肺功能检查及结果判读
肺功能检查及结果判断ppt课件
基层肺功能检查的适宜对象
高危人群筛查
40岁以上 Βιβλιοθήκη 期吸烟 长期接触有害物质（生物燃料、工矿粉尘、空气污染等） 自幼有反复呼吸道症状或反复呼吸道感染
疾病诊断、评估或随访
诊断疾病 疗效评估 随访（包括既往肺功能异常或正常者）
健康体检
熟悉肺功能检查禁忌证
相对禁忌症
1、呼吸道传染性疾病急性期 2、心率 >120次/分 3、气胸、巨大肺大泡 4、免疫力低下者 5、孕妇
慢阻肺诊断及分级 诊断：吸入舒张剂后FEV1/FVC<70% 分级：FEV1占预计值的%
支气管哮喘诊断 FEV1<70%预计值 FEV1上升>12%，且绝对值>200ml
指导用药
了解和评估各种治疗方案的治疗效果
通气功能监测--最大呼气流量
PEF昼夜波动率=
日内最高PEF-日内最低PEF ×100%
绝对禁忌症
1、近3个月患心肌梗塞、休克 2、近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 3、近4周大咯血者 4、癫痫发作需要用药治疗者 5、收缩压>200mmHg或舒张压>100mmHg 6、主动脉瘤患者 7、严重甲状腺功能亢进者
肺功能检查前了解用药情况
了解近期用药情况（药品名称、剂量、给药途径、最后用药时间等）， 判断是否符合停药要求
容量 （TV、RV、FRC、FVC、TLC）
流速/流量 （PEF、MMEF、V50、V75）
压力 （PImax、PEmax）
时间 （FEV1、MVV）
气体分析 （N2、He、CO、O2、CO2、･･････）
各种肺功能检查仪器
肺功能测定内容及方法
肺容量测定 （慢肺活量、氮冲洗法、氦稀释法、体积描计法）
轻松解读肺功能报告
这名患者的FEV1/FVC比值降低，FVC低于正常下限；这提示这名患者要么存在混合性通气功能障碍（限制性合并阻塞性）要么存在「假」阻塞性通气功能障碍。这名患者的TLC也低于正常下限，这说明他确实存在阻塞性通气功能障碍。
DLCO,mL/mm(Hg/min)
8.9
30.16
30
23.24
VA,L
4.46
7.7
58
6.55
DLCO/VA,mL/mm(Hg/min/L)
1.99
3.92
51
缩写：DLCO/VA：一氧化碳弥散量/肺泡通气量，FEF25%-75%：根据用力肺活量曲线而计算得出用力呼出25%-75%的平均流量，FEV1/FVC：第一秒用力呼气量/用力肺活量，FRC：功能残气量，LLN：正常下限，RV：残气量，TLC：肺总量，VA：肺泡通气量
病例介绍
患者，男性，67岁，有45包/年的吸烟史，近期出现进行性加重的呼吸困难。患者静息氧饱和度为94%，步行60分钟后下降为86%。
肺部体检提示两肺基底部存在吸气相湿罗音，肺尖部呼吸音消失。心血管检查正常，无外周水肿。胸部X线检查提示肺纹理增多，肺过度通气。肺功能检查结果如下（见图和表）。
表.患者肺功能检查结果
计算机断层扫描（CT）证实患者存在肺气肿和间质性纤维化，这与肺功能检查结果一致。最终，这名患者被诊断为特发性肺纤维化。右心导管提示存在肺动脉高压，这可能是导致DLCO下降的原因。这名患者考虑接受肺移植。
临床结语
肺功能检查的解读需基于患者年龄、性别、种族等特征。
肺功能检查可以证实阻塞性通气功能障碍，提示限制性通气功能障碍。结合肺容量检查可确诊。
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！
读懂肺功能报告单，看这篇文章就够了！肺功能是常见又十分重要的一项检查，在临床中有重要的意义。
肺功能可以揭示的内容是十分丰富的，绝不仅仅限于出报告的医生在下面写的几行结论。
肺功能其实不难，难是因为你被书里的一大堆中英混搭的文字吓到了，今天小编就把它简单化，一学就会。
Part 1准备篇这部分有很多的概念、术语、缩写，比较枯燥，但是这是读懂肺功能的基础，请大家耐着性子看完，如果没有记住可以随时翻过来复习。
肺功能检查内容包括肺容积、通气、换气、气道反应性测定等项目。
