第十四章 运动损伤的治疗和康复(固定疗法28次课)

三、小夹板固定
• （一）小夹板固定材料 • 小夹板固定时所需的材料有小夹板、固 定垫（棉垫或纸垫）、横带（肩布带）、 绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有 一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有 杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附 近的骨折外，小夹板的长度以不超过上下 关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄 于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内， 作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的 挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。 垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫得数量 和安放位置应根据骨折情况而定，图14-14， 图14-15，图14-16。
• （四）腕部损伤 • 用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用 外还起固定与限制关节活动的作用。常用 于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软骨盘 损伤及腕部腱鞘炎（课本图14-4）。 • （五）膝关节前交叉韧带损伤 • 用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面 固定（课本图14-5），常用于陈旧性损伤、 股四头肌无萎缩者。
• （六）胫骨粗隆骨软骨炎 • 用黏胶将膝固定于伸直位3-4周（图14-6）。 • （七）大腿肌肉拉伤 • 大腿肌肉拉伤再训练时必须用弹力护腿， 以限制肌肉收缩的范围，避免再伤（课本 图14-7）。 • （八）胫腓骨疲劳骨膜炎 用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋形包扎， 即由远心端向近心端包扎（课本图14-8）。 • （九）跟腱腱围炎或捩（lie）伤 • 用黏膏带将踝微背伸位（80º ）固定， 使跟腱得到保护休息（课本图14-9）。
• 四、支架固定 • 常用支架有前臂 托板、颈托、围领、围 腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但 具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时 佩戴和取下，一般适用于不需要持续固定 的伤病患者。 • 五、其他固定方法 • 大部分骨折需经临床医生诊断后视伤情 行复位术，再用石膏固定或钢针、钢板固 定。
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第十四章
运动损伤的治疗与康复
固定Байду номын сангаас法
第六节
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常用固定疗法的方法很多，如布类 固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固 定、支架固定、牵引固定和手术内固 定等。治疗运动创伤时应根据病情和 制动程度的不同要求来选用。
• 一、布类固定
• 常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹 力带等，一般运用于对制动要求不高的损 伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节 半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。 常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。 适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关 节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创 伤后训练中正确使用保护支持带，对促进 创伤愈合、防止再伤有着重要价值，
• 二、黏胶固定
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• 它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉 发生超常范围的活动使伤部组织得以适当 休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保 护支持带的使用方法如下： • （一）指间关节扭伤 • 指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一 起（课本图14-1），两条黏膏的位置不要 妨碍关节的屈伸运动。
• （二）第一掌指关节扭伤 • 黏膏支持带的缠绕方向应防止第一 掌指关节过伸与外展（课本图14-2）。 • （三）蚓状肌损伤 • 铅球运动练习时用，为布制支持带 （课本图14-3）。
（二）小夹板固定包扎方法
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小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一 次包扎法两种： • （1）续增包扎法：骨折复位后先用绷带 自远端向近端缠绕1-2层作为内衬以保护皮肤， 然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定 起主要作用的两块小夹板，在小夹板外再用绷 带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后， 由近侧到远侧用3-4条横布带缚扎，每条横布 带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧 度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动 1cm为松紧适度。
• （2）一次包扎法：
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骨折复位后内衬绷带，然后将几块 小夹板一次性安放在伤肢四周，最后 用3-4条横布带捆扎固定。此法小夹板 位置易移动，应经常检查。
（三）注意事项
• 小夹板固定后应注意被固定部位的变化。 密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定 后的1-4天更应注意肢端动脉搏动、温度、颜 色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即 松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利 于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫 部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者 及时进行功能锻炼。 • 小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临时 固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如 已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行 复位和石膏固定等。
• （十）踝关节距腓前韧带损伤 • 用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然 后再用弹力带包扎（课本图14-10）。 • （十一）足球踝 • 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节 的异常屈伸和内外翻活动（课本图14-11）。 • （十二）跖腱膜拉伤 • 先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带 （课本图14-12）。 • （十三）腰椎棘突骨膜炎 用软皮围腰固定 （课本图14-13）。