烫伤烧伤的急救原则与方法

烧伤分类
• 浅Ⅱ度烧伤：伤及整个表皮甚至真皮乳 头层，有大小不一的水疱形成，泡壁较 薄，水疱较饱满，内含黄色澄清液体， 去疱皮后创面基底潮红，湿润，有剧痛 和感觉过敏，局部温度增高，破裂后创 面渗液明显，创底肿胀发红，若无感染 等并发症，约2周可愈，愈后不留瘢痕。 短期内可有色素沉着，皮肤功能良好。
烧伤分类
• Ⅰ度烧伤：仅伤及表皮浅层。皮肤红斑， 轻度红肿，干燥无水疱，有疼痛和烧灼 感，局部温度微高，2~3d内症状消失。
Ⅰ度烧伤
处理方法
• 应迅即用冷水（一般10~20℃，夏季可 低至3~5℃）冲洗 ，冷水冲洗的目的是 止痛、减少渗出和肿胀。冲洗时间约半 小时以上，以停止冲洗时不感到疼痛为 止。
• 深Ⅱ度烧伤：伤及真皮深层，表皮下积 薄液或水疱较小，疱壁较厚，去表皮后 创面呈浅红或红白相间，或可见网状栓 塞血管，表面渗液少，但底部肿胀明显。 痛觉迟钝，局部温度略低。若无感染等 并发症，3～4周可愈，愈后留有瘢痕 （注意：从深Ⅱ度开始留瘢痕！）
处理方法
• 深Ⅱ度坏死表皮可酌情予以保留，以免 真皮干枯坏死。如果清除坏死表皮，则 宜用近人皮的材料覆盖，以保护真皮组 织。
疼痛
越疼越好！
疼痛的原因
• 浅Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮乳 头层，乳头层内含有丰富的毛细血管、 毛细淋巴管，包含痛觉神经末梢，故浅 Ⅱ度烧伤疼痛剧烈； 深Ⅱ度烧伤伤及真 皮深层，此层神经末梢少，感觉迟钝； Ⅲ度烧伤皮肤全层损伤，皮肤及附件全 部被毁，因此丧失痛觉。
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• 烧伤急救要点
烧伤分类
• Ⅲ度烧伤：伤及皮肤全层，可达皮下， 肌或骨骼，创面无水疱，无弹性，干燥 如皮革样或呈蜡白，焦黄色甚至碳化成 焦痂，痂下水肿，痂下创面可见树枝状 栓塞的血管。自然愈合甚缓慢，需待焦 痂脱落，肉芽生长而后形成瘢痕。不仅 丧失皮肤功能，而且常成畸形。
Ⅲ度烧伤
处理方法
• Ⅲ度烧伤表面的坏死皮应清除，否则痂 皮或焦痂不易干燥，可加重感染，形成 “豆腐渣”样坏死，使创面处理困难。
问题
1、下图显示的烧伤各是几度？
问题
2、Ⅰ度烧伤有水疱吗？
问题
3、浅Ⅱ度烧伤创面愈合后皮肤功能受影 响吗？
问题
4、从哪一度烧伤开始会留有疤痕？
问题
5、如果痛觉强烈说明伤的深还是浅？
Ⅱ度烧伤
处理方法
• 浅Ⅱ度的水疱皮一般可不予清除，小水 疱可不处理，水疱表皮消毒后抽去水疱 液。大水疱则可在水疱低垂处剪一或数 个小口引流。因水疱过大，水疱液蓄积 过多，不易被吸收而感染。清洁水疱皮 的保存可保护疱皮下的创面，减轻疼痛。 如水疱已污染，尤其是有毒物污染，应 立即将水疱去除。
烧伤分类
• 一灭 、二查、三防、四包、五送
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• 一灭
• 1.火焰烧伤：迅速脱去着火的衣服或用水 浇灌或卧倒打滚等方法，熄灭火焰 ，切 忌奔跑喊叫，以防增加头面部、呼吸道 损伤。
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• 2.热液烫伤：脱去热液浸湿的衣服（尽 可能避免将疱皮剥脱，可先用冷水冲洗 带走热量后剪开热液浸湿衣服）。
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烫伤烧伤的急救原则与方法
烧伤整形科 陶莎
烧伤
• 烧伤是指由热力所引起的组织损伤 的统称，包括由火焰，热力，光源， 化学腐蚀剂，放射线等因素所致的 损伤。因电，化学物质所致的损伤 特性不同，所以通常意义的烧伤多 指单纯因热力，如火焰，热液，热 蒸气，热金属物体等所致的组织损 伤。
烧伤分类
按烧伤深度分：普遍采用三度四分法， 根据烧伤深度分为Ⅰ度， 浅Ⅱ度，深Ⅱ 度，Ⅲ度。 Ⅰ度和浅Ⅱ度为浅度烧伤， 深Ⅱ度，Ⅲ度为深度烧伤
• 3.化学烧伤：脱去致伤因素浸湿的衣服，迅速 用大量清水长时间冲洗，尽可能去除创面上的 化学物质。注意生石灰烧伤应用干布擦净生石 灰，再用水冲洗 ，（生石灰遇水---溶液沸腾， 大量放热）；磷烧伤要用大量水冲洗浸泡或用 多层湿布包扎创面（禁用油质敷料包扎），防 止磷自燃。
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• 4.电烧伤：立即切断电源，再接触患者。 如患者出现心跳呼吸停止，立即进行体 外心脏挤压和人工呼吸，待呼吸心跳恢 复后及时送附近医院进一步治疗。如电 弧烧伤引起，切断电源后，按火焰烧伤 处理。
电烧伤
• 电流通过人体可以造成全身电击伤和局 部电烧伤。电流通过人体有“入口”和 “出口”，入口处较出口处重。入口处 常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达 肌肉、肌腱、骨周 。
电弧烧伤
• 电弧是一种空气导电现象，会放出很高 的热量，温度达六千到八千度，同时产 生耀眼的光，即弧光，弧光对皮肤伤害 也很大，长时间暴露在弧光下的皮肤会 脱皮。电弧烧伤就是电弧对皮肤伤害的 结果。