作业治疗学考试重点

名词解释

1. 作业治疗评估是应用康复医学方法对残疾者或功能障碍者的残存功能或恢复潜力进行评估，促进制定作业治疗计划，对作业治疗结果及随访结果进行综合分析的过程。

2．任务分析是指分析个人活动和行为构成、行为场景之间的动态关系，是对一项日常生活活动、工作生产活动或休闲娱乐活动的基本行为构成以及患者完成该活动所应具备行为场景的一个分析认识的过程。

3．活动分析是指在治疗过程中评估治疗性活动中患者的主动性和行为构成，是对一项治疗性活动的基本行为构成以及患者能够完成该活动所应具备的功能水平的一个分析认识的过程。

4．活动范畴是指人类的所有基本活动，其包含为日常生活活动、工作生产活动和休闲娱乐活动。

5．行为构成是指活动中每一项动作的基本构成要素，包括动作的基本步骤、运动类型和所需的基本功能等。

6．行为场景是指活动发生的基本外界条件，包括时空条件、物质和社会环境等。

7. 治疗性作业活动治疗性作业活动是指经过精心选择的、具有针对性的作业活动，其目的是维持和提高患者的功能、预防功能障碍或残疾的加重、提高患者的生活质量。

8. 艺术疗法通过音乐、美术、舞蹈、书法、戏剧表演或欣赏等艺术活动进行治疗的方法。

9. 园艺疗法通过种植花草、栽培盆景、园艺设计、游园活动等作业进行治疗的方法。

10. 生产性作业疗法通过生产性活动进行训练，以达到改善肢体功能和心理状态，提高职业技能和职业适应能力的作业训练方法。

11. 手功能康复手功能康复是通过专业的治疗，促进患者最大限度地恢复或代偿手和上肢的功能。

12. 对掌活动对掌活动是指拇指尖向其他手指尖方向的运动，是保证手功能正常的必要条件。

13．认知是认识和知晓事物过程的总称。包括感知、识別、记忆、概念形成、思维、推理及表象过程。

14．认知障碍有多方面的表现，如判断、记忆、注意、推理、抽象思维、排列順序的障碍等，临床上，以注意、记忆障碍多见。

15．注意力一般是指人们集中于某种特殊内、外环境刺激而不被其他刺激分散的能力。

16．记忆力是一种动态过程，一般是指既往经历、信息地获得、保留与提取。它涉及到编码、贮存和提取三个过程。

17.知觉障碍知觉障碍是指在感觉传导系统完整的情况下大脑皮质特定

区域对感觉刺激的认识和

整合障碍，可见于各种原因

所致的局灶性或弥漫性脑

损伤患者。

18.失用症失用症是

指在无肌力下降、肌张力异

常、运动协调性障碍、感觉

缺失、视空间障碍、语言理

解障碍、注意力差或不合作

等情况下，不能正确地运用

后天习得的运动技能进行

目的性运动的运用障碍。

19. 格斯特曼综合征

当双侧手指失认同时合并

左右分辨障碍、失写、失算

时称为格斯特曼综合征。与

优势半球角回损伤有关，又

称角回综合征。

20. 单侧忽略单侧

忽略又称单侧空间忽略、单

侧不注意或单侧空间失认，

是指对来自损伤半球对侧

的刺激无反应，主要以视觉

形式表现，也可以表现在近

体空间的触觉及空间表象

上。表现为以体轴为中心，

离体轴越远越容易忽略。

21. 失认症失认症

是指非感觉器官功能不全

或智力低下、意识不清、注

意力不集中、言语困难以及

对该物不熟悉等原因，而是

由于大脑损伤，不能通过相

应的感官感受和认识以往

熟悉的事物，但仍可以利用

其他感觉途径对其进行识

别的一类症状。

22.视觉辨别功能障碍

指观察两者之间或自己与

两个或两个以上物体之间

的空间位置关系和距离的

障碍，包含图形背景分辨困

难、空间定位障碍、空间关

系障碍、地形定向障碍、物

体恒常性识别障碍等多种

症状。

23．感觉统合是指大

脑将从身体各种感觉器官

传来的感觉信息，进行多次

组织分析、综合处理，做出

正确决策，使整个机体和谐

有效的运作。

24.感觉统合失调是

指大脑不能有效地整合感

觉信息，从而导致儿童产生

一系列的行为问题，表现为

学习、专注力、姿势控制、

小肌肉协调、情绪、生活功

能等多方面的功能障碍。所

有感觉系统都可以发生感

觉统合失调。脑干是感觉统

合最重要的部位，感觉统合

失调主要发生在脑干。

25．适应性反应适应

性反应是个体对自己的身

体与环境接触后产生的、能

自然地协助控制身体、感

觉、情感的行为反应，即成

功地回应环境挑战的反应。

适应性反应必须以良好的

感觉统合功能为基础，而成

功的适应性反应能促进更

高层次的感统过程。

26．动作障碍在处理

一种或一种以上感觉时发

生了缺陷，导致动作完成过

程中发生问题，动作计划能

力障碍，不能完成或完成不

好协调性、计划性的动作。

动作障碍包括姿势控制障

碍、触觉分辨障碍、两侧整

合-动作顺序障碍、身体动

作障碍。

27．感觉调节障碍个

体不能将警觉状态调整到

合适于活动所需的水平，不

能对感觉刺激作出正确反

应称为感觉调节障碍，包括

感觉防御、重力不安全感、

对移动的厌恶反应、感觉迟

钝。

28、矫形器矫形器是

在人体生物力学的基

础上，作用于人体四肢

或躯干，以保护、稳定

肢体；预防、矫正肢体

畸形；治疗骨、关节、

神经、肌肉疾病及功能

代偿的体外装置。

29. 压力治疗是指通

过对人体体表施加适当的

压力，以预防或抑制皮肤瘢

痕增生，防治肢体肿胀的治

疗方法。

30.辅助器具残疾人

使用的，特别生产的或一般

有效的，防止、补偿、减轻、

抵消残损、残疾或残障的任

何产品、器械、设备或技术

系统。

31.辅助技术是用来

帮助残疾人、老年人进行功

能代偿以促进其独立生活

并充分发挥他们潜力的多

种技术、服务和系统。其内

涵包括三方面：即技术——

硬件（器具）、软件（方法）；

服务——适配服务和供应

服务；系统——包括研发、

生产、供应、服务和管理。

32.节省体能技术通

过利用人体功效学原理，结

合身体功能状态，通过合适

的姿势、正确的活动方法或

使用辅助器具和辅助技术，

以减少体能消耗和预防并

发症的技术和方法。

33.压力治疗：是指通

过对人体体表施加适当的

压力，以预防或抑制皮肤瘢

痕增生，防治肢体肿胀的治

疗方法。

34.ADL：指人类为了独

立生活而每天必须反复进

行的最基本的，具有共同性

的工作群。

35.助行器指辅助人

体支撑体重、保持平衡和行

走的器具。

36.手杖三点步行患

者使用手杖时先伸出手杖，

再迈出患侧足，最后迈健侧

足的步行方式。

37.手杖两点步行同

时伸出手杖和患足并支撑

体重，再迈出健足，手杖与

患足作为一点，健侧足作为

一点，交替支撑体重的步行

方式。

38.大轮平衡技术大

轮平衡技术是指由大轮支

持，脚轮抬起悬空并保持平

衡的一种技巧。使用该技术

可以在社区完成独自驱动

轮椅上下坡路、上下台阶、

越过障碍物以及在不平整

的路面行驶等多项操作。

39.适应技术是指对

于一些残疾者，因为功能所

限，需要修改一些个人的活

动方法以适应残疾现实的

技术。

40.脊髓休克患者受

伤后，脊髓功能处于暂时

性抑制状态，称为脊髓休克

41. 颅脑损伤是指

一组因外因、火器造成脑组

织损伤，常导致意识、认知、

感知觉和肢体功能的障碍。

42. 单侧忽略是指

对来自损伤半球对侧的刺

激无反应，主要以视觉形式

表现，也可以表现在近体空

间的触觉及空间表象上。

43. 结构性失用指

不能将各个不同的部件按

正常空间关系组合成为一

体化的结构，不能将物体各

个部分连贯成一个整体。表

现为临摹、绘制和构造二维

或三维的图形或模型有困

难。

44．运动性失用是对

运动记忆的丧失。患者无肌

肉麻痹、共济失调、感觉障

碍、异常反射等运动障碍却

不能按要求进行有目的的

运动。常见于颜面部、上肢、

下肢及躯干等部位，以一侧

上肢和舌多见。

45．左右失认左右失

认指不能理解和应用左右

