第十四章 运动损伤的治疗和康复(固定疗法28次课)
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运动损伤的治疗与康复演示课件
治疗运动创伤时应根据病情和制动程度的不同要 求来选用。
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/21
• 一、康复锻炼的目的与任务 • 二、实施康复锻炼应采取的措施 • 三、急性损伤的康复锻炼 • 四、慢性损伤的康复锻炼 • 五、恢复锻炼的时机判定
康复锻炼的目的与任务
• 维持心血管功能及代谢的运动适应性 • 防止因停止训练而引起的各种疾病 • 防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化
• 若踝关节扭伤，7－10天可恢复训练；较严 重的用石膏固定并练习行走7－10日，拆除石膏 后做踝关节各种活动度练习。2－3月后可参加训 练
急性损伤的康复锻炼
• （二）肌肉肌腱断裂
• 肌肉完全断裂缝合后3－4周同时，做周围肌 肉等长练习，2周后做缝合肌肉等长练习，去掉 石膏后做增强及牵伸损伤肌肉练习。
• 韧带断裂缝合3周可等长练习，去固定后，坐 、卧位活动关节，下地仍带石膏，6个月后可全 部恢复。
急性损伤的康复锻炼
• （三）关节软骨损伤
• 非负重关节：手术后切口愈合即可负重，做 活动度及肌力练习，1个月后才可参加正规训练
• 关节负重区软骨损伤，骨折无错位或复位固 定4－6周，先做周围肌肉等长练习及邻近关节活 动，去除固定后做活动度练习及肌力练习，负重 练习从缓进行。
慢性损伤的康复锻炼
• 根据伤病症状程度进行安排
• 1、仅做某一动作时痛，活动开始后不痛者可参 加正常训练；
• 2、平时疼痛，活动开后不痛者应减量训练； • 3、平时疼痛，准备活动后仍痛者，停止局部训
练。 • 注意纠正致伤的错误动作，避免反复损伤
恢复锻炼的时机判定
• （一）伤肢基本功能的恢复情况
•
运动损伤的治疗与恢复
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2019/5/21
• 一、康复锻炼的目的与任务 • 二、实施康复锻炼应采取的措施 • 三、急性损伤的康复锻炼 • 四、慢性损伤的康复锻炼 • 五、恢复锻炼的时机判定
康复锻炼的目的与任务
• 维持心血管功能及代谢的运动适应性 • 防止因停止训练而引起的各种疾病 • 防止废用性肌肉萎缩和骨与关节的变化
• 若踝关节扭伤，7－10天可恢复训练；较严 重的用石膏固定并练习行走7－10日，拆除石膏 后做踝关节各种活动度练习。2－3月后可参加训 练
急性损伤的康复锻炼
• （二）肌肉肌腱断裂
• 肌肉完全断裂缝合后3－4周同时，做周围肌 肉等长练习，2周后做缝合肌肉等长练习，去掉 石膏后做增强及牵伸损伤肌肉练习。
• 韧带断裂缝合3周可等长练习，去固定后，坐 、卧位活动关节，下地仍带石膏，6个月后可全 部恢复。
急性损伤的康复锻炼
• （三）关节软骨损伤
• 非负重关节：手术后切口愈合即可负重，做 活动度及肌力练习，1个月后才可参加正规训练
• 关节负重区软骨损伤，骨折无错位或复位固 定4－6周，先做周围肌肉等长练习及邻近关节活 动，去除固定后做活动度练习及肌力练习，负重 练习从缓进行。
慢性损伤的康复锻炼
• 根据伤病症状程度进行安排
• 1、仅做某一动作时痛，活动开始后不痛者可参 加正常训练；
• 2、平时疼痛，活动开后不痛者应减量训练； • 3、平时疼痛，准备活动后仍痛者，停止局部训
