口腔临床药物学 ：消毒防腐药
口腔临床药物学：牙体牙髓病用药 (2)
抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银 药理作用：
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
3. 20%亚铁氰化钾、40%氯化锌、10%硝酸银
药理作用：2K4Fe(CN)6+3Zn2+=K2Zn3[Fe(CN)6]2↓+6K+ ZnCl2+2Ag+=2AgCl ↓+Zn2+ Ag++CN-=AgCN↓
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
1. 麝香草酚酊 药理作用： 酚类消毒防腐药，能渗入牙本质小管内， 使牙本质小管内蛋白质变性、凝固，阻塞牙本质小管， 阻止或减少牙本质小管内液体的流动性，而减轻敏感 临床应用：用小棉球蘸药放过敏处，用烧热的器械熨烫
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抗牙本质敏感药
其他脱敏剂和方法
2. 酚醛树脂 药理作用：利用塑化液的渗透性封闭牙本质小管 临床应用：用未凝固的塑化液涂擦敏感区
牙体牙髓病用药
牙体牙髓病用药
防龋药物 抗牙本质敏感药物 牙漂白药物 盖髓术药物 牙髓切断术药物 根管治疗药物
2
抗牙本质敏感药
牙本质敏感症（dentine hypersensitivity） 牙在受到外界刺激，如温度（冷、
热）、化学物质（酸、甜）以及机械作用 （摩擦或咬硬物）等所引起的酸软、疼痛 症状
3
抗牙本质敏感药
抗牙本质敏感药 减轻或消除牙本质敏感症所引起的疼
痛，并对牙髓不造成损害的药物
4
抗牙本质敏感药
牙本质敏感症的病因 凡能使釉质完整性受到破坏，牙本质暴露的各种牙 体疾病，均可发生牙本质敏感症
磨耗、楔状缺损、牙折、龋病、 牙周萎缩致牙颈部暴露等
口腔临床药物学 ：第十八章 牙体牙髓病用药
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
药理作用：NaClO + H2O ＝ HClO + NaOH
HClO → HCl + [O] 1、与水生成次氯酸和氢氧化钠，次氯酸释放新生态氧，
从而有强杀菌、强漂白作用 2、氢氧化钠：溶解有机组织，润滑，渗透到牙本质小管内 3、pH值越低杀菌作用越强 4、次氯酸中氯仍然很活泼，易与有机组织结合而导致
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
二、 根管消毒剂 Root canal disinfectants
理想的根管消毒剂的要求：
1，消除细菌；中和毒性物质 2，保持有效浓度；无毒 3，能渗透到牙本质小管 4，稳定，不着色 5，不干扰细菌分离培养
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 二、根管消毒剂
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
When and Why Root Canal Be Irrigated during Root canal therapy?
预备前: 感染坏死牙髓、碎屑 预备中: 及时清除牙本质玷污层碎屑 预备后: 尽可能去除残留物
第十八章 牙体牙髓病用药 第六节 根管治疗药物 一、 根管冲洗剂
临床应用：
使牙髓失活作用缓慢，封药时间2周，适用于
乳牙；也用作干髓剂治疗将替换的乳牙。
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药 第二节 局部用药
第十九章 牙周病用药
第一节 全身用药
一、抗微生物药
阿莫西林 Amoxicillin 四环素类 Tetracyclines 乙酰螺旋霉素 Acetylspiramycin 甲硝唑 Metronidazole
局部麻醉药(口腔科临床用药课件)
麻醉起效快
麻醉效力强
不良反应轻
优点 过敏反应少
阿替卡因 + 肾上腺素
延缓麻药吸收
加强镇痛效果
延长麻醉时间
降低毒性反应
阿替卡因肾上腺素注射液 （商品名：必兰）（1999 年国内上市） 新型口腔专用麻醉剂
成分：4%盐酸阿替卡因
减少术区出血
国家基 本医 保目录 药品
