Mckenzie脊柱疾病诊疗技术
麦肯基疗法与脊柱健康的关系
麦肯基疗法与脊柱健康的关系麦肯基疗法（McKenzie Therapy）是一种常见且有效的物理治疗方法，主要用于脊柱相关疾病的预防和康复。
它通过特定的运动和体位调整，能够改善患者的脊柱健康状况，并减轻或消除相关症状。
本文将介绍麦肯基疗法与脊柱健康之间的关系，探讨其在促进脊柱健康方面的作用。
一、麦肯基疗法简介麦肯基疗法是由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪50年代创立的。
该疗法主要通过诊断和治疗脊柱的机械性问题，即通过运动和姿势调整来缓解疼痛、改善功能，并预防再发。
麦肯基疗法的核心理念是：特定的运动和姿势调整可以改变患者的疼痛模式，从而恢复脊柱的正常功能。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法主要基于以下几个原理：1. 自我治疗：麦肯基疗法注重患者的主动参与和自我管理，通过特定的运动和体位调整，可以帮助患者自行减轻或消除疼痛。
2. 机械性问题：该疗法着眼于脊柱的机械性问题，即椎间盘的位置、结构和功能异常所导致的疼痛和功能障碍。
3. 长期效果：通过麦肯基疗法的训练，患者可以学会自我管理和纠正脊柱问题的方法，从而长期维持脊柱的健康状态。
三、麦肯基疗法与脊柱健康的关系1. 缓解疼痛：麦肯基疗法可以通过改变患者的运动和姿势来缓解脊柱相关的疼痛。
通过特定的体位调整和运动，可以减轻椎间盘的压力，缓解神经根的受压状况，从而减轻疼痛和炎症反应。
2. 恢复功能：脊柱相关疾病常常伴随着功能障碍，如活动受限、肌肉无力等。
麦肯基疗法通过特定的运动和体位调整，可以帮助患者恢复正常的脊柱功能，提高肌肉的力量和协调性。
3. 预防再发：麦肯基疗法注重患者的主动参与和自我管理，通过学习正确的运动和姿势，患者可以在日常生活中避免不良的脊柱习惯，从而减少脊柱问题的再发率。
四、麦肯基疗法的适用范围麦肯基疗法适用于多种脊柱相关疾病，如颈椎病、腰椎间盘突出症等。
此外，它也可用于脊柱术后康复、姿势调整等方面。
麦肯基疗法讲座课件
Mckenzie脊柱力学诊疗法
Mckenzie力学诊疗法A~D课程简介
A课程：腰椎，28学时； B课程：颈椎和胸椎，21学时； C课程：分析问题和实践，21学时； D课程：疑难问题分析和实践高级班，28
学时； E课程：四肢关节； 每个课程必须间隔半年或一年。
学习程序
麦肯基疗法学习必从A学起，循序渐进； 每个课程必须相隔半年至一年； 否则将……
预防（健教），自我治疗缺一不可。 要学好，真正掌握Mckenzie力学诊疗法，最好
能完成上述4个课程。
颈、腰椎病例演示
治疗前
治疗后
请看录像（腰椎间盘突出征病例 治疗前后示范）
谢谢各位光临！祝大家身体健康、工作顺利、家 庭幸福、生活更美好 ！
SUCCESS
THANK YOU
2019/脊椎生物力学形态
椎间盘 后突
髓核后移
脊髓受压
伸展位脊椎的生物力学形态
演示1——7型的力学模型 脊髓
神经根
髓核
椎间盘
治疗技术与预防
评估（治疗前、后）； 自我治疗技术； 治疗师治疗技术； 预防：背部教育。
1、自我治疗技术
俯卧位 俯卧伸展位 俯卧反复伸展 俯卧伸展加压 持续伸展位（治疗床） 站立位伸展 卧位屈曲（七型） 侧方移位矫正
（4）技术:侧方移位的矫正
预防
正确坐姿； 正确的劳作姿态； 正确的休息姿态。
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SUCCESS
THANK YOU
2019/9/11
正确坐姿
正确搬运
康复科腰椎推拿室
治疗床——体位
治疗床——体位
体会