练。 • 注意纠正致伤的错误动作，避免反复损伤
恢复锻炼的时机判定
• （一）伤肢基本功能的恢复情况
•
运动损伤的治疗与恢复
运动损伤的治疗与康复第27课
二、伤科常用的中草药
• （一）活血药 • 如桃仁、红花、血竭、三七、丹参、元胡、
当归、乳香、没药等。
• （二）理气药 • 如黄芪、木香、青皮、香附、檀香、陈皮、
厚朴、丁香、麝香等。
• （三）续筋接骨药 • “肝主筋、肾主骨”。除了传统中医接骨
药外，还可通过补肝肾达到续筋接骨的目的， 如杜仲、续断、牛膝、龙骨、自然铜、骨碎补、 接骨木等。
一、拔罐的作用
• （一）溶血的作用
•
拔罐的负压作用使局部迅速充血、淤血，
小毛细血管甚至破裂，红细胞破坏，发生溶血现
象。拔罐疗法通过排气造成罐内负压，罐缘得以
二、取穴原则
• （一）就近取穴 • 如肩痛时选用阿是穴即压痛点、肩
髃、肩髎穴等。 • （二）循经取穴 • 可在经络远端部位针刺1-2个大穴，
如腰痛时可在足太阳膀胱经上针刺委 中、昆仑穴，肩痛可加刺外关穴、关 冲穴等。
三、针灸治疗运动损伤举例
• （一）肩部软组织损伤
•
针刺法常用穴位阿是穴、肩髃
（ou）、肩髎(liao)、肩内陵、天宗。
• 拔罐疗法又名“拔火罐”、“吸筒疗 法”，古称“角法”。这是一种以杯罐作 工具，借热力排去其中的空气产生负压， 使吸着于皮肤，造成淤血现象的一种疗法。 古代医家在治疗疮疡脓肿时用它来吸血排 脓，后来又扩大应用于肺痨、风湿等内科 疾病。建国以后，由于不断改进方法，使 拔罐疗法有了新的发展，进一步扩大了治 疗范围，成为针灸治疗中的一种疗法。
酒精和凡士林调成糊状，煮沸后冷却至50℃
左右，趁热外敷于伤部（防止烫伤），两日
更换一次。
（四）2号新伤药（郑怀贤方）
•
红花、血竭、牛膝、木通、檀香、
羌活、独活、海桐皮、元胡各9g，大
运动损伤的治疗与康复
理疗的作用
• 共同性作用和特殊性作用 （1）共同性作用：如充血、消炎、镇痛等。 （2）特殊性作用：如低频电流引起肌肉收 缩；紫外线促进维生素D的形成；直流电流 的电解、电泳，能将药物离子导入体内； 超声波的振荡雾化；高频电可使组织内部 产生“内生热”等。
• 直流电药物离子导入法
使用直流电将药物离子通过皮肤、粘膜或 伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流 电药物导入疗法。
• 小组成员包括理学疗法师、作业疗法师、 语言疗法师、临床心理师、假肢装置师、 社会工作者、职业咨询员等。每个成员都 从专业角度对患者的残障进行评价，分担 治疗任务。
康复手段
• 康复手段针对不同康复对象，如创伤后肢 体功能康复，智力残障康复，听力障碍康 复，脊髓损伤功能康复，精神残疾康复等。
辅助器具
（2）磁疗法 包括静磁场疗法、脉动磁场疗法、低频磁场疗法、中频电 磁场疗法、高频电磁场疗法等。
（3）光疗法 包括红外线疗法、可见光疗法、紫外线疗法、激光疗法等。
此外，还有超声波疗法、水疗法、传导热疗法、冷冻疗法、 运动疗法、拔罐疗法、电子生物反馈疗法等。
2.自然物理因素的疗法 包括矿泉、气候、空气、日光、海水疗法等。
第十四章 运动损伤的治疗与康复
体育保健学PPT—王亮制作
本章主要内容介绍
[目的要求]： 本章主要介绍运动损伤常见的治疗方法。要求同学了解 损伤后采取的各种措施，使用中医药方法，支持带的使 用方法以及损伤后肌体恢复的规律特点，康复手段等。 [讲授内容]： 1．中药疗法 2．针灸治疗 3．按摩与拔罐 4．固定疗法 5．康复简介
杜仲
龙骨
牛膝
• 祛风寒湿药：祛除风寒湿邪气，治疗关节 炎等慢性伤痛。常用：羌活、独活、防风、 麻黄、苍术、五加皮等。
