胰腺损伤可导致哪些并发症

急性胰腺炎的并发症与急救处理经验

病因
最常见的病因包括胆结石、酒精滥用、高脂血症和手术等。
急性胰腺炎的临床表现
剧烈腹痛
疼痛常位于上腹部，可放射至背部或左侧腰部，伴有恶心、呕吐。
腹部压痛和反跳痛
腹部可触及肿块，并有明显压痛和反跳痛，伴有腹肌紧张。
发热、心率加快
患者可能伴有发热，心率加快，血压下降，呼吸急促，表现为中毒症状。
其他症状
假性囊肿可压迫胆道，引起黄疸。
也可压迫血管，引起下肢水肿或静脉曲张。
胰腺出血并发症的危险因素
严重胰腺炎
严重胰腺炎，特别是坏死性胰腺炎，更容易发生出血并发症。
凝血功能障碍
胰腺炎患者常伴有凝血功能障碍，增加出血风险。
血管损伤
胰腺组织坏死后，血管壁受损，更容易发生出血。
治疗因素
一些治疗措施，如手术、血管造影等，也可能导致胰腺出血。
感染风险
坏死组织为细菌滋生提供了理想的条件，易导致感染，进一步加重病情，甚至危及生命。
治疗难度
胰腺坏死需要综合治疗，包括抗感染、支持治疗以及手术干预，治疗难度大，预后较差。
死亡率
胰腺坏死患者的死亡率较高，尤其是伴有感染和多器官功能衰竭的患者。
胰腺假性囊肿并发症的症状
腹痛
患者通常表现为持续性上腹部疼痛，可放射至背部，疼痛程度可轻可重。
控制感染 3
积极抗感染治疗
改善循环 4
使用血管活性药物急性胰腺炎并发休克是危重病症，需要立即采取措施。首先要快速识别患者的病情，及时进行评估和处理。第二步是迅速补充体液，维持血容量和血压稳定。第三，要积极控制感染，使用抗生素预防和治疗感染。最后，可以考虑使用血管活性药物来改善循环，提高血压。

胰腺损伤病人的护理

心理健康与身体恢复密切相关，护理人员需给予重视。
谁参与护理
谁参与护理
护理团队
由注册护士、护理助理及其他专业护理人员组成的团队共同合作。
团队合作能够提高护理质量和效率。
谁参与护理
医生
外科医生及内科医生负责病人的诊断和治疗，护理人员需与医生保持沟通。
医护协作是确保病人获得最佳护理的基础。
谁参与护理
并发症的预防是病人恢复的关键。
为什么需要护理
促进恢复
良好的护理能够加速病人的身体恢复，减轻疼痛，提高生活质量。
护理人员需关注病人的心理状态，提供情感支持。
为什么需要护理
教育与指导
护理过程中需要对病人及家属进行健康教育，提升其对病情的认识和自我管理能力。
病人及家属的理解与配合对治疗效果至关重要。
病人及家属
病人及其家属应积极参与护理过程，配合医护人员的工作。
病人参与护理有助于提升其自我管理能力和依从性。
谢谢观看
病因
常见的病因包括外伤（例如交通事故）、慢性酒精中毒、手术操作等。
了解病因有助于病人的护理和预防措施。
什么是胰腺损伤
症状
症状可能包括腹痛、恶心、呕吐、黄疸等。
及时识别症状可以帮助医生快速做出诊断。
为什么需要护理
为什么需要护理防止并发症
有效的护理可以降低胰腺损伤带来的并发症风险，如胰腺炎和感染。
何时进行护理
何时进行护理
入院阶段
病人入院后需立即进行全面评估，制定护理计划。
及时的评估有助于及早发现潜在问题。
何时进行护理
治疗过程中
在医疗团队进行治疗时，护理人员应持续监测病人状况，及时记录并报告异常。
护理人员与医生的密切合作是确保病人安全的关键。

胰腺损伤程度分级标准-概述说明以及解释

胰腺损伤程度分级标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述：胰腺是人体消化系统中一种重要的消化腺器官，负责分泌胰液帮助消化食物。

