肺功能测试及报告解读(新课件)
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肺功能结果判读PPT课件
FEV1/FVC比值<95%正常预计值可信限
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
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肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量
2024版肺功能报告解读ppt课件
THANKS
感谢观看
运动耐量下降 ILD患者由于通气和弥散功能受损，导致运动耐量下降， 表现为运动负荷试验阳性。
其他肺部疾病
肺部感染
肺部感染时，肺功能检查可能表现为限制性通气功能障碍和弥散功能降低。随着感染的控制和治愈，肺功能 可逐渐恢复。
肺栓塞
肺栓塞时，肺动脉阻塞导致通气/血流比例失调和肺动脉高压，肺功能检查可能表现为低氧血症、低碳酸血 症和肺动脉高压等。
生活质量。
06
提高肺功能报告解读能 力的建议
加强基础知识学习，提高理论水平
01
学习呼吸系统解剖 和生理学知识
深入了解呼吸系统结构和功能， 为解读肺功能报告提供理论基础。
02
掌握肺功能检查原 理和方法
熟悉各种肺功能检查的原理、操 作方法和注意事项，以便准确解 读报告。
03
学习肺功能异常类 型和判断标准
肺功能报告解读ppt课 件
目 录
• 肺功能检查概述 • 肺功能报告的基本内容 • 肺功能报告的解读方法 • 常见肺部疾病的肺功能表现及解读 • 肺功能检查在临床应用中的价值 • 提高肺功能报告解读能力的建议
01
肺功能检查概述
肺功能检查的目的和意义
评估呼吸系统功能状态
通过测量肺通气量、肺活量等指标， 了解呼吸系统是否正常工作，判断是 否存在呼吸功能障碍。
支气管哮喘（Asthma）
01
可逆性气流受限
02
气道高反应性
哮喘发作时，气道平滑肌收缩、气道黏 膜水肿等导致可逆性气流受限，肺功能 检查表现为FEV1降低，吸入支气管舒 张剂后FEV1可明显改善。
哮喘患者气道对各种刺激因子呈现高反 应性，表现为支气管激发试验阳性。
03
肺功能测试及报告解读 ppt课件
No Plateau
Back Extrapolation
合格检查
呼吸无力
舌头堵住咬口
紧张，功能残气位抬高，吸气量减少
FEV1取最大值？
•Site performs a spirometry measurement
根据性别、年龄、身高和体重计算预计值 国内预计值有不同版本
占预计值百分比 相对的
volume，IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，
ERV)
残气容积(residal volume，RV)
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
残气测定
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1、重复呼吸Fra bibliotek 2、一口气法
通气功能 : 肺通气量
通气功能 : 肺通气量
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
主要反映嗜酸细胞性炎症的生物标记物。 应用于哮喘的诊断和鉴别诊断、指导哮喘治疗方
不同指标对不同呼吸功能不全诊断具不同意义 不同指标影响因素和准确性不同
正确的结论源自准确的检查！
检测环境：湿度、温度、干扰因素（排风） 仪器的准确性：仪器定标！配件 操作的准确性：技术员指挥技巧
及患者的配合程度！ 其他影响因素：时间、药物
肺功能检查及结果解读ppt课件
12
肺功能测定指标
• 直接测定指标 • 静息和运动通气 • 肺活量 • 换算
• 间接测定指标 • 多数容量 • 弥散 • 其他
肺功能检查及结果解读
13
I•RVV(ITnspiratory reserve潮vol气um量e)
V•T（RRTidal volume) 呼吸频率
ERV( Expiratory reserve volume)
肺功能检查及结果解读
8
ATS/ERS 肺功能检查操作流程
肺功能检查M及.R结.果M解读iller， Eur Respir J 2005; 26: 319–338
9
Jaeger 肺功能的操作
肺功能检查及结果解读
10
Astograph Jupiter 21 支气管激发试验
肺功能检查及结果解读
11
肺功能检查及结果解读
24
GOLD2010肺功能检测指南
• 正常值：FEV1.0/FVC 70%～80% • 阻塞性通气功能障碍： FEV1.0/FVC ≤70% • 70岁以上患者：FEV1.0/FVC ≤65% • 45岁以下患者：FEV1.0/FVC ≤LIN
肺功能检查及结果解读
25
百分位数
将n个观测值从小到大排列，分成 100等份，与第x百分位数对应的观测 值称为第x百分位数，用Px表示。百 分位数是一种位置指标。
肺功能检查及结果解读
28
限制性通气功能障碍
肺纤维化、胸廓畸形、胸膜肥厚； 肺容积减少，气道通畅：
⑴TLC低于正常预计值的第五百分位数； ⑵FEV1/VC正常或升高：VC降低导致。 ⑶VC下降明显；
肺功能检查及结果解读
23
阻塞性通气功能障碍GOLD
肺功能测定报告分析护理课件
肺功能测定可帮助评估肺癌患 者手术风险预后，指导治疗护 理。
护理措施包括提供心理支持、 监测病情变化、预防并发症等 ，提高患者生存率生存质量。
机械通气肺功能监测与护理
机械通气治疗呼吸衰竭重手段之一， 通过工通气支持患者呼吸功能。
护理措施包括定期监测呼吸参数、调 整机械通气参数、预防并发症等，保 障患者生命安全呼吸功能。
呼吸频率
每钟呼吸次数，正常值范围12-20次 /min。
肺功能测定报告析方法与步骤
比正常值
观察动态变化
将测定结果与正常值进行比，初步判断肺 功能否正常。
将本次测定结果与之前测定结果进行比， 观察肺功能动态变化情况。
综合析
制定护理计划
结合患者病史、症状其他检查结果，综合 析肺功能状态。
根据析结果，制定针性护理计划，包括饮 食、运动、药物治疗等方面建议。
呼吸衰竭护理措施
总结词
针呼吸衰竭，护理措施主包括保持呼吸道通畅、监测 生命体征、合理氧疗等。
详细描述
呼吸衰竭指各种原因导致肺通气换气功能严重障碍，机 体静息状态亦能维持足够气体交换。护理中应密切观察 患者呼吸频率、节律及深浅度变化，保持呼吸道通畅。 监测生命体征如心率、血压、血氧饱度等，及时发现病 情变化。根据病情合理氧疗，严重低氧血症患者可遵医 嘱使机械通气辅助呼吸。注意观察机械通气效果及良反 应。
肺功能测定常方法
01
02
03
04
静息肺功能测定