表面麻醉（P106），可用于浸润
麻醉、传导麻醉、腰麻、硬膜外麻
醉。也可用于损伤部位的局部封闭。
不良反应：
•第一个人工合成可注射 1.中枢神经系统和心血管反应，
用局麻药，现临床上应用 2.过敏反应，用药前皮试
较少
注：不可与磺胺类药物合用
（P106)
一、酯类局部麻醉药
长效局麻药。 与普鲁卡因相比作用强10～20倍，毒性大10～20倍。 有扩张血管作用，对中枢神经系统及心脏有较强
、
五、局部麻醉的不良反应
兴奋
抑制
眩晕、烦躁不安 嗜睡昏迷、呼吸抑制
1.中枢神经系统
血管扩张、心脏抑制 吸收加速 心肌收缩力减弱、心博微弱 2.心血管方面 3.正铁血红蛋白血症 4.过敏 酯类过敏反应发生率较高，酯类过敏者改用酰胺类
《口腔临床药物学》
常用局部麻醉药
一、酯类局部麻醉药
特点：毒性小，穿透力弱，不用于
抑制作用，中毒时可引起心泵衰竭，心脏停博。
黏膜表面麻醉常用浓度1%～2%，一次最大用量40～ 60mg，起效时间1～3min，维持30～60min，经黏膜 大量吸收或误入血管可致中毒，惊厥，心跳停止。先使用 少量，观察５min，如无不良反应时再追加至预定剂量。
避免浸润麻醉，禁忌静脉注射。（P107）
口腔临床知识点总结(口腔医学生必看)
1.CP(樟脑酚)常用于窝洞暂时封闭2.FC(甲醛甲酚)常用于牙髓活力不旺盛的根管消毒，与CP一样用于根管消毒，但毒性和刺激性太强。
3.正肾和负肾往甲肾上腺素和肾上腺素在医学上称为正肾和负肾，主要用于抗休克治疗。
口腔常将负肾和利多卡因按一定比例混合使用，效果较好。
4.洗必泰，又名氯已定，双胍类化合物，广谱抗菌剂，常用0.12%-0.2%液含漱消除牙周炎细菌。
5.牙本质过敏(1)用新鲜的蒜泥液涂抹(2)咀嚼茶叶3分钟/次，3次/日(3)嚼核桃仁方法同上(4)使用脱敏牙膏冷酸灵6.使用光固化时一定要先酸蚀，或者要打磨，使表面粗糙。
粘结剂需光照2.碘甘油为牙周常用药，滴进牙龈，消除红肿，为刺激性较小药物。
含碘化钾、碘、甘油等，具有一定的抑菌、消炎、收敛作用。
复方碘甘油含碘化锌、碘及甘油等，其杀菌收敛作用更强，需由医师将药置进牙周袋内。
《牙周病学》第6版192页3.楔状缺损根据程度分为浅型、深型和穿髓型。
浅型和深型可无症状，也可发生牙本质过敏症状。
7.夜间磨牙症，主要为精神因素，遗传因素，早接触及寄生虫等有关，无确切方法，只能对症治疗。
《牙体牙髓病学》第6版128页8.拔牙要点：分离牙龈，扩大牙槽窝，铤松患牙。
9.开髓时，瞩患者别乱动，别用舌头舔，否则易划伤舌头，尤其是儿童。
10.漱口水可用洗必泰或替硝唑，可加进少量利多卡因(5ml)，减少对创面的刺激。
11.前牙釉质稍厚，后牙厚约2.3mm，牙本质比其稍厚一些12.18、28、38、48等阻生牙叩(+++)不可拔除，炎症易扩散，拔牙后很可能疼痛加剧，可先饭后口服甲硝唑和利君沙或输液或开随引流后，疼痛减轻，方可拔牙。
13.颞下颌关节脱位，用双手大拇指同时摁住患者下后牙，使下颌骨向后上运动，留意把拇指用厚一些的纱布包好以防止被咬伤。
14.凡士林，是一种从石油中提炼出的物质，主要用作润滑剂。
口腔溃疡的患者可先用纸巾擦干患处，然后涂抹一层凡士林，其能防止溃疡接触口腔内的酸性物质，加速溃疡的愈合。
口腔临床药物学
2.中效 对除芽孢外的一切病原微生物都有 杀灭作用。 例： 酚类、含碘消毒剂（碘伏、碘酊 等）、醇类、醇类和氯己定的复方、 醇类和季铵盐类化合物的复方等。
3.低效 仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒， 不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。 例： 氯己定、季铵盐类等。
小结
一．概念 二．化学分类 三．作用机制 四．药效学分类
酚类小结
• 构效关系； • 代表性药物：苯酚、甲酚、对氯苯 酚、麝香草酚、木馏油、丁香酚、 间苯二酚
二、醛
• 结构通式
类
• R是脂肪族或芳香族基团，醛基在链 的末端。 • 具有消毒防腐作用的醛类药物，有 甲醛、多聚甲醛、戊二醛等。
甲醛
戊二醛
多聚甲醛
• 作用机理： 能与病原微生物菌体蛋白质中的氨 基迅速结合，使之变性、凝固与沉 淀，对各种病原微生物都有杀灭作 用，同时对黏膜刺激性亦大。
3.苯环上引进卤原子（通常为氯原 子），抗菌力增强 ； 杀菌作用：
