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静脉留置针的临床应用
心内科 范林
引言
• 目前，超过80%的病人在住院期间， 接受不同形式的静脉输液治疗，而 且治疗往往持续到治疗结束。静脉 输液是治疗疾病的一种基本方法。
• 静脉留置针又称为静脉套管针，由生 物材料组成，柔韧性好，管壁光滑， 对血管刺激性小，保留时间长，可用 于小儿、老人输液，必要时可用于静 脉采血，能有效地减轻病人的痛苦， 有利于临床治疗和抢救，同时也减轻 了护士的工作量，作为一项新的护理 技术已广泛应用于临床。
4、优点
概述
2、种类
3、结构
发明与发展
• 1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针 “Braunüle”。
• 80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和 地区。
• 90年代，开放式留置针率先进入中国手术 室。
• 开放式
密闭式
• 普通型
防针刺伤安全型
•现代静脉输液
现代静脉输液以 病人为中心
应用高科技输液 工具减轻工作
(一) 选择血管
• 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、 活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要 静脉、肘正中静脉、前臂浅静脉、也可选 用手背较粗大的静脉。
• (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉， 因其对强刺激性药物不敏感，不易发生静 脉炎。)
应避免穿刺的部位！
--关节部位 --硬化静脉 --静脉曲张及影响循环的部位 --禁忌部位远端或附近区域 --手术同侧肢体及患侧肢体静脉 --不可在同一部位反复穿刺 --除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免
• 2、保持静脉通路，防止堵管。
封管液种类
1、稀释肝素溶液：
每毫升含肝素10100单位，用量25ml，抗凝作用持 续12小时以上。
2、等渗盐水：
用量5-10ml，6-8 小时冲管一次。
1、 肝素钠盐水封法
• 生理盐水250ml+12500单位肝素钠，配制成 1：50肝素液，置4℃冰箱内保存24小时。 输液完毕后用注射器抽取5ml肝素液，连接 头皮针，即在注入肝素液时，边缓慢推余 液边拔出输液针，使留置针管腔内充满封 管液，可避免血液返流，减少堵管发生率， 确保12～24h再通管使用 。
在下肢进行穿刺
静脉曲张
(二)扎止血带
• 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带, 如果静脉不充盈可作如下处理:
• --局部热敷 • --上肢下垂同时做握拳运动 • --轻轻拍打穿刺部位 • 注意:扎止血带不可过紧,时间不可过长(不
超过2分钟)
(三)消毒
• ◆严格无菌操作 • ◆面积8*8cm • ◆消毒液要待干
• 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针 座组成。穿刺时将外套管和针芯一起 刺入血管中、当套管送入血管后，抽 出针芯，仅将柔软的外套管留在血管 内进行输液的一种输液工具。
主要内容
一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防
概述
1、发明与发展
人。
• ◆ 需要手术治疗的病人。
主要内容
一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防
静脉留置针的使用方法
• 操作前准备→查对→选静脉→洗手→ 检查用物→消毒瓶塞→连接留置针与 输液器→排气→选择穿刺部位→消毒 皮肤→查对→排气→静脉穿刺→固定 →调节滴速→再次核对→操作后处理 →输液完毕封管
• 2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静 脉走向再推进0.2cm，以保证外套管也在静 脉内。
• 3、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm， 持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。
(五)穿刺送管
• 4、用透明无菌敷帖作密闭式固定导管。 在小胶布上写明穿刺的日期、时间。 用注明置管日期和时间的小胶布再次 固定留置针管。用胶贴将输液器针头 固定在肝素帽上。
透明敷贴：
• --透气 • --无菌 • --牢固 • --易于观察 • --如有潮湿、脱落、污染等须及时