(PPT)运动损伤的治疗与康复
原理
降低神经传导速度、收缩血管、降低细胞代谢 →→止痛、减少肿胀、减少继发性损伤
方法
冷冻喷雾——喷5~10秒，喷后加压包扎 间歇冰敷——加压包扎后冰敷，每次20分钟，伤后
一天内反复间歇进行 冷水浸泡——最简单的方法，用于肢体远端损伤 冷按摩 冷疗后运动 冷疗后拉伸 冷热交替法
冷按摩（Ice Massage）
BACK
运动疗法
康复锻炼原则 上肢功能康复 下肢功能康复 康复锻炼方法
康复锻炼原则
尽早进行
先未伤部位、后受伤部位
循序渐进
按步骤、无痛情况下活动
区别对待 全面康复
肌肉力量和伸展性、关节运动幅度
上肢功能康复
制动→→站立→→活动→→持握→→专项投→→ 短投→→长投→→全力投
下肢功能康复
制动→→站立→→步行→→台阶→→慢跑→→正 常跑→→快速跑→→全力跑
消除粘连和改善血运的练习
跟腱周围炎可用全脚掌慢跑治疗。距离由100米开 始，渐增至2公里。
矫正畸形的练习
驼背矫正练习 脊柱侧弯矫正练习
特定运动方向练习
Long等用标准的力学方法对下腰痛患者运动时是否有方向偏好 （指多次做某方向的脊柱运动时疼痛能够减轻）进行了评估，他 们从312例急性、亚急性和慢性下腰痛患者中找出了230例有方向 偏好的患者，然后将他们随机分为3组，第一组在与偏好方向相一 致的方向上作最大限度运动，第二组在与偏好方向相反的方向上 作最大限度运动，第三组在多个方向上作中等范围的运动，试验 性治疗2周，结果发现，所有三组均取得了良好疗效，而第一组与 其它两组相比，疗效更好，差异具有显著性。
电疗法
经皮神经电刺激法
解除肌肉痉挛、缓解疼痛
短波透热疗法
通过内生热效应而起作用，提高胶原蛋白的伸展性，降 低肌肉紧张性，减少炎症反应，促进组织重吸收。
降低神经传导速度、收缩血管、降低细胞代谢 →→止痛、减少肿胀、减少继发性损伤
方法
冷冻喷雾——喷5~10秒，喷后加压包扎 间歇冰敷——加压包扎后冰敷，每次20分钟，伤后
一天内反复间歇进行 冷水浸泡——最简单的方法，用于肢体远端损伤 冷按摩 冷疗后运动 冷疗后拉伸 冷热交替法
冷按摩（Ice Massage）
BACK
运动疗法
康复锻炼原则 上肢功能康复 下肢功能康复 康复锻炼方法
康复锻炼原则
尽早进行
先未伤部位、后受伤部位
循序渐进
按步骤、无痛情况下活动
区别对待 全面康复
肌肉力量和伸展性、关节运动幅度
上肢功能康复
制动→→站立→→活动→→持握→→专项投→→ 短投→→长投→→全力投
下肢功能康复
制动→→站立→→步行→→台阶→→慢跑→→正 常跑→→快速跑→→全力跑
消除粘连和改善血运的练习
跟腱周围炎可用全脚掌慢跑治疗。距离由100米开 始，渐增至2公里。
矫正畸形的练习
驼背矫正练习 脊柱侧弯矫正练习
特定运动方向练习
Long等用标准的力学方法对下腰痛患者运动时是否有方向偏好 （指多次做某方向的脊柱运动时疼痛能够减轻）进行了评估，他 们从312例急性、亚急性和慢性下腰痛患者中找出了230例有方向 偏好的患者，然后将他们随机分为3组，第一组在与偏好方向相一 致的方向上作最大限度运动，第二组在与偏好方向相反的方向上 作最大限度运动，第三组在多个方向上作中等范围的运动，试验 性治疗2周，结果发现，所有三组均取得了良好疗效，而第一组与 其它两组相比，疗效更好，差异具有显著性。
电疗法
经皮神经电刺激法
解除肌肉痉挛、缓解疼痛
短波透热疗法
通过内生热效应而起作用，提高胶原蛋白的伸展性，降 低肌肉紧张性，减少炎症反应，促进组织重吸收。
(14) 运动损伤的治疗与康复
