麻醉科医德医风规范

麻醉科医德医风规范
麻醉科医德医风规范

麻醉科医德医风规范

为加强我科医德医风建设,造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍,根据我科实际情况,制定了《麻醉科医德医风规范化建设实施细则》,现将实施细则如下:

一、医德规范

1、医德医风管理组织体系和制度健全;医德医风建设措施具体并认真落实;收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全;患者和社会对医疗服务的满意度≥90%。

2、认真贯彻落实法律法规及有关规定;

3、严格执行卫生部“八不准”、省卫生厅“五不准”等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对员工进行经常性的廉洁行医教育。

4、严格执行卫生部、省卫生厅关于病人转院工作的规定。严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从正规渠道采购,不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有转院外检查与治疗,外购药品、医疗器械的审准程序。

5、维护患者合法权益,构建健康和谐的医患关系,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益。

二、医务人员行为规范

1、坚持四项基本原则,热爱社会主义祖国,热爱人民,热爱党,积极投身改革与建设,努力学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论、三个代表重要思想,自觉抵制行业不正之风。

2、遵守社会公德,树立良好的职业道德风尚和全心全意为人民服务的思想,以白求恩同志为榜样,热爱本职工作,对人民极端负责,对技术精益求精。

3、尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况都应一视同仁;尊重关爱患者,服务热情周到,坚持首诊负责制,不推诿、刁难病人,文明行医。

4、对工作认真负责,尊重科学,做到诊断及时准确,合理检查、合理用药,治疗安全有效,护理周到热情;严格遵守岗位责任制和各项技术操作常规,不得敷衍塞责、玩忽职守,确保医疗安全;遵守保护性医疗原则,不得泄漏病人秘密和隐私。

5、严格执行各种卫生法规,做到有法必依、执法必严、违法必究;自觉遵守劳动纪律,不迟到、不脱岗、不串岗;佩戴工作牌上岗,衣帽整洁,举止端庄;互敬互学,团结友爱,严于律已,宽以待人,做安定团结的模范;不在工作中推诿扯皮或闹无原则纠纷,不在任何场所发生有损医院声誉的言行。

6、不准在各种业务往来中收受各种名目的回扣、变相回扣,不得收受各种名目的促销费、开单费等;廉洁行医,不以医谋私、索贿受贿、收受红包和礼品,不接受病人及亲属吃请。

三、医德医风档案制度

我科在岗职工,均建立医德医风档案。作为评价医务人员和行政后勤人员职业道德、工作作风和政治表现的重要资料,是晋升、晋级、调出、评先和奖惩的重要依据。党办不定期的进行监督检查,并记入医德医风个人档案内。

四、医德医风教育管理制度

将医德医风纳入医院目标管理工作,科室制定医德医风教育计划,有目的的开展医德医风教育。

五、建立医德医风投诉、监督制度

1、医德医风监督员制度。从行政、敬老院、新闻媒体等单位聘请责任心强、关心医院发展的同志担任医德医风监督员,由医院党委颁发聘书,监督员有权收集社会各界对医院工作的意见、建议,宣传医院发展状况。每年召开二次监督员及社区服务单位代表座谈会、每月进行医德医风调查和病人问卷调查,并及时汇总意见,反馈结果。

2、医德医风调查制度。病人在就诊前由门诊部发放《医德医风调查表》,病人在就诊结束后将自己的切身感受和对医护人员的评价填写在表上,投入门诊医德医风监督箱内或邮寄办公室,每月回收、处理。

3、病员信访制度。对病人投诉应及时收集整理,由有关部门负责调查处理,并将结果在一月内反馈给病人或其家属。

4、职工挂牌、正规着装上岗制度。凡医院工作人员(包括临时工、进修、实习人员)均应佩挂工作牌,着正规工作服上岗工作。

5、工休座谈会制度。病区每月召开一次工休座谈会,由科主任、护士长主持,对患者反映的问题及时研究,提出整改措施,或向医院有关部门反馈情况,向患者反馈有关问题的处理意见。

6、医德医风考核与评价制度,成立医德考评小组,制订考核标准及考核办法,定期或不定期地对医务人员进行医德考核评价。

六、医德医风奖惩制度

对模范遵守医德规范、医德高尚者给予表彰和奖励;对违反医德规范者给予批评教育,严重违反医德规范,经教育不改者,分别情况给予处理。

2019年医德医风教育范文.doc

2019 年医德医风教育范文 篇一:医德医风教育培训内容 《医德医风》培训 时间:20XX 年5月15日 地点:主任办公室 参加人员:全体医护人员 主讲:张俊贤 培训内容:医德医风 一、以德为本,为病人提供诚信服务、全程服务、微笑服务医生在社会中担负维护人民健康、预防和诊治疾病的任务。工作的特殊性要求医生必须具有高尚的职业道德。医疗活动中,医疗效果不仅取决于医疗技术、医疗设备而且与医生的职业道德都直接相关。 国务院总理李克强在纪念白求恩逝世70周年的活动中要求,广大医务工作者要以白求恩同志为榜样,“对工作极端负责,对技术精益求精,对人们极端热忱”。我们要以此作为职业信条,时刻铭记,努力践行。 作为医生,我们应该时刻想到来到我们面前的是病人,是弱者需要帮助,不管他们是穷、是富、是官、是民、是老、是小、是丑、是俊,首先想到的是怎样去救治病人,而不是个人利益。 任何时候,都必须要把病人的利益放在第一位,并高于你个人及单位利益。 做人也好,做医生也好,都要有原则,有道德底线。有的医生品