的概念，不能辨别自身、他

人及环境的左右侧（方）。

46．手指失认指在感

觉存在的情况下不能识别

自己和他人的手指，包括不

能命名或指出被触及的手

指。

47.压力垫是指加于

压力衣或绷带与皮肤表面

之间，用以改变瘢痕表面的

曲度或填充凹陷部位，以集

中压力在所需要的部位的

物品。

48.环境控制系统是

一种供残疾人使用的电子

机械辅助装置，它能使残疾

人对居室环境中的各种护

理或服务设施进行控制。

49. 轮椅的平衡点

推轮椅者用脚向下踏倾倒

杆同时双手下压手推把使

轮椅后倾，在后倾的过程中

双手承受的重量逐渐减少，

当轮椅后倾到约30°时，

双手负重最小，这个位置称

为平衡点。

50. 轮椅处方轮椅

处方是康复医师、治疗师等

根据残疾者的年龄、疾病及

损伤程度、健康状况、转移

能力、生活方式等开具的订

购轮椅处方，一般包括所需

轮椅的种类/类型、规格以

及对某些部件的特殊要求

等。轮椅制造和供应部门根

据轮椅处方提供合适的轮

椅。

51.工伤工伤是职

业伤害的简称，是指

在工作时间和工作

场所，因工作原

因直接或间接引起的事故

造成的身体伤害。

52.工作工作可被

定义为个人创造价

值的、进行有目的

性、制造性的活动，

并通过此获取报酬

53.工作康复工作

康复的定义是指利

用现代康复的手段

和技术，为工伤工

人提供医疗康复、职业康复

等服务，最大限度地恢复和

提高他们的身体功能和生

活自理能力，尽可能恢复或

提高伤残职工的职业劳动

能力，从而促进工伤工人重

返工作岗位。

54.工作相关的肌肉

骨骼损伤此类病

症泛指一系列因工

作而导致肌肉、骨

骼以及周围神经系统出现

的病损及引起的相关躯体

症状。

55.功能性能力评定

能性能力评估是对

工伤工人的身体体

能、功能及工作

能力进行系统的评估以确认其目前的体能状况和功能缺陷。

56.工作分析工作

分析是对具体工作

在工作量、力度，对

身体能力、生理、

认知、心理社交等方面的要求进行分析

57.工作模拟是跟

据工作成分中确认

的主要部分利用相

应的评估工具或仪

器让工伤工人模拟实际工作程序和要求评估工伤工人在此过程中的身体力量、平衡、协调性和耐力等方面的综合工作能力

58.工作重整工作重整是与工作相关的有目的治疗计划，专门针对重建患

者体内神经、肌肉、骨骼功能（力量、耐力、活动性、柔韧性、运动控制）和心血管功能

59.工作强化工作

强化是一个结构严

谨、全面、目的明确、

个体化的康复

训练和治疗项目，目的在于最大限度的恢复或增强工伤工人重返工作的能力

60.环境的供给作用供给指的是周围环境为作业活动的进行提供了一定程度的选择和机会。

61.环境的限制作用限制是指环境对个体在进行某些具体的作业活动时有一定的期望和要求。

62.社团组织指一群规律性地集结的人，提供和委派以一定的角色给每个个体，并营造执行这些角色所需要的氛围和设定一些行为准则。

63.作业方式作业方式是指文化习俗因素对作业活动的规限，有典型的或正确的方式去进行这些作业活动。

64.废用综合征：指长期卧床不活动，或活动量不足及各种刺激减少的患者，由于全身或局部的生理功能衰退，而出现关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、体位性低血压、智力减退等一系列征候群。

65.非抓握功能指手指静止在屈曲或伸展位时所执行的功能。

66.力性抓握拇指运动与手部尺侧的环指和小指用力屈曲相结合所产生的动作

67.精细抓握手的桡侧部分参与产生的较精细的功能动作，如拇指、示指、中指间的三点对捏。

68.下颌控制技术利用大拇指压在患儿耳前下颌关节，食指压在下嘴唇与下颏之间，中指放在下颏后面

69.骨折骨或骨组织遭受暴力作用引起的骨组织部分或全部连续性中断者，称之为骨折。

70.病理性骨折如果骨骼本身病变，在遭受外力时发生骨折者，则称之为病理性骨折。

71.骨缺血坏死由于

创伤对骨骼某部分血运的

破坏，使该部分因缺血而发

生坏死。

72.创伤性关节炎

创伤性关节炎是在关节发

生创伤后的退行性变。

73.前脊髓损伤综合

症：脊髓前索和侧索

损害为主，临床主要

表现为损伤平面以下

不同程度的运动和痛

温觉障碍，而本体感

觉存在。

74.半横断：脊髓半侧

受损害，主要临床表

现为受损平面以下同

侧的运动及本体感觉

障碍，对侧的温痛觉

障碍。

75.圆锥损伤综合症：

脊髓圆锥和锥管内腰

段脊神经损害，临床

表现除运动、感觉障

碍外，通常为反射性

膀胱和肠道运动障

碍，下肢反射消失。

骶段神经反射如球海

绵体反射和排尿反

射、肛门反射有时仍

可保留。

76. 伤后遗忘的时间

（PTA）是指受伤后记忆丧

失到连续记忆恢复所需的

时间

77．社区作业治疗是

一项社区康复服务，旨在协

助有需要的残障人士及长

期病患者提高他们在起居

生活、工作及社区生活方面

的独立生活能力。透过实地

的评估、家居及社区内的训

练、改善家居环境设施建议

或代替病患者为其洽购适

合的辅助用具，如：轮椅、

手杖，以及提供合适的信息

及转介等服务，以帮助他们

能够在不同方面独立地生

活，从而让他们可以成功融

入社会提高生活质量

78.CBR 意指社区康

复（community-based

rehabilitation）是世界卫

生组织向世界各国，尤其是

发展中国家建议的一种新

型、经济、有效的康复服务

形式。1981年世界卫生组

织专家委员会的定义：“社

区康复是指在社区层次采

取的康复措施，这些措施是

利用和依靠社区的人力资

源而进行的，包括依靠有残

疾、残损、残障的人员本身

以及她们的家庭和社会”。

79. 有效的压力是压

力疗法使用的基本原则之

一，指在不同体位或姿势

下，压力始终保持在有效范

围，即使在运动时，局部仍

然应保持适当的压力。

80. 缩率压力衣制作

时所需尺和与实测尺寸的

差与所需尺寸的比值，即：

n%=（L1-L）/L（n%代表缩

率，L1代表实际测得的长

度，L代表裁剪时所采用的

长度）。

填空题

1.活动范畴包括

日常生活活动，

工作及生产性

活动和娱乐休

闲活动

2.注意障碍的康

复是认知康复

的中心问题

3.活动行为成分

包括感觉运动

成分，认知整合

与认知能力，心

理社会技能与

心理成分

4.知觉障碍的作

业活动一般分

为改善功能作

业活动和功能

适应性活动

5.骨关节损伤的

康复治疗的三

个基本原则：关

节复位；消除水

肿和功能训练

6.矫形器可以分

为脊柱矫形器、

上肢矫形器、下

肢矫形器练

7.床上活动包括：

桥式运动，床上

翻身和卧坐转

移

8.感觉再教育的

过程包括感知，

记忆，分辨和回

忆

9.常见躯体构图

障碍有左右分

辨障碍；躯体失

认；手指失认和

疾病失认

10.认知康复治疗

的模式：基本认

知能力训练；认

知功能技巧训

练和环境改良

11. 失写症主要表现

为写字发生困难，但阅读或

抄写可以不出现障碍

12.合适的座席一般要

求乘坐时臀部两侧与座位

的内侧面应有1～2横指的

间隙；膝后下方与座席的前

缘应有约4横指的距离；腘

窝处大腿不接触座垫，应有

2横指的距离。

简答题

1.正常手功能抓握的

13种形式

悬垂；托举；触摸；

推压；叩击；动态操

作；球形掌握；球形

指尖握；柱状抓握；

勾拉；二指间捏；多

指间捏；侧捏

2.单侧忽略的作业治

疗

改善功能的作业活

动：视觉搜索训练；

感觉刺激；病灶同侧

单眼遮蔽；基本动作

训练；ADL训练

功能适应性训练：功

能代偿；生活环境调

整

3.治疗性作业活动的

心理方面的治疗作用:

（1）增强独立感，建

立信心

（2）提高成就感、满

足感

（3）调节精神和转移

注意力

（4）调节情绪，促进

心理平衡

（5）改善认知.知觉功

能

治疗性作业活动的生

理方面的治疗作用：

（1）增强肌力

（2）增强体耐力

（3）改善ROM

（4）减轻疼痛和缓解

症状

（5）改善灵活性

（6）改善平衡协调性

（7）促进感觉恢复

（8）提高ADL能力

4.治疗性作业活动选择

的原则有:

（1）在全面的评定的

基础上，有目的的进行选

择。

（2）对活动进行分析，

选择具有针对性而安全可

行的活动。

（3）对活动进行必要

的修改和调整，以适合患者

的需要。

（4）尽量以集体活动

的方式进行活动以提高患

者治疗的积极性和治疗效

果。

（5）充分发挥治疗师

的指导、协调作用，以保证

活动的顺利进行。

5.矫形器具有以下基

本治疗作用：

（1）保护作用：通过

对受损或疾病肢体的保护

及支持，促进炎症、水肿吸

收，减轻疼痛；保持关节的

正常对线关系；防止肢体再

次受损，促进病变愈合。

（2）稳定作用：通过

对肢体固定以及对异常活

动的限制，维持骨、关节、

脊柱的稳定性，并且有利于

功能训练及下肢承重能力

的重建。

（3）代偿作用：通过

矫形器的外力源装置，对肌

力较弱者给予助力；代偿已

瘫痪的肌肉的功能；使关节

置于功能位，维持正常功能

运动。

（4）矫正作用：通过

三点力作用原理矫正肢体

已出现的畸形，也可通过矫

形器的限制，预防潜在的畸

形发生和发展。

（5）免负荷作用：通

过矫形器的压力传导和支

撑，能部分或完全免除肢体

或躯干的承重。

6.穿脱矫形器不良作

用的防治

制动引发的废用性肌

萎缩与肌无力；关节固定造

成挛缩；制动诱发骨质疏

松；导致肌痉挛加重；压力

作用造成压疮；心理依赖性

7.辅助器具的作用有：

（1）代替和补偿丧失

的功能

（2）提供保护和支持

（3）提高运动功能，

减少并发症

（4）提高生活自理能

力

（5）提高学习和交流

能力

（6）节约体能

（7）增加就业机会，

减轻社会负担

（8）改善心理状态

（9）节约资源缩短

住院时间，减少人、财、物

力浪费

（10）提高生活质量

8.节省体能应遵循的

原则为：

（1）合理地安排活动

（2）利用辅助器具简

化活动

（3）工作节奏要适中

（4）保持正确的姿势

（5）运用合适的身体

力学

（6）活动中配合呼吸

9.C6平面脊髓损伤者

可能需要的辅助器具有哪些？

（1）矫形器：手功能位矫形器、踝足矫形器等（2）轮椅：手轮圈有突起推动把手的轮椅、电动轮椅、高靠背轮椅（体位性低血压严重者才需要）。

（3）自助具：

1）进食自助具：万能袖套、带C型夹的勺子、带腕固定带的勺子、防滑垫、防洒碟、防洒碗、自动喂食器等

2）修饰自助具：电动剃须刀，带C型夹的梳子和剃须刀、带固定带牙刷

3）穿衣自助具：穿衣器、扣纽器、带指环的拉链等

4）洗澡带自助具：扣环毛巾、长柄擦(海绵)、

5）交流自助具：电话托、书写器、翻书器、电脑输入辅助器具

6）其它自助具：特制手柄钥匙、拾物器、开瓶器

（4）其它辅助器具：

环境控制系统、坐便

椅、坐厕、加高坐厕、

扶手、床边便椅、洗

澡椅等

10.9种基本与职业有

重要关系

学习能力；言语能力；

计算能力；空间判断

能力；形体知觉能力；

分辨能力；手眼协调

能力；手指灵活性；

手灵活性

11.注意的分型

重点注意；连续注意；

选择性注意；交替注

意和分别注意

12.简述助行器分类。

根据结构和功能，可将其分为两大类：单臂操作助行器和双臂操作助行器。单臂操作助行器包括手杖、肘(拐)杖、前臂支撑拐、腋（拐）杖、多脚拐杖和带座拐杖；双臂操作助行器包括助行架、轮式助行架、助行椅以及助行台。