胰腺损伤是指胰腺受到外部因素影响而发生破坏或损伤的情况，常见于创伤、炎症等情况。

胰腺损伤的程度可影响患者的治疗方案和预后，因此对胰腺损伤的程度进行准确评估十分重要。

本文将重点讨论胰腺损伤程度分级标准，通过对不同程度胰腺损伤的描述和分类，帮助医生更好地诊断和治疗患者。

我们将介绍胰腺损伤的定义和背景，详细解释胰腺损伤程度分级标准及其应用，最后总结该标准的重要性，并展望未来在这一领域的研究方向。

通过本文的介绍，读者将更全面地了解胰腺损伤程度分级标准的意义和价值。

json"1.2 文章结构":{"本文主要分为三个部分：引言、正文和结论。

在引言部分，我们将概述胰腺损伤程度分级标准的背景和重要性，介绍文章整体结构以及阐明研究的目的。

在正文部分，我们将详细讨论胰腺损伤的定义和背景，以及介绍胰腺损伤程度分级标准的具体内容。

最后，在结论部分，我们将总结本文讨论的内容，展望未来研究方向并做出结论。

"}1.3 目的文章的目的是为了建立一个可靠的、客观的胰腺损伤程度分级标准，以便对胰腺损伤进行准确诊断和治疗。

通过对不同程度的胰腺损伤进行分类和评估，可以更好地指导临床医生的诊断和治疗方案，提高对胰腺损伤患者的治疗效果和生存率。

同时，建立标准还可以促进胰腺损伤领域的研究和交流，推动此领域的发展与进步。

因此，本文旨在探讨胰腺损伤程度分级标准的制定及其在临床实践中的应用。

2.正文2.1 胰腺损伤的定义和背景胰腺是人体中一个非常重要的器官，它承担着消化酶和内分泌素的分泌功能。

胰腺损伤是指由于外伤、感染、药物或其他因素导致胰腺组织损伤的情况。

胰腺损伤可以分为急性和慢性两种类型，其中急性胰腺损伤多发生在外伤或炎症等急性疾病中，给患者带来严重的健康威胁。

胰腺损伤的确切原因还不完全清楚，但一般认为长期酗酒、胰腺炎、胰腺结石、胰腺癌等因素可能会增加患者患上胰腺损伤的风险。

急性胰腺炎的并发症

急性胰腺炎的并发症1. 胰腺坏死急性胰腺炎是指胰腺突发的炎症反应，若不及时控制和治疗，可导致胰腺坏死。

胰腺坏死是指胰腺组织的坏死和破裂，严重影响胰腺的结构和功能，甚至可威胁生命。

症状和表现•剧烈的腹痛，通常在中上腹部开始，并逐渐向后放射。

•恶心、呕吐。

•腹胀和腹部压痛。

•发热和寒战。

•脱水和低血压。

治疗和管理•严密监测患者的生命体征，及时识别并处理可能的并发症。

•患者通常需要住院治疗，休息并输液来维持体液平衡。

•静脉注射抗生素治疗，以预防或处理感染。

•手术干预可能在严重情况下需要进行，如胰腺坏死液体积聚导致腹腔感染。

2. 胰腺假性囊肿胰腺假性囊肿是急性胰腺炎后形成的液体积聚物。

它不像真正的囊肿那样有囊壁，而是由坏死的胰腺组织、胰液和炎症细胞组成。

症状和表现•上腹疼痛和压力感。

•胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹胀和腹泻。

•体重下降。

•黄疸，当囊肿压迫胆总管时。

•发热，可能是囊肿被感染所致。

治疗和管理•小型囊肿可以通过观察和保守治疗来管理。

•大型和症状性囊肿通常需要医疗干预，如引流或手术切除。

•引流可以通过内镜技术或经皮穿刺进行。

•手术切除可通过开腹手术或腹腔镜手术进行。

3. 胰腺瘘胰腺瘘是指胰腺炎后胰液从胰管中泄漏到周围组织或空腔内形成的通道。

症状和表现•持续性腹痛。

•腹腔内或其他部位的积液。

•皮下脂肪坏死。

•消瘦和贫血。

•腹部压痛。

治疗和管理•小型、无症状的胰腺瘘可以通过观察来管理。

•严重和症状性的胰腺瘘可能需要介入治疗或手术治疗。