正确的治疗=自我治疗和治疗师治疗技术的结 合。
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
麦肯基疗法的未来发展与研究方向
麦肯基疗法的未来发展方 向
随着人们对健康和生活质量的需求不断提高 ，麦肯基疗法将会更加普及和深入人心。未 来，麦肯基疗法将会进一步发展为更加个性 化、精准化的治疗方式，例如结合现代科技 手段进行数据分析，为患者提供更加科学的 治疗方案。
麦肯基疗法的研究方向
未来的研究将进一步探讨麦肯基疗法的治疗 机制和效果，以及在不同疾病和人群中的应 用范围。同时，研究还将关注如何提高患者 的依从性和治疗效果，以及如何降低治疗成
经过多年的发展和完善，麦肯基疗法逐渐成为一种广泛认可的康复治疗方法，用 于治疗各种骨骼肌肉疾病。
麦肯基疗法的原理与特点
麦肯基疗法的主要原理是通过特定的伸展和牵引动作，缓解 肌肉紧张和疼痛，恢复关节活动度和肌肉平衡。
麦肯基疗法的特点是注重个体化治疗，根据患者的具体情况 制定针对性的治疗方案，同时强调患者的主动参与和自我管 理。
调整治疗方案
在治疗过程中，根据患者的反应和进展情况，逐步调整治 疗方案，以达到最佳的治疗效果。
04
麦肯基疗法的实践经验与 注意事项
麦肯基疗法的实践经验分享
麦肯基疗法在非特异性腰痛治疗中的有效性
麦肯基疗法是一种基于动作的物理疗法，旨在帮助患者自我调整脊柱和关节，改善姿势和 动作，从而减轻疼痛和恢复功能。在非特异性腰痛治疗中，麦肯基疗法被证明是有效的， 可以减轻疼痛、僵硬和功能障碍，提高患者的生活质量。
麦肯基疗法的注意事项与禁忌症
麦肯基疗法的注意事项
在接受麦肯基疗法之前，患者应进行全面的身体检查，以确保没有严重的健康问题。治疗师应该根据 患者的具体情况制定个性化的治疗方案，并在治疗过程中密切观察患者的反应和进展。
麦肯基疗法的禁忌症
麦肯基力学疗法73524
上下关节突关节
颈椎的旋转主要是寰枢关节的活动，而 屈伸与侧屈主要是下颈椎的活动。
颈椎正常活动范围： 屈曲0-60° 伸展 0-50° 旋转 0-70°
颈椎各方向运动时产生的生物力 （1）屈曲 学变化：
上颈椎-枕骨/寰椎/枢椎 A.在寰椎上关节面上，枕骨向前转动同时枕 骨粗隆向后滑动。
B.寰枢椎之间的上下关节突关节是双凸面， 寰椎绕枢椎向前转动。
伤害感受器的激活就产生疼痛。伤害感 受器被激活有三种方式：机械刺激、化 学刺激、热刺激
化学性疼痛
当组织受损或炎症反应时，组织中的组织 胺、缓激肽、5-羟色胺、已酰胆碱、氢离子 和钾离子等化学性物质的浓度增高，超过 化学性伤害感受器的阈值时，伤害感受器 被激活，产生化学性疼痛。
化学性疼痛通常发生于创伤后20-30天之内， 或有炎症反应时或感染性疾病，如急性类 风湿性关节炎、强直性脊椎炎、结核、其 它细菌感染等。引起疼痛的化学物质浓度 下降后，疼痛逐渐减轻直至消失
（二）间盘模型
动态间盘模型：脊 柱在进行某一方向 的反复运动时，对 于运动节段的椎间 盘产生了非对称性 的挤压力，使得间 盘内容物向挤压的 反方向移动。
椎间盘的移动改变 了纤维环和（或）
椎间盘的结构
纤维环：软骨细胞、 纤维 髓核 软骨板
椎间盘作用：压力缓冲作用
椎间盘运动
椎间盘是脊柱弯曲的重要因素 椎间关节有4个轴线运动：挤 压-分离、前屈-后伸 左右侧屈和左右旋转。 脊柱屈曲时：剪切力增加，纤 维环前部放松和膨出，纤维环 后部拉紧，髓核向后移动，椎 间盘内压力增加； 脊柱伸展时：剪切力减低，纤 维环后部放松和膨出，纤维环 前部拉紧，髓核向前移动，椎 间盘内压力减低；
动态间盘模型 脊柱的解剖结构与生物力学
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
THANK YOU.