更换
操作后：
• 调节输液滴数并 记录
• 安置、嘱咐病人 • 处理用物 • 记录
静脉留置针封管
--目的 --封管液种类 --封管方法
目的
• 1、将残留的刺激性药液冲入血流， 避免刺激局部血管。
防逆型留置针
• 在临床使用过程中，防止血液逆流，减低 血液污染的危险，达到正压封管效果，减 轻工作量。
常用敷贴
哪些病人适合用留置针？
• ◆须按时静脉注射药物的病人。 • ◆ 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • ◆ 血管健康的输液病人。 • ◆ 儿童患者、老年患者。 • ◆ 危重病人，随时可能发生病情变化的病
• ≧8*8cm
(四)排气
• ◆按静脉输液排气方法,第一次排至过滤器
处,不得滴出液体;
• ◆旋转针芯,脱开针芯与外套管间的粘连,
确保穿刺成功;
• ◆将输液器上的针头插入留置针的肝素帽
内,排尽头皮针及套管针内的空气。
(五)穿刺送管
• 1、穿刺时,左手绷紧皮肤,右手持针翼在血 管上方以15~30°角进针,直刺血管,进针速 度要慢,同时注意观察回血。
2、生理盐水封法
• 用注射器抽取5～10ml生理盐水，从头皮针 处缓慢注入，间隔6～8小时再封管一次， 无需配液，方法简单。
• 尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和 肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病人。
注意事项
• 注射器直接封管法，所用封管液约20ml， 适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘 露醇、化疗药物）静滴后的患者。对局部 血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺 激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对 血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎 的发生率，延长留置针留置时间
密闭式留置针
分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
防逆型留置针
安全型留置针
开放式留置针
• 在临床使用时相比其他型号留置针提供较 大输液量，但不能完全有效避免血液外溢。
密闭式留置针
• 能在使用的过程中，有效避免因血液外溢 而造成血液污染。
直型
Y型
安全留置针
• 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避 免血液污染。
• 既防针刺又防血液污染的安全型留置针
程序化输液 提高质量
静脉留置针
优 点：
◆保护血管； ◆避免反复穿刺的痛苦； ◆感觉舒适; ◆留置针一般保留3~5天，便于急救和
给药； ◆提高工作效率； ◆提高护理质量。
主要内容
一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防
开放式留置针
心内科 范林
引言
• 目前，超过80%的病人在住院期间， 接受不同形式的静脉输液治疗，而 且治疗往往持续到治疗结束。静脉 输液是治疗疾病的一种基本方法。
• 静脉留置针又称为静脉套管针，由生 物材料组成，柔韧性好，管壁光滑， 对血管刺激性小，保留时间长，可用 于小儿、老人输液，必要时可用于静 脉采血，能有效地减轻病人的痛苦， 有利于临床治疗和抢救，同时也减轻 了护士的工作量，作为一项新的护理 技术已广泛应用于临床。
4、优点
概述
2、种类
3、结构
发明与发展
• 1962年，德国贝朗公司发明了第一支留置针 “Braunüle”。
• 80年代初，静脉留置针进入亚洲发达国家和 地区。
• 90年代，开放式留置针率先进入中国手术 室。
• 开放式
密闭式
• 普通型
防针刺伤安全型
•现代静脉输液
现代静脉输液以 病人为中心
应用高科技输液 工具减轻工作
(一) 选择血管
• 选择粗直、弹性好、无静脉瓣、易于固定、 活动方便的血管。一般选用头静脉、贵要 静脉、肘正中静脉、前臂浅静脉、也可选 用手背较粗大的静脉。
• (输注化疗药物时尽量选用上肢贵要静脉， 因其对强刺激性药物不敏感，不易发生静 脉炎。)
应避免穿刺的部位！
--关节部位 --硬化静脉 --静脉曲张及影响循环的部位 --禁忌部位远端或附近区域 --手术同侧肢体及患侧肢体静脉 --不可在同一部位反复穿刺 --除非特殊医嘱及病情需要，否则应避免
• 2、保持静脉通路，防止堵管。
封管液种类
1、稀释肝素溶液：
每毫升含肝素10100单位，用量25ml，抗凝作用持 续12小时以上。