肺容积是肺功能检查的基础。
可以将肺容积分为四种基础肺容积(lung volume)，及将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量(lung capacity)。
如下图，左边标注的是不可拆分的基础肺容积，右边标注的是将肺容积进行组合而成得到的四种肺容量。
注释：VT，tide volume，潮气容积ERV，expiratory reserve volume，补呼气容积IRV，inspiratory reserve volume，补呼气容积RV，residual volume，残气容积IC，inspiratory capacity，深吸气量VC，vital capacity，肺活量FRC，functional residual capacity，功能残气量TLC，total lung capacity，肺总量（上下滑动可查看更多）上面提供了8个容积/容量的缩写和英文全称，是为了让大家通过英文全称更好的理解和记忆缩写的含义，因为全是两三个字母的缩写放在一起真的让人很头痛。
如果你还记不住，掌握“TLC：肺总量；FVC：用力吹的肺活量；FEV1：第一秒钟用力吹的气体量”就可以搞定基本操作了。
F-V曲线图F-V曲线图，根据用力呼气/吸气时气体流量(Flow，F，各种书籍指南里都称为流量，个人觉得称为“流速”更符合汉语习惯)随着肺容积(Volume，V)变化而绘制的关系图。
肺功能解读报告
肺功能解读报告1 常规通气：正常：FVC、FEV1≥80%预计值；FEV1/FVC>70%或者预计值-8%（取两者中较大者）；MMEF、FEF50%、FEF75%>65%大致：FEV1/FVC 正常；MMEF、FEF50%、FEF75%<65%；或FVC、FEV1在正常值下限阻塞：FEV1/FVC下降；或FEV1/FVC正常，但舒张实验阳性限制：FEV1/FVC正常或上升；且FVC或TLC<80%预计值混合：同时存在阻塞和限制功能受限；FEV1/FVC下降，FVC(或TLC)及FEV1<80%预计值损害程度FEV1%预计值轻度≥70%中度60-69中重度50-59重度35-49极重度<35%报告示例：肺通气功能正常；肺通气功能大致正常，小气道阻塞；肺通气功能大致正常，FVC或FEV1在正常值下限；X度阻塞性通气功能障碍；X度限制性通气功能障碍；X度混合性通气功能障碍，以阻塞/限制为主；每分钟最大通气量MVV正常轻度中度重度MVV占预计值≥80% 60-79 40-59 ＜40报告示例：MVV正常范围；MVVX度下降；2 支气管舒张试验：常规通气提示有气道阻塞征象者适用；吸入支气管舒张药物（沙丁胺醇20min，）后FEV1变化率〉12%且绝对值》200ml；其它指标：FVC、PEF增加15%或以上；FEF25-75、FEF50增加25%或以上；sGaw增加35%或以上；Zr增加1倍或以上；Fres减少1倍或以上；报告示例：支气管舒张试验阴性；吸入支气管舒张药物后FEV1%预计值=X，考虑COPD可能性大，分级为X级；支气管舒张试验阳性，考虑哮喘可能性大；3 支气管激发试验FEV1小于50%预计值或小于1L禁行；FEV1小于70预计值慎行；FEV1较基础值下降超过20%；报告示例：适用JAEGER MasterScreen APS 雾化吸入装置，共吸入组胺2.2mg，FEV1较基础值下降=x，支气管激发试验阳性，PD20=x，考虑哮喘可能性大；支气管激发试验阴性；4 弥散DLCOATS/ERS：正常轻度下降中度下降重度下降80%-120% 60%-79% 40%-59% ＜40%广州呼研所：正常轻度下降中度下降重度下降极重度下降80%-120% 60%-79% 40%-59% 20%-39% ＜20%弥散功能正常；弥散功能增高；弥散功能X度下降；5 肺容积异常程度评价：6 ROCC报告示例：气道阻力（阻断法）增高；气道阻力（阻断法）正常范围；7 MIP、MEP、P0.1MIP：1 