13.简述助行台适应证

（1）下肢功能障碍，需要使用助行架或前臂支撑拐，而合并上肢功能障碍或不协调的患者，如进展性类风湿性关节炎、脑瘫、偏瘫等。

（2）上、下肢均受累而不能通过腕与手承重的患者。

（3）前臂有明显畸形，前臂支撑拐不适用时，可选用助行台。

14.简述交互式助行架步行方式。

（1）恢复早期使用交互式助行架步态（四点步）：将一侧助行架向前移，迈对侧下肢，移对侧助行架，移另一侧下肢。

（2）恢复后期交互式助行架步态（四点步）：一侧助行架及其对侧下肢向前移动，另一侧助行架及其对侧下肢向前移动。

15.简述无直立困难患者手杖长度测量方法。

无直立困难的患者，站立时大转子的高度即为手杖的长度及把手的位置。患者站直，体重均匀分布于双下肢，目视前方，肩臂放松，

确认患者无前、后、左、右

倾斜以及穿的鞋亦是普通

高度的情况下，将不可调的

Fischer型手杖的套头去

除，将把手置于地面(足朝

上，把手着地)，垂直靠于

患者体侧，在平患者前臂尺

骨茎突水平处手杖上作一

记号，锯去多余的长度，套

回套头即可。如为可调节的

手杖，不必翻过来，就地按

上述标准调节即可。

16.简述直立困难患者

手杖长度测量方法。

直立困难患者，可用仰

卧位测定。患者仰卧，双手

放在身旁，测量自尺骨茎突

到足跟的距离，然后增加

2.5cm，即为手杖应有的高

度。加2.5cm是留出穿鞋时

鞋后部的高度。测量正确

时，患者持杖站立时肘应轻

屈30度左右，腕关节背伸，

小趾前外侧15cm至腕背伸

时手掌面的距离即为手杖

的长度

17.简述手杖三点步行

分型。

①后型：健侧足迈出的

步幅较小，健侧足落地后足

尖在患侧足尖之后。步行稳

定性好，恢复早期患者常用

此种步行方式。②并列型：

健侧足落地后足尖与患侧

足尖在一条横线上。③前

型：健侧足迈出的步幅较

大，健侧足落地后足尖超过

患侧足尖。此种步行稳定性

最差。

18.简述腋杖四点步

行。

步行速度较慢，但稳定

性好，步态与正常步行相近

似，训练难度小，适用于恢

复早期，是双下肢运动功能

障碍患者经常采用的步行

方式之一。方法：先伸出左

侧腋杖（1），迈出右足（2），

再伸出右侧腋杖（3），最后

迈出左足（4），故称4动作

或4点。适用于骨盆上提肌

肌力较好的双下肢运动功

能障碍者。

19.简述利用单只手杖

和楼梯扶手上下楼梯方法。

开始时健手扶楼梯扶

手，手杖放患侧下肢；①健

手先向前向上移动；②健侧

下肢迈上一级楼梯；③将手

杖上移；④最后迈上患侧下

肢。下楼梯方法：①健手先

向前向下移；②手杖下移；

③患侧下肢下移；④健侧下

肢下移。

20.简述助行架免负荷步

态。

行走时先将助行架

向前，然后负重下肢向前，

点线右侧为使用助行架时

第二步的情况，注意迈步下

肢的落足点不能越过架子

两后足的连线。

21.简述小儿脑瘫作业治疗

的目的。

（1）促进运动发育

（2）改善感知觉及认知功

能提高

（3）日常生活活动能力促

进情绪，社会性的发育

22.试述促进脑瘫患儿手的

精细运动功能的作业治疗

方法。

（1）手的把握：拇指内收

—尺侧握手指过度屈曲

（2）使上肢有更好控制的

感觉性活动: 手、膝爬双手

走路

拍手、拍大腿等

（3）使手和手指有更好控

制的感觉性活动:用油、布、

刷子刷手、手指及手臂双手

插入粘土用手指将粘土撑

开挤压粘土

（4）拿起东西的训练

（5）放下东西的训练

（6）促进手抓放物体及手-

眼协调活动

（7）用于手指分离性运动

控制的活动

23.简述脑瘫患儿进食中的

潜在问题。

（1）咀嚼、吞咽、嘴闭合

障碍；

（2）不会用嘴从匙中取

食；

（3）不能保持正确的坐

姿；

（4）不能从盘中取食后送

至口中；

（5）不能控制流涎和液体

入量等。

24.简述手功能发育。

（1）2个月：双手紧握

（2）3个月：出现手指动

作

（3）4个月：双手张开，

推、打，能到中线位，常常

想抓东西6-9个月：关键时

期，伴有拇指主动应用的抓

握模式开始出现。

（4）7个月:粗大的耙抓模

式

（5）8-9个月:桡侧抓握模

式能根据物品的形状做出

调整

（6）10-12个月:全

手抓握→捏

（7）12-15个月:能抓握饼

干和其他扁平物品

（8）30个月:仿画圆圈、

投掷动作出现

（9）36个月:投掷距离、

力度、准确性

25．感觉统合治疗原则

(1)活动的环境

要安全，使

孩子能放心

大胆的探

索，摔倒了

不疼不伤；

(2)活动的器材

要能提供多

样的刺激，

在所设计的

一个活动中

就能提供视

觉

+听觉+活动；

(3)活动的难度

必须合适孩

子的发育水

平，“有点

难又不太

难” ，充分

享

受挑战的乐趣并得到适当

的刺激；

(4)活动要能激

发孩子的兴

趣，充分发

挥孩子内驱

力；

(5)活动的强

度、时间、

频率要有个

性化，由孩

子决定刺激

种类及剂

量；

(6)根据孩子的

实际表现随

时调整活

动；

(7)动态与静

态、粗大与

精细相互搭

配交错，通

常以3：2相

结合；

(8)当好治疗师

的角色。

26．感觉统合治疗的目的

透过有系统有目的的

感觉刺激活动，促进大脑发

育成熟, 使大脑能有效地

处理来自环境与身体的感

觉信息，继而作出与环境需

要相适应的反应，藉此最终

帮助孩子提高专注力、组织

能力、学习能力、兴趣。

27．简述矫形器对骨折早期

及功能恢复期的治疗意义。

骨折复位后的早期固

定，可维持骨和关节的正常

生理对线，有利骨组织修

复；促进炎症、水肿吸收；

减轻肢体疼痛。在功能恢复

期，通过动态矫形器辅助训

练，以恢复肌力；关节活动

度和肢体功能活动。

28、简述悬吊带的治疗作

用。

（1）穿戴悬吊带能支

持肩和肘关节的稳定性。

（2）保持肘关节功能

位，促进肘关节屈曲功能恢

复。

（3）承受和转移上肢

的重力，防止因重力引起的

关节脱位或半脱位。

（4）防止对臂丛神经

的牵拉，避免神经受损。

（5）减轻疼痛、改善

肢体血液循环，促进水肿吸

收。

29、预防因制动引起的废用

性肌萎缩的方法：

（1）在矫形器固定情

况下进行肌肉等长训练，即

肌肉主动进行收缩与放松

而不引起关节角度改变。

（2）在保持关节及肢

体稳定的基础上，进行肌肉

牵伸训练，每日1～2次，

每次牵伸肌肉5～10遍。

（3）在矫形器保护下，

采用双相脉冲电流，刺激肌

肉运动，每次持续30～40

分钟。

30. 压力疗法的作用机制

为：

通过持续加压使局部

的毛细血管受压萎缩，数量

减少，内皮细胞破碎等，造

成瘢痕组织局部的缺血、缺

氧，从而导致下面一系列变

化：

（1）在缺氧状态下承

担细胞氧化功能的线粒体

形态学发生改变，如肿胀、

空泡化等，其功能明显减退

甚至停止，使成纤维细胞增

生受阻及合成胶原等细胞

外基质障碍，产生胶原纤维

的能力大大降低，从而抑制

瘢痕的生长。

（2）肌成纤维细胞发

生退行性变，释放出的溶酶

体酶水解包绕在胶原结节

外的异常粘多糖，使胶原结

节能被组织中的胶原酶水

解，从而使螺旋状胶原变为

平行排列。

（3）缺血后a巨球蛋

白减少，对胶原酶的抑制作

用减弱，利于胶原酶的出

现，从而破坏胶原纤维。

（4）缺血后合成粘多

糖的酶减少，水肿减轻，减少了粘多糖的沉积与合成，使胶原生成减少，瘢痕减轻。

（5）加压减轻局部的水肿，减弱葡萄糖氨基淀粉酶的水合作用，减少了粘多糖的沉积与合成，也可抑制瘢痕的增生。

31. 压力治疗应遵循的原则为：

（1）早期应用原则：压力疗法应在烧伤创面愈合后尚未形成瘢痕之前就开始。加压治疗开始时间越早,其治疗和预防效果越好。一般21天以上愈合的烧伤必需预防性加压包扎。

（2）合适的压力/有效压力：压力应保持

24-25mmHg，接近皮肤微血管末端之压力（有效压力10-40mmHg），有效的压力是指在不同体位或姿势下，压力始终保持在有效范围。

（3）长期使用：对于可能增生的瘢痕，从创面基本愈合开始，持续加压至瘢痕成熟，一般需1-2年甚至3-4年。另外长期使用也指每天应用的时间长，每天应保证23h以上有效压力，只有在洗澡时才解除压力，每次解除压力时间不超过

30-60分钟。

32.压力治疗的适应证有：

（1）控制瘢痕增生：适用于各种原因所致的瘢痕，包括外科手术后的瘢痕和烧伤后的增生性瘢痕。

（2）控制水肿：有效地控制多种原因所致的肢体肿胀。如偏瘫肢体的肿胀、淋巴回流障碍的肢体肿胀、下肢静脉曲张性水肿、手术后的下肢肿胀等。

（3）预防性治疗：①有效地预防烧伤后21天以上愈合的创面发展成增生性瘢痕；②预防关节由于增生性瘢痕所致的挛缩；③预防长期卧床者的下肢深静脉血栓的形成；④预防从事久坐或久站工作人群下肢静脉曲张的发生。