性好,处处为病人着想,有的医生德性差,下手狠。任何事情都要有度,要适可而止,千万不能把利益看得太重。要为病人提供诚信服务,诚信服务就是我们医生职业道德的底线。每个医生都要养成文明行医、诚信服务,多为病人着想,多为病人着急的习惯。 病人从进我院大门到离开大门那一刻止,整个过程都要为病人提供最佳的服务,也就是我要说的全程服务,尽可能满足病人的一切合理需求,无论什么环节,什么岗位,出现疏漏都有可能对病人造成伤害,临床也好,医技也好,手术也好,检查也好,治疗也好都一样,你的疏漏都有可能对病人造成伤害,都有可能会引起病人的不满,甚至会造成严重的后果,导致纠纷、事故的发生。 医疗行业因不注意细节造成事故、纠纷的例子是举不胜举。细节决定成败,医院好、大家好,大家好、医院更好,这就要求医院每个岗位都须努力做到不出差错,达到“零错误”的工作目标,要把事情做细、做实、做好,确保每个环节、每个细节都完美。海尔集团总裁张瑞敏说过“把每件简单的事做好,就是不简单,把每件平凡的事做好,就是不平凡”,不管你是临床还是医 技都一样。随着社会的进步,物质条件的改善,病人的文化程度不断提高,对医疗服务质量和水平的要求不断变化逐步提高。因此,我们也要改进,要提高,病人没有想到的,我们要想到,病人没有说出来的,我们先给予满足,只有这样病人才会感到舒心,实现了病人满意的最大值,也是对医院服务价值的最好认可,所以说满足病人的需求就是医院生存的最大理由。如果病人不满意,我们应先从自身服

全身麻醉的麻醉操作评分标准

全身麻醉的麻醉操作评分标准

患者王某,女,42岁,因“停经37+2周,下腹痛及阴道流水2小时”于2017年07月20日16:00入院。入院查体: T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。神志清,精神可,心肺听诊(—),腹部膨隆,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及。骨盆外测量无明显异常,双下肢水肿。产科检查:宫高32cm,腹围105 cm,胎位LOA ,胎心140次/分,宫缩

无,阴道检查:宫口未开,胎膜未破。先露S-3头,彩超示:BPD:9.3cm,FL7.6cm,胎盘P-Ⅱ级,AFI:16.5m.病毒三项:HIV(-) HCV(-) TP(-) 肝肾功正常,葡萄糖:4.55mmol/L 血常规:WBC 6.64×109/L RBC 3.91×1012/L HGB 105 g/L PLT 188×109/L HBSAg(-)BM (A)尿常规:pro(-).患者于2017年07月20日18:00规律宫缩,于2017年07月21日6:00分娩以男婴,体重4500克。胎盘娩出,约700克,边缘完整。宫缩欠佳,给予安列克及相应治疗,效果不好,阴道出血不止,出血量约800毫升,紧急备血,入手术室,拟在全麻下行子宫次全切术。 1.导管进入气管内的确认方法:①压胸部时,导管口有气流。②人工呼吸时,可见双侧胸廓对称起伏,并可听到清晰的肺泡呼吸音。③如用透明导管时,吸气时管壁清亮,呼气时可见明显的“白雾”样变化。④病人如有自主呼吸,接麻醉机后可见呼吸囊随呼吸而张缩。⑤如能监测呼气末ETCO2则ETCO2图形有显示则可确认无误。 2留置气管内导管期间的并发症? 气管导管梗阻,导管脱出,呛咳动作,支气管痉挛,吸痰操作不当 3拔管和拔管后并发症? 喉痉挛,误吸和呼吸道梗阻,拔管后气管萎陷,咽喉痛,声带麻痹,勺状软骨脱位,喉水肿,上颌窦炎,肺感染,其他。. 4.什么是全身麻醉? 是指麻醉药物通过吸入、静脉或肌肉注射等方法进入患者体内,使中枢神经系统受到抑制,患者意识消失而无疼痛感觉的一种病理生理状态。

医务人员医德医风行为规范

一、医务人员医德医风行为规范 1.救死扶伤,实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛。 2.尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位、财产状况,都应一视同仁。 3.文明礼貌服务。举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人。 4.廉洁奉公。自觉遵纪守法,不以医谋私。 5.为病人保守秘密,实行保护性医疗,不泄露病人隐私与秘密。 6.互学互尊,团结协作。正确处理同行同事间的关系。 7.严谨求实,奋发进取,钻研医术,精益求精。不断更新知识,提高技术水平。 二、医师工作职责 1.遵守法律、法规,遵守技术操作规范。 2.树立敬业精神,遵守职业道德,履行医师职责,尽职尽责为患者服务。 3.关心、爱护、尊重患者,保护患者的隐私。 4.努力钻研业务,更新知识,提高专业技术水平。 5.宣传卫生保健知识,对患者进行健康教育。 三、护士工作职责 1.负责门诊医生处方各种针剂的注射、外伤处置工作、出诊以及各项医疗器械物品的消毒等工作。 2.认真做好“三查七对”尽量减少差错,杜绝事故的发生。 3.执行各项规章制度和技术常规,严防医疗事故的发生。 4.配合门诊、急诊的抢救工作。 5.负责领取、保管各种注射药品及其所属物品,经常清点注射药物,对超过治疗期的药物,应予及时处理。 6.发现差错事故及注射反应,要立即向医生报告并采取有效措施,事后要进行检查原因,吸取教训,杜绝事故发生。 四、诊所(卫生所)工作制度 1.医师要坚持挂牌上岗。热情接待病人,详细询问病史,认真进行体格检查,耐心向病人解释病情。 2.认真规范地做好就诊记录,真实详细地记录门诊日志、处方及处置单。 3.严格执行各项医疗和护理技术操作规程。