在神经肌肉疾病或外伤中，对吸气肌功能作出评价，并可作为疾病诊断的参考（MIP〈30%预计值时，易出现呼吸衰竭）2 判断呼吸困难与呼吸肌肉无力的关系，MIP〈-60cmH2O，呼吸困难与呼吸肌无力无关3 判断能否脱离人工通气，MIP〈-30cmH2O有利于脱机，〉-20cmH2O失败MEP：1 评价神经肌肉疾病的呼气肌功能2 评价病人咳嗽及排痰能力，〉100cmH2O为有效8 鼻阻力测定FIR、FER、FIL、FEL ；RIR、RER、RIL、REL（Jones建议为0.20-0.55kPa*L-1*S-1）FIR150、FER150、FIL150、FEL150 ；RIR150、RER150、RIL150、REL150 1/R总=1/R左+1/R右报告示例：左右双侧鼻阻力在正常范围；左侧/右侧鼻阻力增高；组胺鼻粘膜激发试验阴性；标准：阻力增加60%以上或流量降低40%以上为激发阳性；9 IOSR5、R20、DR5-R20、X5、Fres、AX、ZrsR5《140%预计值，DR5-R20〈35%，Pre-X5〈0.15，Fres〈10Hz（郑劲平）；Zrs〈0.5（郑劲平）报告示例：气道阻力正常范围；中心气道阻力增高；周边气道阻力增高；10 BODYFRC、RV、Reff、Rtot、R0.5、R1.0、SReff、（Raw、Gaw）报告示例：气道阻力（体描法）正常；RV正常；RV/TLC正常；【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】。
肺功能测试及报告解读
肺功能测试及报告解读肺功能测试是一种评估肺部健康状况的重要手段，它可以帮助医生诊断各种肺部疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
在进行肺功能测试后，医生会根据测试结果生成一份报告，本文将解读这份报告中的主要内容。
一、肺功能测试简介肺功能测试是通过一系列呼吸运动和气体交换的测量，评估肺部健康状况的过程。
测试内容包括肺活量（VC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气中段流量（MMEF）等。
这些指标可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
二、肺功能测试报告解读1、肺活量（VC）肺活量是指一次深吸气后，尽力呼出的气体总量。
正常人的肺活量约为3-4升。
如果肺活量降低，可能提示肺部疾病或呼吸肌肉功能障碍。
2、第一秒用力呼气量（FEV1）第一秒用力呼气量是指在最大吸气后，用最大力量呼出第一秒的气体量。
FEV1是诊断哮喘和COPD等肺部疾病的重要指标。
如果FEV1降低，可能提示这些肺部疾病的存在。
3、最大呼气中段流量（MMEF）最大呼气中段流量是指最大吸气后，用最大力量呼出中期流速的气体量。
MMEF可以反映小气道阻塞情况。
如果MMEF降低，可能提示小气道疾病或阻塞性通气功能障碍。
4、呼吸阻力（Rrs）呼吸阻力是指气体在呼吸道内流动时的阻力。
Rrs增高可能提示呼吸道狭窄或阻塞。
5、肺顺应性（Crs）肺顺应性是指肺部在呼吸周期中的弹性变化。
Crs降低可能提示肺纤维化、肺部炎症或肺泡塌陷等肺部疾病。
三、总结肺功能测试报告包含了许多重要的指标，可以反映肺部及呼吸道的通畅程度和肺功能储备情况。
医生会根据这些指标对患者的肺部健康状况进行评估，并制定相应的治疗方案。
如果大家有任何关于报告内容的疑问，建议及时与医生沟通。
肺功能检查报告解读及临床应用肺功能检查是一种评估呼吸系统健康状况的重要手段。
通过测量呼吸道的通畅程度、肺的容量和弹性等指标，可以评估患者的呼吸功能，为临床诊断和治疗提供重要依据。
然而，解读肺功能报告需要一定的专业知识和技能，下面将就如何解读肺功能检查报告及临床应用进行介绍。
肺功能报告单解读
肺功能报告单解读引言肺功能测试是一种用来评估人体肺部功能的非侵入性检查方法。
通过测量肺部吸气和呼气过程中的气体流速、容积以及气道阻力等参数，可以帮助医生判断患者的肺功能是否正常。
