7 郑劲平-肺功能报告解读

肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.09 77.7 3.30 6.8
0.21
FEV1
2.26 67.4 2.45 8.4
0.19
FEV1/FVC 73.0
中度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验阴性
诊断：COPD
肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
中度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验阴性
2013.3.21
基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.62 92.4 3.66 1.0
0.04
FEV1
2.76 83.4 2.81 1.8
0.05
FEV1/FVC 76.1
肺通气功能大致正常
支气管舒张试验阴性
与3.1肺功能结果对比，
FEV1 改善值：2.81-2.45=0.36L 改善率：2.81-2.45/2.45=14.7%
0.05
FEV1/FVC 76.1
肺通气功能大致正常
支气管舒张试验阴性
支气管舒张试验阳性
肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.09 77.7 3.30 6.8
0.21
FEV1
2.26 67.4 2.45 8.4
0.19
FEV1/FVC 73.0
药名 药量 给药方法 最后一次的给药时间
肺功能检查报告的结构
单位 患者信息 检查次数
检ຫໍສະໝຸດ Baidu图形
检查指标 参考值 检查数值 结果判断 检查/审批者
病例 1
？
病例 2
？
各种类型的通气功能障碍
流量
容积
特殊类型的通气功能障碍 上气道阻塞
可变胸内型上气道阻塞 可变胸外型上气道阻塞 固定性上气道阻塞
肺功能检查报告 解读与分析
郑劲平简介
广州呼吸疾病研究所副所长 广州医科大学南山学院副院长、内科学二级教授 广州医科大学附属第一医院呼吸内科主任医师 中华医学会呼吸病学会呼吸治疗学组副组长 中国肺功能联盟总负责人 美国胸科医学协会资深会员（FCCP） 全球肺创议(GLI)肺功能专责指导委员会委员 卫生部“肺功能推广”技术项目负责人 在Lancet、JACI、Chest等发表论文200多篇 主编《肺功能学-基础与临床》等专著4部 国务院政府特殊津贴专家 获国家科技进步二等奖及省部级一等奖三项。
小结：肺功能报告的解读
了解肺功能检查的内容和项目 了解肺功能检查的指标及其含义 了解肺功能检查结果的判断标准 了解肺功能检查的质量控制 评估肺功能检查的结果 与临床良好沟通，并结合临床知识进行
解读分析
2015’ 全国肺功能检查临床应用与规范化培训学术会议
2013.3.21 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.62 92.4 3.66 1.0
0.04
FEV1
2.76 83.4 2.81 1.8
0.05
FEV1/FVC 76.1
肺通气功能大致正常
支气管舒张试验阴性
与3.1肺功能结果对比，
FEV1 改善值：2.81-2.45=0.36L 改善率：2.81-2.45/2.45=14.7%
支气管舒张试验阳性
支气管舒张试验阳性 哮喘？COPD？
肺功能+支气管舒张试验
2013.3.1 基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.09 77.7 3.30 6.8
0.21
FEV1
2.26 67.4 2.45 8.4
0.19
FEV1/FVC 73.0
中度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验阴性
支气管舒张试验阳性
哮喘患者扩张试验也可阴性
支气管扩张试验阴性的可能性 气道阻塞可逆性低 吸入方法不正确 对吸入药物不敏感 扩张试验前已经使用支气管扩张药物 气道炎症严重
启示5：一次的舒张试验结果不足以完全鉴别 COPD与哮喘
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检查报告的解读分析流程
病人资料 检查结果
数值
曲线图形
对比分析
正常值 正常曲线 疾病状态 自身对照
FVC
3.09 77.7 3.30 6.8
0.21
FEV1
2.26 67.4 2.45 8.4
0.19
FEV1/FVC 73.0
中度阻塞性通气功能障碍
支气管舒张试验阴性
2013.3.21
基础值 %预计值 扩张后 改变率% 改变值
FVC
3.62 92.4 3.66 1.0
0.04
FEV1
2.76 83.4 2.81 1.8
形形色色的肺功能检查报告 如何解读
解读报告流程
了解肺功能检查的内容和项目 了解肺功能检查的指标及其含义 了解肺功能检查结果的判断标准 了解肺功能检查的质量控制 评估肺功能检查的结果 与临床良好沟通
肺功能结果报告的解读
病人的基本资料信息
姓名 年龄 性别 身高 体重 种族 检查时间
病史 吸烟史 用药史
单侧主支气管不完全阻塞 咽喉炎
病例 2
患者黄XX，女，22岁 主诉：胸闷、呼吸困难3个月，无咳嗽咳 痰、无喘息、无明显活动受限。夜间症状 无加重。 体查：双肺呼吸音正常，未闻干湿啰音。 在某医院肺功能检查示肺通气功能重度障 碍（混合型）。 无药物、食物等过敏史。
读后感？
启示1：肺功能结果的解读需结合临床判断 启示2：良好的质量控制是肺功能检查的生命线
病例 3
启示3：选取不当的预计值可能对造成临床误诊或漏诊
病例 4
？
启示4：不开忽视细节 诊断：重度混合性通气功能障碍
病例 5
患者李育标，男性，39岁 主述：喘息发作两年。 现病史：患者2年前出现喘息，伴 咳嗽、痰少，上述症状夜间发作较 重。伴流涕、鼻塞。 无吸烟史 体检：颈部呼气相高调干罗音 胸部X线检查：未见异常 初步诊断：支气管哮喘 肺功能检查+支气管舒张试验