4. 苯环上－OH增多，抗菌性和毒性 均降低；间苯二酚基本无毒性，可 作内服； 杀菌作用：
5. 苯环上的烃基侧链：抗菌力正烃基＞ 异烃基。
• 口腔应用： 口腔科制剂中，约1/3为酚类药物。 酚类药物包括酚、酚制剂及酚的衍 生物等三类。
（七）间苯二酚（Resorcinol）
• 结构式：
• 又称雷琐辛或树脂酚，水 溶液易氧化，可加抗坏血 酸或焦亚硫酸钠作稳定剂。 对石蕊试纸呈中性或微酸 性反应。
• 药理作用： 本品结构中含有2个羟基，增加 了水溶性，使抗菌作用与刺激性、 毒性随之减低，抗菌力约为苯酚的 1/3，酚系数为0.4。
• 口腔临床应用： 利用间苯二酚与甲醛在碱性条 件缩合形成酚醛树脂，作根管充填 和抗牙本质敏感等。
口腔药物学消毒防腐药物总结
消毒防腐药概念：消毒药（disinfectants）是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物的药物防腐药（antiseptics）是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖的药物作用机制：1.使微生物蛋白质变性或凝固2.干扰微生物的酶系统3.改变细胞膜的通透性药效学分类：微生物对消毒因子的敏感性从高到低高效：对包括细菌芽孢在内的一切病原微生物都有杀灭作用。
eg：戊二醛次氯酸钠优氯净环氧乙烷二氧化氯过氧化氢过氧乙酸等中效：对除芽孢外的一切病原微生物都有杀灭作用。
eg：酚类含碘消毒剂（碘伏、碘酊等）醇类醇类和氯己定的复方醇类和季铵盐类化合物的复方等低效：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，不能杀灭结核杆菌和细菌芽孢。
eg：氯己定、季铵盐类等影响消毒防腐作用的因素：药物化学结构、药物分配系数（partition coefficient PC药物在脂质与水中溶解度之比）；药物的浓度与作用时间（一般成正比）、溶剂（苯酚水溶液杀菌力大于苯酚甘油或油溶液，碘酊刺激性大于碘甘油）、温度（一般每增高10℃，消毒效果增加1-2倍）、pH值、有机物存在的影响、微生物对其敏感性、药物配伍及相互作用（甲醛与乙醇合理，酸碱配伍禁忌，红汞与碘溶液配伍禁忌）、湿度、临床需要。
代表性药物（代表人物：Joseph Lister，为仿佛、消毒以及无菌操作奠定了基础）酚类：都不稳定，羟基易氧化，避光保存。
酚类构效关系1. 苯环烷基化取代基在6个碳原子以内时，岁碳原子数的增多，抗菌作用增强，毒性下降，邻甲酚强于苯酚2. 甲基取代基间位作用大于对位，对位大于邻位。
eg：间甲酚＞对甲酚＞邻甲酚3. 苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗菌力增强。
eg：对氯苯酚＞间苯酚＞苯酚4. 苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低。
间苯二酚基本无毒性，常用作药用辅料。
5. 苯环上的烃基侧链，抗菌力：正烃基＞异烃基酚类口腔临床应用：常用，包括酚、酚制剂、酚的衍生物酚类杀菌作用机制：1. 高浓度下，裂解并穿透细胞壁，菌体蛋白凝固沉淀2. 低浓度/较高分子的酚类衍生物→酶系统失活3. 溶液表面张力↓细胞壁渗透性↑→菌体内含物逸出4. 溶于细胞类脂体，与蛋白质氨基反应5. 衍生物中某些烃类与卤素，有助于降低表面张力，卤素可促进衍生物电离增加溶液酸性。
口腔临床药物学复习资料(wu)(文档)
口腔临床药物学复习资料名词分析1.药物不良反响：是药物以正常用法用量和用法用于预防诊疗治疗疾病或调理生理功能时所发生的不测的与防治目的没关的不利或许有害的反响。
2.副作用：是在使用治疗剂量时出现与治疗没关令人感觉不适的药理反响。
3.药物代谢动力学：它是研究药物在体内运行及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。
4.首过除去：药物汲取后经过门静脉进入肝脏，有些药物在初次经过肝脏就发生转变，减少进入体循环的药量，这一现象称为首过除去5.生物转变：有叫药物代谢 .在体内酶系统或肠道菌的作用下，药物发生构造变化的过程称为生物转变。
6.除去半衰期：血药浓度减少一半所需要的时间。
7.生物利用度：是指经血管外给药后，测得所给要物达到血液循环的速度及程度。