一项针对神经根痛患者的前瞻性队列研究，发现麦肯基疗法能够显著减轻神 经根痛程度，并提高患者的生活质量。
文献来源及可靠性
麦肯基疗法相关文献主要来源于公开发表的期刊、会议论文 和书籍等，其中部分文献为随机对照试验、队列研究和系统 评价等，具有较高的可靠性。
麦肯基疗法在缓解腰痛和神经根痛方面的研究，经过多个研 究机构和学者的验证和证实，具有较高的可靠性和可信度。
提供各种麦肯基疗法培训课程，包括 基础课程、进阶课程和专项课程等。
培训后获得的资质及认证
获得资质认证
完成麦肯基疗法培训课程并通过考试后，可以获得相应的资质认证，如澳大利亚 麦肯基疗法学院和新西兰麦肯基疗法学院的认证。
认证的意义
获得资质认证可以证明自己已经掌握了麦肯基疗法的基础知识和技能，并具备了 相应治疗能力。同时，也为自己在治疗领域就业或创业提供了有力支持。
04
麦肯基疗法与其他医学领域的联系
与其他物理疗法的关系
麦肯基疗法与物理疗法有紧密联系，特别是在缓解疼痛和改善功能方面。
麦肯基疗法强调通过积极的自我管理和自我纠正来改善疼痛，这与物理疗法的目 标相一致。
麦肯基疗法还与许多现代疼痛管理方法相结合，如神经调节、超声波和低温等。
与药物治疗的关系
麦肯基疗法强调非药物治疗，但 对于某些患者，药物治疗可能是
影响因素分析
分析可能影响麦肯基疗法疗效的因素，如患者依从性、病情 严重程度、治疗时间等。
03
麦肯基疗法研究与文献
研究领域及成果
麦肯基疗法在缓解腰痛方面的研究
通过对非特异性腰痛患者的随机对照试验，发现麦肯基疗法在减轻腰痛方面 与常规物理治疗相当，但缓解疼痛的时间更长，且患者更满意。
麦肯基疗法的定义和原理
麦肯基疗法的定义和原理人们在面对压力和困扰时，常常会寻求各种心理疗法来帮助自己缓解和解决问题。
在众多心理疗法中，麦肯基疗法（McKenzie Method）以其独特的理念和治疗手段而备受关注。
本文将介绍麦肯基疗法的定义、原理以及其在康复治疗中的应用。
一、麦肯基疗法的定义麦肯基疗法是一种康复治疗方法，最早由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）于20世纪50年代提出。
这种疗法主要用于治疗慢性腰椎、颈椎疼痛以及相关症状，如坐骨神经痛和肩颈痛。
二、麦肯基疗法的原理麦肯基疗法的原理基于脊柱的生理结构和运动机制。
它认为大部分慢性腰椎、颈椎问题源于脊柱的姿势异常和运动不协调。
通过纠正姿势和改善运动，可以减轻或消除脊柱相关的疼痛和不适。
麦肯基疗法的具体原理包括以下几个方面：1. 自助疗法：麦肯基疗法强调患者主动参与治疗过程。
通过教授一系列的自助体位法和运动，患者可以自行缓解或消除疼痛。
这些自助疗法通常包括体位调整、屈伸运动和肌肉锻炼等。
2. 运动治疗：运动在麦肯基疗法中起着至关重要的作用。
通过特定的运动动作，可以改善脊柱的运动性能和稳定性。
运动治疗的目标是纠正姿势问题、改善关节活动度和肌肉平衡。
3. 诱发运动：麦肯基疗法通过诱发特定的运动动作，帮助患者确定脊柱问题的具体特征和敏感区域。
这种诱发运动有助于定位病变并制定相应的治疗方案。
三、麦肯基疗法在康复治疗中的应用麦肯基疗法广泛应用于脊柱相关的疼痛康复治疗中。
它可以用于治疗腰椎疼痛、颈椎疼痛、坐骨神经痛、肩颈痛等问题。
在康复治疗中，麦肯基疗法可分为以下步骤：1. 评估：对患者进行全面的评估，包括病史询问、体格检查和特定运动测试等。
通过评估，确定病变的类型和程度。
2. 诊断：根据评估结果，制定出具体的诊断，如腰椎间盘突出、颈椎关节紊乱等。
3. 制定治疗方案：根据病变的类型和患者的特点，制定出相应的治疗方案。
治疗方案包括自助疗法、体位调整和特定运动治疗等。
麦肯基运动疗法-背部运动
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练习5：平躺弯曲运动：争取两膝一次比一次靠近胸部，保持1-2 秒，每组做5-6次。每天3-4组。之后马上做一组练习3：卧式伸展 运动。如果练习5使得疼痛明显加重，可以只练前4，两周后再尝 试练习5。
徐州彩虹医生
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练习6：坐式弯曲运动： 要在练习5一周之后，才能开始这个动作。练习6完成之后马上做 一组练习3：卧式伸展运动。每组5-6次即可。每天3-4组。
徐州彩虹医生
2
神奇进程
疼痛会随着麦肯基疗法的进行而逐步集中。一旦疼痛不在四处蔓延，而是集中