麻醉操作考试评分表

麻醉实习综合技能评分标准 姓名:实习医院: 成绩:总分: 年月日

口试评分记录表 主考教师签名: 年月日

麻醉计划书写评分标准 学生姓名:实习医院: 总分: 年月日

麻醉学临床综合技能考核标准 一、麻醉计划(100分): 1.一般项目(10分):姓名、性别、年龄、住院号、入院时间、诊断、拟行手术、拟行手术时间、拟行麻醉方式、主麻医生,缺一项目扣1分。2.病历摘要(20分): 主诉,现病史,既往史,体查阳性体征,实验室检查阳性体征,缺一项 目扣2分;记录不准确清楚扣2分;书写成住院病历扣3分。 3.病情评估(10分): ASA评级(5分):评级不准确扣2~3分,不评级扣5分。 Mallampati评级(3分):评级不准确扣1~2分,不评级扣3分 心功能评级(2分):评级不准确扣1分,不评级扣2分 4.麻醉方式选择及依据(5分):选择错误,扣3分;无选择依据,扣2分; 腰硬外穿刺点选择错误,扣1分。 5.麻醉前用药及目的(5分):用药不合理,扣3分 目的不明确,扣2分。 6.麻醉用药(5分): 腰麻:选用药物、剂量不合适,各扣2分 硬外:诱导:试验剂量、间隔时间、首量不准确,各扣1分。 维持:用药剂量、间隔时间,各扣1分。 全麻:诱导用药:用药配伍不合理、剂量不合适,各扣1分 维持用药:用药配伍不合理、剂量、追加药物间隔时间不合适,各扣 1分 7.术中管理(40): ⑴.输液(5分):输液的种类、计算第1 小时输液量及速度不合适,各扣 2分 ⑵.监测项目(5分):不齐全酌情扣分 ⑶.注意事项(20分) a.常规注意内容(10分) 腰硬:①. 局麻药中毒全麻:①. 插管估计 ②. 全脊髓麻②. 呼吸机参数调节 ③. 牵拉反应③. 麻醉深度控制 ④. 血压下降④. 出入量 ⑤. 呼吸抑制⑤. 意外情况及处理 ⑥. 出入量⑥. 手术并发症 ⑦. 手术并发症 缺一项目各扣1~2分 b.据病例特点管理注意事项(10分)无提及酌情扣分 8.术后注意事项(5分): 去枕平卧、吸氧、监测、特殊医嘱(如术后镇痛),无提及酌情扣分。

医德医风考评的实施方案(精选3篇)

医德医风考评的实施方案(精选3篇) 医德医风考评的实施方案(精选3篇) 为了保障事情或工作顺利、圆满进行,往往需要预先进行方案制定工作,一份好的方案一定会注重受众的参与性及互动性。那么你有了解过方案吗?以下是大熊猫壹号书店为大家收集的医德医风考评的实施方案(精选3篇),仅供参考,希望能够帮助到大家。 医德医风考评的实施方案1 一、指导思想、工作目标、工作内容、工作重点 按照卫生院医德医风规范化建设要求,建立起医务人员规范有效的激励和约束机制,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众健康服务。 工作目标:以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标。 工作内容:以考核记录医务人员的医德医风状况为内容。 工作重点:以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点。 二、考评对象 在我院执业的医师、护士及其他卫生专业技术人员及窗口服务人员(以下统称医务人员)为此次医德考评的实施对象。 三、考评时限 从20xx年起我院实行医务人员医德考评制度。考评每年进行一次,一年为一个考评周期。 四、考评方法 医德考评坚持实事求是、客观公正的原则,坚持定性考评与量化考核相结合,与医务人员的年度考核、定期考核等工作相结合。 考评工作分为2个步骤: 1、自我评价。医务人员根据医德考评的内容和标准,结合自己实际表现,实事求是地进行自我评价。 2、单位评价。由我院医德考评小组实施,根据自我评价的结果,将日常检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、表扬奖励等记录反映出来的具体问题作为重要参考依据,对每个医务人员进行评价,作出医德考评结论并填写综合评语。院医德考评小组以个人为单位,为每位医务人员建立医德档案,考评结果要记入医务人员医德档案。 五、考评结果及应用 医德考评结果分为四个等级:优秀、良好、一般、较差。优秀得分为95分及95分以上;良好得分为80-94分且无一项扣10分;一般得分为60-79分;较差得分为59分及59分以下。医德考评要严格坚持标准,被确定为优秀等次的人数,占我院考评总人数的百分之十左右,最多不超过百分之十五。考评结果要在院内进行公示,并与医务人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核等直接挂钩。对本单位的医务人员进行年度考核时,职业道德考评应作为一项重要内容。医德考评结果为优秀或良好的,年度考核方有资格评选优秀;

干部新时代新担当新作为教育方案

我担当我作为评我业绩主题教育暨2017年党组理论学习中心组第5次学习方案 认真贯彻落实习近平总书记新时代新担当新作为要求,激励广大干部奋发有为、勇于担当,撸起袖子加油干,下足“绣花”功夫,为推进城乡发展凝聚强大合力、坚定信心和决心,鼓足干劲,勇往直前,以严紧实的工作作风压实各项工作,为城乡建设事业发展提供坚强的纪律保障。按照县委统一安排部署,决定开展“看我担当、看我作为、评我业绩”主题教育暨2018年党组理论学习中心组第5次学习,方案如下: 一、学习主题 为了深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,充分调动和激发干部队伍的积极性、主动性、创造性,激励广大干部在新时代担当新使命、展现新作为,努力创造属于新时代的光辉业绩。切实增强“四力”,即政治领导力、思想引领力、群众组织力、社会号召力;大力弘扬中华民族的“四个伟大精神”,即伟大创造精神、伟大奋斗精神、伟大团结精神、伟大梦想精神,让广大干部聪明才智充分涌流,让各类人才创造活力竞相迸发,在单位形成鼓励担当作为、崇尚苦干实干的良好风尚。 二、组织形式

会议采取个人自学、集中学习、交流发言的方式进行。会议由党组书记、局长同志主持。 三、时间及地点 时间:拟定于 2018年8月2日至3日开展,学习时间2天;地点:会议室。 四、参加人员 (一)党组成员; (二)行政班子成员; (三)在职党员和非党股室站所负责人; (四)邀请部分离退休人员; (五)下属非公企业党支部书记。 五、议程和内容 (一)8月2日(1天),自学,内容为: 1.《习近平谈治国理政》(第二卷)第九章——坚定文化自信P313;第十一章——建设美丽中国P389;第十四章——推进中国特色大国外交P441;第十五章——坚和平发展,促进合作共赢P453;第十七章——推动构建人类命运共同体P521; 2.《习近平新时代中国特色社会主义思想三十讲》第一讲——习近平新时代中国特色社会主义思想是党和国家必须长期坚持的指导思想P1;第二讲——坚持和发展中国特色社会主义是当代中国发展进步的根本方向P17;第三讲——实现中华民族伟大复兴是近代以来中华民族最伟大的梦想P32;第四讲——党和国家事业历史性、根本性的变革和成就