8.缓释制剂：用药后能在较长时间内连续开释药物以达到长效作用的制剂。
9.控释剂：是指用药后能在设准时间内自动以设定速度开释，使血药浓度长时间恒定地维持子有效浓度范围内的制剂。
10.局部麻醉药：局麻药是一类能在用药局部可逆性地阻断感觉神经激动发生和传导的药物是指作用于神经干临时性阻滞神经的产生和传达。
进而产生神经末梢所在地区感觉麻木或神经干支配区感觉及运动麻木而不对神经造成伤害的一类药物。
11.消毒防腐药：是拥有杀灭或克制病微生物生长生殖的一类药物。
12.消毒药：是指在一般浓度下能快速杀灭病原微生物的药物。
13.防腐药：是指在一般浓度下克制微生物生殖的药物。
14.治疗药物监测（ TDM ）：目的是经过对病人的血液或其余体液中的药物的测定，研究临床用药过程中，人体对药物汲取、散布、代谢及排泄的影响，进而使给药方案个体化，以提升疗效，防止减少毒副反响的发生。
简答阐述题一、临床试验特色1、 i 期主假如评论药物的安全性；2、 ii 期是评论药物的有效性和耐受性；3、 iii 期是进一步评论药物的有效性与安全性；4、 iv 期是已上市药物的再评论。
二、药物不良反响的临床表现形式①副作用②毒性作用③后遗效应④变态反响⑤继发反响⑥特异质反响⑦药物依靠性⑧致癌作用⑨致突变作用⑩致畸作用三、阿替卡因的药理作用以及临床应用1、药理作用：酰胺类局麻药，与利多卡因对比，易在组织内扩散，局麻效能强，起效时间约四分钟，在局麻浸润时连续时间约 2.4 小时，毒性比利多卡因低，过敏反响少见2、临床应用 :适于拔牙，牙髓及牙周治疗的浸润麻醉，4%浓度每次注射量在— 107ml ，注射速度每分钟，成人每天最大剂量7mg/kg ，小孩每天最大剂量 5 mg/kg.四、镇痛药物治疗的主要原则？1、口服用药。
消毒防腐药(口腔科临床用药课件)
药理作用
75%乙醇杀菌力最强，作用机制主要通过使菌体蛋白变 性、沉淀而杀灭细菌繁殖体，但对芽孢无效；
中效消毒剂，可杀灭细菌繁殖体（革兰阳性菌和革兰阴 性菌）、 结核分枝杆菌、酵母菌和真菌以及部分病毒，杀灭 真菌孢子则需要适当延长时间，对细菌芽孢无效。
临床应用
手的消毒；物理降温；脱碘
临床应用 1.用于皮肤消毒：浓度为2%~2.5%碘酊； 2.用于口腔粘膜或伤口的消毒：浓度为0.05%~0.1%碘酊； 3.用于牙龈炎、牙周炎、冠周炎、咽喉炎的局部涂布抗感染： 浓度为2%碘甘油； 4.用于牙龈炎、牙周炎、冠周炎、牙周袋的局部用药：碘酚、 碘锌甘油和高浓度的碘酊； 5.用于刀片、缝线、导管等不耐热的物品消毒：浓度为0.2%
《口腔临床药物学》
消毒防腐药-卤素和氧化物
卤素及其化合物第六节 卤素及 Nhomakorabea化合物• 本类消毒剂包括含氯、含碘的无机和有机化合物
代 含氯：次氯酸钠、氯胺－T 表 性 药 物 含碘：碘 、碘仿 、碘伏
卤素及其化合物
作用机制 通过卤原子卤化和卤化微生物原浆蛋白活性基团，改 变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合而使之变性
指含3%过氧化氢的水溶液，又称双氧水，pH=3～5， 性质不稳定，易分解成氧与水，遇光、热、等加速其失效。
药理作用
1.遇有机物或在过氧化氢酶的作用下迅速分解，释放出新 生态氧，使细菌体内活性基团氧化，干扰其酶系统而呈现 抗菌作用。 2.氧化发泡形成缓和机械力，可清除脓块、血块、坏死组 织和压迫毛细血管轻微止血。 3.氧化性消毒剂，杀菌力较弱；尤其对专性厌氧菌敏感。 具消毒、防腐、除臭作用。
药理作用
1.具有一定抗菌作用 2.牙周手术中，用饱和的枸橼酸溶液处理牙根面，作用如下： （1）牙本质小管 脱钙后扩大； （2）促进龈瓣内新生的胶原纤维发生新的连接 （3）降解根面内毒素，成纤维细胞贴附根面生长 （4）脱钙后的牙本质诱导间叶细胞分化
口腔临床药物学
口腔临床药物学第一章概论1、药物：指能影响机体生理、生化和病理过程，用以预防、诊断、治疗疾病和计划生育的、规定有适应证或者功能主治、用法和用量的物质。
2、口腔临床药物学：现代药学和口腔临床医学相结合的产物，主要研究在口腔疾病预防、诊治金额康复中应用药物的药理学、药剂学及治疗学的特点和规律，以便安全、有效地使用药物，并为医护人员及患者合理使用药物进行指导。