（4）促进肢体塑形：用于截肢残端塑形, 防止残端肥大皮瓣对假肢应用的影响。

33.压力垫的作用有：

（1）填充凹陷部位。

（2）增加或减小瘢痕表面的曲度。

（3）建立曲度，以集中压力在所需要的部位。34.头面部常用的支架为：

（1）鼻部支架：用于保护鼻部避免因局部压力过大而塌陷。

（2）下颌部支架：用于保护下颌部，避免因局部过大压力而变形。

（3）耳部支架：用于防止耳部变形和避免耳廓粘连于头部。

（4）面部支架：保护面部防止变形。

（5）口部支架：用于预防和治疗小口畸形。

35.压力疗法的常见并发症及处理：

（1）皮肤损伤:可在压力衣下加一层纱垫, 四肢可用尼龙袜做衬, 减少压力衣和皮肤之间的摩擦,出现水疱后, 抽出其中液体, 涂以龙胆紫, 严重破损或创面感染时解除压力。

（2）过敏:可加一层棉

纱布进行预防，过敏严重者

可考虑其它方法加压。

（3）瘙痒加重：一般

无需特殊处理，持续穿戴压

力衣约2周后瘙痒可在压

力作用下减轻。

（4）肢端水肿：肢体

远端同时进行加压治疗，如

穿戴压力手套或压力袜子。

（5）发育障碍：使用

压力垫和支架保护损坏部

位，如鼻部、耳部、手部等。

36.根据使用者驱动轮椅的

能力选择轮椅：

（1）完全不能操纵轮

椅者只能选用它人推动的

轮椅。如双侧上下肢完全瘫

痪以及有严重智力障碍者

等。

（2）双侧上肢虽无驱

动轮椅的力量，但有残余能

力可搬动小手把或按动电

开关者可选用电动轮椅。

（3）肩、肘部肌肉有

驱动力量，但手的握力不够

者可选用带有推动把手的

手轮，或在手轮上包塑料海

绵。

（4）只有一只手能驱

动轮椅者，可选用单侧驱动

轮椅或选用电动轮椅。

（5）偏瘫患者可以选

用低座位的普通轮椅，由健

手驱动手轮，健足着地控制

方向。

（6）双上肢肌力差者

应安装延长杆以便于操作

车闸。

37.从轮椅中转移患者时应

注意：

（1）必须明确患者的

障碍程度和残存能力，特别

是体力和认知能力；同时还

应了解治疗师自身体力和

技能，没有把握时不要单独

行事。

（2）治疗师的衣着要

方便活动，鞋要防滑，注意

头发和戒指不能掠过或损

伤患者。

（3）在转移前准备好

必要的设施与空间，以使转

移过程无障碍；确认轮椅已

制动，脚托已抬起或旋开；

两个转移面尽可能高度相

同、稳定，并尽可能靠近或

用转移板相连接；排空大小

便，以防在转移中大小便失

控。

（4）应选择最安全而

容易的转移方法，事先向患

者说明转移的顺序并取得

信任，以便协同用力。在转

移过程中治疗师的指令要

明确；教会患者利用转移重

心来增加起身的动量。训练

独立转移的时机要适当，太

早患者会因失败而失去信

心，太晚会因依赖而失去兴

趣。在转移过程中可使用保

护腰带，不能增加患者的痛

苦、损伤或肌张力，必要时

另一只手从背后绕过支撑

腰部，避免牵拉上肢。

（5）帮助转移时治疗

师不能单靠体力，要掌握用

力技巧。即两脚分开与肩同

宽，一侧下肢稍向前站立，

确保有较宽的支持面；在搬

动、支撑、抬起患者时尽可

能接近其重心；髋膝微屈而

腰背及头颈伸直，通过膝关

节的屈伸完成转移，避免腰

部用力；尽量移动下肢，避

免躯干扭转。

38.维持在轮椅中的

坐姿应考虑：

乘坐者在轮椅中应维

持安全舒适、功能最好的姿

势。一般情况下应使乘坐者

维持躯干和头部直立于中

立位，保持髋关节、膝关节、

肘关节屈曲90°，踝关节

0°的坐姿，对于某些有姿

势异常者常需要特制的轮

椅座位及座位系统来校正

和（或）保持固定的坐姿。

（1）骨盆支撑是支

撑整个身体的关键。良好的

骨盆支撑要求座席的高度、

宽度、深度适宜。平面座席

品种多、价格便宜、简单可

靠、重量轻、运输方便，可

以满足多数乘坐者对座席

的要求。但对于严重的畸形

或肌张力异常者往往不能

平均分布压力，不能提供良

好的支撑，需定制特殊的座

椅和各种座垫来维持坐姿，

并随生长、体重和体型的变

化对座位进行调整。耐力较

差者可使用多体位轮椅，实

现在同一轮椅上工作和休

息。

（2）上肢支撑通过

适宜的扶手和扶手垫使上

肢放置于舒适位置，既有助

于保持正确的姿势和维持

平衡，还可通过上肢负重减

少对坐骨的压力。通过使用

一些特殊的扶手还可以使

上肢固定于特定的功能位。

对于上肢功能正常者可以

去除影响上肢运动和手功

能的所有部件，如拆去运动

轮椅的扶手和车闸。

（3）下肢支撑良好

的下肢支撑可以保护下肢，

维持正确的体位和最佳平

衡。适宜的脚托高度为先把

脚托降低，使足跟刚刚开托

面，然后再上抬 1.3cm～

1.5cm。脚托过高时屈髋角

度大，体重过多地压在坐骨

结节处；过低时双脚失去承

托，易发生摆动而受伤，且

腘窝处完全承受小腿及脚

的重量而易发生压疮。当有

下肢水肿、外伤以及膝关节

僵硬时需用可抬起的脚托

支架抬起下肢。如果内收肌

张力过大还需使用外展支

架。

（4）背部、头部及胸

部支撑适宜的靠背高度

能保证使用者姿势良好，防

止疲劳。所有轮椅都能给使

用者提供良好的腰部支撑。

但低靠背对脊柱和头部无

支撑作用，只适用于无脊柱

畸形、躯干控制正常和上肢

肌力强壮者。对于躯干平衡

和控制不良（如脑瘫、高位

截瘫等）不能久坐的残疾者

和身体虚弱的老年人需使

用高靠背轮椅来提供背部

支撑，有时还配合头托支撑

头部。必要时还需使用胸垫

和胸带等支撑胸部。

乘坐轮椅时容易受压

的部位是臀部坐骨结节处、

臀部两侧、膝部后方、肩胛

骨处、肘部下方、脚跟的后

方等处。为使乘坐者能耐受

长时间的轮椅坐位，既要给

乘坐者以稳定的支撑，还必

须充分考虑上述部位的受

压情况，使用各种减压垫，

防止局部过度受压。

39.轮椅与床之间的转

移方法包括：

（1）独立转移：如偏

瘫和一侧下肢截肢等有一

侧健全肢体者常采用先站

立再转动方向的转移方法，

如斜角法、直角法。双下肢

截瘫或肌力差者常采用滑

动的转移方式，从轮椅的正

面、侧面或后面完成转移。

（2）部分帮助转移：

在上述各种转移时提供部

分帮助。

（3）全部帮助：转移

动作全部由帮助者完成。

40.常用轮椅操作技术

有：

（1）平地驱动轮椅

（2）大轮平衡技术

（3）独自驱动轮椅上

下台阶

（4）独自驱动轮椅上

下坡道

（5）推轮椅上下台阶

（6）推动轮椅上下坡

道

（7）推轮椅上下楼梯

41.在进行轮椅处方时

应注意下面的问题：

（1）安全性：使用标

准轮椅最常发生向前翻倒；

而使用电动轮椅易发生向

侧方翻倒。在进行轮椅处方

时应充分考虑影响轮椅的

安全因素。如车轴的位置、

脚轮的位置和直径、座位的

位置和高度以及载物的放

置位置等影响轮椅矢状面

稳定性。把轮椅的车轴前移

时容易推动，但后部的稳定

性降低，在上坡和加速时容

易向后翻倒；车轴后移时后

方的稳定性增加，有利于年

龄大、躯干稳定性差者。脚

轮的位置越靠近前、直径越

大、座席越低越偏后、把携