（6）呼吸补泻：病人呼气时起进针，吸气时出针
为补法。吸气时进针，呼气时出针为泻法。
（7）开 补泻：出针时，迅速揉按针孔为补法。出
针时，摇大针孔而不立即揉按为泻法。
晕针
3、针剌意外情况的处理与预防 滞针
弯针
断针
（1）晕针
[原因]：
引起晕针的原因常有病人体质虚弱，精神太紧张，
作用：具有蔬通经络、调和阴阳、扶正祛邪的作用。
二、方法
针灸的方法很多，常用的有针剌法、电针法和灸法
（一）针剌法
毫针是常用的针具。通过针剌穴位并给以一定量 的剌激，可以“通其经络，调其气血”。
效果：进针后，针剌部位出现酸、胀、重的感觉，称为 “得气”或针感。一般说，针感迅速则效果好，针 感慢则效果差。
二、拔罐的方法
1．火罐选择：竹罐或玻璃罐；伤痛面积大，肌肉厚
的地方， 宜用大罐或中罐；面积小，肌肉薄的部
位，宜用小罐。
闪火法
2．操作方法 投火法
贴棉法
3．留罐时间：大罐吸力强，可拔3～5分钟；小罐吸
力弱，可拔10～20分钟。
4．起罐方法：一手按压罐口皮肤，另手将罐斜拔，
（4）断针
[原因]：
针具质量不好，针身或针根有伤痕；针剌 时，把
全部会身剌入体内；行针提插捻转过猛或电针机强度
过大，使肌肉猛烈收缩；留针时病人移动体位；弯针、
滞针现象未能及时处理等，均可能使针具折断。
[处理] 针具折断后医师应保持冷静，吩咐病人不要移动
体位。如果有部分断端露于皮肤外面，可用手指或镊
不要太长。
（8）小儿 门未封闭时，头顶部穴位不针。
运动损伤的康复与治疗课件
（3）加强易伤部位的锻炼和保护。 （4）尽快有效的消除运动疲劳。 （5）加强医务监督。 （6）加强保护和自我保护。
（7）加强运动环境、运动场地、运动器材等的安全检查。
常见的运动损伤
踝关节扭伤 肌肉痉挛 运动中腹痛
踝关节扭伤
踝关节由胫腓骨下端和距骨滑车组成。
踝关节扭伤
• 踝关节扭伤是由行走时不慎踏在不平的路 面上或腾空后足跖屈落地，受力不均，而 导致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节 扭伤。 • 分为内翻损伤和外翻损伤尤以跖屈内翻损 伤多见。 • 跖屈内翻位拉伤，造成踝部外侧的距腓前 韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则 少见。
运动损伤发生的原因
思想上不够重视； 缺乏合理的准备活动、放松活动； 训练水平不够； 运动负荷过大； 运动、训练者身体功能和心理状态不良； 组织方法和管理不当等等
间接原因：1.专项运动技术存在致伤弱点 2.人体结构存在致伤弱点
网球肘（肱骨外上髁炎）
反复用力伸腕， 频繁地用力旋转前臂手肘外侧肌腱变性、 退化和撕裂。
中期：消肿止痛，促进循环代谢，加速再生修复。
热敷、按摩、针灸、拔罐、中药熏洗等
后期：消除组织伤部粘连，加强关节和肌肉运动功 能锻炼。
功能康复治疗：应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。
拆除内固定后，要逐渐练习踝关节的内外翻及跖背伸活动。
以预防粘连，恢复踝关节的功能。
慢性不稳定治疗
• • • • 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
4、腹部慢性病
运动中腹痛
• 你在运动中出现过腹痛吗？ • 是如何解决的？
运动中腹痛