•介入治疗包括内镜引流、经皮穿刺引流等。

•手术治疗包括胰腺切除、胰腺囊肿切除等。

4. 感染和脓肿形成急性胰腺炎可能导致胰腺或周围组织的感染和脓肿形成。

症状和表现•发热和寒战。

•上腹疼痛和压痛。

•腹腔内或其他部位的积液。

•恶心、呕吐、腹胀等胃肠道症状。

治疗和管理•抗生素治疗是感染和脓肿形成的关键。

•选择抗生素需要根据细菌培养和药物敏感性测试结果来确定。

•在复杂情况下，可能需要手术治疗来引流感染灶和脓肿。

胰腺损伤18例术后护理与体会

十二指肠损伤３例。１２方法．
一
２３加强基础护理，．控制感染。胰腺损伤患者同时合并其
他脏器损伤，预后非常重要，需严密观察生命体征变化，失血
量、引流量、象、肾功能及血气变化。协助患者按时翻血肝
身、早期床上活动，呼吸、效咳嗽、深有排痰、防口腔、预肺部、尿路感染。合理使用抗生素和抑制胰液分泌药物，防感预
３１解释病情、．治疗过程、疾病的发生、展、发转归及预后。
刺激症状等。应注意采取半卧位体位引流，使分泌物或脓液
流人盆腔，减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。未见好转者建议做引流手术。２５粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等，．均
时荷包缝合较紧时，出血可进入肠管内，引起下消化道出血。
一
旦发现出血征象，立即输血、应补液，纠正休克，必要时再
多发生于严重的化脓性或坏疽性阑尾炎术
次手术止血。２３腹腔感染．
症，出现阑尾炎症状。可采用ｘ线钡剂检查，以明确诊断。
１临床资料
堵塞受压。保持引流通畅，察引流液的颜色、观性质、，量准确记录，如有异常及时汇报医师。引流袋要定时更换，并严
格无菌。因为胰腺手术后并发胰瘘的可能性很大，聚于腹积内的胰液可侵蚀邻近组织而导致严重后果。同时要保护引流管周围皮肤流时

急性胰腺炎的并发症与临床处理策略

实验室检查
血清淀粉酶和脂肪酶水平升高是急性胰腺炎的标志性指标，但升高程度不代表疾病严重程度，需要结合其他检查进行综合判断。
急性胰腺炎的分型
轻症急性胰腺炎
轻症急性胰腺炎通常表现为轻微症状，如腹痛和恶心。患者一般无明显器官功能障碍，预后较好。
重症急性胰腺炎
重症急性胰腺炎伴有严重并发症，如胰腺坏死、器官功能障碍，预后较差，死亡率较高。
急性胰腺炎并发胰腺管梗阻的处理
胰腺管梗阻是急性胰腺炎的严重并发症。梗阻导致胰液潴留，加重胰腺炎症，增加并发症风险。
诊断明确
1
影像学检查明确诊断
解除梗阻
2
内镜逆行胰胆管造影（ERCP）解除梗阻
预防感染
3
抗生素预防感染
对症治疗
4
控制疼痛，改善营养状况针对胰腺管梗阻，应及时进行ERCP治疗，解除梗阻，预防感染，并积极控制疼痛，改善患者的营养状况。
急性胰腺炎并发胰腺管狭窄的处理
胰腺管狭窄是急性胰腺炎的严重并发症，可导致胰液引流障碍，加重炎症反应，甚至引起胰腺假性囊肿或慢性胰腺炎。
保守治疗
1
禁食、胃肠减压、静脉补液、抗感染
内镜治疗 2
内镜下胰管造影、支架置入
手术治疗 3
胰管吻合术、胰腺切除术
治疗方案的选择应根据病人的具体情况而定，包括狭窄程度、有无并发症等。早期发现并积极治疗，可有效预防并发症的发生。
急性胰腺炎并发代谢紊乱的处理
1
血糖控制
严格监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素剂量，维持血糖稳定，预防糖尿病
酮症酸中毒和高渗性昏迷。
2
电解质平衡
积极纠正电解质紊乱，特别是低钾、低镁、低钙等，维持水、电解质平衡，