3、我国药物有关的法律法规：①建立医疗保障体系；②建立国家基本药物制度：通过制定能够满足大多数人基本医疗卫生保健需要的基本药物目录，在资源有限的条件下保证这些药物在任何时候都能以适当的数量和准确的剂量、剂型供应。
按照防治必需、安全有效、价格合理、使用方便、中西药并重的原则进行药物遴选；③建立药物的生产供应保障体系；④实行新的药学保健工作模式；⑤实施药品分类管理制度。
4、药品分为处方药和非处方药。
处方药，是指经国务院药品监督管理部门批准生产，必须凭执业医师或执业助理医师处方才能购买和使用的药物。
非处方药（OTC药），是指经国务院药品监督管理部门批准生产，不需医生处方，消费者即可自行判断、购买和使用的药物。
根据非处方药的安全程度，又分为甲类和乙类两种。
红色为甲类，必须在药店出售；绿色为乙类，除药店外，还可在药监部门批准的宾馆、商店等商业企业中零售。
第二章、治疗药物监测1、治疗药物监测（TDM）：在药代动力学理论指导下，应用现代先进的分析技术，测定血液或其他体液（唾液、尿液等）中药物浓度，用于制定合理的给药方案，以达到最佳疗效的一门应用性的新兴边缘学科。
又称为临床药代动力学监测（ CPM）。
通过监测病人血液或其他体液中的药物浓度，获取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床个体化用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的安全性和有效性。
2、进行药物监测的适用情况：①药效学：安全范围狭窄且治疗指数低的药物；需长期服药而又易发生药物毒性反应的药物；不同治疗目的需不同血药浓度的药物；毒性反应与治疗的病症难以区分的药物；②药动学：治疗血药浓度范围内存在消除动力学方式转换；首过消除及生物利用度差异大的药物；存在影响药物体内过程的病理情况；需长期用药及可能产生药动学相互作用的联合用药；③其他方面3、个体化给药依据：测定血药浓度，测定基因4、免疫化学法是TDM发展的主要方向。
五官科系列-353基础知识-口腔临床药物学
五官科系列-353基础知识-口腔临床药物学[单选题]1.下列哪项不用作牙髓失活剂？()A.金属砷B.蟾酥C.亚砷酸D.多聚甲醛E.甲醛正确答案：E参考解析（江南博哥）：甲醛主要用于根管消毒，不宜做牙髓失活剂。
[单选题]4.有关戊二醛的叙述中，不正确的一项是()。
A.戊二醛是目前较理想的消毒药B.戊二醛在碱性溶液中稳定，在酸性溶液中消毒作用强C.戊二醛消毒作用强，刺激性小D.戊二醛两个活泼醛基可与细菌的重要基团结合而杀菌E.与氢氧化钙配伍可作牙髓切断后的覆盖剂正确答案：B参考解析：戊二醛水溶液在pH为7.5～8.5时，即碱性溶液中抗菌效果最佳，该溶液在14天内可保持其化学稳定性。
[单选题]5.下列哪种药物具有抗牙本质敏感症作用？()A.氯胺-TB.3%硝酸钾凝胶C.次氯酸钠D.酸性磷酸氟凝胶E.8%氟化亚锡正确答案：B参考解析：B项，钾离子可降低感觉神经敏感性，凝胶剂型可持续钾离子作用。
AC两项，次氯酸钠与氯胺-T用于根管治疗。
DE两项，酸性磷酸氟凝胶与8%氟化亚锡为防龋药。
[单选题]6.目前临床倾向于采纳多聚甲醛取代亚砷酸作为牙髓失活剂，其主要理由是()。
A.亚砷酸作用缓慢B.亚砷酸失活作用不理想C.亚砷酸毒性大，无自限性D.多聚甲醛失活效果好E.多聚甲醛失活作用快正确答案：C参考解析：亚砷酸失活作用强，但毒性大，无自限性，而多聚甲醛不良反应少，毒性低，故临床倾向于采用多聚甲醛作为牙髓失活剂。
[单选题]7.下列哪种药物可用于口腔念珠菌感染或其他真菌感染治疗？()A.地塞米松糊剂B.曲安奈德软膏C.制霉菌素膜D.复方四环素膜E.溶菌酶含片正确答案：C参考解析：AB两项，地塞米松糊剂和曲安奈德软膏为皮质激素类药，无抗真菌作用。
DE两项，复方四环素膜和溶菌酶含片有抑菌作用，无抗真菌作用。
C 项，制霉菌素膜有抗口腔念珠菌感染或其他真菌感染作用。
[单选题]8.酚醛树脂塑化剂的主要成分包括()。
A.甲醛溶液、甲酚溶液、丁香酚B.甲酚溶液、甲醛溶液、间苯二酚C.甲醛溶液、甲酚溶液、樟脑苯酚D.甲醛溶液、甲酚溶液、麝香草酚E.甲醛溶液、间苯二酚、戊二醛正确答案：B参考解析：酚醛树脂塑化剂是酚类药物与甲醛在催化剂的作用下进行酚醛缩合反应，形成有一定硬度的塑化物，充填在根管中或包埋塑化根管内的残留物，主要成分包括甲酚溶液、甲醛溶液、间苯二酚。
口腔临床药物学重点总结