☆运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整 呼吸和运动节奏。 ☆手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或 消失。 ☆疼痛剧烈者，可以口服阿托品片0.3mg，或654－2片10mg， 腹痛应当停止。 ☆针刺足三里、内关、大肠俞等穴位来缓解疼痛。 ☆热敷腹痛部位，或局部给以按摩，用揉、按压、做背伸动作， 拉长腹肌。 ☆腹痛持续或者腹部摸上去呈“木板状”，考虑有腹膜炎体征， 应紧急送医院检查诊治。
（7）加强运动环境、运动场地、运动器材等的安全检查。
常见的运动损伤
踝关节扭伤 肌肉痉挛 运动中腹痛
踝关节扭伤
踝关节由胫腓骨下端和距骨滑车组成。
踝关节扭伤
• 踝关节扭伤是由行走时不慎踏在不平的路 面上或腾空后足跖屈落地，受力不均，而 导致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节 扭伤。 • 分为内翻损伤和外翻损伤尤以跖屈内翻损 伤多见。 • 跖屈内翻位拉伤，造成踝部外侧的距腓前 韧带和跟腓韧带损伤，距腓后韧带损伤则 少见。
运动损伤发生的原因
思想上不够重视； 缺乏合理的准备活动、放松活动； 训练水平不够； 运动负荷过大； 运动、训练者身体功能和心理状态不良； 组织方法和管理不当等等
间接原因：1.专项运动技术存在致伤弱点 2.人体结构存在致伤弱点
网球肘（肱骨外上髁炎）
反复用力伸腕， 频繁地用力旋转前臂手肘外侧肌腱变性、 退化和撕裂。
中期：消肿止痛，促进循环代谢，加速再生修复。
热敷、按摩、针灸、拔罐、中药熏洗等
后期：消除组织伤部粘连，加强关节和肌肉运动功 能锻炼。
功能康复治疗：应练习足趾的屈伸活动和小腿肌肉收缩活动。
拆除内固定后，要逐渐练习踝关节的内外翻及跖背伸活动。
以预防粘连，恢复踝关节的功能。
慢性不稳定治疗
• • • • 腓骨肌力量训炼 跟腱牵拉 踝平衡板和平衡盘练习 绷带和支具外固定
4、腹部慢性病
运动中腹痛
• 你在运动中出现过腹痛吗？ • 是如何解决的？
运动中腹痛
☆运动中出现腹痛不应惊慌，应当减速慢跑，加强深呼吸，调整 呼吸和运动节奏。 ☆手按压腹痛部位，或弯腰慢跑一段距离，一般腹痛可以减轻或 消失。 ☆疼痛剧烈者，可以口服阿托品片0.3mg，或654－2片10mg， 腹痛应当停止。 ☆针刺足三里、内关、大肠俞等穴位来缓解疼痛。 ☆热敷腹痛部位，或局部给以按摩，用揉、按压、做背伸动作， 拉长腹肌。 ☆腹痛持续或者腹部摸上去呈“木板状”，考虑有腹膜炎体征， 应紧急送医院检查诊治。
运动损伤的治疗与康复ppt课件
32
.
特定运动方向练习
•
Long等用标准的力学方法对下腰痛患者运动时是否有方向偏
好（指多次做某方向的脊柱运动时疼痛能够减轻）进行了评估，他
们从312例急性、亚急性和慢性下腰痛患者中找出了230例有方向偏
好的患者，然后将他们随机分为3组，第一组在与偏好方向相一致的
方向上作最大限度运动，第二组在与偏好方向相反的方向上作最大
限度运动，第三组在多个方向上作中等范围的运动，试验性治疗2周，
结果发现，所有三组均取得了良好疗效，而第一组与其它两组相比，
疗效更好，差异具有显著性。
BACK 33
.
手术疗法
• 通常手术
• 骨折复位固定 • 断裂组织缝合 • 破碎组织摘除 • 粘连组织松解
• 微创手术
• 关节镜手术 • 关节神经射频切断术 • 椎间盘内电热纤维环成形术
• 常用药物：
•
葡萄糖、甘油和苯酚
BACK 6
.
电疗法
• 经皮神经电刺激法
• 解除肌肉痉挛、缓解疼痛
• 短波透热疗法
• 通过内生热效应而起作用，提高胶原蛋白的伸展性， 降低肌肉紧张性，减少炎症反应，促进组织重吸收。
• TDP疗法
BACK
7
.