胰腺损伤的外科分级治疗与胰漏并发症的防治

【要】目的总结外伤性胰腺损伤后的外科分级治疗与并发胰漏的临床防治经验。方法回顾性分析胰腺损伤摘
的外科住院病人５９例的临床资料。结果５９例创伤病人均经手术证实有不同程度的胰腺损伤，中Ｉ～ Ⅱ级１其６例，行引汉术ｌＯ例；～Ⅳ级３例，创引流术８，腺节段性切除、端封闭、端与空肠行Ｒｕ—ｎＹ吻合术２例，体 Ⅲ ９清例胰近远ｏｘｅ— ８胰尾切除术３例，手术后胰漏并腹腔感染死亡ｌ，后早期ＭＯＳ死亡例，因例术ＤＶ级４例，行胰头切除、二指肠修补引２例十流／流、端与空肠行Ｒｕ— — 转远ｏｘｅＹ吻合术；例因伤重不治死亡。手术后出现引流液持续高浓度淀粉酶者（漏）２例，ｎ２胰ｌ
供参考。
【章编号】１７ —１３２０）３０７— ２文６２７９（０８０ —０５０
治愈８例，亡１；腺假性囊肿形成４例，行内引流术治死例胰经愈；伤性胰腺炎２例，治愈。创４均 ‘
３讨
ห้องสมุดไป่ตู้
论
胰腺为腹膜后脏器，其前面有腹壁和胃肠等，有脊柱，后发生外伤的机会不多。但随着交通事故、筑事故以及暴力犯罪建的增多，腺损伤也有增加，多伴有其它脏器的损伤，多数胰且大患者病情危重；而，腺损伤无特异性Ｉ床表现，前明确诊然胰Ｉ缶术断较为困难。本组５９例，为术中探查时确诊。因此，致地均细腹腔探查是诊断胰腺损伤的可靠保证，救治其它脏器损伤和在抢救病人生命的同时，重视胰腺损伤的诊断和处理。胰腺损要伤的诊断一旦明确，围手术期处理则极为关键，们认为作好我如下四个方面的工作具有重要意义。３１积极有效的手术处理是预防胰腺损伤并发症发生的前提．当闭合伤时的腹部症状和／体征逐渐加重，守治疗无效，或保即应怀疑胰腺损伤，行积极地剖腹探查并仔细检查胰腺。其进他原因的剖腹探查术，应术中明确有无胰腺损伤。在八十年亦代初，例腹部闭合伤病人，院外保守治疗１后因逐渐加重１在周的腹痛腹胀来院，体发现上腹部压痛、跳痛明显，可触及查反并

不同类型胰腺创伤的急诊处理：

不同类型胰腺创伤的急诊处理：1.胰腺挫伤可分为包膜完整与包膜破坏两种。

前者是单纯的胰腺损伤。

所谓“创伤性胰腺炎”多为此种损伤。

对包膜破裂的胰腺挫伤。

可采用卷烟引流加双套管引流。

若引流管无胰液渗出。

几日后即可拔管。

即使仅有少量的胰液流出亦不应拔管。

为了减少胆汁逆流至胰管内。

亦可加胆管造瘘。

对包膜完整的胰腺损伤。

不予以引流是不妥的。

因小的包膜破裂。

即使是经过细致的探查也可遗漏。

特别是胰腺背面的包膜破裂更易遗漏。

2.胰腺断裂胰尾部断裂多无争议。

将远端切除。

近端残面缝合即可。

胰颈。

体部断裂若行胰管吻合是不妥的。

因胰管的吻合不易正确。

常易发生胰瘘。

狭窄等并发症。

故应采取远端的胰腺切除。

这样不仅可减少胰瘘发生。

亦不会因切除远段的胰腺而发生内分泌不足。

又因不做肠道吻合。

从而避免了带入胰酶激活素而导致胰腺炎。

虽然胰岛的数量(密度)胰尾多于胰头。

胰体部。

但切除80～90%的胰腺。

一般不会发生胰腺内分泌机能不全。

若切除范围再增加(至肠系膜动脉右侧)。

则将发生胰腺机能不全。

当切除胰组织过多时。

术后应给适当的胰岛素。

以防因剩余的少量胰腺细胞(胰岛)大量分泌胰岛素而致变性。

胰腺部分切除后。

残留胰腺有无再生能力。

结论与肝脏不同。

其自发性再生能力有限。

Parekh报告一组大白鼠试验的结果。

用一种人工合成的胰蛋白酶抑制剂(FOY-305)。

它能通过增加内源性缩胆囊素(CCK)的释放机制。

刺激大白鼠正常胰腺生长。

实验结果表明胰腺切除后(66%远端切除)。

经管饲FOY-305刺激。

胰腺可出现明显的再生能力。

其再生过程随处理时间的增加先肥大后增生。

胰腺团块的增生程度仅在处理后27天。

即超过正常未切除的胰腺团块。

此结果虽为研究阶段。

但它对胰腺次全切除后。

急性坏死胰腺炎后的胰腺功能不全的治疗。

提出了一个新领域的启示。

3.胰头部损伤胰头部损伤处理困难。

仅行引流则将失败。

若将断裂的尾侧段切除。

将发生胰腺功能不全。

故这两种处理方式均为不妥。

其正确的处理原则是：①仅系挫裂伤。

肝胆胰外科胰腺损伤患者的围手术期的康复指导问题解答

肝胆胰外科胰腺损伤患者的围手术期的康复指导问题解答（一）胰腺损伤的基础知识为什么胰腺会损伤？（1）闭合性损伤：胰腺组织位置固定，后方毗邻正中脊椎，只有当发生钝性暴力冲击，直接作用力作用于上腹部的时候，由于胰腺组织受到挤压，才会导致胰腺挫裂损伤或横断损伤，例如，高空坠落时，由于上腹部碰撞挤压于栏杆上，或者出现车祸发生时，患者在没有防备的情况下汽车方向盘或扶手挤压开车人的上腹部等。