麻醉科医疗质量考核评分标准

-----年------月蓟县人民医院麻醉科质量控制与安全管理考核评分标准考核评分项目分值考核内容考核检查方法扣分原因得分 医疗质量组织与管理15 科内有主任、质控员组成的质控小组(不少于3人), 每月1次医疗质量自查(医疗规章、工作质量、医疗 安全);自查结果有记录、对存在问题有改进措施和 意见。 提问质控小组成员2人:介绍质量自查情 况;查质控记录:无组织扣3分,未开展 工作扣3分,无记录扣2分,记录不齐全 扣1分/项。 会诊急救制度10 参加临床插管抢救5分钟内到位,急会诊在10分钟 内到位,平时会诊在24小时内到位。 听取手术医师意见,到手术室现场抽查, 一例未按时完成扣5分。 手术安全10 严格执行《手术安全核查制度》、《手术风险评估制 度》,做到“三步安全核查”,正确记录并签字;发 现差错及时登记,杜绝医疗事故的发生。 实地查看或查手术病历5份,无记录或执 行不到位扣5分;查差错登记本,如差错 未登记或未上报一起扣2分,大差错、医 疗事故扣10分。 岗位责任10 麻醉期间不得擅自离开岗位,应严密观察病情,做好 麻醉记录、手术监护,配合医师顺利完成手术。如病 情突变,应及时做出判断,并向上级医师或科主任报 告,同时告知术者。 麻醉期间擅自离开岗位扣2分,病情发生 突变不及时向上级医师或科主任报告扣 5分,不及时告知术者扣5分。 值班制度 5 值班人员坚守岗位,不得擅离职守,完成班内所有工 作,并做好相关记录。 现场抽查,脱岗一人一次扣2分,未履行 职责一人一次扣2分。 访视随访 5 术前访视病人及时,体检细心,记录准确;术后随访 全麻在48小时完成,一般麻醉在72小时内完成,有 麻醉并发症及时随访和处理,在麻醉单上有记录;镇 痛泵的使用管理到位。 抽查住院手术病历5份,麻醉单无记录一 份扣2分;访问手术后患者2人,一人不 到位或不满意扣5分;镇痛泵管理不到位 扣3分。 疑难危重病例讨论5 对高风险择期手术、新开展的手术或麻醉方法,应及 时组织讨论,并有讨论记录,讨论记录应符合规范。 查疑难病例讨论记录本,发现1例未做到 扣4分,记录不及时每例扣2分,记录不 规范每例扣2分。 麻醉记录 5 麻醉记录单记录全面、准确、清晰,不得有涂改,,正 副页一致。 抽查质检麻醉单60份,一份未能达到扣 2分。

医务人员医德医风个人工作总结

医务人员医德医风个人工作总结(1) 20xx年即将过去,总结过去是为了以更高的热情投入到新的工作中去,医德医风个人工作总结。在繁重的临床工作中除了顺利平稳完成本职技术工作以外,注重医德医风的培养,提升自身道德水准,以关怀服务为荣,主要从医患关系、医护关系、护际关系三个方面入手,踏踏实实步步为营。 除人类之病痛,助健康之完美是我们医疗行业的终极目标,正是因为有了这盏明灯我们的努力才持之以恒,正是有了这份承诺社会对卫生行业肃然起敬。虽然医患关系愈来愈紧张,但是在临床工作中我始终把病人放在第一位救死扶伤,全心全意为病人服务。以人为本,病人首先是作为人存在的,文明礼貌、优质服务是最基本的要求,尊重病人的人格和权利,像对待朋友一样为患者保守医疗秘密,赢得病人的好感和信任,同时遵纪守法,廉洁行医,婉拒红包、礼物,医德医风个人工作总结。 医生和护士本来就是同一个战壕里的战友,唇齿相依、唇亡齿寒,构建和谐的医护关系式整个医疗活动安全有效进行的基础。全国各地的病人纷至沓来,五湖四海的继续教育人员络绎不绝,在临床工作中顾全大局,团结协作,一切由临床出发,一切为了病人医生护士同心协力。在专业治疗方面尽可能多参加医生组查房交班深层次理解病情,同时对于新轮转的同事竭尽所能帮助他们熟悉环境规范流程,医生护士的关系和谐了,医患关系自然就稳固了。 优质的服务不仅仅是态度,更需要过硬专业素质作为坚强的后盾。过去的一年里我坚持本科课程学习提升自身素质,在临床工作中因病施治、规范医疗服务行为,努力学习外语,并利用医院图书室资源定时查阅中、外文专业杂志,学习数据库检索知识,从而了解到本专业新动态开阔了视野,专业技术水平有了一定提高。 医务人员医德医风个人工作总结(2) 一、今年本着巩固优势,稳步发展的原则,一年来做了能上能下下几点工作: 1、兼顾新厦、主楼,全院一盘棋,尤其在新厦抓操作规范,实现输液反应零突破;抓查对制度,全年查堵药品质量漏洞12例、一次性物品质量漏洞29例。 2、配合股份制绩效管理模式,抓护理质量和优秀服务,合理使用护工,保证患者基础护理到位率;强调病区环境管理,彻底杜绝了针灸科环境脏、乱、差,尿垫至处晾晒的问题。 3、从业务技能、管理理论等方面强化新厦年轻护士长的培训,使她们尽快成熟,成为管理骨干。今年通过考核评议,5名副护士长转正、3名被提升为病区副护士长。 4、加大对外宣传力度,今年主持策划了5.12护士节大型庆典活动,得到市级领导及护理界专家同行的赞誉;积极开拓杏苑报、每日新报、天津日报、天津电台、电视台等多种媒体的宣传空间,通过健康教育、事迹报告会、作品展示会等形式表现护士的辛勤工作和爱心奉献。

