呼吸系统药

第六章呼吸系统药

一.祛痰药

盐酸溴已新Bromhexine

【别名】溴已铵，必嗽平

【制剂】盐酸溴已新片：8mg*100片，8mg*30片。

【药理及适应症】

本品具有较强的黏痰溶解作用。用于慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、矽肺等有白色黏痰又不易咳出的患者。脓性痰患者需要加用抗生素控制感染。【用法用量】

口服：成人一次8～16mg。

【不良反应】

偶有恶心、胃部不适，减量或停药后可消失。

【注意事项】

胃溃疡患者慎用。

盐酸氨溴索Ambroxol

【别名】溴环已胺醇

【制剂】盐酸氨溴索片：30mg*20片；

盐酸氨溴索缓释胶囊：75mg*10粒；

盐酸氨溴索注射液：50ml：30mg；

盐酸氨溴索葡萄糖注射液：100ml:15mg。

【药理及适应症】

本品为溴已新在体内的活性代谢产物，其祛痰作用显著超过溴已新，且毒性小，耐受性好。用于急、慢性支气管炎及支气管哮喘、支气管扩张、肺气肿、肺结核、肺尘埃沉着病、手术后的咳痰困难等。注射给药可用于术后肺部并发症的预防及早产儿、新生儿呼吸窘迫综合征的治疗。

【用法用量】

口服：成人及12岁以上儿童每次30mg，每日3次。长期使用（14天后）剂量可减半。静脉注射、肌内注射及皮下注射：成人每次15mg，每日2次。亦可加入盐水或葡萄糖溶液中静脉滴注。

【不良反应】

较少，仅少数患者出现轻微的胃肠道反应如胃部不适、胃痛、腹泻等。偶见皮疹。

【注意事项】

妊娠头3个月慎用，对本品过敏者禁用，出现过敏症状应立即停药。注射液不应与pH大于6.3的其他溶液混合。

糜蛋白酶Chymotrypsin

【别名】

【制剂】注射用糜蛋白酶：4000U。

【药理及适应症】

能迅速分解蛋白质，激活纤维蛋白溶酶，而表现出抑制血液凝固或消炎作用。能选择性溶解晶状体悬韧带和影响眼组织的其他蛋白质。能使痰液中纤维蛋白和粘蛋白等水解，使黏稠痰液液化便于咳出，对脓性或非脓性痰液均有效。本药是强有力的蛋白水解酶，蛇毒神经毒含有碱性氨基酸，可被本药分解为无毒蛋白质。主要用于创伤或手术后创口愈合、抗炎及防止局部水肿、积血、扭伤血肿、泪道疾病、眼外伤、眼睑水肿、出血和玻璃体出血、慢性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿以及毒蛇咬伤等。

【用法用量】

1.肌内注射：以0.9%氯化钠注射液5ml溶解4000U，肌内注射。

2.经眼用药：本品对眼球睫状韧带有选择性松弛作用，故可用于白内障摘除，使晶状体比较容易地移出。眼科注入后房，一次800U，以0.9%氯化钠注射液配成1：5000溶液，由瞳孔注入后房，经2～3分钟，在晶状体浮动后以生现盐水冲洗前后房中遗留的本品。

3.喷雾吸入：以0.9%氯化钠注射液配成0.5mg/ml浓度，每次5mg。

4.用于处理软组织炎症或创伤，800U糜蛋白酶溶于1ml0.9%氯化钠注射液注于创面。

【不良反应】

【注意事项】

1.不可作静脉注射。

2.因可导致玻璃体液丧失，20岁以下的眼病患者或玻璃体液不固定的创伤性白内障患者忌用。

3.用前需作过敏试验。

4.如引起过敏反应，应立即停止使用，并用抗组胺类药物治疗。

5.水溶液不稳定，需现配现用。

痰热清Tanreqing zhusheye

【别名】

【制剂】痰热清注射液：10ml。

【药理及应用】

成份：黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘。本品体外试验对肺炎链球菌、乙型溶血性链球菌有一定的抑制作用；可降低金黄色葡萄球菌和流感病毒感染小鼠的死亡率；降低内毒素致热家兔和酵母致热大鼠体温；抑制硝酸士的宁和戊四唑致小鼠惊厥；增加小鼠气管酚红排泌量，延长氨水引咳小鼠和二氧化硫引咳小鼠的咳嗽潜伏期；抑制大鼠肉芽肿形成和二甲苯所致小鼠耳肿胀。功效：清热、解毒、化痰。用于风温肺热病属痰热阻肺证，症见：发热、咳嗽、咯痰不爽、口渴、舌红、苔黄等。可用于急性支气管炎、急性肺炎（早期）出现的上述症状。