（2）开放性损伤。

①切割伤：锐器如刀具直接切割胰腺，通常伴其他腹腔脏器的损伤，如十二指肠及胃、肝的损伤。

②枪弹伤：腰部或者上腹部被炮弹、子弹的弹片穿透，伤及胰腺组织。

枪弹爆裂形成的弹片可造成胰腺组织碎裂，这种损伤处理起来较复杂，而且预后情况不佳。

③医源性的损伤：一些腹腔脏器的手术，如结肠、十二指肠、胃及脾脏的手术，可能无意中损伤胰腺，临床上较为少见。

胰腺损伤有哪些临床表现？大多数的胰腺损伤常伴其他部位或者其他腹腔脏器的损伤，如胸部损伤、颅脑损伤或大血管的损伤，伴随其他损伤时，胰腺损伤的症状很容易被其他脏器损伤的相同或相近症状而掩盖，造成漏诊或误诊，尤其需要注意的是同时合并有颅脑损伤或大血管的损伤。

（1）轻度的胰腺损伤：症状大多数较轻微。

腹部闭合性损伤患者，症状表现常常为局部皮肤淤血、挫伤，而开放性腹部损伤的患者，其表现为可见腹部有明显伤口和出血，患者出现上腹的不适，合并有腹膜刺激症状，也有的患者，临床无任何症状，而往往在数周、数月或更长时间后出现胃肠道梗阻症状或上腹部肿块（由外伤形成假性胰腺囊肿所导致）。

还有些患者出现了胰腺纤维化、慢性胰腺炎等，表现为长期的上腹不适、肩背疼痛及低热等一系列症状。

（2）严重的胰腺损伤：胰腺遭到严重损失后，胰管内胰液外溢入腹腔，刺激腹膜，致使患者出现恶心、呕吐、呃逆、上腹部剧痛。

有部分患者，外溢的胰液局限在小网膜囊内或腹膜后，出现持续的腰背部疼痛，而腹痛的症状又并不十分明显。

内出血及疼痛可导致患者出现脉搏增快、呼吸短促、神志不清、面色苍白、肢端湿冷、血压下降、烦躁等一系列休克症状，进而危及患者生命。

胰腺损伤是怎么回事？

胰腺损伤是怎么回事？*导读：本文向您详细介绍胰腺损伤的病理病因，胰腺损伤主要是由什么原因引起的。

*一、胰腺损伤病因*一、病因：1.闭合性损伤（45%）：胰腺的位置相对固定，其后紧邻坚硬的脊椎体，因此，当钝性暴力直接作用于上腹部时，胰腺因受挤压易导致挫裂伤或横断伤，如车祸发生时病人在毫无防备的情况下方向盘或扶手挤压上腹部，高空坠落时上腹部撞于横杆上等。

2.开放性损伤（35%）：1)切割伤：刀具等锐器直接切割胰腺，常伴有其他腹腔内脏器如肝，胃，十二指肠的损伤。

2)枪弹伤：战时多见，上腹部或腰部被子弹，炮弹弹片穿透，伤及胰腺，枪弹爆裂或多块弹片可造成胰腺组织的碎裂伤，处理颇为复杂，预后很差。

3)医源性损伤：较少见，某些腹腔脏器手术如胃，十二指肠，脾脏及结肠的手术，可损伤胰腺组织。

*二、发病机制：1.损伤程度根据胰腺损伤的病理程度，可分为轻度挫伤，严重挫伤和部分或完全断裂伤等，胰腺损伤的病理程度是胰腺外伤病理分型的基本依据。

1)轻度挫裂伤：仅引起胰腺组织水肿和少量出血，或形成胰腺被膜下小血肿，有时少量胰腺腺泡及小胰管也可能遭到破坏，致少量胰液外溢及轻度的胰腺组织自身消化，临床上可表现为外伤性胰腺炎，无较大胰管损伤的胰腺表浅小裂伤应归为轻度挫裂伤，这种损伤一般不引起严重后果，多能自行愈合。

2)严重挫裂伤：胰腺局部挫裂严重，部分胰腺组织坏死失去活力，同时有比较广泛或比较粗的胰管破裂致大量胰液外溢，外溢的胰液中消化酶被激活后，又可将胰腺组织自身消化，引起更多的胰腺组织进一步坏死及胰腺周围组织的腐蚀，皂化等，若消化酶腐蚀胰周的较大血管破裂，可引起严重的内出血，若胰液外溢比较缓慢，且被周围组织所包裹，可形成胰腺假性囊肿，比较大的胰腺裂伤或可能伴有大胰管损伤的比较深的胰腺裂伤(如刀刺伤)，虽然没有广泛和严重的胰腺组织局部挫裂，坏死，也应归于严重挫裂伤。

