肺功能测试及报告解读 ppt课件

肺功能测试及报告解读
呼吸性碱中毒 支气管哮喘急性发作 激发药物不良反应 舒张药物不良反应 喉头水肿 其他（肺大泡破裂气胸，支扩患者用力过
度血管破裂咯血，心功能不稳定发生心律 失常等）
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通气功能检查
肺容积 通气功能
换气功能检查 小气道功能检查
肺功能测试及报告解读
四种基础肺容积(basal lung volume)
临床意义：凡使胸廓、肺和呼吸动力受损 的因素均可使其降低
肺功能测பைடு நூலகம்及报告解读
正常
限制性
阻塞性
肺功能测试及报告解读
残气量＝功能残气量 －补呼气量
测定方法:间接测定 1、重复呼吸法 2、一口气法
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增多提示肺内充气过度，见于COPD 严重阻塞TLC可减少
减少见于限制性肺疾病和ARDS 正常RV/TLC<=35%，>40％肺气肿
每分肺钟通功气能量测VE试及报告解读
VT×f >10L/min示通气过度，
<3L/min示通气不足
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最大通气量-MVV
定义：在单位时间内以尽可能快的速度和尽可能 深的幅度重复最大自主努力呼吸所得到的通气量。 与呼吸肌肉的力量、胸廓的弹性、肺组织的弹性 和气道阻力均相关。反映通气功能的储备能力， 可应用于胸腹部手术的术前评估。 实测值/预计值<80%为异常
——不能再分割的容量
潮气容积(tidal volume，VT) 补吸气容积(inspiratory reserve
volume，IRV)
补呼气容积(expiratory reserve volume，
ERV)
残气容积(residal volume，RV)
肺功能测试及报告解读
四种基础肺容量(basal lung capacity) ——可再分割的容量
COPD严重阻塞时较FEV1.0/FVC%更能反应 气道阻塞程度
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容量（升） TLC
ab
FEV1
FVC
c
RV
012345
时间（秒）
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既反映容量又反映一秒流量，重复性较好， 是反映气道阻塞最常用的指标
1. 阻塞性通气障碍： FEV1.0、 FEV1/FVC均降低
肺功能测试及报告解 读
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明确肺功能障碍的程度和类型 协助疾病的诊断、指导治疗、判断疗效、指
导疾病的康复 劳动力鉴定 分娩或手术的安全性评价以及术后肺功能预
测
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未明原因呼吸困难 未明病因咳嗽 支气管哮喘 慢性阻塞性肺疾病 药物或其他治疗方法的效果评价 肺功能损害的性质和严重程度评价 胸腹部手术者及其他手术项目术前评估 鉴别气道阻塞的类型 职业性劳动力鉴定 体格检查
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1.绝对禁忌证
近3个月患心肌梗塞、休克者 近4周严重心功能不稳定、心绞痛者 近4周大咯血者 癫痫发作需要用药物治疗者 未控制的高血压患者（收缩压>200mmHg，舒张压>100mmHg） 主动脉瘤患者 严重甲状腺功能亢进者
2.相对禁忌证
心率>120次/分 气胸、巨大肺大泡且不准备手术治疗者 孕妇 鼓膜穿孔患者 免疫力低下者
2. 限制性通气障碍： FVC降低， FEV1.0提前完成， FEV1/FVC 增加
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1、通气功能的判断 最大通气量占预计值百分比
气速指数=
肺活量占预计值百分比 正常人=1 阻塞性通气障碍<1 限制性通气障碍>1
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小气道是指吸气状态下气道内径小于2mm的 细支气管，总横截面积巨大（100cm2以上）， 气流速度慢，阻力小，占气道总阻力的20 ％以下。 临床症状和大气道阻力正常时，可能已出 现异常。
深吸气量(inspiratory capacity，IC) 肺活量(vital capacity，VC) 功能残气量(functional residual
capacity， FRC) 肺总量(total lung capacity，TLC)
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个体差异较大（性别、年龄、身高、体重、 种族等），故以实测值/预计值百分比作为 衡量指标，<80%为异常 60－79％轻度降低 40－59％中度降低 <40% 重度异常
60－79％轻度降低 40－59％中度降低
<40% 重度异常
临床意义
正常
限制性
阻塞性
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定义：深吸气至TLC位后以最大用力、最 快速度所能呼出的最大气量
1. 一秒钟用力呼气容积（forced expiratory
volume in one second,FEV1.0）
2. FEV1.0/FVC%（简称一秒率） 3. FEV1.0/FEV1pred
形态特征有助于判断通气功能障碍的类型 和气道阻塞的部位
阻塞型通气功能障碍
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限制型通气功能障碍 肺功能测试及报告解读
混合型通气功能障碍 肺功能测试及报告解读
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气体分布 通气/血流比值 弥散功能
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定义：气体分子通过肺泡－毛细血管膜进 行交换的过程，以弥散量（diffusing capacity,DL）表示。
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测定方法： 深吸气至TLC位，起始无犹豫，立即迅速用力呼 气，直至RV位，呼气无中断、咳嗽
影响因素:多，正常值范围宽
流速容量环
① 快速吸气，
② 吸气末不停顿，
③ 立即快速呼气，
④ 呼至RV位
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小气道功能障碍
Vmax50、Vmax25 实测值/预计值<70%, Vmax50/Vmax25<2.5 MMEF、Vmax50 、 Vmax25三个指标当中如有两个 以上下降，则反映气道阻塞或小气道病变。
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最大呼气流量－容积曲线，MEFV 低密度混合气体MEFV 闭合容积 频率依赖性肺顺应性
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测定原理
1. 小气道壁受到呼气过程中肺容积大小变化的影响 而使流量发生变化。
2. 用力呼气初期，肺容积大，小气道内径相对较粗， 流量与用力程度有关；
3. 呼气中后期，肺容积缩小，呼气流量取决于小气 道管壁及其腔内压力抵制和消减其周围压力和气 道阻力保持气道通畅的能力，而与呼气用力无关， 反应小气道功能。