【儿童口腔医学PPT】 儿童颅面部与牙列的生长发育

1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（10） 牙根形成，根尖孔缩小* （9） 牙根接近形成，根尖孔大 （8） 牙根形成2/3* （7） 牙根形成1/3 （6） 牙冠形成 *
2、各组牙齿钙化时间
• 胎龄4-6月：全部乳牙开始钙化 • 出生- 生后5月：631 136
6321 1236 • 1-2岁：1岁左右 上颌侧切牙
• 1.体格生长（一般型） 快速生长期1-2岁，9-14岁
• 2.神经系统（神经系型） 6岁达成人的90%
• 3.生殖系统（性器官型） 12岁开始发育，进入青春 期快速发育
• 4.淋巴系统（淋巴系型） 11-12岁达高峰，是成人 的2倍
第二节
生长发育的影响因素
1.遗传因素
基因是决定遗传的物质基础 遗传为生物体的基本特性之一，在亲子代之间存在着 形态和结构上的相似点，但又非完全一样，遗传对生 长发育起决定性作用。
下颌骨本来只有由髁突 延至颏联合的管状基础 部分，而下颌角及喙突 主要是由咬肌、翼内肌 及颞肌等的运动功能的 作用所形成。牙槽骨是 因牙萌出而生长。
• （1）长度的增长 • (2)宽度的增长 • （3）高度的增生
3 关节髁突部的生长发育
4 喙突的生长发育
5 颏部与下颌角的生长发育
牙齿的生长发育
2岁左右 第一前磨牙 • 2-3岁：第二前磨牙、第二恒磨牙 • 7-10岁：第三恒磨牙
（三）萌出期
• 骨内萌出 • 临床萌出：根形成2/3-3/4时开始 • 牙根发育完成：乳牙需要1年- 1年半
恒牙需要2- 3/3-5年
1、萌出时间及顺序
牙位
中切牙 侧切牙 尖牙 第一乳磨牙 第二乳磨牙
乳牙的萌出时间和顺序
2.环境因素
出生前环境和出生后环境 环境是指生物体出生前后，对生长发育有影响的各种 条件。环境会对生长发育产生影响。
第三节 颅面骨骼的生长发育
整个颅面部与全身的长度比例在不断的变化
颅面骨骼的生长
刚出生时， 颅骨：面骨=8:1
颅面骨快速生长期： 第一期——出生后7个月 第二期——源自文库-7岁 第三期——11-13岁 第四期——16-19岁
缓慢期
女性14~16岁左右
女性18~20岁
男性16~18岁左右
男性24岁
发育完成。
上颌骨的生长发育
上颌骨缝的生长（高度、宽度 ） 上颌牙、牙槽增长（高度 ） 腭中缝、上颌窦扩大（宽度 ）
上颌骨的生长发育
（一）上颌骨的生长发育
上颌骨的三维生长 （1）长度的增长
1）4条骨缝，即额颌缝、颧颌缝、 颧颞缝、翼腭缝的骨质沉积。
儿童颅面部与牙列的生长发育
【目的要求】
1.掌握：牙齿的发育，牙列与咬合的生长 发育的特点
2.熟悉：乳牙列至恒牙列生长发育过程中 ，牙、牙合、面生长发育的规律、特点。
3.了解：儿童生长发育分期及各期特点。 儿童生长发育的评价方法。
第一节 生长发育分期及各期特点
• 1.按年龄阶段分期
• 2.各器官系统的发育与年 龄的关系
（四） 颅面部的生长发育
(1)面部的生长发育: 面高度：后部比前部增长量大 面宽度：出生时面宽度和成人各相应部分是接近的， 下面宽比上面宽有增加倾向。
面深度：面下部较面中部增长较 多，面中部较面上部 增长较多
机体生长的快速期与慢速期:
快速期
缓慢期
出生
5、6岁
女性10岁左右 男性12岁左右
青春发育期
（一）出生前的颅面发育
颅部的发育 从膜性颅开始，约在胚胎第3周，头部开始形成。 面部的发育 以原口为中心开始，胚胎第4周，构成面的7个
突起出现。 到胚胎第8周颅面部基本形态出现，胚胎第6，7周面部各 突起开始联合或融合时期，如果受到各种影响而出现融合不 全、不融合，或联合不全、不联合则出现唇、腭裂及颌、面 裂等畸形。
• 胎龄6周 牙板(dental lamina)
• 胎龄7周 20个乳牙牙胚（tooth germ)
• 胎龄4月 第一恒磨牙
• 胎龄5、6月 恒切牙、尖牙
• 出生时
第一前磨牙
• 7－8月
第二前磨牙
• 8－9月
第二恒磨牙
• 4岁左右 第三恒磨牙
钙化期
1、十个钙化阶段（Nolla分期）
（5） 牙冠接近形成 （4） 牙冠形成2/3 （3） 牙冠形成1/3 （2） 牙冠开始钙化* （1） 牙囊存在
（二）出生后的颅面发育
1 颅面骨骼的发育方式
（1）软骨的间质及表面增生 （2）骨缝的间质增生 （3）骨的表面增生
2 颅面的分界线
颅底平面 面横平面
（三）颅面部的生长发育比例 变化
比例变化：头部出生后1岁占身长 的1/4，17岁时仅占15％～18％。 颅面部的比例也在改变，出生后 1～2岁颅部生长速度最快，6岁时 容量完成成人的90％以上，10～ 12岁时颅部与成人相差很少。
按年龄阶段分期
（以自学为主）
3岁
二 牙列的临床分期
（一）牙列分期（根据牙齿的萌出状况分期） 1. 无牙期——出生6个月之前 2. 乳牙列形成期——出生6个月至30个月 3. 乳牙列期——2岁半至6岁 4. 混合牙列期——6岁至12岁 5. 恒牙列期——12岁以后
2、各器官系统的发育与年龄的关系
（四） 颅面部的生长发育
(1)颅部的生长发育: 前后径增长，主要是靠颅底软骨生长。 上下径及左右径增大，颅骨的骨缝的生长。 前后径增长＞上下径及左右径增大
（2）颅底的生长发育： 主要由蝶筛软骨结合、蝶骨间软 骨结合和蝶枕软骨结合进行，蝶 筛软骨在出生后7年钙化，颅底 中央部分基本上不进行生长发育。 蝶枕骨结合在18～20岁还可以有 所活动，颅底的后部有生长发育。
• 2）唇侧新骨增生，舌侧陈骨吸收。 • 3）上颌结节后壁区增生新骨。 • 4）骨后缘有新骨增生。
(2)宽度的增长
1）腭盖的宽度 2）颧骨的宽度增加 3）上颌骨前部
（3）高度的增生
• 1)颅基底及鼻中隔的生长 • 2）牙齿的萌出、牙槽骨表面的新骨增生。 • 3）腭盖下沉
下颌骨的生长发育
• 下颌骨的三向生长
Growth and Development of the teeth
意义
*了解正常的生长发育规律 *区分生长发育异常 *为临床诊断和治疗方法的选择
提供依据
牙齿的发育
•生长期 (Growth) •钙化期 (Calcification) •萌出期 (Eruption)
牙齿的发生时间
• 胎龄3周 原始口腔