在中部，疼痛的强度会在两三天的时间内迅速增强，之后再过1-4周，疼痛会完
全消失。
徐州彩虹医生
3
练习1：俯卧平躺，双臂置于身体两侧并伸直、放松。 头转向一侧，完全放松全身肌肉2-3分钟。
徐州彩虹医生
4
术后允许患者早期进行功能锻练练习2：俯卧伸展运动： 只有练习1结束后才能开始练习2，并全身放松坚持2-3分钟。 如果觉得疼痛加重，幅度和肘距可自行调整。
徐州彩虹医生
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练习7：站立弯曲运动：在完成练习6两周之后，再开始练习7。练 习7完成后，马上做一组练习3：卧式伸展运动。每组5-6次即可。 每天1-2组。不要在上午练习这个动作。
徐州彩虹医生
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注意：练习时机，非常重要！
急性疼痛时：练习1-3动作。 疼痛缓解后：练习1-4动作，开始练习5，2-3周后，可以逐步 行全套7个动作。 日常保持：早晚各做一组，练习3；久坐、搬重物前后，练习4 ；每周进行一组 动作7。
麦肯基（McKenzie）运动疗法
背部运动-7步告别腰腿痛
李东亚 徐州彩虹医生
麦肯基疗法：
20世纪50年代，新西兰物理治疗师Robin McKenzie 偶然 发现而逐渐创立了麦肯基力学诊断治疗技术。 目前有4部指南推荐将麦肯基疗法用于慢性腰痛的治疗。
McKenzie麦肯基疗法
下背痛的临床诊断
2.特异性下背痛 肿瘤、感染、骨折 等具体的病理变化 引起的下背痛
下背痛的临床诊断
根性下背痛 又称坐骨神经痛，多数
由椎间盘突出引起症 状
循证探究
北美脊柱学会（theNorth American Spine Society）于2008 年在《脊柱杂志》（The Spine Journal）作专题报道。专家们认为目前 这一领域尚缺乏可靠证据支持任何结论性意见， 故统一使用循证信息(evidence-informed)而不 是循证支持(evidence-based)作为题目。
·年龄 ·职业/业余爱好 ·功能受限 ·症状 ·本次发作的症状——躯体
图
·持续时间 ·状态 ·发作 ·发作时的状态 ·持续的或间歇的
·什么可以使疼痛加重/缓解？
圈表示“常常”
下划线表示“有时”
斜线表示“无变化”
·昼夜规律
·既往病史
·腰痛/治疗
·X光片/影像学
·特殊问题
Dionne CE, Dunn KM, Croft PR, et al. A consensus approach toward the standardization of back pain definitions for use inprevalence studies[J]. Spine, 2008, 33: 95—103.
势 姿势矫正会影响症状的程度 姿势矫正会引起centralisation或加重peripheral症状 ·其他——如下肢长度不等
神经系统检查
进行性神经系统检查的标准 ·下肢感觉异常 ·下肢力弱 ·大腿或小腿症状，特别是根性症状 内容 ·感觉 ·肌力 ·反射 ·神经张力检查
运动缺失
麦肯基疗法Mackenzie疗法
加强与其他医学领域的合 作，共同研究麦肯基疗法 在多种疾病中的应用。
制定麦肯基疗法的操作规 范和标准，提高其在全球 范围内的普及和应用。
对未来的展望
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拓展应用范围
随着研究的深入，麦肯基疗法 有望在更多领域得到应用，如 神经性疼痛、术后疼痛等。
创新治疗手段
结合现代科技，开发新型的麦 肯基疗法治疗工具和设备，提
麦肯基疗法在颈痛中的应用
麦肯基疗法通过特定的伸展和锻炼动作，缓解颈部肌肉紧张和疼痛， 改善颈椎的生理曲度，促进血液循环，从而缓解颈痛。
注意事项
在进行麦肯基疗法之前，应先咨询医生或专业医师，排除其他潜在 的颈部疾病，如颈椎间盘突出等。
背痛
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背痛概述
背痛是由于背部肌肉、韧带、椎间盘等组织受到 损伤或炎症引起的疼痛，常见于长期坐姿不正确、 重体力劳动等情况下。
在脊柱手术前后，由于手术可能对脊柱结 构造成影响，麦肯基疗法可能会干扰手术 效果或加重病情，因此应避免使用。
炎症性脊柱疾病
肿瘤
对于炎症性脊柱疾病，如脊柱关节炎等， 麦肯基疗法可能加重炎症或导致疼痛加剧 ，因此应谨慎使用。
