蛇毒

七、健康教育 1、远足时要避开人迹罕至的草丛、密林等，可以带上软质的长 棍或竹竿，边走边打一打路边的草丛，蛇会迅速逃跑，一般不 会主动攻击。另外，走进草丛前要穿上长裤和胶鞋，扎紧裤口， 防止蛇的攻击。 2、雨后的清晨和傍晚，最好不要在有毒蛇活动的环境中行走， 尤其蝰蛇 是洪水过后的几天内，不宜进入群山峻岭，此时是毒蛇游动最 频繁的时间段。 3、在翻转石块、采摘野果前要小心观察，使用竹竿等敲打，这 是由于一些蛇类经常栖息于树上（比如竹叶青），其身体颜色 多与树干相近，稍一疏忽，就会被它咬伤。
金环蛇 ：头椭圆形， 全身体背有黄环和黑 环相间排列，两环宽 窄大致相等，尾短圆 钝，体长 1.2－1.5 米。分布在福建、江 西、广东、广西、海 南和云南。活动于平 原、丘陵、山地丛林、 塘边、溪沟边和住宅 附近。
银环蛇：头椭圆形， 全身体背有白环和 黑环相间排列，白 环较窄，尾细长， 体长１米左右。分 布在安徽、浙江、 福建、台湾、湖北、 湖南、广东、广西、 海南、贵州、云南。 栖息於平原、丘陵 的多水地带或山坡、 田野、路旁。
竹叶青（Trimeresures stejnegeri）：头呈三角 形，颈细，眼红色，体背 呈草绿色，自颈部以后形 成左右各一条白色纵线， 或为红白色侧线，或为黄 色侧线，尾焦黄色，体长 60－ 90 厘米。广泛分布 于安徽、浙江、江西、福 建、台湾、河南、湖北、 湖南、广东、海南、广西、 甘肃、四川、贵州、云南。 生活于山区树丛或竹林， 常栖息於溪涧边灌木杂草 或山区稻田田埂杂草，或 宅旁柴堆、瓜棚。
2、毒蛇的主要种类和分布 分类地位：属于爬行纲、有鳞亚纲、蛇目。 蛇类在世界上分布极为广泛，其种属随地域、气候、环 境而各异。 已知世界上现有蛇类2200 多种，分别隶属 10 科，其 中有毒蛇 600 余种，而对人有致命危险的主要毒蛇有 195 种。 在我国各省都有蛇的分布，但大部分蛇种集中于长江以 南、西南各省，已知现有蛇类 174 种，有毒的占 48 种，其中陆地常见的主要毒蛇有 10 种，海生毒蛇 10 余种 。
倒V字形
眼镜王蛇：外形似眼镜蛇， 体更长，可达５米，颈部 膨扁时有白色的倒写 V 字形斑，体背有窄白色带 斑纹 40－50 个，激怒时 其前身 1／2 竖起，性凶 猛，会主动攻击人畜。分 布於浙江、江南、福建、 广东、海南、广西、四川、 贵州、云南和西藏。生活 于平原至海拔 1000 米的 山区。
青岛莒南66岁老人-徐州
5、临床表现 它造成被咬伤处迅速肿 胀、发硬、流血不止， 剧痛，皮肤呈紫黑色， 常发生皮肤坏死，淋巴 结肿大。经6-8小时可 扩散到头部、颈部、四 肢和腰背部。战栗，体 温升高，心动加快，呼 吸困难，不能站立。鼻 出血，尿血，抽搐。如 果咬伤后4小时内未得 到有效治疗则最后因心 力衰竭或休克而死亡。
二、血液循环毒素作用机制
1、细胞毒素 毒素具有酶活性，导致膜磷脂水解或者插入膜磷脂双分子 层结构，使细胞正常结构破坏，引起溶血、组织坏死、血管内皮损伤。
2、心脏毒素
主要引起人的心血管功能障碍,中毒早期心率略高、血压上 升、频发期前收缩。随着血循环中蛇毒浓度的升高,可由短 暂兴奋后转入抑制,心搏障碍,心室纤颤,甚至心肌坏死,导致 心力衰竭。 3、出血毒素 能引起动物水肿、出血和 组织坏死。 这种毒素的局部效应迅速， 可使局部通透性增加，产 生广泛的血液外渗，导致 多个脏器出血。 4、抗凝和促凝作用
尖吻蝮：又称百步蛇、 五步蛇、七步蛇，体 背棕褐色或稍带绿色， 咽喉部有排列不规则 的小黑点，腹部中央 和两侧有大黑斑。头 大呈三形，与颈部可 明显区分。布地区有 安徽（南部）、重庆、 江西、浙江、福建 （北部）、湖南、湖 北、广西（北部）、 贵州、广东（北部） 及台湾省。在中国分 布较广，其中以武夷 山山区和皖南山区贮 量最多。
眼镜蛇 ：头椭圆形，颈 部背面有白色眼镜架状 斑纹，激怒时其前身 1 ／3 竖起，颈部膨扁， 发“呼呼”之声，体背 黑褐色，间有十多个黄 白色横斑，体长可达２ 米。分布於安徽、浙江、 江西、福建、台湾、湖 北、湖南、广东、海南、 广西、贵州、云南、四 川。生活于平原、丘陵、 山区的山野、田边和住 宅附近。
蛇毒
概述 血液循环毒素中毒机制及临床表现 神经毒素中毒机制及临床表现 混合毒素 蛇毒的作用