麻醉科常用分级评估

ASA评分 美国麻醉医师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危重,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 心功能分级 目前主要采用美国纽约心脏病学会(NYHA)1928年提出的一项分级方案,主要是根据患者自觉的活动能力划分为四级: I级:患者患有心脏病,但活动量不受限制,平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 II级:心脏病患者的体力活动受到轻度的限制,休息时无自觉症状,但一般体力活动下可出现疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 III级:心脏病患者体力活动明显受限,小于平时一般活动即引起上述的症状。 IV级:心脏病患者不能从事任何体力活动。休息状态下出现心衰的症状,体力活动后加重。 1994年美国心脏病学会(AHA)对NYHA的心功能分级方案再次修订时,采用并行的两种分级方案。第一种即上述的四级方案,第二种是客观的评估,即根据客观的检查手段如心电图、负荷试验、x射线、超声心动图等来评估心脏病变的严重程度,分为A、B、C、D四级: A 级:无心血管疾病的客观依据; B级:客观检查示有轻度的心血管疾病; C级:有中度心血管疾病的客观依据; D级:有严重心血管疾病的表现。 Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态 I级:无肺部啰音和第三心音 II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野 III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿) IV级:休克 心脏杂音强度分级 收缩杂音分6级,Ⅲ级以上有意义。Ⅰ级最轻听仔细,Ⅱ级听诊较容易。Ⅲ级较响器质性,震颤响亮是Ⅳ级。Ⅴ级很响贴胸壁,Ⅵ级震耳须远离。注:舒张期杂音不分级,听见即有意义。收缩期杂音2级以下为功能性,3级以上为器质性。 Ⅰ级:最轻、微弱,仔细才能听到。 Ⅱ级:轻度,不太响亮,较易听到。

麻醉的各种评分标准

麻醉的各种评分标准 一、ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况与对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉与手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大, Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉与手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致与周到。 ASA分级分六级 ASA 1级无器官、生理、生化或精神系统紊乱。 举例:无。 ASA 2级伴有系统性疾病,尚无功能受限。 举例:控制良好的高血压;非复杂性糖尿病。 ASA 3级伴有严重系统性疾病,已出现功能不全。 举例:糖尿病伴血管系统并发症;既往心肌梗塞史。

ASA 4级伴有严重系统性疾病,经常威胁着生命。 举例:充血性心力衰竭;不稳定型心绞痛。 ASA 5级濒死病人,无论手术与否,不抱挽回生命的希望。 举例:主动脉破裂;颅内出血伴颅内高压。 ASA 6级确证为脑死亡,其器官拟用于器官移植手术。 举例:ASA 1E病人脑死亡;又如健康病人急诊阑尾手术脑死亡 E 需要急诊手术的病例(在相应的ASA 级数之后加“E”字)。 二、全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好, 为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸与循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳与血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压与呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。

麻醉科常用评分标准

麻醉科常用评分标准 这是麻醉科常用评分标准的总结包括ASA评分,.Apgar 评分,全麻效果评级标准.,椎管内麻醉(硬、腰、骶)效果评级标准,神经阻滞效果评级标准(颈丛、臂丛、下肢神经等)】 Ramsay镇静评分心脏危险程度改良Goldman评分,术前ASA麻醉危险度分级,术后苏醒评估项目(POR)計 分,Steward苏醒评分,寒战评分,新生儿疼痛评估量表(NIPS 评分,气管插管时肌松程度分级等【ASA评分】 根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前可将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。 Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。

Ⅴ级:病情危重,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。 Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。 Ⅳ级病人麻醉危险性极大。 Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。 =================================== 【Apgar评分】 ----------------------------------------------------------------

----------------------------体征评分标准 --------------------------------------------------------------- ――――――――――――0分―――――――1分――――――― 2分 ---------------------------------------------------------------- 皮肤颜色――――――― 青紫或苍白― 身体红、四肢青紫-―― 全身红 心率(次/分)――――――无――――― 小于100次/分-――― 大于100次 弹足底或导管插鼻反应――无反应――-有些动作如皱眉――― 哭、喷嚏 肌张力―――――――――松弛―――-四肢略屈曲――――― 四肢能活动 呼吸――――――――――无――――-慢、不规则――――― 正常、哭声

医德医风教育的内容和要求

医德医风教育的内容和要求 一、医德医风教育的内容 随着社会的发展,医德医风建设已经逐渐形成了一个独立的学科,即医德医风学。其内容相当丰富,可以分为医德医风基本理论、规范体系和实践应用3个部分。因此,医院院长对于医德医风的教育内容也应该从这3个方面来安排。 1.医德医风的基本理论医德医风的基本理论,主要是阐述医德医风的本质和的产生、发展规律等内容。这是医德医风的基础,也是医德医风教育的基本内容。 (1)医德医风的本质:什么是医德医风什么是医德医风学它的本质是什么 (2)医德医风的形成:医德医风的产生、发展,形成的根源、思想基础,受哪些优秀的医德医风传统影响,如何丰富和发展有什么规律性 (3)医德医风的趋势:改革开放和社会的进一步发展对医德医风有什么影响发展的趋势是什么 (4)与其它的学科关系:医德医风学虽然已经作为一个独立的学科体系,但与其它的相关学科仍然有密切的联系。例如:与医学的关系:与医学发展的关系、医学模式转变的关系、现代化诊疗技术的关系等。与伦理学的关系:与一般伦理学的从属关系、医学伦理学的相容关系。与心理学的关系:与医学心理学的关系。与法学的关系:与卫生法学的关系。 2.医德医风的体系规范医德医风的体系规范是医德医风学的主要内容,既是衡量医务人员标准的依据,又是医德医风教育的指导思想。 (1)医德医风的基本原则:基本原则的概念、内容、特点等。 (2)医德医风的基本范畴:基本范畴的概念、内容等。

(3)医德医风的规范内容:《中华人民共和国医务人员医德规范及实施办法》中规定的医德规范,共有7项: ①救死扶伤,实行社会主义的人道主义,时刻为病人着想,千方百计为病人解除病痛; ②尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、职业、地位财产状况,都应一视同仁; ③文明礼貌服务,举止端庄,语言文明,态度和蔼,同情、关心和体贴病人; ④廉洁奉公,自觉遵纪守法,不以医谋私; ⑤为病人保守医密,实行保护性医疗,不泄漏病人隐私与秘密; ⑥互学互尊,团结协作,正确处理同行同事间的关系; ⑦严谨求实、奋发进取、钻研医术、精益求精、不断更新知识,提高技术水平。 二、医德医风教育的要求 医德医风教育是一项有目的的组织活动,既需要有具体的教育内容,还应该有一定的教育要求。对于医德医风的要求范围较广,主要有以下几点: 1.教育的目的要明确: 2.教育的方式不能千篇一律,不同的人员就要用不同的方式。如果对一个高年轻的医务人员可以采取思想灌输、实际示范的教育方法;而对于一个年资的医务人员用思想灌输的方式效果就不会太大,而主要是采取实际示范的行为诱导的效果可能就要好一些。 3.教育的内容要实在医德医风的问题存在于医疗卫生服务活动的各个方面的各个环节,只要有医疗卫生服务,就存在有医德医风问题,在医院里可以说是