对于肿瘤等恶性疾病，麦肯基疗法可能干 扰疾病进程或加重病情，因此应避免使用 。
使用时的注意事项
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麦肯基疗法强调通过调整身体姿 势和运动来缓解疼痛，避免不必 要的药物摄入。
物理治疗
物理治疗通常包括按摩、电疗、超声 等手段，旨在缓解肌肉紧张和疼痛。
麦肯基疗法注重通过特定的动作练习 来调整身体结构，从根本上改善疼痛 问题，并提高身体功能。
手术治疗
对于严重的结构性问题或长期疼痛，手术治疗可能成为必要 选择。
麦肯基脊柱力学诊疗法
或站位）
F练习六：后缩和旋转（过度加压，坐位或 站位）
G练习七：后缩和屈曲（（过度加压，坐位 或站位）
造成的紧张。并由于多年的不良姿势和创伤 修复过程中纤维胶原瘢痕组织挛缩导致运动 功能缺失。
三、间盘移位综合征
患者的疼痛是因椎间隙内在解剖学紊乱， 和/或移位刺激外部伤害感器所致。
McKenzie用椎间盘力学作为其理论模 型来理解该综合征。
受累椎间盘不对称负荷可导致髓核处 在一不断增加的离心位置上，这一移位为 发生椎间盘性症状的极重要因素。
最形象的例子——“弯指综合征” 将一正常手指用力向手背方向弯曲片刻，
即可感到手指的疼痛，解除对手指的压力， 疼痛即可消失。这就是所谓的机械性疼痛。
化学性疼痛和机械性疼痛的区别
从症状可对两者进行区别： 化学性疼痛症状持续，检查中疼痛程度可
变化但不消失，或可加重，任何运动均导 致疼痛。 机械性疼痛在某一动作或体位可使疼痛消 失。
McKenzie力学诊断中相关术语的定义
疼痛的向心化：当患者远端或中心局限时， 称为疼痛的向心化。它仅在间盘移位综合 征时发生。
疼痛的外周化：当患者诉说其疼痛从腰椎 的近端或中心部位移至远端处时，称为疼 痛的外周化。除了发生在间盘移位综合征 之外 ，伴有神经根粘连的功能 不良综合征 也可发生。
McKenzie 对 腰 痛 易患因素的观点
一、不良坐姿
脊柱后凸坐姿使腰椎处于屈曲位，并使腰椎后 方韧带终点过度牵伸。因此，McKenzie认为 不良坐姿可引起或加重腰痛。
研究表明：坐位时， 腰椎越趋向后凸位，椎间盘内压力就越大。 腰椎越趋向前凸位，椎间盘内压力就越小
麦肯基疗法的定义和原理
麦肯基疗法的定义和原理麦肯基疗法（McKenzie Method）是一种康复治疗方法，用于治疗慢性脊柱问题和神经肌肉骨骼疾病。
该方法于20世纪50年代由新西兰物理治疗师罗宾·麦肯基（Robin McKenzie）发明。
麦肯基疗法通过与患者的合作和自主参与来提供自我治疗工具，旨在减轻疼痛、恢复功能并预防进一步的损伤。
麦肯基疗法的原理是基于躯干和脊柱的动力学原理，以及对疼痛源的精确定位。
这种方法的关键在于通过姿势和运动来评估患者的症状，并针对性地应用相应的治疗措施。
首先，麦肯基疗法强调姿势的重要性。
正确的姿势有助于恢复脊柱和关节的正常功能，减少症状和疼痛。
病人会被教育如何维持正确的坐姿、站姿和躺姿，以减轻不适感。
其次，麦肯基疗法通过评估和分类来确定治疗方案。
治疗师会观察患者的运动范围和疼痛反应，以确定病因并鉴别症状是由哪一类疼痛恶化因素引起的。
根据分类结果，治疗师会制定相应的治疗计划。
麦肯基疗法主要分为三个阶段：1. 评估和分类阶段：治疗师会与患者进行详细的访谈，了解病史和疼痛情况，然后通过进行一系列的姿势和运动评估来确定病因。
根据评估结果，患者会被分为不同的疼痛类型，并得到相应的治疗建议。
2. 自我治疗阶段：在这个阶段，患者将学习一系列的自我治疗技巧和方法，包括正确的姿势和运动练习。
治疗师会给予患者改善姿势和运动的建议，以减轻疼痛和恢复功能。
3. 预防与自我管理阶段：一旦症状得到改善，患者将学习如何预防进一步的损伤，并学会自我管理技巧。
这包括正确的脊柱保护方法、日常生活中的正确动作技巧以及如何应对潜在的再发风险。
麦肯基疗法的优点在于它是一种非侵入性、低风险的治疗方法，能够帮助患者主动参与治疗，并且具有良好的长期效果。
这种方法强调个性化治疗，将治疗师和患者视为合作伙伴，共同制定个性化的治疗计划。
需要注意的是，麦肯基疗法并不适用于所有的脊柱问题患者。
治疗师会根据患者的病情和症状来评估是否适合使用该方法，并确定是否需要结合其他治疗手段。
Mckenzie(麦肯基)技术
Mckenzie（麦肯基）技术McKenzie疗法是新西兰物理治疗师Rohin McKenzie先生创立的一种应用脊柱力学治疗颈腰疾患的康复方法，由于其治疗技术独具特色，且有较好的疗效，故获得了国际康复医学界人士及临床医师的认可。
