卒中后癫痫和癫痫发作患者的

Guekht A, Mizinova M, Ershov A, et al. In-hospital costs in patients with seizures and epilepsy after stroke. Epilepsia. 2015;56(8):1309-13. 中国抗癫痫协会. 临床诊疗指南（癫痫病分册）. 人民卫生出版社. 2015
65.9±10.6 16(53.3)
14(46.7) 11(36.7) 5(16.7)
合并症与卒中危险因素(%) 糖尿病 3(10) 患者类型 高血压 21(70) 缺血性心脏病 10(33.3) 心房颤动 8(26.8) 肺病 8(26.8) 肾脏疾病 5(16.7) NIHSS(均值±标准差) 10.5±3.8
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研究假设与评估项目
研究类型
研究假设
资源消耗的评估项目
• 卒中患者发生癫痫发作和/或癫 痫会占用更多的医院资源并因 此导致额外的直接费用
• 住院时间
• 入住重症监护病房（ICU） • 诊断测试
• 医疗咨询和治疗
Guekht A, Mizinova M, Ershov A, et al. In-hospital costs in patients with seizures and epilepsy after stroke. Epilepsia. 2015;56(8):1309-13.
卒中后癫痫和癫痫发作患者的
In-hospital costs in patients with seizures and epilepsy after stroke
住院费用研究
—— 一项前瞻性研究解读
Guekht A, Mizinova M, Ershov A, Guz D, Kaimovsky I, Messina P, Beghi E. Epilepsia. 2015;56(8):1309-13.
卒中与癫痫——纠缠不清的伙伴
癫痫发作和癫痫是卒中的一种常见并发症，高达6%的病例发生早发性 （急性症状）癫痫发作， 2-4%的病例发生迟发性（无诱因）癫痫发作1
卒中
癫痫和癫痫发作
脑卒中是老年人癫痫的最主要的病因，卒中后癫痫患者中，有2/3是在卒 中后5年内患病的，其中大多数发生在1年内2
1. 2.
3
研究背景
•
致残的卒中与较高的 直接费用有关
•
癫痫本身就是一种社 会经济负担 • 在 Alla Guekht 等之 前，已发表的研究 中，尚未有癫痫 / 癫 痫发作对疾病结局 和医疗资源消耗的 净效应的研究
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病例组与对照组的人口学特征
卒中后癫痫发作 （n=30） 年龄，岁（均值±标准差） 男性(%)
卒中类型(%) 左侧缺血 右侧缺血 出血
卒中后无癫痫发作 （n=70） 67.8±10.9 36(51.4)
35(50) 25(35.7) 10(14.3)
P值 0.38 0.92
0.86 0.95 0.79
13(18.6) 59(84.3) 23(32.9) 21(30.0) 20(28.6) 8(11.4) 9.5±3.1
0.35 0.58 0.97 0.80 0.88 0.53 0.67
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30例首发卒中后癫痫发 作患者
70例首发卒中后无癫痫 随访中位时间22天 （8-72） 发作患者
对每例癫痫发作患者，均匹配了≥2例无癫痫发作的患者（匹配项：年龄、性别、卒中 类型、入院时NIHSS评分和卒中危险因素），两组患者随访至死亡或出院
NIHSS：国立卫生研究院脑卒中量表
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百度文库 患者纳入与排除条件
纳入条件：首发卒中患者（脑梗死和或脑内出血） 排除条件： 短暂性脑缺血发作，蛛网膜下腔出血，脑静脉血栓形成和脑干卒中的患者 卒中前有癫痫发作病史的患者
325例首发卒中患者
随访中位时间23天 （2-56）； 所有患者均为部分 性发作伴或不伴继 发性全面性发作
患者类型
2
2015年新研究发布
2015年，来自俄罗斯的Alla Guekht等学者于 Epilepsia*上发表了一项前瞻性、单中心、队列研究， 旨在验证卒中后癫痫发作对住院医疗资源使用的净 效应
*影响因子：5.295
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卒中后癫痫发作患者的死亡率更高
卒中后癫痫发作患者的死亡率明显高于卒中后无癫痫发作的患者
7
30例卒中后癫痫发作患者的具体情况
癫痫发作时机
患者例数
第1天 第2-3天
第4-6天 第21-28天
21 5
1 3
患者类型 早发性癫痫发作
迟发性癫痫发作 3
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