标本采集与运送PPT课件

采集器材标准化
待检者的状态控制（告知、控制）
质量保证
健全尿液标本的验收制度
运送要求（缩短时间、防止气泡、生物安全）
第一节 尿液标本采集与处理
肾脏疾病 下尿道疾病
尿中红细胞增多 某些疾病的鉴别诊断
白血病 凝血因子异常
如沉渣中红细胞少尿蛋白质多，提示肾脏疾患；尿沉渣中均一性血尿（非 肾小球性血尿）多，尿蛋白少提示泌尿系统感染；有红细胞伴有肾小管上 皮细胞及管型、或有红细胞并伴有红细胞管型，提示肾脏疾病；有均一性 红细胞无肾上皮细胞和管型一般提示为肾外泌尿系统疾病。
冰点下降法原理
利用溶液冰点下降温度（△T）计算尿渗量。 1个Osm浓度可使1kg水的冰点下降1.858℃， 其计算公式为：mmol/kg·H2O =△T/1.858。
第二节 尿液一般性状检查
尿渗量质量保证
冰点渗透压计的校准及按说明书操作
测定前标本要预温，去除尿中有形成分 采集器材标准化
加尿量准确，以免发生“早冻”或 “不冻”
第一节 尿液标本采集与处理
三、尿液标本采集与处理质量保证 （一）尿液标本采集的影响因素
- 输入文字
标本采集 的影响因素
- 输入文字
生理性状态（年 龄、性别、妊娠、 月经等）
生活习惯（如饮食、 饥饿、运动、饮酒 等）
标本保存时间和温度
第一节 尿液标本采集与处理
（二）尿液标本采集与处理的质量保证
标准操作程序制定与下发
量（Posm）为（3.0～
4.7）︰1.0。
•方法学评价
•冰点渗透压计测定 法的准确性高，既
不受温度的影响，
也不受标本中含有
挥发性物质的影响。
•临床意义 •1．评价肾脏浓缩稀释功 能 根据尿渗量判断肾脏 浓缩功能受损程度。等渗 尿可见于慢性肾盂肾炎、 慢性肾小球肾炎、多囊肾、 尿酸性肾病等慢性间质性 病变等。 •2．鉴别肾前性和肾性少 尿 肾前性少尿，肾小管 浓缩功能完好，故尿渗量 较高，常＞450 mOsm/ （致k肾g· 性H少2O尿）时；，肾尿小渗管量坏降死 低，常＜350 mOsm/ （kg·H2O）。
第二节 尿液一般性状检查
临床意义
代谢性疾病（如糖尿病）入文字
肾前疾病（肾缺血、血液浓缩 ）
内分泌疾病（如尿崩症）
多尿 少尿或无尿
肾脏疾病（急性肾炎）
肾脏疾病（如慢性肾炎 ）
肾后疾病（输尿管结石）
第二节 尿液一般性状检查
二、颜色与透明度
结晶尿 脓尿
尿液混浊 病理情况
菌尿 乳糜尿
红色（血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿及卟啉尿）、白色（脓尿及 乳糜尿）、黄色（胆红素尿）等
法及注意事项。
•（二）尿液标本的收集容器： •常规用一次性塑料尿杯 •收集细菌培养的尿标本应选用无菌容器 •容器周围应标有患者姓名、检验联号（条形码）
第一节 尿液标本采集与处理
二、尿液标本接收Hale Waihona Puke Baidu处理
标本的接收与拒收
标本的保存
检验后的处理
标本标记信息
①患者姓名、性别、科别、 床号 ②采集的日期、时间 ③采集方法、尿量、保存条 件等
苯丙酮尿症
第二节 尿液一般性状检查
四、比重
• 尿 比 重 （ specific gravity，
SG）是指在4℃时尿液与同体积的 纯水重量之比，是肾小管浓缩和稀 释功能的一个指标。 • 生理情况下受年龄、饮食和尿量 的影响。 • 病理情况下，受尿糖、尿蛋白及 尿液有形成分的影响。