光疗法
• 红外光疗法
• 通过传导热效应起作用
• 低强度激光疗法
• 股二头肌、半腱肌和半膜肌合称股后肌群（或股 三铉肌、腘绳肌）。它们都是双关节肌，在体育 运动中应注意发展它们的力量和伸展性，克服 “主动不足”和“被动不足”现象。
30
.
消除粘连和改善血运的练习
• 跟腱周围炎可用全脚掌慢跑治疗。距离由100米 开始，渐增至2公里。
31
.
特定运动方向练习
•
Long等用标准的力学方法对下腰痛患者运动时是否有方向偏
好（指多次做某方向的脊柱运动时疼痛能够减轻）进行了评估，他
们从312例急性、亚急性和慢性下腰痛患者中找出了230例有方向偏
好的患者，然后将他们随机分为3组，第一组在与偏好方向相一致的
方向上作最大限度运动，第二组在与偏好方向相反的方向上作最大
限度运动，第三组在多个方向上作中等范围的运动，试验性治疗2周，
结果发现，所有三组均取得了良好疗效，而第一组与其它两组相比，
疗效更好，差异具有显著性。
BACK 33
.
手术疗法
• 通常手术
• 骨折复位固定 • 断裂组织缝合 • 破碎组织摘除 • 粘连组织松解
• 微创手术
• 关节镜手术 • 关节神经射频切断术 • 椎间盘内电热纤维环成形术
• 常用药物：
•
葡萄糖、甘油和苯酚
BACK 6
.
电疗法
• 经皮神经电刺激法
• 解除肌肉痉挛、缓解疼痛
• 短波透热疗法
• 通过内生热效应而起作用，提高胶原蛋白的伸展性， 降低肌肉紧张性，减少炎症反应，促进组织重吸收。
• TDP疗法
BACK
7
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光疗法
• 红外光疗法
• 通过传导热效应起作用
• 低强度激光疗法
• 股二头肌、半腱肌和半膜肌合称股后肌群（或股 三铉肌、腘绳肌）。它们都是双关节肌，在体育 运动中应注意发展它们的力量和伸展性，克服 “主动不足”和“被动不足”现象。
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消除粘连和改善血运的练习
• 跟腱周围炎可用全脚掌慢跑治疗。距离由100米 开始，渐增至2公里。
31
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• （2）一次包扎法： Nhomakorabea•
骨折复位后内衬绷带，然后将几块 小夹板一次性安放在伤肢四周，最后 用3-4条横布带捆扎固定。此法小夹板 位置易移动，应经常检查。
（三）注意事项
• 小夹板固定后应注意被固定部位的变化。 密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定 后的1-4天更应注意肢端动脉搏动、温度、颜 色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即 松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利 于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫 部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者 及时进行功能锻炼。 • 小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临时 固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如 已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行 复位和石膏固定等。
三、小夹板固定
• （一）小夹板固定材料 • 小夹板固定时所需的材料有小夹板、固 定垫（棉垫或纸垫）、横带（肩布带）、 绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有 一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有 杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附 近的骨折外，小夹板的长度以不超过上下 关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄 于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内， 作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的 挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。 垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫得数量 和安放位置应根据骨折情况而定，图14-14， 图14-15，图14-16。
第十四章
运动损伤的治疗与康复
固定疗法
第六节
• •