医德医风监督管理制度

医德医风监督管理制度 第一章指导思想 第一条为了加强我院医德医风建设,进一步强化医德医风监督管理力度,有效规范医疗服务行为,增强医务人员廉洁自律、依法行医的意识,自觉抵制医疗活动中的不正之风,牢固树立“质量第一”、“服务第一”、“病人第一”的理念,把坚持以人为本、“以病人为中心”真正落实到每一个医疗服务环节,为病人提供一个放心、安心、舒心的就医环境,不断塑造我院良好的医德医风形象,提高我院在社会上的知名度和影响,根据国家卫生部“八不准”的要求,结合我院实际,特制定本制度。 第二章组织机构 第二条院医德医风领导小组主要职责:制定职业道德教育计划,布置医德医风建设内容,分析全院医德医风形势,解决医德医风建设中存在的问题,表彰医德医风建设中的先进集体和个人。医德医风办公室工作职责:对全院的医德医风情况进行检查、考核、监督,负责处理病员的举报,做到有诉必查,有责必究,及时反馈,督促解决。 科主任是科室医德医风第一负责人,负责抓好本科人员思想教育和医德医风监督管理工作,处理本科室发生的违规

违纪问题。每个科室设立1名医德医风监督员,协助科主任抓好医德医风工作。 第三章行为规范 第三条严禁医务人员索要或收受病员及其家属的红包和其他馈赠。医务人员对病员馈赠钱物当时难以谢绝的,须在24小时内委托科主任或护士长退还病人或将钱交到住院收费处打入病员账号。对无正当理由逾期不报告、不打入病员住院账号的,视同收受红包处理。 第四条严禁医务人员利用职务之便,接受药品、试剂、医疗设备等生产、销售企业或个人以各种名义的回扣、提成和其他不当利益。不得接待医药代表。 第五条严禁医务人员通过介绍病人到其他单位检查、治疗或购买药品、医疗器械等收取回扣和提成。 第六条严禁在国家规定的收费标准和项目之外巧立名目乱收费。科室或个人不得私自收费。 第七条根据病员病情规范开药,合理检查,不开大处方,不作不必要的检查。 第八条严禁医务人员利用工作之便搭车开药、作检查等。 第九条严禁科室或个人为医药代表统计用药处方或提供药品使用数据和医务人员名单。

新时代呼唤新担当 新时代需要新作为

新时代呼唤新担当新时代需要新作为 6月30日队党委召开会议,隆重庆祝中国共产党成立97周年。队党委给我们上了一个主题为《走进新时代,展示新担当,谋求新作为》教育党课。通过学习,我深刻领会《走进新时代,展示新担当,谋求新作为》的要求及意义。《走进新时代,展示新担当,谋求新作为》深入贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的十九大精神,对建立激励机制和容错纠错机制,进一步激励我们基层工作者新时代新担当新作为提出明确要求。 作为基层工作者说,对“事无巨细”这个词深有体会。在复杂的工作环境中,我们要深刻领会“轻重缓急”四个字,坚持自己的信念理想,脚踏实地把工作做好,既要把日常工作做好,又要妥善处理好大事要事难事,承担起自己的责任与担当。 作为在基层一线的我们,承担着工作与生活上的多重压力,既要避免犯错误,又要真真实实做出事情来,领导关心与支持就像一剂强心剂,主动在工作上进行指导,生活上进行关心,使同志们可以安心、安身、安业,更好履职奉献。纠错与关爱并重,让我们即可在自己岗位上不断开辟新的工作思路和方法,又可无后顾之忧全心全意地投入工作之中。 作为新时代的基层工作者,我们应当做到以下几点: 一、要坚持用习近平新时代中国特色社会主义思想武装自己头脑,增强自己德信心,增进我们的自觉,鼓舞斗志; 二、要不忘初心,牢记使命,强化“四个意识”,坚定“四个自信”

以对党忠诚、为党分忧、为党尽职、为民造福的政治担当,满怀激情地投入新时代中国特色社会主义伟大实践; 三、是要深刻领会新时代、新思想、新矛盾、新目标提出的新要求,努力改革创新、攻坚克难,不断锐意进取担当作为学习新时代新担当新作为的意见; 新时代,我们应当满怀热情,用自己的实际行动来诠释新新时代呼唤新担当新时代需要新作为。

气管插管操作流程及评分标准(麻醉科规培)

气管插管操作流程及评分标准 一、成人机械通气(经口)操作流程 (一)摆放体位:病人取仰卧位,用抬颏推额法,以寰枕关节为转折点使头部尽量后仰,以便使镜片和气管在一条直线上。 (二)加压去氮给氧:使用简易呼吸器面罩加压给氧,交予助手给病人吸100%纯氧2~3分钟,使血氧饱和度保持在95%以上,插管时暂停通气。 (三)准备导管:选择相应规格的气管导管,用注射器检查充气套囊是否漏气,在导管内放入导丝并塑型,在气管导管前端和套囊涂好润滑油。 (四)准备喉镜:气管导管准备好后,选择合适形状和大小的喉镜镜片,检查光源后关闭,放置备用。 (五)准备牙垫、固定胶布和听诊器。 (六)暴露声门:打开喉镜,操作者用右手拇、食指拨开病人上下齿及口唇,左手紧握喉镜柄,把镜片送入病人口腔的右侧向左推开舌体,以避免舌体阻挡视线,切勿把口唇压在镜片与牙齿之间,以免造成损伤。然后,缓慢地把镜片沿中线向前推进,暴露病人的口、悬雍垂、咽和会厌,镜片可在会厌和舌根之间,挑起会厌,暴露声门。 (七)插入气管导管:操作者用右手从病人右口角将气管导管沿着镜片插入口腔,并对准声门送入气管内,请助手帮助将导丝拔除,继续将导管向前送入一定深度,插管时导管尖端距门齿距离通常在21~23cm。注意气管导管不可送入过深,以防止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意,可请助手从颈部向后轻压喉结,或向某一侧轻推,以取得最佳视野。 (八)确认导管位置:给导管气囊充气后,立即请助手用简易呼吸器通气,在通气时观察双侧胸廓有无对称起伏,并用听诊器听诊胃区、双肺底、双肺尖,以双肺呼吸音对称与否判断气管导管的位置正确无误。 (九)固定导管:放置牙垫后将喉镜取出,用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管固定于面颊。

