肺功能测试及报告解读(新课件)

肺功能测试及报告解读（新课件）
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肺功能检查的内容
通气功能检查
肺容积 通气功能
换气功能检查 小气道功能检查
2020-12-08
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肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve volume，
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通气功能 : 肺通气量
• 最大通气量-MVV
定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最 大自主努力呼吸所得到的通气量。与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹 性、肺组织的弹性和气道阻力均相关。反映通气功能的储备能力， 可应用于胸腹部手术的术前评估。 实测值/预计值<80%为异常
FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
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肺容积及其组成
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肺活量
• 个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、种族等），故以实测 值/预计值百分比作为衡量指标，<80%为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV) 残气容积(residal volume，RV)
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肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity)
——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual capacity，
• 临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损的因素均可使其降低
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肺活量
正常
限制性
阻塞性
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残气测定
• 残气量＝功能残气量－ 补呼气量
• 测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法
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通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
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小气道功能检查（small lung function）
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残气和肺总量临床意义
• 增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
• 减少见于限制性肺疾病和ARDS • 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
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通气功能 : 肺通气量
• 每分钟通气量VE VT×f >10L/min示通气过度， <3L/min示通气不足
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用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
RV
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c
012345
时间（秒）
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用力肺活量临床意义
• 既反映容量又反映一秒流量，重复性较好，是反映气道阻塞最 常用的指标
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC增加
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的细支气管，总横截面 积巨大（100cm2以上），气流速度慢，阻力小，占气道总阻力的 20％以下。 临床症状和大气道阻力正常时，可能已出现异常。
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小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
1. 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one
second,FEV1.0）
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率）
3. FEV1.0/FEV1pred COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应气道阻塞程度
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肺功能测试及报告解读
Dr.Feng
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肺功能检查的目的
• 明确肺功能障碍的程度和类型 • 协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指导疾病
的康复 • 劳动力鉴定 • 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测
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孕妇
鼓膜穿孔患者
2020-12-08 免疫力低下者
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肺功能检查并发症
• 呼吸性碱中毒 • 支气管哮喘急性发作 • 激发药物不良反应 • 舒张药物不良反应 • 喉头水肿 • 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过度血管
破裂咯血，心功能不稳定发生心律失常等）
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肺功能检查的适应证
• 未明原因呼吸困难 • 未明病因咳嗽 • 支气管哮喘 • 慢性阻塞性肺疾病 • 药物或其他治疗方法的效果评价 • 肺功能损害的性质和严重程度评价 • 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 • 鉴别气道阻塞的类型 • 职业性劳动力鉴定 • 体格检查
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60－79％轻度降低 40－59％中度降低
<40% 重度异常
ห้องสมุดไป่ตู้
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• 临床意义
正常
限制性
阻塞性
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用力肺活量
（Forced vital capacity,FVC）
• 定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的最 大气量
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肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分
气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者