尿比重计及其观察法示意图
尿渗量质量保证
测定血浆渗量时，要用肝素化血浆
测定时采用适当的振幅，强振时以探针能打到试管壁为宜
第二节 尿液一般性状检查
五、尿渗量
•参考区间
•尿渗量：600mOsm/ （m小Oks时mg/内·（最H2kOg大）·范～H2围1O0）：00；24
尿渗量
40mOsm/（kg·H2O）～
1尿40渗0量mO（smU/o（smk）g·/血H2浆O）渗；
第二节 尿液一般性状检查
• 尿液比重测定方法的检测原理
第二节 尿液一般性状检查
•尿比重测定的质量保证
第二节 尿液一般性状检查
•尿比重测定的方法学评价
第二节 尿液一般性状检查
低比重尿或低渗尿， 见于慢性肾炎、慢 性肾盂肾炎
等渗尿，则提示 肾脏浓缩稀释功 能严重受损
临床意义 参考区间
尿量少比重高， 见于心力衰竭、 急性肾小球性肾 炎
信息不清、标本采集时间不 清或尿标本采集时间超过2 小时的标本应拒收
1．低温保存
2．化学防腐
防腐剂： 甲醛溶液（0.5ml/100ml尿） 甲苯（0.5ml/100ml尿～ 1ml/100ml尿） 浓盐酸l0ml/L尿 麝香草酚（＜lg/L尿 ） 硼酸（ lg/L尿 ）
严格消毒
尿液的处理（ 10g/L过氧 乙酸，或30g/L～50g/L漂 白粉） 重复使用容器的消毒（70 ％乙醇或30g/L～50g/L漂 白粉浸泡） 一次性尿杯的销毁
尿量多比重高， 见于糖尿病、使 用造影剂
•成人晨尿＞1.020，随机尿为1.003～1.030；新生儿1.002～1.004。
第二节 尿液一般性状检查
五、尿渗量
尿液渗透浓度（osmotic concentration）简称尿渗量（urine osmolality），指经肾排泄到尿液中具有渗透活性的全部溶质微粒的总数量。 尿渗量主要与尿液中溶质颗粒数量有关，与颗粒大小及电荷无关。它反映溶质 和水的排泄速度，用质量毫升摩尔浓度[mmol/kg·H2O （mOsm/kg·H2O）]表示。 目前广泛用于临床及科研的测定方法多为冰点下降法，有专用的冰点渗透压汁。
第二节 尿液一般性状检查
混浊尿
混浊尿
混浊尿
加热消失为尿酸盐 无变化为脓尿或菌尿
加冰乙酸变清并产生气 泡磷酸盐
不产生气泡的为碳酸盐
加乙醚变清的为乳糜尿
SUCCESS
THANK YOU
2019/6/18
第二节 尿液一般性状检查
三、气味
• 插入图片
氨臭味－慢性膀胱炎或尿潴留 水果甜味－糖尿病酮症酸中毒 蒜臭味－有机磷中毒 “老鼠尿”样臭味 －苯丙酮尿症
临床检验基础
第四章 尿液检验
第一节 尿液标本采集与处理
第一节 尿液标本采集与处理
1
标本采集与运送
2
尿液标本接收与处理
3 尿液标本采集与处理质量保证
教学目标
• 掌握尿液标本采集与处理 • 掌握尿液一般性状检查 • 熟悉尿液标本采集与处理的质量保证
第一节 尿液标本采集与处理
一、标本采集与运送
• （一）待检者准备：根据检验申请目的，告知待检者采集尿标本的方
第二节 尿液一般性状检查
第二节 尿液一般性状检查
1 尿量 2 颜色与透明度
2
3 气味 43 比重
5 尿渗量
第二节 尿液一般性状检查
一、尿量
>2.5L/24小时
多尿
<400ml/小时
少尿
<输10入0文ml字/小时
无尿
参考区间
健康成人尿量为1L/24小时～2L/24小时，小儿按每kg体重计排尿量， 约为成年人3倍～4倍。