易与N混淆，但细心观察，也易 识别，它是中空管道，但管壁较V厚，弹性大， 其中多无血块，捏它较N软。 皮下V—是壁薄中空的管道，常含凝血块，呈暗 褐色，当翻起皮片时清晰可见。
Leabharlann Baidu
7、神经
Nerve
软组织间隙
1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有 多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔 组织与血管、神经等重要结构。
2、临床意义：积血、脓、感染扩散
3、掌握：名称、位置、内容物、特点
头部 The Head （一）、界域
概述
一、境界
下颌骨下缘 前
下颌角
乳突
上项线
后
枕外隆凸
颅顶（一）
额
境界
前—眶上缘 后—枕外隆凸及上项线 两侧—颞上线
顶
枕
区
层次
皮肤 皮下组织——纤维隔 称“头皮”
颅顶肌及帽状腱膜
腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）—危险区
颅顶骨外膜
颅顶骨—外板、板障、内板
浅筋膜
皮肤 帽状腱膜
皮肤
浅筋膜
腱膜下结缔组织
帽状腱膜
颅骨外膜
血管特点：
丰富 多源 吻合 放射汇聚
神经特点：
皮N—呈光滑的细索状，颜色灰白，质地较硬。 淋巴结周围的细丝，就是输入或输出的管子。
解剖器械的介绍与使用
解 剖 刀
四、解剖操作须知
（一）人体结构基本层次及解剖技术： （二）解剖器械的准备与使用：
(三) 保管好器械
五、复习思考题
1、何谓局部解剖学？ 2、如何辨认神经和血管？ 3、你打算如何学好局部解剖学？
2、培养学生自己动手、观察、思维的 能力，以达到适应临床应用的需要。
三、学习方法：
1、先预习、后解剖（预习包括复习系统解剖的 有关知识，再预习本次解剖有关的具体内容 做到操作时心中有数，切忌盲目下刀。 ）
2、弄清解剖方法，由浅入深，主次分清。 3、分工协作，勤思善问。 4、爱护和尊重标本。 5、要多动手，不断寻找解剖的感觉与体会。 6、发现变异与畸形标本或结构，要认真仔细观
2、与系统解剖学的区别：
系统解剖学: 组织 tissue 器官 organ 系统 system
局部解剖学：层次 stratification 毗邻 adjacent 临床 clinic
二、学习目的
通过局部解剖学的学习与实践操作：
1、完善理论与实践相结合（达到以理 论指导实践，以实践促进理论学习 与体会）
2）导血管：穿顶孔 、卵圆孔、被裂孔、枕导 血管孔等。
3）板障V：大部伤从颅内，少部分从颅外。
颅中窝（大部分颅底骨折多发生于
颅中窝）
颅中窝中间有蝶鞍，两侧有海绵窦，其中有颈 内动脉及Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ对脑神经。 海绵室损伤会引起： ①动静脉瘘，眼V瘀血，引起搏动性突眼症。 ②眶上裂综合症：损伤Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ，伤侧 眼球固定，上睑下垂，瞳孔散大，额皮肤感觉 及角膜反射消失。 ③伤及脑膜中动脉 －出现硬膜外血肿。 ④脑膜撕裂－出现鼻漏、耳漏、面瘫、失听等。
②颅底孔、裂、隙多，往往这些部位骨 质薄，常常发生骨折。
③孔、裂隙是神经血管的通道，骨折时 常常发生，且并发颅内损伤。
④颅底与脑膜结合紧密，骨折时往往容 易引起脑膜撕裂，常发生“耳、鼻漏”。
颅底三窝骨折的临床表现：
颅前窝：
骨质较薄，尤其是眶部和筛板最薄弱，当伤 后可出现嗅觉障碍，合并脑膜损伤时，可导 致鼻腔出现脑脊液漏，如伤及眶板，血液流 入眼眶中而出现眶周围瘀斑。
解剖器械的介绍与使用
解 剖 镊
解 剖 剪
（二）人体结构层次的基本概念
1、皮肤
Skin
2、浅筋膜 Superficial Fascia
（皮下组织或皮下脂肪）
3、深筋膜 Deep Fascia
4、肌
Muscle
5、血管
Blood Vessel
6、淋巴管和淋巴结 Lymphatic Duct and Node
Phone call:
绪论
一、定义
局部解剖学是在系统解剖学基础上， 着重研究人体各个局部区域内结构和器 官的位置、毗邻，由浅入深的层次关系 及临床应用的科学，它是基础医学与临 床医学的桥梁。
1、分部：
研究人体各局部组成结构、形态特点、层次毗邻与 临床应用的科学。
1) 头部 (Head) 2 )颈部 (Neck) 3)胸部 (Thorax) 4)腹部 (Abdomen) 5)盆部与会阴 (Pelvis and Perineum) 6)脊柱 (Vertebral region) 7)上肢 (Upper limb) 8)下肢 (Lower limb)
颅后窝：