评估静息状态肺通气、换气功 能。
运动肺功能测定
评估运动状态肺通气、换气功 能。
激发试验
通过药物或物理手段激发气道 反应，评估气道高反应性。
舒张试验
通过药物舒张气道，评估气道 舒张效果。
业务学习-肺功能PPT精选课件
42
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
43
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 评估FVC,FEV1,FEV1/FVC:（四种可能）
正常：所有指标均正常；
明确阻塞：FEV1/FVC↓，FEV1水平（FEV1%）决定程度
可能限制：FVC↓and/orFEV1/FVC正常（明确限制需TLC↓）
注意：用力不足可类似限制
混合型：如FVC与FEV1/FVC↓比例不协调可能提示
小，与预计曲线平行：胸廓限制（骨骼肌肉病变，肥胖）（图e）
小，凸形（类似起始差：PEF延迟、降低、不陡）：儿童，NMD，用力不佳（图f）
小，低平（提示中央气道阻塞）：
只有呼气部分平（可变性胸廓内阻塞，图g）；
只有吸气部分低平（可变性胸廓外阻塞，图h）；
二者皆低平（混合型阻塞，图i）
36
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO
如低提示阻塞， 但在限制性疾病及上气道阻塞中也可以低， 对小气道非特异性。
46
VT曲线→FV曲线→肺量计→肺容积→DLCO • 快速浏览其余肺量计指标：
PEF↓：用力欠佳（用力依赖性）； 阻塞（主要）； 限制也可下降（NMD），肺实质限制中常是正常的。
PIF和FIF50 ：用力欠佳或可变性胸外阻塞（略） FET：（略）
16
动态肺容积（肺量计）-FEV1
• FVC测定中第1秒内呼出的气量 主要：阻塞性疾病下降
次要：限制性疾病也会下降 气道阻塞→流量减慢→FEV1↓，
降低程度反映疾病严重程度（FEV1%） FV曲线上可以做出1秒标记以识别FEV1
17
动态肺容积（肺量计）-FEV1/FVC
• 比例恒定，与肺大小无关 • 正常成年人，该比例范围75-85% • FEV1降低而比值正常，提示限制性疾病
肺功能测试及报告解读ppt课件
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混合性通气功能障碍（阻塞为主）
64
65
哪些病人要做支气管扩张试验
阻塞性通气 哮喘随访疗效
66
支气管舒张试验
试验前6h停用ß2－受体兴奋剂吸入 试验前12h停用口服ß2－受体兴奋剂 休息20min－测FEV1或PEF－吸药（速效）
20min后－测FEV1或PEF
吸药后测定值－ 吸药前测定值
流速容量环
27
限制型通气功能障碍 流速容量环
28
混合型通气功能障碍 流速容量环
29
换气功能检查
气体分布 通气/血流比值 弥散功能
30
弥散功能
定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进 行交换的过程，以弥散量（diffusing capacity,DL）表示。
DL指在肺泡膜两侧单位气体分压差（1mmHg 或1Kpa）和单位时间（1分钟）内所能透过 的气体量（ml）
71
呼出气一氧化氮测定（FeNO）
新型、无创、安全快捷、过程简便、结果可靠、 重复性好。
FeNO通常产生于呼吸道上皮细胞，正常成人上呼 吸道和鼻窦内FeNO水平高于下呼吸道10倍，排除 鼻部NO的影响后，主要来自下呼吸道，由NOS（NO 合成酶）合成，多种细胞（如呼吸道上皮、血管 上皮、炎性细胞）在前炎性细胞因子诱导下可表 达NOS，连续产生NO。
3
肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
肺功能检查ppt课件(2024)
推动多学科协作和综合评估
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
联合呼吸科、心血管科、营养科等多学科专家，对肺功能检查结果 进行综合评估，为患者提供更全面的诊疗方案。
33
THANKS
感谢观看
2024/1/29
34
支气管舒张试验
吸入支气管舒张剂后，观察气道 阻塞程度的改善情况，用于评估 气道可逆性改变。
13
03
肺功能检查操作规范
2024/1/29
14
操作步骤与注意事项
检查前准备
核对患者信息，了解病史，评估患者状态。
设备准备
开启肺功能仪，检查设备是否正常运行，准备好所需耗材。
2024/1/29
15
操作步骤与注意事项
患者指导
向患者解释检查过程，指导患者正确配合。
进行检查
按照标准操作流程进行肺功能检查。
2024/1/29
16
操作步骤与注意事项
注意事项 核对患者信息，避免误查。
确保设备清洁，避免交叉感染。
对于不能配合或病情较重的患者，应暂停检查并报告医 生。
2024/1/29
17
患者配合与指导
患者配合
告知患者检查目的和过程，取得患者合作。
限制性通气功能障碍
以VC降低为主，FEV1/FVC%可正常或增高。常 见于间质性肺疾病、胸廓病变等疾病。
混合性通气功能障碍
3
兼有阻塞性和限制性通气功能障碍的特点，表现 为VC、FEV1/FVC%均降低。常见于慢性阻塞性 肺疾病等疾病。
2024/1/29
24
结果报告与随访建议
结果报告
肺功能检查结果应以书面形式报告给患者或其家属，包括各项指标的测定值、正常值范围、异常结果分析等内容 。同时，医生应对患者进行详细解释和指导。
医学文库网-简述肺功能测定及报告分析【56页PPT课件】
79-60 79-60 74-60
59-50 59-40 59-50
<50 <40 <50
MMEF、V25、V50、V75<80% 为异常
50
2019/9/19
51
2019/9/19
阻塞型通气功能障碍
c 1998
52
2019/9/19
限制型通气功能障碍
c 1998
53
2019/9/19
混合型通气功能障碍
2019/9/19
14
2019/9/19
体描箱还可以用于测定气道阻力
ɑ
原理：
tang ɑ Raw = (
tang B
) - Rpneu
（实测值高于预计值1倍为气道阻力增高）
15
2019/9/19
肺通气功能测定内容
2019/9/19
16
静态肺容量：
肺总量 残气量 深吸气量 补呼气量
c 1998
54
2019/9/19
气道反应性测定
一、气道激发试验
1、药物激发试
⑴乙酰甲胆硷 ⑵生理盐水 ⑶组织胺
2、运动激发试验
3、冷空气激发试验
二、气道可逆试验
用扩张剂后FEV1值提高15%为阳性，提
高20%考虑哮喘可能。（如FEV1值过低，
则FEV1绝对值应同时增高200ml。）
55
静态肺容量标志着肺的体积和容积
17
2019/9/19