3)小于胰腺周径1/3的裂伤：归于严重挫裂伤，超过胰腺周径1/3的裂伤归于部分断裂伤，超过胰腺周径2/3的裂伤归于完全断裂伤，断裂的部位一般位于脊柱前方，肠系膜上血管的左侧，即胰颈或胰体近侧，有时也可发生于胰体尾交界处，部分断裂部位可在胰腺的背侧或腹侧，若在胰背侧时，术中不易被发现，接近断裂平面的胰腺组织可能挫裂，坏死不很严重，表现为断面整齐的断裂，也可能比较严重，这种胰腺损伤的主要问题是累及大胰管(主胰管或较大的副胰管)，使其部分或完全断裂，致大量胰液外溢，胰管断裂部位越接近胰头侧胰液外溢越多，其所导致的继发性自身组织消化和感染也越严重。

胰腺损伤的外科诊治体会

１．手术方法３在本组中．２对７例予以单纯的缝合引流．于
予以胰管造影。如果未伤及胰管，为Ｉ、仅 Ⅱ级损伤，需修仅补其受损的组织．且予以止血与引流等处理：对于 Ⅲ 级并而损伤．数学者建议，分保存患者胰腺的功能．断端的处多充其
近端行缝合结扎。中８例予以切除胰体尾；保留脾脏：其２例１例予以胰十二指肠切除：先行予以幽门旷置以及填塞止２例
血．并且充分引流．期再予以二次手 Nhomakorabea 治疗择
２结果
理则需选择胰肠的吻合术胰肠吻合不仅操作复杂．且费而
清创止血．有效引流，保存患者胰腺功能的同时。极处且在积
理其合并伤。治疗的方案选择则取决于患者胰腺的损伤类其
型和患者目前的一般情况术中对患者主胰管损伤的判断非
常重要。观察患者胰腺的创面是否溢出胰液。需在必要时可
患者胰腺损伤若确诊．急诊手术治疗．本原则即为需基
龄２～２岁。中２２７其Ｏ例车祸伤，钝击伤，坠落伤，８例６例４例
刀刺伤１０例并发脾破裂，６例十二指肠的破裂，肠系膜６例的破裂．小肠破裂，肝破裂，４例４例２例胃破裂。１．诊断２患者受伤到就诊的时间３ｍｉ２．绝大部分患０ｎｄ

胰腺损伤及其并发症处理(附18例报告)论文

胰腺损伤及其并发症的处理(附18例报告)【摘要】回顾性分析18例胰腺损伤后出现严重并发症的病例资料，其中胰瘘18例，伴胰腺出血3例，创伤性胰腺炎9例，合并上消化道出血2例，形成假性胰腺囊肿3例。

本组18例胰腺损伤术前均未明确，于术中仔细探查后确诊。

并发症的处理以保守治疗为主，必须的手术也以通畅引流为目的，术式力求简单有效。

结果临床治愈16例，再手术3例，死亡2例。

提示：胰腺损伤易误、漏诊，需引起重视。

术中仔细探查是防止遗漏的最好方法。

尤其强调重视腹膜后血肿的探查。

对胰腺损伤的早期诊断有赖于对其高度警惕性和具备良好外科解剖知识基础。

胰腺损伤的手术处理力求简单有效。

并发症的处理也以保守治疗为主，必须的手术也以通畅引流为目的，【关键词】胰腺；损伤；手术；并发症【中图分类号】r 657.5 【文献标识码】a 【文章编号】1004- 7484（2012）05- 0493- 01胰腺损伤的发生率近些年因交通、建筑事故原因，逐年升高，近年达3-4%[1]。

从2000年12月-2010年12月，我院共收治车祸、建筑事故等所致创伤1998例，其中胰腺损伤18例，术后并发创伤性胰腺炎，胰外瘘及出血等，临床处理情况如下。

1 临床资料1.1一般资料本组18例，男16例，女2例。

年龄16-59岁。

损伤原因：腹部闭合伤16例，其中车祸伤10例，建筑事故6例；开放性损伤2例。

其中车祸伤1例，脑外伤3例，刀刺伤1例。

损伤部位：胰头部1例，胰体部12例，胰尾部5例。

合并伤：肝脾裂伤6例，12指肠损伤1例，小肠破裂2例，胃破裂1例，肋骨骨折4例，腰椎骨折6例，结肠损伤1例，均合并部分肢体、躯体皮肤挫、裂伤。

按胰腺损伤标准[2]：ⅰ级损伤4例，ⅱ级损伤12例，ⅲ级损伤2例。

本组病例术前均未明确胰腺损伤，于术中探查确诊。

1.2 损伤处理全组病例均于伤后24h内急诊手术。

除处理其他部位创伤外，针对胰腺损伤处理如下：胰头部血肿、胰体尾部挫伤单纯置管引流4例；胰体断裂行主胰管支撑、对端吻合，支撑管自12指肠引出2例；胰尾切除2例；胰组织褥式缝合修补8例；胰断面与空肠roux-y 吻合2例。