常用固定疗法的方法很多，如布类 固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固 定、支架固定、牵引固定和手术内固 定等。治疗运动创伤时应根据病情和 制动程度的不同要求来选用。
• 一、布类固定
• 常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹 力带等，一般运用于对制动要求不高的损 伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节 半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。 常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。 适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关 节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创 伤后训练中正确使用保护支持带，对促进 创伤愈合、防止再伤有着重要价值，
• 四、支架固定 • 常用支架有前臂 托板、颈托、围领、围 腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但 具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时 佩戴和取下，一般适用于不需要持续固定 的伤病患者。 • 五、其他固定方法 • 大部分骨折需经临床医生诊断后视伤情 行复位术，再用石膏固定或钢针、钢板固 定。
观看相关教学录像。 • 保健小知识讨论：学生自己组织，老师 总结。
• （六）胫骨粗隆骨软骨炎 • 用黏胶将膝固定于伸直位3-4周（图14-6）。 • （七）大腿肌肉拉伤 • 大腿肌肉拉伤再训练时必须用弹力护腿， 以限制肌肉收缩的范围，避免再伤（课本 图14-7）。 • （八）胫腓骨疲劳骨膜炎 用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋形包扎， 即由远心端向近心端包扎（课本图14-8）。 • （九）跟腱腱围炎或捩（lie）伤 • 用黏膏带将踝微背伸位（80º ）固定， 使跟腱得到保护休息（课本图14-9）。
（二）小夹板固定包扎方法
•
小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一 次包扎法两种： • （1）续增包扎法：骨折复位后先用绷带 自远端向近端缠绕1-2层作为内衬以保护皮肤， 然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定 起主要作用的两块小夹板，在小夹板外再用绷 带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后， 由近侧到远侧用3-4条横布带缚扎，每条横布 带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧 度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动 1cm为松紧适度。
• 二、黏胶固定
•
• 它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉 发生超常范围的活动使伤部组织得以适当 休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保 护支持带的使用方法如下： • （一）指间关节扭伤 • 指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一 起（课本图14-1），两条黏膏的位置不要 妨碍关节的屈伸运动。
• （二）第一掌指关节扭伤 • 黏膏支持带的缠绕方向应防止第一 掌指关节过伸与外展（课本图14-2）。 • （三）蚓状肌损伤 • 铅球运动练习时用，为布制支持带 （课本图14-3）。
• （四）腕部损伤 • 用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用 外还起固定与限制关节活动的作用。常用 于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软骨盘 损伤及腕部腱鞘炎（课本图14-4）。 • （五）膝关节前交叉韧带损伤 • 用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面 固定（课本图14-5），常用于陈旧性损伤、 股四头肌无萎缩者。
• （十）踝关节距腓前韧带损伤 • 用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然 后再用弹力带包扎（课本图14-10）。 • （十一）足球踝 • 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节 的异常屈伸和内外翻活动（课本图14-11）。 • （十二）跖腱膜拉伤 • 先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带 （课本图14-12）。 • （十三）腰椎棘突骨膜炎 用软皮围腰固定 （课本图14-13）。