本文将对肺功能报告单的常见参数进行解读，帮助读者更好地理解报告单中各项指标的意义。
1. 肺活量（VC）肺活量是指在最大吸气之后能够从肺中呼出的最大气量。
通常用于评估肺的总体容量大小。
正常情况下，成年男性的肺活量应该在3500-6000毫升之间，成年女性的肺活量应该在2500-4500毫升之间。
肺活量过低可能提示肺功能减退，需要进一步检查。
2. 用力呼气一秒容积（FEV1）用力呼气一秒容积是指患者在最大吸气之后，在第一秒钟内呼出的气体容积。
它通常与肺活量进行比较，以计算出FEV1/FVC比值，该比值用于评估气流的限制情况。
FEV1的正常值取决于个体的性别、年龄和身高等因素，一般来说，成年人的FEV1应该占肺活量的80%-100%。
如果FEV1/FVC比值低于70%，则可能提示气流受限，可能是由于慢性阻塞性肺疾病（COPD）等病症引起。
3. 用力肺活量（FVC）用力肺活量是指在最大吸气之后，用力呼出的最大气量。
FVC被用来评估肺的弹性和容积。
正常情况下，成年男性的FVC应该在3500-6000毫升之间，成年女性的FVC应该在2500-4500毫升之间。
4. FEV1/FVC比值FEV1/FVC比值是评估气流限制情况的重要指标。
该比值是用力呼气一秒容积（FEV1）与用力肺活量（FVC）的比值计算得出的。
正常情况下，FEV1/FVC比值应该大于70%。
如果该比值低于70%，则可能提示存在气流受限的情况，需要进一步检查。
5. 呼气峰流速（PEF）呼气峰流速是指患者在最大吸气后，通过一次用力呼气时，气流达到的最大速度。
它是评估呼吸道狭窄程度的重要指标。
正常情况下，成年人的PEF应该在300-700升/分钟之间。
PEF的异常值可能提示气流受限的情况，可能是由于哮喘等呼吸系统疾病引起。
肺功能报告不会看？手把手教你识别各种参数！
肺功能报告不会看？手把手教你识别各种参数！一、肺功能的概念肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值。
肺功能主要是由气道平滑肌张力和肺收缩性决定。
在青少年，肺组织随着年龄的增长而不断发育成熟，一般到20岁左右肺功能各指标达峰值并维持到25岁左右，其后随着年龄的增长肺组织弹性减退而逐渐下降。
肺功能检查在呼吸系统疾病的诊断、严重度分级、预后评估、治疗方案选择等方面都十分重要，也越来越受到大家重视。
因此，学习如何解读肺功能报告是呼吸科医师的一项必修课。
二、肺功能的参数首先，我们要明白常规肺功能检测各个参数的意义，主要有容积参数和通气参数。
1.容积参数我们来复习一下呼吸生理学，容积参数有：教材中把互不重叠的潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量称为肺容积（Capacity）；而 2 个或以上肺容积的叠加称为肺容量（Volume）。
但实际应用中，肺容积/肺容量不区分的用法仍很常见，比如潮气量，按理应叫「潮气容积」，但潮气量的说法又令人耳熟，因此也不必过于纠结。
（肺容积和肺容量图解）2.通气参数相较容积参数，其实临床上应用更多的是通气参数，包括用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV1）、呼气峰值流量 PEF、25% 肺活量时的最大瞬间呼气流量（FEF25%）、最大通气量（MVV）等。
要想理解通气参数的意义，应先熟悉肺功能的基本流程，这就要从曲线入手。
我们来看下图：纵轴为容积，横轴为时间，也就是常说的容积-时间曲线。
肺功能的基本操作流程为以下四步：1. 平静呼吸数次（测定潮气量，VT，绿色曲线）2. 尽力深吸一口气（吸满至肺总量，TLC，蓝色曲线）3. 迅速用力吹出直到呼气末曲线达到平台（用力肺活量，FVC，红色曲线）4. 再尽力深吸一口气（呼出多少应吸入多少，故回到呼气起点水平，青色曲线）还有另外一种形态的容积-时间曲线：看起来好像是一个新的曲线，其实就是把上述过程的最后两步单独拉出来，再把曲线上下翻转一下。