（一）Mckenzie技术中有关治疗的观点1.与松动术、手法等治疗技术的区别：松动术、手法等治疗技术所产生的作用包括伤害感受器的神经调节，降低椎间盘突出的发生，松解或牵张粘连及最快速使重要的关节活动度增加。
这些作用通过体位的调整和反复训练也可获得。
2.自我治疗与减少依赖：Mckenzie技术中，患者自我形成的治疗力量远比治疗师形成的治疗力量（如按摩、松动术、手法、牵引等）更大。
患者形成的治疗力量可以从改变和保持姿势的静态方法获得，也可以从反复运动等训练的动态方法获得。
Mckenzie认为这更为重要，更为潜在地提供患者的长期效果，并进而减少了患者依赖，增加了或者的独立性。
3.加强预防：Mckenzie不仅注重治疗，同时也要求对患者开展预防指导，针对不良姿势、反复屈曲这两个易患因素的加强预防，尤其是在久坐、持续弯腰、提举重物和腰痛复发等场合。
4.主动的观点：Mckenzie对卧床休息、支撑辅助具、腰围等被动治疗手段持不完全支持的观点。
Mckenzie认为卧床休息不宜长期使用，以避免产生继发问题。
5.对手术的观点：手术以后可继发瘢痕、纤维化和神经根粘连，因此手术失败率高，效果相对较差。
为避免手术以后瘢痕造成的功能问题可以在手术后通过伸展—牵张的方法使局部的弹性结构形成可伸展性瘢痕。
为预防功能不良的发展，可采用的方法为在手术后每2小时有规律地进行一次全范围的被动直腿抬高活动，降低纤维化的形成和神经根粘连的并发症。
（二）Mckenzie技术的特征性内容1.向心化现象：在进行某个方向的脊柱运动后，脊柱单侧方或单侧肢体远端的脊柱源性的疼痛减轻，疼痛部位向脊柱中线方向移动的现象叫向心化现象。
(医学课件)McKenzie麦肯基疗法
定期复查
在治疗过程中，需定期进行复查 ，以便及时了解病情变化和调整 治疗方案。
04
麦肯基疗法与其他疗法的关系
与其他物理治疗的关系
麦肯基疗法与运动疗法
麦肯基疗法强调通过特定的运动来改善疼痛和功能， 与运动疗法有紧密的联系。运动疗法可以增强肌肉力 量、改善身体稳定性和灵活性，从而有助于缓解疼痛 。麦肯基疗法和运动疗法的结合可以更全面地促进患 者的康复。
02
麦肯基疗法的基础知识
脊柱与肌肉骨骼系统
脊柱的结构和功能
脊柱是人体的主要支撑结构，它由多个脊椎骨和关节组成，具有支撑身体、保护 脊髓和神经根的作用。
肌肉骨骼系统的功能
肌肉骨骼系统是人体运动和支撑的重要系统，包括骨骼、关节、韧带、肌肉等组 成部分，它们协同工作以维持身体的姿势和运动。
脊柱力学与神经生理学
麦肯基疗法与处方药
在某些情况下，医生可能会开具处方药来治疗疼痛、炎症或神经病理性疼痛。麦肯基疗法可以与处方 药一起使用，以增强治疗效果。然而，在使用处方药时，需要遵循医生的建议，并注意药物的不良反 应。
与其他非药物治疗的关系
麦肯基疗法与按摩疗法
按摩疗法可以缓解肌肉紧张、促进血液循环和放松神经系统。麦肯基疗法可 以与按摩疗法一起使用，以增强治疗效果。
麦肯基疗法与物理疗法
物理疗法包括使用冷热疗法、电疗、超声波等物理因 子来缓解疼痛和促进愈合。麦肯基疗法与物理疗法的 结合可以更有效地缓解疼痛和促进康复。
与药物治疗的关系
麦肯基疗法与非处方药
非处方药可以缓解疼痛、减轻炎症和促进愈合。麦肯基疗法可以与非处方药一起使用，以增强治疗效 果。然而，在使用非处方药时，需要遵循医生的建议，并注意药物的不良反应。
《(医学课件)mckenzie麦肯 基疗法》
麦肯基疗法腰椎
三大综合征
姿势综合征 通常在30岁以下，职业多为办公室工作， 缺乏体育运动。症状局限，疼痛常在脊 柱中线附近，不向四肢放射。间歇性疼 痛。体检无阳性体征，运动试验结果无 变化，运动中无疼痛，仅于长时间的静 态姿势后出现疼痛，活动后疼痛立即缓 解。 原因是正常组织被长时间过度地牵拉。
三大综合征
功能不良综合征 通常30岁以上（创伤除外），病因多为 长年不良姿势并缺乏体育运动，使得软 组织弹性降低，长度适应性缩短。 疼痛原因是短缩的组织受到过度地牵拉。 疼痛多为间歇性，多局限于脊柱中线附 近，疼痛总是在活动范围的终点发生， 绝不在过程中出现。 运动试验结果为在进行受限方向全范围
三大综合征
移位综合征 通常在20~55岁之间，患者多有不良坐姿， 常有突发的疼痛，即在几小时或1到2天 由正常发展至严重的功能障碍。发病通 常无明显诱因。症状可能局限，可能放 射或牵涉至远端肢体。疼痛可能持续性， 可能间歇性。某些运动或维持某些体位 时，对症状有影响。疼痛的范围，程度， 部位可以变化。运动或体位引起的症状
麦肯基疗法-腰椎