口腔临床药物学重点总结1、口腔医学用药特点：1）、局部用药使用多；2）、消毒防腐使用广泛；3）、药物剂型多样化。
2、药物体内过程：吸收（absorption）分布（distribution）生物转化（biotransformation）排泄（excretion）（1）吸收：首过消除：药物吸收后通过门静脉进入肝脏，有些药物首次通过肝脏就发生转化，减少进入体循环的药量，这一现象称为“首过消除”。
（2）分布：再分布：吸收的药物首先流向血流量大的器官。
（3）药物与血浆蛋白的结合：1、药物与血浆蛋白结合可达饱和，此时再加大剂量会导致游离药物浓度不成比例的升高，导致中毒。
2、血浆蛋白同一位点结合的药物间存在竞争性抑制，使游离药物浓度发生改变，对血浆蛋白结合率高的药物引起重视。
（4）、排泄：药物的原形及其代谢物通过排泄器官排出体外的过程。
肾脏是主要的排泄器官。
3、半衰期：定义为血药浓度减少一半所需要的时间。
意义：1、给药间隙时间2、血药浓度达稳定需要5个半衰期3、治愈后体内药物浓度。
4、RUD合理用药：安全，有效，简便，及时，经济5、在诊断正确的前提下用药标准：总的原则是采取合适的方法将合适的药物用于合适的患者，以取得良好的效果。
总的目标是用药安全、有效和经济。
1）、用药对象适宜（无禁忌症）2）、用药指证适宜3）、药物的疗效、安全性满意，价格合适4）、药物正确无误5）、剂量、用法、疗程妥当6）、调配无误（包括提供适宜的用药信息）7）、患者依从性良好6、药物代谢动力学（PK）简称药动学，他是研究药物在体内转运及代谢变化的过程和药物浓度随时间变化的规律性的科学。
从广义上讲，泛指研究药物的体内过程，即机体对药物的吸收、分布、生物转化和排泄。
7、药动学常见参数（P9）1)、表观分布容积表观分布容积是给药剂量或体内药量与血浆药物浓度间相互关系的一个比例常数，通常以升或公斤表示。
2)、消除半衰期3)、清除率4)、生物利用度是指经血管外给药后，测得所给药物达血液循环的速率及程度。
口腔临床药物学全版【57页】
复合脱敏剂
组成：脱敏药物和ＨＥＭＡ混合，共同发挥作用常用：Prep-Eze, Gluma药理作用：ＨＥＭＡ与牙本质小管内蛋白质聚合，物理性封闭牙本质小管；苯扎氯铵抗菌；氟离子脱敏作用；戊二醛固定牙本质小管内的蛋白质临床应用：涂擦
第三节 牙漂白药
牙着色：外源性着色，内源性着色活髓牙漂白术，无髓牙漂白术诊室内漂白术，家庭漂白术
组成:含有95%过硼酸,相当于9.9%可利用氧药理作用:弱氧化剂,降解成过硼酸和过氧化氢临床应用:用于髓腔内漂白,一定要做保护基
第四节 盖髓术药物
盖髓术(pulp capping):在接近牙髓的牙本质表面或已暴露的牙髓创面上,覆盖具有使牙髓病变恢复作用的药物,以保护牙髓,消除病变,促进牙髓自身修复.盖髓剂(capping agent):用于覆盖牙髓保存其活力的药物
3.氢氧化钙油性糊剂
L&C多用于根管消毒,根尖诱导成形术,不直接用于盖髓术
药理作用
氢氧化钙的化学性能:强碱性,释放羟基离子药理作用:诱导矿化组织形成,抗菌作用
临床应用
直接覆盖穿髓孔或牙髓切断面注意事项:无菌操作;新鲜配制;窝洞用暂封材料严格密封
氧化锌丁香油Zink Oxide Eugenol (ZOE)
多聚甲醛 Polyformaldehyde (PFA)
处方药理作用:缓慢释放甲醛,对牙髓有防腐,固化作用;轻度刺激能促进骨样组织形成,封闭根尖孔临床应用:FC浴后置干髓剂于根髓断面,锌基垫底,永久充填
酚醛类根管消毒剂
甲醛甲酚溶液 FC:用于感染根管樟脑对氯酚(CMCP),樟脑苯酚(CP)醋酸间甲酚酯
过氧化氢溶液 Hydrogen Peroxide
处方组成:3%药理作用:与有机物接触很快释放新生态氧,发泡现象有助于将碎屑移出临床应用:3%溶液直接冲洗根管注意:不宜压力过大
五官科系列-355基础知识-口腔临床药物学
五官科系列-355基础知识-口腔临床药物学[单选题]1.下列叙述中，哪项不属于局麻药物合理应用？()A.传导阻滞麻醉时可加1:100000肾上腺素B.应准备好抢救设施和抢救药品C（江南博哥）.组织内注射给药时要在回抽无血后缓慢进行D.应详细询问病史和药物过敏史E.多数局麻药物对孕妇和儿童无禁忌正确答案：E参考解析：E项，多数局麻药物对孕妇和儿童是有禁忌的。
ABCD四项，皆属于局麻药的合理应用。
[单选题]2.用于龋病化学治疗的药物包括()。