动态肺容量
最大肺活量 用力肺活量 第一秒时间肺活量 最大通气量
主要反映肺、胸廓的弹性及气道的病变
18
2019/9/19
时间肺活量（用力肺活量）
肺功能检查及结果判断PPT课件
吸入沙丁胺醇400ug，15-30min后测定FEV1 或吸入异丙托溴胺160ug， 30-60min后测定FEV1
FEV1改善率 =
用药后FEV1-用药前FEV1 用药前FEV1
×100%
结果判定
FEV1改善率≥ 12%，且FEV1绝对值增加≥ 200ml， 为舒张试验阳性。
第27页/共32页
支气管舒张试验
450
400
350
300
250
200
1
2
3
4
5
6
哮喘：呼气峰流速波动率（PEFR ） ≥ 20 %
第31页/共32页
哮喘 正常
天
感谢您的观看！
第32页/共32页
第14页/共32页
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
支气管舒张剂
停用时间
吸入型 短效 (如：沙丁胺醇、特布他林)
8h
中效 (如：异丙托溴胺)
24h
长效 (如：沙美特罗、福莫特罗、噻托溴胺)
24～48h
口服型 短效 (如：氨茶碱)
第23页/共32页
支气管激发试验
FEV1降低≥20%时
组胺 PD20 FEV1＜7.8umol 乙酰甲胆碱 PD20 FEV1＜12.8umol
气道反应性增高
咳嗽变异性哮喘 胸闷变异性哮喘
第24页/共32页
支气管激发试验
第25页/共32页
支气管激发试验
第26页/共32页
支气管可逆性测定—支气管舒张试验
流速
容量
正常 舒张前 舒张后
容量
TLC
RV
肺功能ppt课件完整版(2024)
检查肺功能仪、传感器、面罩等设备的完好 性和准确性，确保设备正常运行。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
22
操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
27
提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
2024/1/29
了解患者病史和用药情况
详细询问患者病史、过敏史及近期用药情况 ，以评估检查风险。
环境准备
确保检查室环境安静、整洁，温度、湿度适 宜，为患者提供舒适的检查环境。
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操作过程中规范要求
指导患者正确佩戴设备
熟练掌握检查操作
肺功能检查在COPD诊断中的价值
通过肺功能检查可以客观评估患者的气流受限程度，是诊断COPD的金标准。
肺功能检查在COPD评估中的价值
可以评估患者的病情严重程度、预后和治疗效果，指导临床治疗方案的制定和调 整。
2024/1/29
13
支气管哮喘诊断与鉴别诊断
肺功能检查在支气管哮喘诊断中的价值
通过肺功能检查可以评估患者的气道可逆性改变和气道高反应性，是诊断支气管哮喘的重要依据。
实施标准化管理
对肺功能检查的全过程进行标准化管 理，确保检查结果的准确性和可靠性 。这包括患者准备、操作过程、结果 判读和报告出具等各个环节。
2024/1/29
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提高操作人员技能水平和经验积累
加强操作人员培训
对肺功能检查操作人员进行定期培训，提高其专业技能水平 和操作经验，确保他们能够熟练掌握各种肺功能检查方法和 技巧。
根据患者的年龄、体型等因素，选择合适 的面罩或口嘴，并指导患者正确佩戴。
按照肺功能检查的操作流程，熟练掌握各 项检查操作，确保检查结果的准确性。
注意观察患者反应
保持设备清洁和消毒
在检查过程中，密切观察患者的呼吸、面 色、情绪等变化，及时处理异常情况。
在每位患者检查前后，对肺功能仪及相关设 备进行清洁和消毒，防止交叉感染。
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IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV) 残气容积(residal volume，RV)
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
7
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity)
——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual capacity，
FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
8
肺容积及其组成
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
9
肺活量
• 个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、种族等），故以实测 值/预计值百分比作为衡量指标，<80%为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
2
肺功能检查的适应证
• 未明原因呼吸困难 • 未明病因咳嗽 • 支气管哮喘 • 慢性阻塞性肺疾病 • 药物或其他治疗方法的效果评价 • 肺功能损害的性质和严重程度评价 • 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 • 鉴别气道阻塞的类型 • 职业性劳动力鉴定 • 体格检查
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
1. 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one
second,FEV1.0）
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率）
3. FEV1.0/FEV1pred COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应气道阻塞程度
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
60－79％轻度降低 40－59％中度降低
<40% 重度异常
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
15
• 临床意义
正常
限制性
阻塞性
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