背部练习4：站立伸展运动 两脚分开站直，双手放在后腰部，四指 靠在脊椎两侧 躯干尽量向后弯曲，使用双手作为支点 每组10次，每天6到8组
发生急性下背痛，在条件不容许躺下的 时候采用的方法也可作为预防措施使用
麦肯基疗法-腰椎
背部练习5：平躺弯曲运动 平躺在地上或床上，双腿弯曲，双脚平 放 使双腿靠近胸部 双手抱腿，在疼痛可以忍受的前提下轻 柔而缓慢地将两膝尽量靠近胸部，保持1 到2秒 每组5到6次，每天3到4组
麦肯基疗法
四肢着地比直立好？
麦肯基疗法
绝大部分疼痛的原因是韧带和周边软组 织的长期过度拉伸导致的。
肌肉拉伤需要很大的力量，且肌肉 拉伤能够较快恢复 ，很少会持续两周 以上。
麦肯基疗法
麦肯基疗法麦肯基疗法即脊柱力学诊断和治疗方法起源于1956年的一个偶然病例。
患者Smith先生腰腿痛十多天，经Robin MCKenzie先生治疗后症状无明显好转。
一天,Smith先生错误地躺在治疗床上使腰处于完全过度伸展位,可奇怪的是他的症状消失了,并未再出现。
从此开始了应用反复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的探索，以后又扩展至颈椎和胸椎。
可以预测患者对各种运动和体位的反应。
在恢复过程中最有趣的反应是疼痛的向心化。
人们发现可以加快向心化的过程，多数患者经指导可以自己进行治疗。
经过15年的努力研究，终于明确划分了三种力学综合征，提出了自我治疗可以帮助预防复发的观点，并能快速鉴别出需要应用治疗技术（松动术/手法）的少数患者。
Mckenzie方法获得了全世界物理治疗师和医师的认可。
由于对腰椎疾病诊断和治疗的独特的贡献，Robin Mckenzie先生于1983年被接受为国际腰椎研究学会成员。
Mckenzie学院成立于1982年，现已发展为一个国际性组织，学院的目标是促进研究，提供Mckenzie方法的教学。
● 根据脊椎力学诊断和治疗的理论将脊柱疾病总结为三大综合症:移位综合症：椎间盘的不正常移位，而引起的腰腿部疼痛及麻木等症状。
姿势综合症：是由患者不良的姿势造成腰腿部的疼痛，坐姿不良及站姿的姿势不良是引起姿势综合症的重要原因。
功能不良综合症：是由于创伤造成的软组织的损伤，在运动的终点的时候出现疼痛，一般都发生在创伤恢复的后期。
移位综合症的七个阶段● 后方移位1-6：移位1：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部或大腿疼痛少见，无畸形。
移位2：L4-5水平中央或对称性疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎平坦或后凸畸形。
移位3：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，无畸形。
移位4：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，腰椎侧弯畸形。
移位5：L4-5水平单侧或不对称疼痛，臀部和/或大腿疼痛可有可无，疼痛至膝下，无畸形。
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§通常患者分别或同时有颈，胸和腰椎 各部位的疼痛
§姿势性疼痛从不会因运动引起，从不 产生牵涉痛，从不会是持续性疼痛。无 病理改变，无运动缺失，无阳性体征。
§疼痛的范围和程度可以变化，疼痛可以
跨越中线，即从腰右侧发展至腰左侧。
§当患者进行各种活动时，如果疼痛的位 置变化和产生放射痛，则要怀疑椎间盘 病变。在运动或体位维持时牵涉痛的性 质和／或位置发生变化，说明椎间盘内 的移位的性质和／或位置发生变化。
§疼痛通常为持续性的。也许没有 一个体位能使患者缓解症状。无论是 否做运动，疼痛都存在。某些方向运 动可能加重疼痛，另一些方向运动可 减轻疼痛
§运动功能正常，有时会表现为活 动幅度过大。检查时唯一的客观表现 是在出现疼痛时，患者会采取不良姿 势，并维持在运动终点
§椎旁的任何软组织都可引起姿 势异常综合征的疼痛，韧带是可能的 原因
§简单地讲，姿势性疼痛最终是由 于过度牵伸正常组织而引起
治疗：纠正姿势
定义——功能异常综合征有缩短的组织， 致限制了活动，做终点位运动时受到牵拉致
近来，此项技术不仅在国外广为传授和应用 ，而且在国内也引起了康复医学界专业人员的 注意。
2000 年 10 月 ， 学 会 在 北 京 举 办 了 首 届 McKenzie 力 学 诊 断 治 疗 技 术 (A 班 ) 学 习 班 ， McKenzie先生亲临授课。