麻醉科的各种评分

麻醉科的各种评分 转载请注明来自丁香园 发布日期: 2005-09-12 00:07 文章来源: 麻醉疼痛专业讨论版 关键词: 麻醉学评分系统 ASA评分 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级: Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。 Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。 Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。 Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。 如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。 Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大,Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。 美国麻醉师协会(ASA)根据病人体质状况和对手术危险性进行分类,于麻醉前将病人分为5级:Ⅰ级:正常健康。除局部病变外,无系统性疾病。Ⅱ级:有轻度或中度系统性疾病。Ⅲ级:有严重系统性疾病,日常活动受限,但未丧失工作能力。Ⅳ级:有严重系统性疾病,已丧失工作能力,威胁生命安全。Ⅴ级:病情危篙,生命难以维持的濒死病人。如系急诊手术,在评定上述某级前标注“急”或“E”。Ⅰ、Ⅱ级病人,麻醉和手术耐受力良好,麻醉经过平稳。Ⅲ级病人麻醉中有一定危险,麻醉前准备要充分,对麻醉期间可能发生的并发症要采取有效措施,积极预防。Ⅳ级病人麻醉危险性极大,Ⅴ级病人病情极危重,麻醉耐受力极差,随时有死亡的威协,麻醉和手术异常危险,麻醉前准备更属重要,做到充分、细致和周到。 全麻效果评级标准 Ⅰ级: 1、麻醉诱导平稳、无躁动、无呛咳及血液动力学的变化,插管顺利无损伤。 2、麻醉维持期深浅适度,既无明显的应急反应,又无呼吸循环的抑制,肌松良好,为手术提供良好的条件。 3、麻醉结束,苏醒期平稳,既没有过早或过迟苏醒,呼吸和循环各项监测正常,肌松恢复良好,拔管恰当,无不良反应。 4、无并发症。 Ⅱ级: 1、麻醉诱导时稍有呛咳和血液动力学的改变。 2、麻醉维持期深度掌握不够熟练,血液动力学有改变,肌松尚可,配合手术欠理想。 3、麻醉结实缝皮时病人略由躁动,血压和呼吸稍有不平稳。 4、难以防止的轻度并发症。

医德医风考评制度及考评实施细则

医德医风考评制度及考评实施细则 第一章总则 第一条为进一步加强医德医风建设,提高医务人员职业道德素质和医疗服务水平,建立 对医务人员规范有效的激励和约束,健全医德医风教育、监督、考评长效工作机制,根据卫生部、国家中医药管理局《关于建立医务人员医德考评制度的指导意见(试行)》和重庆市卫生局《重庆市卫生系统医务人员医德医风考评实施细则(暂行)》精神,结合本院实际,制定本实施细则。 本实施细则以树立社会主义荣辱观、加强医德医风建设、提高以为人员职业道德素质为目标,以考核记录医务人员的医德医风状况为内容,以规范医疗服务行为、提高医疗服务质量、改善医疗服务态度、优化医疗环境为重点,强化教育,完善制度,加强监督,严肃纪律,树立行业新风,构建和谐医患关系,更好地为广大人民群众的健康服务。 第一条通过医德医风规范化建设,培养和造就一支医德高尚、技术精湛、作风严谨、清正廉洁的医疗卫生队伍,自觉养成良好的社会医德医风。 第二条医德医风考评制度纳入我院各类人员考核评价体系,各科室必须把医德医风建设作为科室管理的重要内

容。 第二章考评范围 第五条考评范围包括全院医师、护士及其他卫生专业技术人员(以下统称医务人员) 第三章考评内容及标准 第六条考评内容与基本标准: (一)救死扶伤,全心全意为人民服务(10分) 1.加强政治理论和职业道德学习,树立救死扶伤、以病人为中心、全心全意为人民服务的宗旨意识和服务意识,大力弘扬白求恩精神。 2.加强工作责任心,热爱本职工作,坚守岗位,尽职尽责。(二)尊重患者的权利,为患者保守医疗秘密(10分)1.对患者不分民族、性别、职业、地位、贫富都平等对待,不得歧视。 2.维护患者的合法权益,尊重患者的知情权、选择权和隐私权,为患者保守医疗秘密。 3.开展临床药物或医疗器械试验、应用新技术和有创诊疗活动中,遵守医学伦理道德,尊重患者的知情同意权。(三)文明礼貌,优质服务,构建和谐医患关系(10分) 1.关心、体贴患者,做到热心、耐心、爱心、细心。 2.着装整齐,举止端庄,服务用语文明规范,服务态度好,无“生、冷、硬、顶、推、拖”现象。

医德规范

第二章医德规范 第五条医院医德规范: (一)医德医风管理组织体系和制度健全;医德医风建设措施具体并认真落实;收集、处理服务意见及反馈处理意见的渠道健全;患者和社会对医疗服务的满意度≧90%。 (二)医院认真贯彻落实法律法规及有关规定;建立医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范;将医务人员与窗口服务人员的岗位职责与行为规范教育列为员工教育规划。 (三)严格执行卫生部“八不准”、省卫生厅“五不准”等廉洁行医的规定。有健全的约束机制和监控制度。对员工进行经常性的廉洁行医教育。 (四)严格执行卫生部、省卫生厅关于病人转院工作的规定,严禁推诿病人、拒诊病人。医院用药全部从正规渠道采购,不得使用无批号、过期、变质、失效药品。有转院外检查与治疗,外购药品、医疗器械的审准程序。 (五)维护患者合法权益,构建健康和谐的医患关系,尊重和维护患者的知情同意权、隐私权和选择权等权益。 第六条医务人员行为规范 (一)坚持四项基本原则,热爱社会主义祖国,热爱人民,热爱党,积极投身改革与建设,努力学习马列主义、毛泽东思想和邓小平理论、三个代表重要思想,自觉抵制行业不正之风。