16
用力肺活量
（Forced vital capacity,FVC）
• 定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的最 大气量
孕妇
鼓膜穿孔患者
2020-12-08 免疫力低下者
肺功能测试及报告解读（新课件）
4
肺功能检查并发症
• 呼吸性碱中毒 • 支气管哮喘急性发作 • 激发药物不良反应 • 舒张药物不良反应 • 喉头水肿 • 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过度血管
破裂咯血，心功能不稳定发生心律失常等）
2020-12-08
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的细支气管，总横截面 积巨大（100cm2以上），气流速度慢，阻力小，占气道总阻力的 20％以下。 临床症状和大气道阻力正常时，可能已出现异常。
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
21
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
肺功能测试及报告解读（新课件）
5
肺功能检查的内容
通气功能检查
肺容积 通气功能
换气功能检查 小气道功能检查
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
6
肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve volume，
肺功能测试及报告解读
Dr.Feng
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
1
肺功能检查的目的
• 明确肺功能障碍的程度和类型 • 协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指导疾病
的康复 • 劳动力鉴定 • 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
3
肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分
气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者
肺功能测试及报告解读（新课件）
12
残气和肺总量临床意义
• 增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
• 减少见于限制性肺疾病和ARDS • 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
13
通气功能 : 肺通气量
• 每分钟通气量VE VT×f >10L/min示通气过度， <3L/min示通气不足
• 临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损的因素均可使其降低
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
10
肺活量
正常
限制性
阻塞性
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
11
残气测定
• 残气量＝功能残气量－ 补呼气量
• 测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法
2020-12-08
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
19
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
20
小气道功能检查（small lung function）
17
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
RV
2020-12-08
c
012345
时间（秒）
肺功能测试及报告解读（新课件）
18
用力肺活量临床意义
• 既反映容量又反映一秒流量，重复性较好，是反映气道阻塞最 常用的指标
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC）
14
通气功能 : 肺通气量
• 最大通气量-MVV
定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最 大自主努力呼吸所得到的通气量。与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹 性、肺组织的弹性和气道阻力均相关。反映通气功能的储备能力， 可应用于胸腹部手术的术前评估。 实测值/预计值<80%为异常
补呼气容积(expiratory reserve volume，ERV) 残气容积(residal volume，RV)
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7
肺容量
四种基础肺容量(basal lung capacity)
——可再分割的容量
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual capacity，
FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
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肺容积及其组成
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9
肺活量
• 个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、种族等），故以实测 值/预计值百分比作为衡量指标，<80%为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
2
肺功能检查的适应证
• 未明原因呼吸困难 • 未明病因咳嗽 • 支气管哮喘 • 慢性阻塞性肺疾病 • 药物或其他治疗方法的效果评价 • 肺功能损害的性质和严重程度评价 • 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 • 鉴别气道阻塞的类型 • 职业性劳动力鉴定 • 体格检查
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