骨质较厚，偶而发生，轻－无临床 症状。 重者--Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ受损伤。 延髓呼吸中枢受伤--抢救不及立即 死亡。
颅前窝骨折:脑脊液眼、鼻漏 颅中窝骨折:脑脊液眼漏
颅内外静脉交通： 三种途径：
1)静脉：①海绵窦→面前静脉；无瓣膜一侧压 力改变，血流即可以改变，血流从压力高向低 处流。直接静脉： ②椎静脉→基底静脉丛 （枕）。
（二）. 分区与主要结构：
1) 分区
颅顶：额顶枕区＊
颅部
颅底：蝶鞍区＊ 颅腔及其内容物
头部
（颌） 面部
面浅部：软组织特点与临床＊ 面侧区：腮腺咬肌区解剖特点＊
咀嚼肌间隙
Cranial bones Facial bones
头部由颅与面两部分组成
头部
面部 颅部
颅顶
颅底
额顶枕区
颞
区
颅底内面观 颅底外面观
多源 重叠
滑车上N、A、V
眶上N、A、V
颞浅A、V和耳 颞N
颅顶（二）
境界 前—额骨及颧骨的结合处
颞
后—颞上线的下后段
上—颞上线
下—颧弓上缘
区 层次 皮肤
皮下组织—内有颞浅A的分支，同名V属支 颞浅筋膜—帽状腱膜的连续部分 颞深筋膜—坚韧，分为内、外层，深有颞肌 颞肌
颅顶骨外膜
颅顶骨—翼点深面有脑膜中A
颞筋膜浅层 颞筋膜深层
颞肌
翼点与脑膜 中动脉
颅顶区的血管、神经分布
颅底（一）
颅
颅前窝——筛板、筛孔
底
颅中窝——蝶骨体、蝶鞍、垂体窝、三叉N、海绵窦
内
主要孔、管、裂：视N管、眶上裂、圆孔 卵圆孔、棘孔
面
颅后窝——主要通过的孔洞有：枕骨大孔、颈V孔、 内耳门
颅底三窝与临床意义
颅底结构4个特点：
察，并做好记录。
解剖操作注意事项：
1，熟悉理论，心中有数。 2，认清结构，耐心细致寻找，切忌盲目下刀。 3，重要结构要保留。 4，非重要结构尽量保留，否则要让全组同学看清
再切除。
5，严格遵循操作程序。 6，注意皮下A、V、皮N的识别。
皮下A—常细小，易与N混淆，但细心观察，也易 识别，它是中空管道，但管壁较V厚，弹性大， 其中多无血块，捏它较N软。 皮下V—是壁薄中空的管道，常含凝血块，呈暗 褐色，当翻起皮片时清晰可见。
Leabharlann Baidu
7、神经
Nerve
软组织间隙
1、概念：为潜在的空间，各局部一般均有 多个间隙且相互交通，间隙内充满疏松结缔 组织与血管、神经等重要结构。
2、临床意义：积血、脓、感染扩散
3、掌握：名称、位置、内容物、特点
头部 The Head （一）、界域
概述
一、境界
下颌骨下缘 前
下颌角
乳突
上项线
后
枕外隆凸
颅顶（一）
额
境界
前—眶上缘 后—枕外隆凸及上项线 两侧—颞上线
顶
枕
区
层次
皮肤 皮下组织——纤维隔 称“头皮”
颅顶肌及帽状腱膜
腱膜下蜂窝组织（腱膜下间隙）—危险区
颅顶骨外膜
颅顶骨—外板、板障、内板
浅筋膜
皮肤 帽状腱膜
皮肤
浅筋膜
腱膜下结缔组织
帽状腱膜
颅骨外膜
血管特点：
丰富 多源 吻合 放射汇聚
神经特点：
皮N—呈光滑的细索状，颜色灰白，质地较硬。 淋巴结周围的细丝，就是输入或输出的管子。
解剖器械的介绍与使用
解 剖 刀
四、解剖操作须知
（一）人体结构基本层次及解剖技术： （二）解剖器械的准备与使用：
(三) 保管好器械
五、复习思考题
1、何谓局部解剖学？ 2、如何辨认神经和血管？ 3、你打算如何学好局部解剖学？
2、培养学生自己动手、观察、思维的 能力，以达到适应临床应用的需要。
三、学习方法：
1、先预习、后解剖（预习包括复习系统解剖的 有关知识，再预习本次解剖有关的具体内容 做到操作时心中有数，切忌盲目下刀。 ）
2、弄清解剖方法，由浅入深，主次分清。 3、分工协作，勤思善问。 4、爱护和尊重标本。 5、要多动手，不断寻找解剖的感觉与体会。 6、发现变异与畸形标本或结构，要认真仔细观
2、与系统解剖学的区别：
系统解剖学: 组织 tissue 器官 organ 系统 system
局部解剖学：层次 stratification 毗邻 adjacent 临床 clinic
二、学习目的
通过局部解剖学的学习与实践操作：
1、完善理论与实践相结合（达到以理 论指导实践，以实践促进理论学习 与体会）
2）导血管：穿顶孔 、卵圆孔、被裂孔、枕导 血管孔等。
3）板障V：大部伤从颅内，少部分从颅外。
颅中窝（大部分颅底骨折多发生于
颅中窝）
颅中窝中间有蝶鞍，两侧有海绵窦，其中有颈 内动脉及Ⅲ、Ⅳ、 Ⅴ、Ⅵ对脑神经。 海绵室损伤会引起： ①动静脉瘘，眼V瘀血，引起搏动性突眼症。 ②眶上裂综合症：损伤Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ，伤侧 眼球固定，上睑下垂，瞳孔散大，额皮肤感觉 及角膜反射消失。 ③伤及脑膜中动脉 －出现硬膜外血肿。 ④脑膜撕裂－出现鼻漏、耳漏、面瘫、失听等。