A.氟化物或硝酸银B.甲硝唑C.氢氧化钙D.麝香草酚E.甲醛甲酚正确答案：A参考解析：A项，龋病的化学治疗是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的办法。
适用于恒牙早期釉质龋尚未形成龋洞者，或乳前牙邻面浅龋及乳磨牙[单选题]3.作为牙髓失活剂，多聚甲醛的含量一般是()。
A.35%～60%B.20%～30%C.10%～20%D.5%～10%E.0.1%～0.5%正确答案：A参考解析：多聚甲醛为甲醛的聚合体，不稳定，高温下甲醛可逐渐成为气体游离。
由于甲醛有凝固蛋白作用，牙髓干性坏死。
作为牙髓失活剂，多聚甲醛的含量一般是35%～60%。
[单选题]4.甲硝唑棒局部应用与口服同剂量的甲硝唑相比，在龈沟液中的药物浓度较()。
A.60倍B.50倍C.40倍D.20倍E.80倍以上正确答案：E参考解析：甲硝唑棒属于牙周缓释抗菌药物。
最大特点是用药量少，局部药物浓度大，维持时间长。
进行牙周冲洗后，取适当长度的药棒放入牙周袋内，本药可在牙周袋内自行软化溶解释药，局部应用与口服同剂量的甲硝唑相比，在龈沟液中的药物浓度较后者高80倍以上，用量则为1/600以下。
[单选题]5.短疗程糖皮质激素疗法适用于()。
A.丹毒B.药疹C.天疱疮D.类天疱疮E.单纯疱疹正确答案：C参考解析：C项，糖皮质激素能抗炎，减轻充血，降低毛细血管通透性，抑制炎性细胞向炎症部位移动。
短程糖皮质激素治疗指疗程小于1个月，包括应激性治疗。
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亲水病毒（没有脂质包膜的病毒）
分枝杆菌 细菌芽孢
——原卫生部《消毒技术规范（2002年版）》
15
8. 药物配伍和相互作用
合理配伍
甲醛与乙醇、阳离子 表面活性剂与乙醇
配伍禁忌
酸与碱、红汞与碘酊
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药物浓度和作用时间
药物性质
溶媒
药物配伍和 相互作用
影响 因素
环境温度
微生物敏感性
有机物质
酸碱度
17
分类
生物对药物吸附性、药物对微生物细胞膜 的通透性发生改变，影响药物作用效果 例：苯甲酸、次氯酸钠
12
6. 有机物质的影响 脓、血、蛋白质等有机物质可包埋微
生物使之不易受药物的作用，可降低药物 的效力
器械的消毒灭菌按照“去污染-清洗-消毒灭菌”的程序进行
——2004年 《卫生部关于加强口腔诊疗器械消毒工作的通知 》
22
第二节 酚类
➢ 结构通式R-OH，包括苯酚及其衍生物
苯酚
23
➢ 稳定性 都不稳定，羟基易氧化，颜色加深，都需 避光保存
24
➢ 药理作用 与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改 变细胞膜通透性而呈现杀菌作用
(Joseph Lister,1827～1912)首创用苯酚喷洒手术室和煮沸手术 用具预防术后感染，为防腐、消毒，以及无菌操作奠定了基础
Rideal-Walker酚系数试验结果举例
稀释度
作用不同时间（分）细菌的生长情况
2.5
5
7.5
10
消毒剂
1：1000
-
-
-
-
1：1100 +
-
-
-
1：1200 +
+
-
-
1：1300 +
+
+
-
酚对照
1：100 +
+
-
-
注：+有菌生长；-无菌生长 酚系数=1200/100=12
32
2. AOAC酚系数：试验消毒剂在10分钟能杀灭，而5分钟 不能杀灭试验菌的最大稀释度，除以酚的10分钟能杀灭 而5分钟不能杀灭试验菌的最大稀释度所得之商
34
➢ 药理作用 使菌体蛋白变性起到杀菌作用 0.2%为抑菌作用，1%有杀菌作用 对革兰阳性和革兰阴性菌有效 1.3%可杀灭真菌 5%可在24小时内杀灭结核杆菌 稀溶液能使感觉神经末梢麻痹呈局部麻醉作用 0.5%～1.5%有止痒作用 对芽孢、病毒无效
AOAC酚系数试验结果举例
稀释度
被试验的消毒剂 1：300 1：350 1：400
酚 1：90
1：100
作用时间（分）
5
10
15
-
-
-
+
-
-
+
+
+
-
-
-
+
-
-
注：+有菌生长；-无菌生长 酚系数=350/100=3.5
33
苯酚 Phenol
➢ 又名石炭酸，为无色或淡红色的针状、三棱形或 块状结晶；有特臭；有引湿性，遇光或在空气中 色渐变深