带物品放在座位下或偏后

的位置时发生向前翻倒的

可能性减少。大车轮和地面

接触点的间距宽度是影响

轮椅侧方稳定性的因素，当

大车轮平面与地面垂直线

的夹角为7°时侧方稳定性

最好，且无需过度加宽轮

椅。

（2）价格：有时轮椅

的有利性与价格不一致，处

方时必须与使用者商量，根

据实际需求、使用地点和经

济能力等全面考虑，尽量选

择价格可以承受的轮椅。另

外还要考虑更换零件的费

用。

（3）外观：由于轮椅

在日常大部分时间伴随使

用者，特别是女性，座席及

靠背的颜色、轮胎的外观等

都会影响乘坐者的感觉，因

此对外观要有一定的要求，

以免加重残疾者的精神压

力。但切忌只重视外观而忽

视功能，主客颠倒。另外，

轮椅的噪音要小。

（4）舒适性：由于使

用者大部分时间都在轮椅

上生活，乘坐的舒适性非常

重要。座席、靠背、扶手、

脚托等的规格应合适，必要

时配备各种垫。有髋关节挛

缩者还要考虑靠背与座席

的角度。

（5）重量、大小及是

否折叠：轮椅以结实、轻便

为好。由照顾者推动的轮椅

应把结实、安全放在第一

位；而由乘坐者独自操作的

轮椅应把轻便放在第一位。

电动轮椅虽然重量大，但无

需乘坐者用力操作，如有需

要仍可以选用。如需把轮椅

转移到汽车还应选用折叠式轮椅。

（6）使用者的操作能力：一般认为驱动轮椅的力量达到体重的1/25～1/30即有可能操作轮椅，但使用者必须无智能障碍，且肩肘手以及手腕的协调性符合驱动轮椅的要求。当驱动轮椅有困难时要根据使用者的能力和功能受限程度选择各种驱动配件，如选用带推把的手轮。

（7）使用目的以及使用场所：要考虑使用者的居住及工作环境，如住宅的宽窄、地面是否平整，是否有台阶或坡道及坡道的角度等，必要时到实地考察。

42.根据疾病及损伤选择轮椅：

（1）截瘫：除高位胸髓损伤者需考虑躯干的平衡控制问题外，截瘫患者对轮椅的要求基本相同。座席的规格通过身体测量决定。一般选用台阶式的短扶手，并安装脚轮锁。若需要从后方完成转移动作，可在靠背上安放上拉链或选择可倾倒式靠背的轮椅；如需从侧方转移，应选用可拆卸式扶手。踝部有痉挛或阵挛者需增加脚踝带、脚跟环。当生活环境的路面状况较好时可选用实心轮胎以提高速度，并配合较厚的坐垫防震。

（2）四肢瘫：C4及以上损伤者可选择气控或颏控电动轮椅或由护理者操作的轮椅。C5以下损伤者可通过上肢的屈曲力量操作水平把手，故可选择前臂控制的高靠背电动轮椅，功能较好者可选用轻便的手动轮椅。有起立性低血压者应选用可倾斜式高靠背轮椅，安装头托；并配合选用膝部角度可调的开合可卸式脚托。车轴要尽可能靠后，安装倾倒杆，并选择较厚的座垫。

（3）偏瘫：如果无认知障碍、有较好的理解能力和协调性者可选单侧驱动轮椅；病情严重者选用他人推动轮椅。平衡功能好者可选用座席较低的标准轮椅，安装可拆卸式脚托和腿托，以使脚充分着地，用健侧的上下肢完成操作。若需帮助转移者最好选用可拆卸式扶手。

（4）截肢：双下肢截肢者由于身体重心发生很大的变化，一般要把车轴后移防止向后方倾倒；在早期可使用大轮在前的轮椅，若有假肢时要安装腿托和脚托。

（5）下肢伤残及其他：下肢伤残者一般选用标准轮椅；年老、体弱、病情严重者一般选用他人推动轮椅。其他障碍要根据残疾或损伤的程度、关节活动情况、肌力以及体重、躯干平衡、生活环境等综合考虑。

43．简述工作康复的基本流程。

传统工作康

复流程包括评估、

干预、再评估和决

定去向四大过程。

包括了接诊患者、

功能性能力评估、

工作需求分析、工

作重整、工作能力

强化训练、就业选

配以及工作职务

调整或再设计等

一系列相互关联

的过程及步骤。由

不同专业人士包

括医生、康复治疗

师、社会工作者参

与组成的专业团

队共同面对工伤

工人的问题并提

供全面综合的康

复服务。

44．简述工作分析的

目的及内容。

（1）工作分析是对具

体工作在工作

量、力度，对身

体能力、生理、

认知、心理社交

等方面的要求

进行分析。

（2）工作分析的目

的：在于了解

某项工作对体

能和功能的具

体要求，为制

定工作康复的

目标提供依

据，根据工作

要求选择合适

的功能性能力

的评估方法、

工具或手段。

（3）工作分析的内

容：工作分析

的内容包括工

作名称、基本

的工作目标、

从事工作的人

数、工作和休

息时间表、工

人所需要的付

出。

45 .请具体描述物理

环境的三个方面。

物理环境包括自然环

境、人工建造的环境和物

件。自然环境指的是未经人

为改造的，或者是仿造的自

然环境，例如：天空、湖泊、

山脉、河流，包括季节更替

和天气的变化等等。人工建

造的环境指的是人为建造

的，用于容纳、活动、分隔、

拥有的场所以及连接这些

场所的设施。例如：住房、

仓库、体育场馆、工厂、学

校、购物中心、公路、街道，

包括其中的运作过程，例

如：交通的流动，电梯的移

动和机器的运作等等。物件

又可分为自然物件和人工

物件两类，自然物件包括有

自然界中有生命和无生命

的东西如：植物、动物、砂

石、水等。而人工物件则包

括家具、食物、衣服、书本、

艺术品、工具、机器和交通

工具等等。

46. 在进行非标准化

的环境评估时，有哪些重要

因素需要考虑？

在进行非标准化的

环境评估时，有以下四个重

要因素需要考虑：

（1）环境的安全性:

包括导致绊倒的危险因素、

光线、电线和插座、家具和

楼梯等。

（2）物件的可获得性

和环境的可进出性：包括病

人要在房间里进行什么作

业活动？这些作业活动所

须的物件是否齐全？活动

对病人运动和认知能力方

面的要求？活动的次序和

步骤？进出环境和使用这

些物件是否方便和安全？

（3）病人在实际环境

中的作业活动表现。

（4）与病人或家属进

行面谈的情况。

47．描述四种主要的环

境改造方法，以及其应用原

则？

环境的改造可以分成

四个类型，包括辅助器具的

使用；环境物理结构的改

造；物件的改造和作业活动

的调整。其一般的应用原则

是：首先要考虑病人通过训

练能否达到生活自理，如果

不能，才考虑进行环境的改

造。在进行环境改造时，一

般会根据病人的情况先考

虑使用作业活动的调整、辅

助器具的使用、物件的改造

和非房屋结构性的改造，然

后再考虑房屋结构性的改

造。

48. 请简述社区作

业治疗的目的？

协助有需要的残障人

士及长期病患者提高他们

在起居生活、工作及社区生

活方面的独立生活能力。透

过实地的评估、家居及社区

内的训练、改善家居环境设

施建议或代替病患者为其

洽购适合的辅助用具，如：

轮椅、手杖，以及提供合适

的信息及转介等服务，以帮

助他们能够在不同方面独

立地生活，从而让他们可以

成功融入社会提高生活质

量。

49. 举例说明环境

因素对患者康复的

影响？

环境因素包括物质环

境(physical

environment) 、病患者的

社交环境(social

environment) 、文化环境

(cultural environment)