胰腺创伤诊断处理论文

胰腺创伤的诊断及处理摘要：目的：探讨创伤性胰腺断裂的早期明确诊断、及时正确治疗,提高此病的治愈率,减少死亡率。

方法：回顾性分析21例创伤性胰腺断裂的诊断与治疗的临床资料。

结果：本组有9例患者术后出现并发症。

主要并发症包括:胰瘘5例,肠瘘2例,切口感染1例,切口裂开1例应激性溃疡1例,肺部感染1例。

结论：早诊断、早治疗及正确的选择手术方式,以及术后的综合治疗,明显提高此病的治愈率,减少死亡率。

关键词：胰腺；创伤；诊断【中图分类号】r71【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)04-0148-01胰腺创伤发生率约占腹部外伤的1%～3%，由于胰腺位置深且隐蔽，同时有后腹膜屏障作用，症状出现缓慢且不易察觉，通常合并其他部位的损伤，并发症较多，伤情危重而复杂，早期误诊率、病死率高，应给予高度重视。

1 临床资料1.1 一般资料:本组21例病人中男性16例,女性5例。

年龄6~50岁,平均28岁。

受伤机制:闭合性腹部外伤17例,其中交通伤10例,撞击伤7例;开放性腹部外伤4例均为刀刺伤。

受伤部位:胰头部2例,胰颈部5例,胰体尾部14例。

胰腺损伤分级:ⅰ级2例,ⅱ级8例,ⅲ级10例,ⅳ级1例。

本组15例(71.4%)发生合并伤23例次,包括脾破裂5例次,胃肠穿孔4例次,十二指肠损伤3例次,左肾挫裂伤2例次,左肾蒂血管断裂1例次,肝破裂1例次,肋骨骨折3例次,血气胸2例次,股骨骨折1例次,耻骨骨折1例次。