>
30
消毒力指标
➢ 酚系数（phenol coefficient） 又称石炭酸系数，系指在一定条件下，
被测定消毒药与苯酚杀灭同一种细菌，通 常选用伤寒杆菌、金黄色葡萄球菌，所需 最低浓度（最大稀释倍数）的比值
31
1. Rideal-Walker酚系数：将试验菌在37℃ 肉汤培养基培 养，以标准酚的稀释度去除与标准酚最小杀菌时间相 对应的待测消毒剂最小杀菌浓度所得之商
长，则效果越好，但对人体组织的刺激性 也越大
9
3. 溶媒 药物在不> 苯酚水溶液
苯酚甘油溶液
> 2%碘酊
2%碘甘油
10
4. 环境温度 环境温度高则消毒防腐药效力增加，
一般每提高10℃，消毒效果会增加1倍
11
5. 酸碱度 pH可影响药物的离子化程度，使微
3
4
5
消毒防腐药概念
➢ 消毒药（disinfectants） 是指在一般浓度下能迅速杀灭病原微生物 的药物
➢ 防腐药（antiseptics） 是指在一般浓度下能抑制微生物生长繁殖 的药物
6
作用机制
1. 使病原微生物蛋白质凝固变性 酚类、醛类、酸、碱、氧化剂等
2. 与微生物酶系统结合，干扰其功能 氧化剂、卤素类、染料类等
3. 降低细菌表面张力，增加其细胞膜通透性，造 成溃破或溶解，使病原微生物生长受到阻抑或 死亡 表面活性剂类
7
影响消毒防腐作用因素
1. 药物本身的性质 药物的化学结构和分配系数决定其杀
菌、抑菌作用强弱，如苯酚对一般细菌有 杀灭作用，但对肝炎病毒无效；醛类则对 细菌、真菌、芽孢和病毒均有效
8
2. 药物浓度和作用时间 一般情况下，浓度越高，作用时间越
➢ 药效学分类
高效
杀灭一切 病原微生 物，包括 细菌芽孢
中效
杀灭除芽孢 外的一切病 原微生物
低效
杀灭部分细菌繁殖 体、部分真菌和病 毒，不能杀灭芽胞、 结核杆菌，亦不能 灭活乙肝病毒等病 毒
18
化 酚 类：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁
学
香酚
分
醛 类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛
类
酸 类：硼酸、枸橼酸
碱 类：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙
19
卤素类：次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、
化
聚维酮碘
学
氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾
分
表面活性剂：氯己定、地喹氯铵、西
类
吡氯铵
染 料 类：依沙吖啶、甲紫
20
口腔临床应用
1. 口腔局部治疗 牙髓及根管的消毒、牙髓失活、牙周
病和口腔黏膜病局部用药、感染部位及软 组织创面的清洁
21
口腔临床应用
2. 医务人员手卫生的消毒、不耐热口腔诊疗 器械的消毒以及物品表面的消毒
消毒防腐药
1
上节课内容
1. 概论 2. 药物代谢动力学与治疗药物监测 3. 药物剂型与处方 ① 药物剂型 ② 处方标准 ③ 处方书写规则 ④ 处方限量
2
本节课内容
1. 消毒防腐药概念 2. 作用机制 3. 影响消毒防腐作用的因素 4. 分类（药效学、化学） 5. 消毒防腐药代表性药物(酚类、醛类)
25
26
➢ 构效关系 1. 苯环经烷基化可增强其杀菌能力。取代基
６个碳原子以内时，随碳原子数的增多， 抗菌作用增强，毒性下降 杀菌作用：
>
27
2. 甲基取代基，间位作用大于对位，对位大 于邻位 杀菌作用：
>
>
28
3. 苯环上引进卤原子（通常为氯原子），抗 菌力增强 杀菌作用：
>
>
29
4. 苯环上－OH增多，抗菌性和毒性均降低； 间苯二酚基本无毒性，可作内服 杀菌作用：
13
重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后 应先清洁，再进行消毒或灭菌
杀灭被有机物保护的微生物 时，应加大消毒 剂的使用剂量和（或）延长消毒时间
——原卫生部2012年《医疗机构消毒技术规范》
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7. 微生物对消毒防腐药的敏感性 不同微生物对消毒防腐药的敏感性由高到低
亲脂病毒(有脂质膜的病毒) 细菌繁殖体 真菌