学习班不仅使学员们受益不浅，而且也使 得更多的专业人员开始关注这一技术。
§严重病例可能出现运动功能明显丧失， 常可见脊柱后凸畸形和侧弯畸形。急性 腰痛和颈痛患者，脊柱活动性突然减少 和突然出现的畸形，可能与突然绞锁有 关，正如常见的膝关节绞锁时，内部半 月板结构异常。
§椎间盘内部结构异常的机制还不完 全清楚。椎间盘最内层的组织能够 移位，能够从纤维环脱出。可能存 在移位的早期阶段，即组织移位刚 开始，移位程度轻，可以复位，可 以逆转
定义----（间盘移位）结构异常综合征大 多数人为此类型
§纤维环外1/3有痛觉感受器，髓核向 内移动不致疼痛，向外移动时可致疼痛， 对后侧结构型要求其做反复的伸展运动。 力学改变为长期屈曲致纤维环后方移动， 伸展使环纤维向前方移动
§结构异常为可逆时，任何运动都不 会改变症状甚至加重症状。如病人 对治疗无反应考虑纤维环是否破裂， 以确定适应征，当髓核脱出时，效 果不佳
在此，我们根据有关讲课笔记内容和一些 参考文献对McKenzie力学诊断治疗方法在腰 部疾病应用的重点内容作一简略介绍。
McKenzie 描 述 的 3种综合征
姿势异常 功能异常 结构异常
定义----姿势异常综合征对正常组织终点位 长时牵拉所致，无缩短组织和结构的异常
§此综合征的患者通常30岁以下，坐位 工作，经常缺乏锻炼
§不可能明确的指出引起功能性疼痛的结构，但 是任何脊柱旁的软组织都可能适应性的短缩和 受损。因此疼痛可能来源于受累节段适应性短 缩的韧带、椎间盘、小关节、浅层或深层肌肉 及其附着点。疼痛也可能是因为严重的椎间盘 膨出而引起的神经根或脊髓膜粘连，但这种情 况容易诊断。简单地说，功能性疼痛是过度牵 伸短缩的软组织引起的即时疼痛。
§此综合征患者的年龄通常在20－55岁之间。 他们都有不良坐姿。他们经常有突发的疼痛， 即在几小时或l－2天内，可由完全正常的情况发 展至严重的功能障碍。通常发病时无明显诱因。 症状可能局限于脊柱中线附近，可能放射或牵 涉至远端，出现疼痛，感觉异常或麻木症状。 通过进行某些运动或维持某些体位，症状可以 产生或消失。可以加强或减弱，可以改善或恶 化。
1． McKenzie 力 学 诊 断 治 疗技 术 的 形 成
Ⅰ．介绍
脊柱机械性诊断治疗方法起源于1959年的一个偶然 的病例。患者Smith先生腰痛和腿痛十天，经 Robin McKenzie先生治疗后无明显好转。一天，Smith先生错 误地躺在治疗床上使腰椎处于完全过度伸展位，可奇怪 的是他的症状消失了，并未再出现。从此开始了应用反 复运动和维持体位的方法检查和治疗腰部疾患的认真的 探索，以后又扩展至颈椎和胸椎。
Mckenzie脊柱疾病诊疗技术
华中科技大学同济医学院附属同济医预防
偶然发现而逐渐形成的McKenzie力学诊断、治 疗技术是一与众不同的诊断、治疗颈腰疾患的 康复方法。
近50年来，由发明Robin McKenzie冠名的 此项技术日成熟，从检查到分类、从诊断到治 疗都有独到之处，并独成系统。
§此综合征的患者通常30岁以上，外伤起因 除外。他们通常表现不良姿势，并且经常缺乏 运动,见于老年人,有外伤，长期的姿势等致组织 缩短
§疼痛逐渐发生，常局限于脊柱中 线附近。由于受累节段弹性降低，运 动范围减小，患者试图进行全范围活 动时，机械性地牵伸短缩的软组织而 引起疼痛。疼痛总是在活动终点发生， 从不在运动过程中出现。除了神经根 粘连的患者，功能性疼痛不会有牵涉 痛
§年龄小于50岁的患者，脊柱节段 性内部结构异常可能是液状髓核／纤 维环过度移位引起。大于50岁的患者， 结构异常可能是退化的纤维环和纤维 化的髓核的移位引起。
§液状髓核／纤维环移位影响临近的 椎体的正常休息体位，如果移位过 度将产生畸形。移位也干扰关节面 的正常活动能力，并导致矢状面的 左或有偏斜。
§功能异常综合征运动功能丧失有两个常见原因。 第一个，也是最常见的原因是在最初的几十年 生活中维持不良的姿势。如果缺乏运动这一点 就尤为突出。不良的姿势导致某些结构适应性 短缩。结果是随着年龄的增长，活动能力逐渐 降低。减小的活动范围通常在矢状面，尤其是 对维持直立姿势起重要作用的活动。
§第二个原因是在创伤后的修复中，纤 维胶原瘢痕组织缩。无伸展性的瘢痕在周 围正常弹性结构之中或旁边形成，导致活 动范围缩小。牵伸这些非伸展性瘢痕引起 的疼痛仅在运动全范围终点时发生。在运 动过程中或结构未受牵拉时无疼痛。周围 正常结构本来可以进一步伸展，但是受到 瘢痕的限制。