1. 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory volume in one
second,FEV1.0）
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率）
3. FEV1.0/FEV1pred COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应气道阻塞程度
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
60－79％轻度降低 40－59％中度降低
<40% 重度异常
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15
• 临床意义
正常
限制性
阻塞性
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16
用力肺活量
（Forced vital capacity,FVC）
• 定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最快速度所能呼出的最 大气量
孕妇
鼓膜穿孔患者
2020-12-08 免疫力低下者
肺功能测试及报告解读（新课件）
4
肺功能检查并发症
• 呼吸性碱中毒 • 支气管哮喘急性发作 • 激发药物不良反应 • 舒张药物不良反应 • 喉头水肿 • 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过度血管
破裂咯血，心功能不稳定发生心律失常等）
2020-12-08
小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的细支气管，总横截面 积巨大（100cm2以上），气流速度慢，阻力小，占气道总阻力的 20％以下。 临床症状和大气道阻力正常时，可能已出现异常。
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
21
小气道功能检查项目
最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
肺功能测试及报告解读（新课件）
5
肺功能检查的内容
通气功能检查
肺容积 通气功能
换气功能检查 小气道功能检查
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肺功能测试及报告解读（新课件）
6
肺容积
四种基础肺容积(basal lung volume)
——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve volume，
肺功能测试及报告解读
Dr.Feng
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1
肺功能检查的目的
• 明确肺功能障碍的程度和类型 • 协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指导疾病
的康复 • 劳动力鉴定 • 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预测
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
3
肺功能检查的禁忌证
1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分
气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者
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12
残气和肺总量临床意义
• 增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
• 减少见于限制性肺疾病和ARDS • 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
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13
通气功能 : 肺通气量
• 每分钟通气量VE VT×f >10L/min示通气过度， <3L/min示通气不足
• 临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损的因素均可使其降低
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10
肺活量
正常
限制性
阻塞性
2020-12-08
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11
残气测定
• 残气量＝功能残气量－ 补呼气量
• 测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法
2020-12-08
2020-12-08
肺功能测试及报告解读（新课件）
19
通气功能——临床应用
1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
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20
小气道功能检查（small lung function）
17
用力时间肺活量曲线
容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
RV
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c
012345
时间（秒）
肺功能测试及报告解读（新课件）
18
用力肺活量临床意义
• 既反映容量又反映一秒流量，重复性较好，是反映气道阻塞最 常用的指标
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC）
14
通气功能 : 肺通气量
• 最大通气量-MVV
定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能深的幅度重复最 大自主努力呼吸所得到的通气量。与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹 性、肺组织的弹性和气道阻力均相关。反映通气功能的储备能力， 可应用于胸腹部手术的术前评估。 实测值/预计值<80%为异常