【用法用量】

静脉滴注，每次20ml，加入5%葡萄糖注射液500ml，注意控制滴数在60滴/分内，一日1次。

【不良反应】

【注意事项】

1.不得与含酸性成分的注射剂混合使用。

2.使用前，在振摇时发现有漂浮物出现或产生浑浊，则不得使用。

3.使用本品时，注意观察不良反应。

4.尚未有老年人、儿童应用本品的临床研究资料。

二.镇咳药

可待因Codeine

【别名】

【制剂】磷酸可待因片：30mg*3片；

复方可待因口服溶液：120ml；

复方磷酸可待因溶液：60ml。

【药理及适应症】

能直接抑制延脑的咳嗽中枢，止咳作用迅速而强大。也有镇痛作用。用于：1.各种原因引起的剧烈干咳和刺激性咳嗽，尤适用于伴有胸痛的剧烈干咳。对有少量痰液的剧烈咳嗽，应与祛痰药并用。2.可用于中等疼痛的镇痛。3.局部麻醉或全身麻醉时的辅助用药，具有镇静作用。

【用法用量】

片剂：

1.成人常用量：口服，一次15～30mg，一日30～90mg。

2.儿童：镇痛，口服，每次0.5～1.0mg/kg，一日3次，或一日3mg/kg；镇咳，为镇痛剂量的1/3～1/2。

复方可待因口服溶液：口服，每日3次，成人或者12岁以上的儿童每次量15-20ml。复方磷酸可待因溶液：口服：每次10～15ml，每日3次，儿童用量酌减或遵医嘱。

【不良反应】

一次口服剂量超过60mg时，一些患者可出现兴奋、烦躁不安、瞳孔缩小、呼吸抑制、低血压、心率过缓。亦可见恶心、呕吐、便秘及眩晕。小儿过量可致惊厥，可用纳洛酮对抗。

【注意事项】

1.长期应用可产生耐受性、成瘾性。

2.多痰患者禁用，以防因抑制咳嗽反射，使大量痰液阻塞呼吸道，继发感染而加重病情。

3.妊娠期应用本品可透过胎盘使胎儿成瘾，引起新生儿戒断症状。分娩期应用可致新生儿呼吸抑制。

4.一次口服剂量超过60mg时，一些病人可出现兴奋及烦躁不安。

三.平喘药

氨茶碱Aminophylline

【别名】

【制剂】氨茶碱片：100mg*100片；

氨茶碱注射液：0.25g：10ml。

【药理及适应症】

本品为茶碱和乙二胺的复合物。主要作用：1.松驰支气管平滑肌，抑制过敏介质释放。2.增强呼吸肌如膈肌、肋间肌的收缩力，减少呼吸肌疲劳。3.增强心肌收缩力，增加心输出量。4.舒张冠状动脉、外周血管和胆管平滑肌。5.利尿作用。6.中枢神经兴奋作用。应用：1.支气管哮喘和喘息性支气管炎，与β受体激动剂合用可提高疗效。在哮持续状态，常选用本品与肾上腺皮质激素配伍进行治疗。2.治疗急性心功能不全和心源性哮喘。3.胆绞痛。

【用法用量】

口服：成人，常用量，每次0.1～0.2g，一日0.3～0.6g；极量，一次0.5g，一日1g。肌内注射或静脉注射：成人，常用量，每次0.25～0.5g，一日0.5～1g；极量，一次0.5g。以50%葡萄糖注射液20～40ml稀释后缓慢静脉注射（不得少于10分钟）。静脉滴注：以5%葡萄糖注射液500ml稀释后滴注。