骨折复位后内衬绷带，然后将几块 小夹板一次性安放在伤肢四周，最后 用3-4条横布带捆扎固定。此法小夹板 位置易移动，应经常检查。
（三）注意事项
• 小夹板固定后应注意被固定部位的变化。 密切观察伤肢的血液循环情况，尤其是固定 后的1-4天更应注意肢端动脉搏动、温度、颜 色、感觉及肿胀程度，若有循环障碍应立即 松解并重新包扎固定。嘱患者抬高伤肢以利 于消肿。经常调整小夹板的松紧度，若压垫 部再现疼痛要及时检查和处理，并指导患者 及时进行功能锻炼。 • 小夹板固定经常用于四肢急性损伤的临时 固定，以便在运送途中不引起伤情加重。如 已明确有四肢骨折，一般应由医务人员进行 复位和石膏固定等。
三、小夹板固定
• （一）小夹板固定材料 • 小夹板固定时所需的材料有小夹板、固 定垫（棉垫或纸垫）、横带（肩布带）、 绷带、棉花、胶布等。小夹板的木质要有 一定的塑性、韧性与弹性，常用的材料有 杉树皮、柳木、椴木和竹片等。除关节附 近的骨折外，小夹板的长度以不超过上下 关节为宜，数块小夹板的宽度总和应略窄 于伤肢的周径。固定垫应垫放在小夹板内， 作用是防止骨折端再错位，但不可以垫的 挤压作用代替手法复位，以免造成压迫伤。 垫的大小、厚度和硬度均适宜，垫得数量 和安放位置应根据骨折情况而定，图14-14， 图14-15，图14-16。
第十四章
运动损伤的治疗与康复
固定疗法
第六节
• •
常用固定疗法的方法很多，如布类 固定、黏胶固定、夹板固定、石膏固 定、支架固定、牵引固定和手术内固 定等。治疗运动创伤时应根据病情和 制动程度的不同要求来选用。
• 一、布类固定
• 常用的有绷带、三角巾、弹力绷带和弹 力带等，一般运用于对制动要求不高的损 伤，如关节扭挫伤、创伤性滑膜炎、关节 半脱位整复术后和伤后关节稳定性差等。 常用的黏胶有黏膏、黏膏绷带、膏药等。 适用于伤后关节、韧带松弛以及需限制关 节、肌肉、肌腱活动范围时。治疗运动创 伤后训练中正确使用保护支持带，对促进 创伤愈合、防止再伤有着重要价值，
• 四、支架固定 • 常用支架有前臂 托板、颈托、围领、围 腰等。支架的固定作用比石膏固定差，但 具有轻巧、简便的特点，可根据需要定时 佩戴和取下，一般适用于不需要持续固定 的伤病患者。 • 五、其他固定方法 • 大部分骨折需经临床医生诊断后视伤情 行复位术，再用石膏固定或钢针、钢板固 定。
观看相关教学录像。 • 保健小知识讨论：学生自己组织，老师 总结。
• （六）胫骨粗隆骨软骨炎 • 用黏胶将膝固定于伸直位3-4周（图14-6）。 • （七）大腿肌肉拉伤 • 大腿肌肉拉伤再训练时必须用弹力护腿， 以限制肌肉收缩的范围，避免再伤（课本 图14-7）。 • （八）胫腓骨疲劳骨膜炎 用弹力绷带由足向小腿方向呈螺旋形包扎， 即由远心端向近心端包扎（课本图14-8）。 • （九）跟腱腱围炎或捩（lie）伤 • 用黏膏带将踝微背伸位（80º ）固定， 使跟腱得到保护休息（课本图14-9）。
（二）小夹板固定包扎方法
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小夹板固定包扎方法分为续增包扎法和一 次包扎法两种： • （1）续增包扎法：骨折复位后先用绷带 自远端向近端缠绕1-2层作为内衬以保护皮肤， 然后再安放小夹板。此时应先放置对骨折固定 起主要作用的两块小夹板，在小夹板外再用绷 带包扎覆盖，以保持各层小夹板的位置，最后， 由近侧到远侧用3-4条横布带缚扎，每条横布 带应绕肢体两周后结扎。横带调节小夹板松紧 度的作用，一般在结扎后能不费力地上下移动 1cm为松紧适度。
• 二、黏胶固定
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• 它能保护关节的稳定性，限制关节、肌肉 发生超常范围的活动使伤部组织得以适当 休息，因而有利于创伤的愈合。常用的保 护支持带的使用方法如下： • （一）指间关节扭伤 • 指间关节扭伤后将伤指与健指固定在一 起（课本图14-1），两条黏膏的位置不要 妨碍关节的屈伸运动。
• （二）第一掌指关节扭伤 • 黏膏支持带的缠绕方向应防止第一 掌指关节过伸与外展（课本图14-2）。 • （三）蚓状肌损伤 • 铅球运动练习时用，为布制支持带 （课本图14-3）。
• （四）腕部损伤 • 用膏药及绷带制成。膏药除有治疗作用 外还起固定与限制关节活动的作用。常用 于腕关节及下尺桡关节扭伤、三角软骨盘 损伤及腕部腱鞘炎（课本图14-4）。 • （五）膝关节前交叉韧带损伤 • 用两条黏膏由腘窝部交叉绕至膝部前面 固定（课本图14-5），常用于陈旧性损伤、 股四头肌无萎缩者。
• （十）踝关节距腓前韧带损伤 • 用数条黏膏将踝关节固定于外翻位，然 后再用弹力带包扎（课本图14-10）。 • （十一）足球踝 • 用弹力绷带固定，防止并限制踝关节 的异常屈伸和内外翻活动（课本图14-11）。 • （十二）跖腱膜拉伤 • 先用黏膏固定，然后再裹上弹力绷带 （课本图14-12）。 • （十三）腰椎棘突骨膜炎 用软皮围腰固定 （课本图14-13）。