(二)遵守社会公德,树立良好的职业道德风尚和全心全意为人民服务的思想,以白求恩同志为榜样,热爱本职工作,对人民极端负责,对技术精益求精。 (三)尊重病人的人格与权利,对待病人,不分民族、性别、年龄、职业、地位、财产状况都应一视同仁;尊重关爱患者,服务热情周到,坚持首诊负责制,不推诿、刁难病人,文明行医。 (四)对工作认真负责,尊重科学,做到诊断及时准确,合理检查、合理用药,治疗安全有效,护理周到热情;严格遵守岗位责任制和各项技术操作常规,不得敷衍塞责、玩忽职守,确保医疗安全;遵守保护性医疗原则,不得泄漏病人秘密和隐私。 (五)严格执行各种卫生法规,做到有法必依、执法必严、违法必究;自觉遵守劳动纪律,不迟到、不脱岗、不串岗;佩戴工作牌上岗,衣帽整洁,举止端庄;互敬互学,团结友爱,严于律已,宽以待人,做安定团结的模范;不在工作中推诿扯皮或闹无原则纠纷,不在任何场所发生有损医院声誉的言行。 (六)严格执行国家的物价政策和规定,禁止各种名义的乱收费,不准以任何名义私收病人现金,只有门诊和病区收费室为合法收费单位;不准在各种业务往来中收受各种名目的回扣、变相回扣,不得收受各种名目的促销费、开单费等;廉洁行医,不以医谋私、索贿受贿、收受红包和礼品,不接受病人及亲属吃请。 第三章组织领导

麻醉科术后镇痛及其管理

概述 免除疼痛是病人的基本权利和医护人员的神圣职责。术后疼 痛是伤害性刺激,术后疼痛及其应激反应严重损害病人的身心健康、是引起术后并发症的关键因素,可引起恶心、呕吐、肠蠕动减慢、肌肉痉挛、血栓形成、心肺并发症及器官功能恢复延迟等不良后果。应用麻醉技术和镇痛药物给病人以有效的术后镇痛对循环、 呼吸、消化、凝血、神经内分泌及免疫系统的积极作用,而结合微创手术的开展、早期经口营养、早期活动、使用生长激素等综合 措施,促进病人康复。 一、术后镇痛的目的和基本原则 术后镇痛必须遵守以下基本原则:

1.根据手术的部位和性质,主动预防性地用药防治术后疼痛; 2.联合应用不同种类的镇痛药物,尽量减少麻醉性镇痛药用量; 3.镇痛药物需求个体差异大,疼痛治疗用药应从最小有效剂量开始,做到用药个体化; 4.应用镇痛药物前,应观察和检查手术部位情况,明确疼痛原因,避免因疼痛治疗掩盖术后并发症的观察; 二、术后镇痛的方法 1.口服给药:门诊手术或住院病人体表手术一般以口服给药 为宜。常用非甾体类抗炎药、曲马多和阿片类镇痛药。.2.肌肉注射或静脉注射:间断肌肉注射或静脉注射麻醉性镇

痛药是传统的术后镇痛方法,起效较快,但该方法有其显 著的不足。给药后血药峰浓度过高易导致呼吸抑制,危及 病人安全;给药后血药浓度达不到有效镇痛浓度则镇痛不 全。常用药物有哌替啶或吗啡。目前还常用的有环氧合酶 -2(COX-2)特异性抑制剂帕瑞昔布钠等。— 3.局部镇痛:手术结束时将局麻药浸润注射到手术切口周围,可使切口疼痛减轻或消失数小时。常用药物为0.5-1%罗哌 卡因。亦有在关节手术后在关节腔内或周围应用小剂量的 舒芬太尼。 4.神经阻滞镇痛: (1)肋间神经阻滞:胸、腹部手术后可通过阻滞支配切口

麻醉科评分标准

湖北省2012 年麻醉科省级临床重点专科评分标准(正式版) 序号考核内容标准分考核方法评分标准一基础条件160 发展医院有专科建设领导的组织机构3查医院文件和分管院领导工作日志无组织机构不得分,有机构未履行职责扣2分医院有扶持重点专科建设的政策或 措 政策措施齐全 得4分;政策措施不完善或不齐全 1环境4查有关资料施得2分;无明确的政策、措施或不落实不得分 10分 医院制定有重点专科发展规划3查有关资料规划欠合理得1分;无中长期发展规划不得分 无重点专科科室设置文件不得分; 查医院有关文件;现场查看科室布局、就诊流程指 布局不符合要求不得分; 独立单元,科室布局合理10 医院感染管理不符和要求不得分; 示、重点专科科室标识 就诊流程不清晰、不合理不得分; 专科科室标识不规范、不清楚、不醒目 扣8分 2规模 手术台数与麻醉人员之比10 麻醉人员指具备麻醉实施资历的麻醉医师≥1:1. 5得10分,未达标不得分 30分 麻醉恢复室5查医院有关文件,并实地查看有则得 5分,否则不得分疼痛门诊5查医院有关文件,并实地查看有则得 5分,否则不得分评估前三年医院每年对专科经费投 入 10 查医院账薄、报表,核对有关数据每少10万元减2分 不低于50万元人民币 支撑专科建设经费有专账,专款专用5查帐薄、报表,核对有关数据无专账、无专款、未专用均不得分 专科医疗设备能满足专科开展全部 技现场查看专科必备的仪器情况,查看仪器的使用记设备满足所开展技术项目需要得 10分;医疗设 备 3条件 20 45分术项目需要,具有先进性和适宜性 录(参照麻醉质控标准) 具有先进性得6分,具有适宜性4分。

相关文档
最新文档