肺功能检查及结果解读
通过检查结果的异常表现，可以初步判断是否存在阻塞性、限制性或混合性通气 功能障碍，从而推断肺部疾病的类型。
预测肺部疾病的进展和预后
肺功能检查的结果可以预测肺部疾病 的进展和预后。
如果肺功能检查结果持续恶化，可能 提示疾病进展，需要加强治疗和管理； 反之，如果肺功能检查结果有所改善， 可能提示病情好转或稳定。
阻塞性病变的肺功能检查结果通常表 现为气流受限，如用力呼气量 （FEV1）、用力呼气峰流速（PEF） 等指标降低。
阻塞性病变的肺功能检查结果需要进 一步评估和治疗，以改善气流受限和 症状。
这些结果提示存在呼吸道阻塞，可能 是慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮 喘等。
限制性病变的肺功能检查结果
限制性病变的肺功能检查结果通 常表现为肺容量减少，如肺活量 （VC）、总肺容量（TLC）等指
提前预约
禁食禁水
避免剧烈运动
停用药物
提前与医生预约，确保 检查时间和流程安排妥
当。
检查前应禁食、禁水4小 时，以免影响检查结果。
检查前应避免剧烈运动， 以免影响检查结果。
如需服用药物，应提前 告知医生，以便医生判
断是否需要停用。
检查中注意事项
01
02
03
04
配合医生指令
检查过程中应听从医生指令， 按照要求进行呼吸和动作。
详细描述
支气管舒张试验是在支气管激发试验的基础上，给予受试者某种支气管舒张药物 ，如沙丁胺醇等，观察肺功能的变化，用于诊断可逆性气道阻塞性疾病。
弥散功能测定
总结词
测量气体在肺部扩散的能力，用于评 估肺部健康状况。
详细描述
弥散功能测定是通过测量气体在肺部 扩散的能力，评估肺部健康状况的方 法。该方法通过测量受试者在吸入和 呼出气体时气体的扩散程度，评估肺 部健康状况。
肺功能检查及结果解读
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汇报人：
预防措施
定期进行肺功能检查及早 发现肺部问题
戒烟并远离二手烟减少空 气污染物的吸入
保持室内空气流通避免长 时间处于封闭环境
适当锻炼增强身体免疫力
治疗建议
根据肺功能检查结果制定个性化的治疗方案。 针对不同的肺功能异常采取相应的药物治疗、氧疗或机械通气等措施。 定期进行肺功能监测及时调整治疗方案确保治疗效果。 加强患者教育提高患者对肺功能检查和治疗的认识和依从性。
解读步骤：根据肺功能检查结果结合正常值范围对各项指标进行解读判断肺功能状态。
注意事项：解读结果需结合临床表现、影像学检查等综合分析如有异常需及时就医。
异常值及意义
肺功能检查结果的异常值包括通气功能障碍、换气功能障碍等。
异常值的意义在于提示患者可能存在肺部疾病或呼吸道问题需要进一步诊断和治疗。
通气功能障碍可能导致患者呼吸困难、气喘等症状换气功能障碍可能导致患者缺氧、呼吸困难 等症状。
检查结果的获取
肺功能检查的流程：包括登记、检查前的准备、检查过程中的注意事项以及检查后的注 意事项
检查报告的获取：患者可以在检查后的一定时间内前往医院领取自己的检查报告
检查报告的内容：包括患者的个人信息、检查项目、检查结果以及医生的建议等
检查报告的解读：患者可以根据医生的建议对自己的检查结果进行解读了解自己的肺功 能状况
03
肺功能检查的方法 和流程
检查前的准备
告知医生病史和 用药情况
避
按照医生的指示 进行呼吸练习
肺功能检查的方法
肺活量测定：测量尽力深吸气后呼出的气体量反映肺容量的大小。
呼气峰流速测定：测量尽力呼气时的最高流速反映气道通畅性。
肺弥散功能测定：测量气体在肺部扩散的能力反映肺换气功能。 支气管激发试验：通过刺激支气管收缩测量气道反应性诊断哮喘等 疾病。
肺功能结果判读PPT课件
限制性通气功能障碍
FVC<95%正常预计值可信限
小气道病变
FVC、FEV1、FEV1/FVC三者在正常范围
FEF25~75%、FEF50%、FEF75三者中有二个低于
值可信限
95%正常预计
.