毒蛇的咬伤的处理及治疗护理
健康教育
一、概述 1、定义 蛇毒是毒蛇从毒腺中分泌出来的一种液体，主要是 含酶类的毒性蛋白质，酶类和毒素约含二十多种， 约占干重的90%至95% 。此外，还含有一些小分子肽 氨基酸、碳水化合物、脂类、核苷、生物胺类及金 属离子等。成分十分复杂，不同蛇毒的毒性、药理 及毒理作用各具特点。一般分为血液循环毒素、神 经毒素和混合毒素三类。
医院内治疗： （1）迅速排出毒液。咬伤在24小时以内者，以牙痕为中心 切开“+”或“++”形，深至皮下，伤口湿敷，保持肢体下 垂，可用生理盐水持续冲洗，保持引流。 （2）用解毒药物治疗。①解蛇毒中成药。可以内服或外敷 伤口周围。②抗蛇毒血清。用前需做过敏试验，阳性者采 用脱敏注射法 （3）病情观察：注意观察伤口齿痕形态，出血多少，有无 毒牙残留及疼痛性质和程度；注意伤口部位肿胀范围，程 度，蔓延趋势及全身情况有无胸闷、心慌、头晕、复视； 皮肤有无弥散性瘀斑、水泡；有无尿血，便血，吐血，血 压下降 （4）饮食护理多进清淡，易消化，富营养的食物，鼓励患 者多饮水，保持二便通畅，防止蛇毒内结忌食发物和蒜， 葱，椒，酒等刺激性食物。
四、混合毒素
眼镜蛇和眼镜王蛇的蛇毒属于混合毒素，既有血循毒 又含有神经毒素。局部伤口红肿，发热，有痛感，可 能出现坏死。毒素被吸收后，全身症状严重而复杂， 既有神经症状，又有血循毒素造成的损害，最后，全 死于窒息或心动力衰竭。
五、蛇毒的作用 由于蛇毒具有类凝血酶的作用、溶栓效应、调节微 循环、清除体内自由基等多种功能,蛇毒制剂具有抗 凝、去纤、溶栓、扩血管、激活脑细胞和改善微循 环等多种效应,故是目前治疗心脑血管疾病的理想药 物 。此外蛇毒镇痛剂有更高的镇痛活性，且无成瘾 性，临床用于代替吗啡治疗癌症晚期的疼痛。 蛇毒的八大用处： 1、治癌和抗癌，抗肿瘤 蝮蛇毒中找到能抑制肿瘤 生长有效成分 2、止血和抗凝血； 注射用白眉蛇毒血凝酶 3、戒毒药物和镇痛剂； 4、制备抗蛇毒血清； 5、降血压，降纤，溶血栓； 6、治疗血淤性头通； 7、神经生长因子的应用
3、中国十大毒蛇
白眉蝮
灰蓝扁尾海蛇
尖吻蝮
金环蛇
眼镜王蛇 舟 山 眼 镜 蛇
银环蛇
烙铁头
圆斑蝰 白 唇 竹 叶 青
蝰 蛇
蝮蛇（Agkistrodon halys）：全国除广东、 海南、广西外、均有 分布。头略呈三角形， 体粗短，尾短，全背 呈暗褐色，体侧各有 深褐色圆形斑纹一行。 有较强耐寒性。多栖 息于平原、丘陵地带、 荒野、田边和路旁
4、尽量避免在草丛里休息，露营时，在帐篷周围撒雄黄、 石灰粉或水浸湿了的烟叶，然后将帐篷拉链完全合上。 清晨收拾地席或帐篷时，要小心查看，有可能可爱的蛇 昨晚与你同眠。 5、见到毒蛇后要保持镇定安静，不要突然移动或奔跑， 应缓慢绕行或退后，没有十足把握千万不要发起攻击， 一旦被蛇追逐，切勿直跑或直向下坡跑，要跑出“之” 字型路线。 6、蛇讨厌风油精。到野外远足时最好带上一些，另外， 治疗面较广的蛇伤药，也要带上一些
3、冲洗伤口 结扎后立即用凉开水、泉水、肥皂水冲洗伤口及周围 皮肤。。 4、排毒 若估计在15—30分钟内无法到达医院，立即用锐器深 咬痕作“一”字切开，长约1—2cm深及皮下3—5cm， 反复从周围周围向伤口挤出毒血并用清水或有 伤和溃疡，并及时漱口。无条件的，也可以用火柴、 烟头灼伤伤口、破坏蛇毒，并迅速送医院抢救。
六、毒蛇咬伤的处理及治疗护理
1、首先要鉴别是否为毒蛇所咬伤 毒蛇咬伤部位可见1个或者多个较深针尖大毒牙痕，无毒 蛇则没有。
2、立即绑扎 毒蛇咬伤后切勿惊慌乱跑，会加速毒素吸收。绑 扎伤口的近心端约5~10cm处，绑扎后每15~30min 松解1次，每次1~2min，以免影响血液循环，造 成组织缺血坏死，其紧度以可以用力通过一个小 指为准，指、趾处绑扎时扎紧即可。
三、神经毒素作用机制 1、神经毒素按作用部位、作用方式分为两种类： 突触前神经毒素和突出后神经毒素，在这两种神 经毒素的共同作用下，双重地阻断了神经-肌肉接 头的传递，引起骨骼肌呈弛缓性麻痹。
2、临床表现 咬伤后，局部症状不明显毒蛇，流血少，红肿热病轻 微。但是伤后数小时内出现急剧的全身症状，病人兴 奋不安，痛苦呻吟，全身肌肉颤抖，吐白沫，吞咽困 难，呼吸困难，最后卧地不起，全身抽搐，呼吸肌麻 痹而死亡。