2、等渗盐水：
用量5-10ml，6-8 小时冲管一次。
1、 肝素钠盐水封法
• 生理盐水250ml+12500单位肝素钠，配制成 1：50肝素液，置4℃冰箱内保存24小时。 输液完毕后用注射器抽取5ml肝素液，连接 头皮针，即在注入肝素液时，边缓慢推余 液边拔出输液针，使留置针管腔内充满封 管液，可避免血液返流，减少堵管发生率， 确保12～24h再通管使用 。
在下肢进行穿刺
静脉曲张
(二)扎止血带
• 选择在穿刺部位上方10-15cm处扎止血带, 如果静脉不充盈可作如下处理:
• --局部热敷 • --上肢下垂同时做握拳运动 • --轻轻拍打穿刺部位 • 注意:扎止血带不可过紧,时间不可过长(不
超过2分钟)
(三)消毒
• ◆严格无菌操作 • ◆面积8*8cm • ◆消毒液要待干
• 它是由钢制针芯；软的套管及塑料针 座组成。穿刺时将外套管和针芯一起 刺入血管中、当套管送入血管后，抽 出针芯，仅将柔软的外套管留在血管 内进行输液的一种输液工具。
主要内容
一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防
概述
1、发明与发展
人。
• ◆ 需要手术治疗的病人。
主要内容
一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防
静脉留置针的使用方法
• 操作前准备→查对→选静脉→洗手→ 检查用物→消毒瓶塞→连接留置针与 输液器→排气→选择穿刺部位→消毒 皮肤→查对→排气→静脉穿刺→固定 →调节滴速→再次核对→操作后处理 →输液完毕封管
• 2、见回血，降低穿刺角度，将穿刺针沿静 脉走向再推进0.2cm，以保证外套管也在静 脉内。
• 3、左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm， 持针座将套管全部送入静脉内，撤出针芯。
(五)穿刺送管
• 4、用透明无菌敷帖作密闭式固定导管。 在小胶布上写明穿刺的日期、时间。 用注明置管日期和时间的小胶布再次 固定留置针管。用胶贴将输液器针头 固定在肝素帽上。
透明敷贴：
• --透气 • --无菌 • --牢固 • --易于观察 • --如有潮湿、脱落、污染等须及时
更换
操作后：
• 调节输液滴数并 记录
• 安置、嘱咐病人 • 处理用物 • 记录
静脉留置针封管
--目的 --封管液种类 --封管方法
目的
• 1、将残留的刺激性药液冲入血流， 避免刺激局部血管。
防逆型留置针
• 在临床使用过程中，防止血液逆流，减低 血液污染的危险，达到正压封管效果，减 轻工作量。
常用敷贴
哪些病人适合用留置针？
• ◆须按时静脉注射药物的病人。 • ◆ 输液疗程长且使用无刺激性药物的病人。 • ◆ 血管健康的输液病人。 • ◆ 儿童患者、老年患者。 • ◆ 危重病人，随时可能发生病情变化的病
• ≧8*8cm
(四)排气
• ◆按静脉输液排气方法,第一次排至过滤器
处,不得滴出液体;
• ◆旋转针芯,脱开针芯与外套管间的粘连,
确保穿刺成功;
• ◆将输液器上的针头插入留置针的肝素帽
内,排尽头皮针及套管针内的空气。
(五)穿刺送管
• 1、穿刺时,左手绷紧皮肤,右手持针翼在血 管上方以15~30°角进针,直刺血管,进针速 度要慢,同时注意观察回血。
2、生理盐水封法
• 用注射器抽取5～10ml生理盐水，从头皮针 处缓慢注入，间隔6～8小时再封管一次， 无需配液，方法简单。
• 尤其适用于有出血倾向、凝血机制障碍和 肝肾功能不全等不宜应用肝素钠的病人。
注意事项
• 注射器直接封管法，所用封管液约20ml， 适用于高渗液、刺激性强的药物（如20%甘 露醇、化疗药物）静滴后的患者。对局部 血管起到一个冲洗作用，可减少高渗性刺 激性药物在局部血管的滞留时间，减轻对 血管及周围组织的刺激，明显降低静脉炎 的发生率，延长留置针留置时间
密闭式留置针
分类
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
防逆型留置针
安全型留置针
开放式留置针
• 在临床使用时相比其他型号留置针提供较 大输液量，但不能完全有效避免血液外溢。
密闭式留置针
• 能在使用的过程中，有效避免因血液外溢 而造成血液污染。
直型
Y型
安全留置针
• 在临床使用过程中，达到防针尖刺伤、避 免血液污染。
• 既防针刺又防血液污染的安全型留置针
程序化输液 提高质量
静脉留置针
优 点：
◆保护血管； ◆避免反复穿刺的痛苦； ◆感觉舒适; ◆留置针一般保留3~5天，便于急救和
给药； ◆提高工作效率； ◆提高护理质量。
主要内容
一、概述 二、静脉留置针的分类 三、静脉留置针的使用方法 四、静脉留置针常见问题及处理 五、静脉留置针并发症及预防
开放式留置针