流行性感冒(禽流感)ppt课件

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病原学—分型
• 根据病毒颗粒核蛋白（NP）和膜蛋白（MP） 抗原特性及基因特性的不同，流感病毒分为甲 （A）、乙（B）、丙（C）三型。
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流感病毒表面蛋白
来自百度文库神经氨酸酶
血凝素
RNA
M2 蛋白 (only on type A)
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病原学--甲型流感病毒分型
• 甲型流感病毒根据其表面（H和N）结构及基因 特性的不同又可分成许多亚型，至今甲型流感 病毒已发现的血凝素有15个亚型（H1~15），神 经氨酸酶9个亚型（N1~9）。
Adapted from Levin AJ. Viruses. 1992;165, with permission.
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A型流感病毒神经氨酸酶分型
亚型 N1 N2 N3 N4 N5 N6 N7 N8 N9
人类
猪
马
鸟
Adapted from Levine AJ. Viruses. 1992;165, with permission.
• 甲型流感病毒除感染人外，还可感染猪、马、 海洋哺乳动物和禽类。感染人禽流感病毒型别 主要为H5N1、H9N2、H7N7，但以H5N1引 起的病情重，病死率高。
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A型流感病毒的血凝素分型
亚型
人类
猪
马
鸟
H1 H2 H3 H4 H5 H6 H7 H8 H9 H10 H11 H12 H13 H14 H15
高峰，一月后开始下降 • 潜在病死率
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流感的流行
Community
Family/Household
School-age children infected
School absenteeism
Increased visits for medical care
Employee absenteeism Hospitalization (esp. elderly)
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病原学—形态
甲
流感病毒是多形性的囊膜病毒，常为球型，其直 径为80—120nm，有嚢膜。基因组为分节段单股负 链RNA。甲、乙型流感病毒基因组均含8个节段，为 单链、负链的RNA，而丙型流感病毒仅含7个分子节 段，少一个编码NA的RNA节段。
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病原学—形态
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流感病毒的电镜照片
(×143,000).
B. Entering Cell
爆发流行
呼吸道感染并扩散
A型流感病毒 流感
肺炎，高危者病死率 肺炎（正常人） 高
B型流感病毒 单纯疱疹病毒
流感 儿童：口龈炎 成人：咽扁桃-体炎
鼻炎、咽炎
肺炎
免疫力 ：气管炎肺 免疫力 ：感染扩散 炎
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流行性感冒
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流行性感冒
• 由流感病毒引起的发热及其鼻，咽喉，支气管和 肺部的感染；
• 高传染性，可引起流行以及世界范围的大流行； • 流行期间可感染20~50%的地区人口，3周达发病
抗原漂移（Antigenic Drift）
RNA
Hemagglutinin Neuraminidase
Antibodies Sialic acid
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抗原转换 (Antigenic shift)
• 发生在A型流感病毒，产生新的亚型 • 通过基因在人体的重新整合或中间媒介（如猪）
直接进入人体实现；
Type B（乙型）较A型严重性低 引起流行 较为稳定，感染人类
Type C（丙型）经常引起轻微的症状或无症状
引起散发病例
-----各型显示不同的临床和流行病学特点
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分型与致病性
• 甲、乙、丙分型不仅反映了病毒被发现的 年代及前后顺序，更主要的是反映了对人 类危害程度。
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• 甲型流感病毒常以流行形式出现，引起世界性流感大流 行，它在动物中广泛分布，并也能引起动物流感流行和 造成大量动物死亡.
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常见呼吸道病毒引起的疾
病
病毒
常见
不常见
少见
鼻病毒
cold
慢支哮喘加重
肺炎（儿童）
冠状病毒
cold
慢支哮喘加重
肺炎、支气管炎
呼吸道合胞病毒 幼儿：肺炎支气管 成人：Cold 炎
老人免疫力 ：肺炎
副流感病毒
儿童：下呼吸道感 咽炎、cold 染
免疫力 ：下呼吸道感染
腺病毒
儿童： Cold 、咽炎 军队等的呼吸道疾病 儿童：肺炎，免疫力 ：下
流行性感冒 （禽流感）
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急性呼吸道感染
• 常见病 • 症状相似，严重程度不同
• 上呼吸道：鼻塞、流涕、咽痛、喷嚏、干咳 • 下呼吸道：咳嗽、咯痰、胸痛、喘息、呼吸困难 • 全身症状：发热、寒战、酸痛、乏力
• 预后不同
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急性呼吸道感染
• 流行性感冒—病毒 • 普通感冒---病毒 • 鼻炎，鼻窦炎，咽喉炎—多为病毒 • 急性气管炎，慢支急性发作---病毒，细菌 • 肺炎---细菌，病毒，其他病原体 • SARS----SARS冠状病毒 • 结核病
禽流感病毒属于甲型流感病毒。
• 乙型流感病毒常常引起流感局部暴发，不引起世界性流 感大流行，至今尚未找到它存在于人之外的其它动物中 的确凿证据。
• 丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿， 一般不引起流感流行。过去一直认为人是丙型流感病毒 唯一的天然宿主，但近年来这种看法已得到彻底纠正， 我国于1981~1982年从我国猪群中分离出多株丙型流感 病毒，并已得到世界公认。
• 较抗原漂移少见，但影响力大，是流感大流行 的原因。
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抗原转换（Antigenic shift)
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抗原转换(Antigenic shift)
Avian H3
Human H2
Human H3
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Pathology of Influenza
Infection A. Binding to Sialic Acid
Employee absenteeism Hospitalization (esp. elderly)
National Institute of Allergy and Infectious Diseases, 12/97.
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流感病毒分型
Type A（甲型）潜在严重性 可引起流行和大流行 变异快，可感染人类和动物
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抗原漂移（Antigenic Drift）
• A 型和B型流感反复流行的原因；
• 通过抗原基因的突变、颠换和缺失实现(流感病 毒缺乏“复制”中需要的“校对机制”和“错 误修复机制” )；
• 是对宿主产生抗体的适应性反应；
• 这种持续的漂移使机体免疫系统不能对流感病 毒产生长期的免疫力。
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