及处所环境

(institutional

environment) 等环境因

素。这些环境因素可以帮

助提升病患者的作业活动

表现, 但同时这些环境因

素可以对病患者作业活动

表现造成障碍。

如患者中风后,半身偏瘫,

行动不便, 需要使用拐杖

步行。住在二楼, 没有电梯

上下 (处所环境), 即使他

可以步行到楼梯, 因为楼

梯间扶手太低 (物质环境),

不适合他使用, 他仍然无

法离开住所, 到市场买东

西。幸好, 患者家人掌握

了协助中风病患者上下楼

梯的技巧, 可以协助他上

下楼梯 (社交环境)。随后,

其家人根据治疗师的建议,

找了一个合资格的工匠,

在适合病患者使用的位置

上加装扶手(物质环境),

以后, 患者可以独立及安

全地上下楼梯, 离开住所,

到市场买东西。在这个例

子中, 处所环境对病患者

的作业活动表现造成障碍;

适当的物质环境及社交环

境则帮助提升病患者的作

业活动表现。

50.举例说明如何个

人、环境和作业活动

三者间在患者康复

中的交互影响作

用？

“个人、环境、作业活

动模式”指出个人范畴、环

境范畴和作业活动范畴互

相作用, 影响作业活动表

现。三个圆形可代表上述三

个范畴, 两个范畴之间重

迭部分表示予他们之间的

互相作用, 中央斜纹部份

是三个范畴互相作用后的

结果, 亦代表病患者的作

业活动表现。中央斜纹部

份面积越大作业活动表现

越好,反之作业活动表现越

差。如中风患者的个人范

畴、环境范畴和作业活动范

畴均受到中风的影响, 而

减低了范畴之间的互相作

用, 进而减低中风患者的

作业活动表现。社区作业

治疗增强范畴之间的互相

作用, 为患者提供机能训

练, 训练偏瘫患肢 (个人

范畴)。随后为患者开展有

意义的作业活动及提供日

常自我照顾训练(作业活动

范畴), 教育家人照顾及协

助患者的方法(环境范畴)。

此外, 治疗师建议家居环

境改建, 以方便患者使用

(环境范畴)。

51. 简述社区康复

中照顾者的作用？

（1）学习与分享照顾

患者时面临的困难和经验，

同时由专业人员教授照顾

技巧及康复注意事项，促进

家庭沟通。

（2）积极参与互助小

组活动，使患者能积极面对

漫长的康复路。

（3）掌握轮椅自行维

修，自行检查技巧。

（4）协助患者将生活

简化和应用辅助记忆有效

法，改善其在日常生活中遇

到的困难，如辨认方向，记

忆步骤及生活习惯程序。

（5）帮助和监督患者

完成家庭康复训练。

（6）掌握基本护理操

作技能。

（7）监测患者病情变

化情况，定期复查。

52. 简述照顾者信

心评估常采用的评

估方法？

病患者家人照顾病患

者日常生活信心调查

(Caregiver Efficacy

Scale) 及照顾者压力指数

(Caregiver Strain Index)

来进行评估。

53. 照顾者压力指

数(Caregiver

Strain Index)的评

分原则？

照顾者压力指数描述

十三个照顾病患者处境,

查问照顾者在照顾病患者

及伤残人士时是否遇到困

难。一个有困难的处境得

1分, 总分最高13分, 最

低0分, 分数越高, 压力

越大。

54. 经过评估,确认

患者及伤残人士他

们所遇到的问题及

困难时应注意的原

则？并举例说明。

确认的问题及困难要

以简明 (concise)、精确

(precise) 及具体

(specific)为原则。例如

“病患者有跌倒的危险”

这种陈述方法, 便是一个

不良例子, 不精确, 不具

体。除了那位确认病患者问题的治疗师之外, 其它治疗师根本不明白病患者出现了什么问题, 才“有跌倒的危险”。是因为病患者的平衡力下降? 患腿乏力? 视力下降? 姿势性低血压所致? 还是做事急躁, 不顾安全?

55. 患者拟出院，作

业治疗师应该怎样

帮助患者准备？

（1）了解病患者的病情、身体机能、活动能力和自我照顾能力等, 与照顾者、医生、护士及其它专职医疗团队进行个案研究, 制定出院计划。

（2）根据病患者及家人需要，为病患者提供训练，包括：①教授照顾者照顾病患者的方法，②建议使用适当的辅助器具，③转介病患者到家居照顾服务、送饭服务、家务助理及日托服务。

（3）安排出院前家访, 评估家居环境及提议家居改建,为病患者准备一个安全而且合用的家居环境, 早日出院, 重返社区。

56. 患者治疗出院

后应该做哪些跟进

治疗？

（1）评估出院前计划的成效, 修改训练计划及强化照顾者照顾技巧等。

（2）详细评估病患者使用辅助器具的需要及方法, 确保他们安全、正确地使用辅助器具, 减少照顾者的负担及提高病患者的自我照顾能力。

（3）重新评估家居及社区环境和病患者之间的互动情况, 检讨及修改家居改建建议和社区训练, 使病患者克服环境困难, 融入社会。

（4）转介病患者予以适当的社区作业治疗服务。

57.简述脊髓损伤的分类。

(1)根据病理变化----原发性和继发性

(2)按脊髓损伤

的程度:完全性

和不完全性

(3)按脊柱骨折

部位:

上颈段脊柱骨

折（颈1~4）,

下颈段脊柱骨

折（颈5-7）,

胸段脊柱骨折

（胸1-10）,

胸腰段脊柱骨

折（胸11~腰2）,

腰骶段脊柱骨

折（腰3~骶骨）

58.脊髓损伤功

能障碍的特点。

(1)运动障碍

(2)感觉障碍

(3)呼吸功能障

碍

(4)排尿障碍

(5)性功能障碍

(6)自主神经功

能紊乱

(7)体温调节障

碍

(8)心理障碍

59.脊髓损伤程度的分类。

A.完全性损伤：无感觉、运动功能，亦无骶保留。

B.不完全性损伤：

损伤水平以下保留感觉功

能，肛黏膜皮肤反射存在。

C.不完全性损伤：

损伤水平以下保留感觉功

能，肛指诊反射存在，其关

键肌的肌力小于Ⅲ级。

D.不完全性损

伤：损伤水平以下保

留感觉功能，肛指诊

反射存在，其关键肌

的肌力大于Ⅲ级。

E.正常：是指感觉、

运动功能正常。

60.脊髓损伤作业治疗

的治疗目的和长期目标。

(1)目的: 将各种

障碍抑制在最低限

度，努力避免并发症

的发生,并最大限度

地发挥残存的机能，

从而获得高质量的生

活。

(2)长期目标是：

促进患者尽快接受伤

害现实；达到最高程

度的身边处理能力，

最大限度地生活自

立；恢复与家属、朋

友的人际关系，重新

独立地、充实地、开

始有意义地生活；重

新开始教育和职业的

活动和计划。

61.作业治疗还要注意

以下几个方面：

(1)避免引起痉

挛的动作。

(2)皮肤护理，

避免压疮。

(3)避免疼痛，

异位骨化，排尿

障碍加重，防止

其他异常情况

发生。

62.颈髓SCI作业治疗

注意事项

(1)疼痛、出汗、

烦躁、面色苍白、失

神等症状，是过度劳

累的表现。所以要注

意患者的疲劳程度，

不要使其陷入过度疲

劳状态。

(2)要避免瘫痪部

位受压及摩擦，预防

压疮产生。

(3)不适的体位难

于做动作，且易疲劳，

故在作业活动时应保

持正常、舒适体位。

(4)有导尿管的患

者应避免作业活动时

影响或阻塞尿管。

(5)有呼吸功能障

碍的患者为防止发生

呼吸系统并发症，要

避免和有呼吸道感染

的患者接触，同时避

开刺激性气体和尘

埃。

63.脊髓损伤作业治疗

大致分几个阶段。

(1)第一阶段：以

医疗管理为主的卧床

阶段（床边训练为主）

(2)第二阶段：以

恢复功能、获得各种

能力为主要内容的功

能恢复阶段。

(3)第三阶段：以

应用所掌握的能力，

学习如何适应家庭、

适应社会，过有意义

的生活，是回归家庭，

回归社会的基础训

练。

64.脊髓损伤并发症。

(1)皮肤破损或压

疮：

(2)肺活量降低

(3)直立低血压

(4)自主反射障碍

(5)异位骨化

(6)痉挛

(7)废用性骨质疏

松

(8)深静脉血栓

65．简述认知障碍常见的

临床表现

（1）注意力降低常

常失去了集中精力一

段时间和从周围环境

中去除干扰的能力。

（2）记忆减退记忆受

损是颅脑损伤患者最常

见的损害

（3）动作开始、终止能

力受损

（4）安全感降低和判断

能力受损

（5）反应迟钝外界信

息的反应迟钝可以包括

视觉、听觉、感觉和知

觉等方面。

（6）执行功能困难和抽

象思维能力障碍。

66．简述脑损伤急性期

和恢复期的评定

（1）急性期：用格拉斯

哥昏迷指数量表评定，它主

要从三方面评估中枢神经

系统的功能:睁眼反应、言

语反应、运动反应。具

体分级如下：

?13～15

分者为轻度颅

脑损伤；

?9～12

分者为中度颅

脑损伤；

?低于8

分者为重度颅

脑损伤。

（2）恢复期评定：评定

用Levin提出的Galveston

定向遗忘试验（GOAT）。该

试验主要通过提问方式了

解患者的记忆情况，患者回

答不正确时按规定扣分，将

100减去总扣分即为GOAT

分。100分为满分，100-75

为正常，74-66为异常边缘，

低于66分为异常。一般认

为达75分才能认为脱离

PTA。具体分级如下：

?PTA少

于1小时为轻度

?1—24

小时为中度

?1—7天

为重度

?＞7天

为极重度

67．简述手指失认的评

定方法。

（1）称呼手指的检查让

病人将双手平放

于桌上，触摸一个

手指让病人命名。

（2）按指令辨认手指的

检查让患者按检查者指令

活动或指出相应手指。

（4）模仿手指运动检查

模仿手指形状检查

68. 简述躯体失认的

评定方法。

（1）按指令指出人体部

位

（2）模仿动作

（3）回答问题-回答错误

为阳性

（4）画人体图

（5）拼人形图

69.脑卒中所致各种功能

障碍。

(1)运动功能障碍

(2)感觉障碍

(3)交流障碍

(4)视觉和知觉障碍

(5)认知障碍

(6)日常生活能力降

低

(7)心理和社会影响

70.临床常见的脑卒

中类型。

（1）脑出血

（2）腔隙性脑

梗死

（3）蛛网膜下

腔出血

（4）动脉硬化

性脑梗死

71.功能评定的总原

则。

以患者为中心

（1）作业治疗师应

尊重治疗者，并和其建立伙

伴关系。

（2）在确定患者的

治疗目标和预后时，应让患

者有更多自主性。

（3）在评定的过程

中，应充分考虑患者的

家庭环境以及其所扮演

的社会角色，兴趣和文

化背景等方面。

（4）允许患者是

“问题主义者”，以便

接下来患者成为“问题

的解决者”。

（5）认识到患者在

治疗过程中自我的重要性。

（6）认识到决定职

业的需求中患者选择的必

要性

72.作业治疗的治疗

目的。

答：通过患者参与

作业治疗活动，改善和

维持身体、心理两大方

面的功能，使患者最大

限度地获得自立，最终

回归家庭，重返社会。

73.作业治疗体位摆

放时的注意事项。

（1)床应放平，床头

不得抬高。

（2)手中不应放置

任何东西，而且不能让手处

于抗重力的体位。

（3)最好是让患者

卧床时使其身体与床边平

行，而不是向通常那样斜

卧。

（4)枕头的大小和

硬度应合适，应为患者

准备一些大小和形状不

同的枕头，以支持身体

的不同部位。

（5)不应在足底放

置任何东西，试图以此

避免跖屈畸形是不可取

的，反而易引起或增加

不必要的伸肌模式的反

射活动。

（6)为防止足下

垂，治疗师可利用木制

或金属框架置于床尾患

者足部上方，被服搭在

框架上而避免直接压迫

患者足部。踝关节最好

保持在中立位。

75.功能性运动训

练。

(1)抑制痉挛

(2)针对协同运动的

训练

(3)上肢基本动作训

练

(4)感觉障碍的恢复训练

(5)针对患侧忽视和身体非对称姿势、动作的

治疗措施

(6)日常生活动作训练

(7)心理社会的调节

76．骨折的分类。（1）据是否有神经血管损伤：单纯性骨折和复杂性骨折

（2）据原因：外伤性和病理性骨折

（3）据稳定程度：稳定性和不稳定性

（4）据程度：完全性和完全性

（5）据是否与外界相通闭合性和开放性

77．骨折的作业治疗原则及目的。

骨折治疗的基本原则

为：

整复、固定、功能训练。

作业治疗的作用，主要在

于加速骨与软组织的愈

合，缩短疗程，并促进患

者运动功能的恢复。

骨折治疗的目的：

⑴促进肿胀消退

⑵减少肌肉萎缩的程

度

⑶防止关节粘连、僵硬

⑷促进骨折愈合过程

的正常进行

(5)改善运动的协调性和灵活性，以及对动作的调整。

论述题

1.简述小儿脑瘫作业治疗

的目的。

（1）促进运动发育

（2）改善感知觉及认知功能提高

（3）日常生活活动能力促进情绪，社会性的发育

2.试述促进脑瘫患儿手的精细运动功能的作业治疗方法。

（1）手的把握：拇指内收—尺侧握手指过度屈曲（2）使上肢有更好控制的感觉性活动: 手、膝爬双手走路

拍手、拍大腿等

（3）使手和手指有更好控制的感觉性活动:用油、布、刷子刷手、手指及手臂双手插入粘土用手指将粘土撑开挤压粘土

（4）拿起东西的训练（5）放下东西的训练（6）促进手抓放物体及手-眼协调活动

（7）用于手指分离性运动控制的活动

3.简述脑瘫患儿进食中的潜在问题。

（1）咀嚼、吞咽、嘴闭合障碍；

（2）不会用嘴从匙中取食；

（3）不能保持正确的坐姿；

（4）不能从盘中取食后送至口中；

（5）不能控制流涎和液体入量等。

1．骨折的分类。

（1）据是否有神经血管损伤：单纯性骨折和复杂性骨折

（2）据原因：外伤性和病理性骨折

（3）据稳定程度：稳定

性和不稳定性

（4）据程度：完全性和

完全性

（5）据是否与外界相通

闭合性和开放性

2．骨折的作业治疗原则

及目的。

骨折治疗的基本原则

为：

整复、固定、功能训练。

作业治疗的作用，主要在

于加速骨与软组织的愈

合，缩短疗程，并促进患

者运动功能的恢复。

骨折治疗的目的：

⑸促进肿胀消退

⑹减少肌肉萎缩的程

度

⑺防止关节粘连、僵硬

⑻促进骨折愈合过程

的正常进行

⑼改善运

动的协调性和灵

活性，以及对动作

的调整。

1. 简述知觉障碍的作

业治疗活动分类及训练原

则。

针对知觉障碍的作业

活动一般分为改善功能的

作业活动和功能适应性作

业活动。改善功能的作业活

动即针对受损的功能进行

训练，如采用功能法或技能

法、训练转移法、感觉整合

法、神经发育疗法等。功能

适应性作业活动即教会患

者利用未受损的感觉通路

来代偿某一感觉通路上的

认知缺陷，主要采用功能代

偿和环境改造的方法。选择

作业活动要根据具体情况

以及患者的要求而定。通常

在疾病或损伤的早期以改

善功能的作业活动为主，然

后逐渐增加与实际生活相

关的技能代偿、适应训练和

获得代偿行为的治疗比重。

随着生活范围的扩大，增加

对社会资源的利用以及对

家属宣教的比重，通过环境

调整使患者回归家庭或重

返社会。

清洁、透明。