24
肺功能损害程度：(三级分法)
重
VC (FVC) <50
FEV1 <40
RV、TLC、DLco、Raw
.
5
肺功能常用指标 (2)
FEF50%（V50）、FEF75%（V25）：
用力呼气50%(或75%)时的瞬间流速
FIVC： 用力吸气肺活量
FEF50%/FIF50%：
50%VC时呼气流量与50%VC时吸气流量之比
TLC(肺总量)：尽最大可能吸入肺部的气体总量
支气管激发试验：吸入组胺或乙酰甲胆碱等支气管收缩剂 使支气管平滑肌收缩，通过肺功能检查判定由此所致支气
管收缩程度，用以判定气道的反应性。 判断主要以使 FEV1.0降低20%时所需的药物累积量(PD20FEV1.0)
组胺PD20FEV1.0<7.8μmol
气道反应性增高
乙酰甲胆碱PD20FEV1.0<12.8μmol
(3)、间质性肺病的诊断。 (4)、做胸部手术的病人，手术前一定要做肺功能检查。 (5)、长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，敦促病人下
决心戒烟。
.
3
肺功能测定禁忌症
（1）咯血停止超过二周者为绝对禁忌； ?
（2）重度肺气肿，肺大泡，肺心病急性发作 期，哮喘发作期，各种急性呼吸道感染期为 相对禁忌；
RV(残气量)：尽可能呼气后肺部剩余的气体量
肺功能测试及报告解读
监测运动员在训练和比赛 中的呼吸状况
帮助运动员预防和治疗呼 吸系统疾病
监测空气质量： 通过肺功能测 试，了解空气 中污染物对呼 吸系统的影响
评估环境污染： 通过肺功能测 试，评估环境 污染对居民健
康的影响
制定环保政策： 根据肺功能测 试结果，制定 相应的环保政
策和措施
监测环境治理 效果：通过肺 功能测试，监 测环境治理措 施的效果，为 后续治理提供
判断肺功能受损的程度和 类型
提出治疗建议和预防措施
测试结果可以帮助医生诊断 肺部疾病，如哮喘、慢性阻 塞性肺病等
肺功能测试是评估肺部健康 状况的重要手段
测试结果还可以帮助医生评 估患者的肺功能Байду номын сангаас损程度，
制定治疗方案
肺功能测试还可以用于监测 患者病情的变化，评估治疗
效果
肺功能测试是 诊断肺部疾病
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通过测量肺部的气体容量、气流 速度和呼吸频率等指标，了解肺 部的工作状态
肺功能测试还可以用于监测肺部 疾病的进展和治疗效果
评估肺部功能状 态
诊断肺部疾病
监测疾病进展和 治疗效果
评估手术风险和 预后
肺活量测定：测量最大吸 气和呼气量，评估肺部通 气功能
肺容量测定：测量肺部总 容量、残气量、功能残气 量等，评估肺部容积变化
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汇报人：XX
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Prt Three Prt Six
肺功能测试是一种评估肺部健康 和功能的检查方法
肺功能测试可以帮助医生诊断和 评估肺部疾病，如哮喘、慢性阻 塞性肺病等
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