其中合并1个脏器伤者6例,合并2个脏器伤者7例,合并3个脏器伤者1例。

病人受伤至就诊时间30 min~5 d,平均27 h。

受伤至手术开始时间1 h~8 d,平均2.6 d。

1.2 临床表现:入院时病人均诉不同程度的腹痛,5例病人伴有较明显的腹胀及呕吐,6例病人有不同程度的休克。

9例病人存在腹膜刺激征,其余病人均于上腹部有较局限的压痛,而没有明显的肌紧张及反跳痛。

1.3 诊断方法:本组病人术前均行诊断性腹腔穿刺,阳性率为52.4%(11/21),且此11例中有9例合并腹腔其他脏器伤。

15例胰腺损伤后并发症的护理

１临床资料
１．１对象本组１５例，均为男性，年龄１９～６０岁，平均３６岁。胰腺包膜完整的胰实质轻度挫伤８例，胰腺包膜及胰腺组织部分挫伤、主胰管完整３例；胰腺已横断或断裂伴主胰管断裂３例，碎裂伤且难以修复１例。合并脾破裂３例、肝破裂３例、肠系膜破裂１例，合并胃破裂、膈肌破裂１例，合并四肢骨折２例，血气胸２例，脑外伤２例。１．２临床检查血淀粉酶升高２例，尿淀粉酶升高３例，腹腔引流液淀粉酶升高２例；Ｂ超显示剑突下前方实性不均质团块，胰腺显示不清２例；ＣＴ示显示腹腔积液、积血，胰周积液、胰腺挫裂伤２例。１．３方法术中密切观察生命体征，术后患者均进入抢救室，由医务人员严密观察意识，生命体征，尿量，有无低血压，烦躁；术后常规上氧，行心电监护，有效的半卧位，胃肠减压；观察外敷及各种引流管通畅情况，记录引流量的颜色和性质，准确记录出入量，定时查血液生化指标。
维普资讯
４期
沈彬等ｌ５例胰腺损伤后并发症的护理
滴注完全胃肠外营养，根据总量计算滴注速度，２４ｈ恒速维持滴人，同时每４ｈ监测血糖。对合并有高血糖者，按医嘱调节胰岛素用量，若有低血糖表现，报告医生适当补充葡萄糖，控制血糖在适当水平。３．４腹腔间室综合征（ＡＣＳ）ＡＣＳ是指继发于腹内压急剧升高的器官功能不全，患者腹胀后出现继发心、肺、肾功能不全，即可诊断为ＡＣＳ，是一种尚未得到重视的预后极其凶险的并发症。术后应密切观察患者有无胰瘘引起的腹腔感染而致高度腹胀，继而引起腹内压增加，呼吸困难，心、肺功能障碍，全身炎症过度反应综合征，甚至急性感染性多脏器功能障碍综合征。应及时发现腹胀，必要时给予吸氧、胃肠减压，促进肠蠕动的药物及扩肛。同时观察尿量。本组有１例患者发生腹腔间室综合征，经处理后腹胀未缓解，尿量３０ｍｌ／ｈ以上，５ｄ后因多器官功能衰竭死亡。３．５呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）ＡＲＤＳ以进行性呼吸窘迫、顽固性低氧血症和非心源性肺水肿为特征，此为胰腺损伤最严重的并发症，死亡极高，本组有２例发生呼吸窘迫综合征，配合医生尽早做气管切开或气管插管护理，行机械辅助呼吸。３．６感染的护理切口感染重在预防和护理。（１）正确做好术前的准备，特别是术前术区的皮肤准备要认真仔细。有研究表明，腹部切口感染与备皮方法不当有关，剃毛备皮方法不当，可增加切口感染的机会；（２）应预防性合理使用有效抗生素，抗生素使用最适宜的时间是术前１ｈ，使药物浓度

胰腺损伤有哪些症状？

胰腺损伤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胰腺损伤症状，尤其是胰腺损伤的早期症状，胰腺损伤有什么表现？得了胰腺损伤会怎样？以及胰腺损伤有哪些并发病症，胰腺损伤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胰腺损伤常见症状：肠鸣、腹部压痛、低热、恶心、血压下降、腹痛、腹胀、囊肿*一、症状：单纯胰腺损伤临床较少见，仅占胰腺损伤病例的10%左右，而大多数胰腺损伤合并其他腹腔脏器的损伤及身体其他部位的损伤如颅脑损伤，胸部损伤或大血管的损伤，胰腺损伤的症状和体征常常被其他脏器损伤的症状和体征所掩盖，特别是伴有颅脑损伤或大血管的损伤，同时与损伤的程度及病理类型有关。

1.轻度胰腺损伤大多数症状轻微，如为腹部闭合性损伤，可见局部皮肤挫伤，淤血;若为开发性损伤，可见腹部伤口及出血，病人可有轻度上腹不适，轻微的腹膜刺激症状;或无任何症状，而数周，数月或数年后出现上腹肿块或胃肠道梗阻症状(胰腺假性囊肿所致)，有的患者并发慢性胰腺炎，胰腺纤维化等，出现长期上腹不适，低热及肩背疼痛等症状。

2.严重胰腺损伤大多出现上腹部剧痛，恶心，呕吐，呃逆，由胰液溢入腹腔所致，部分患者外溢的胰液局限于腹膜后或小网膜囊内，出现肩背部疼痛，而腹痛并不明显，疼痛及内出血可引起休克，出现烦躁，神志不清，面色苍白，肢端湿冷，呼吸短促，脉搏增快，血压下降，体格检查发现腹胀，腹式呼吸明显减弱或消失;腹部压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱或消失，腹腔穿刺抽出不凝血。

3.穿透性胰腺损伤可根据伤口的部位，方向及深度推测有无胰腺损伤的可能，穿透性损伤往往合并其他脏器的损伤，胰腺的损伤可能被忽视，因此上腹部的损伤若无大量失血但有明显的休克表现时，应考虑有胰腺损伤。

4.手术所致胰腺损伤诊断困难，因其临床表现颇不一致，大多表现为术后早期出现持续性上腹疼痛，呕吐;发热，脉搏增快;腹部压痛，肌紧张，肠鸣音迟迟不能恢复;上腹部出现包块，伤口引流多，皮肤腐蚀糜烂，若引流液或包块穿刺液中淀粉酶水平很高，则诊断可以确定。

ERCP术后相关并发症的分析与防治

ERCP术后相关并发症的分析与防治ERCP术（内镜逆行胰胆管造影术）是一种常见的内镜检查和治疗方法，广泛应用于胰胆管疾病的诊断和治疗。

虽然ERCP术能够为患者带来许多益处，但也存在一定的并发症风险。

正确分析术后并发症的原因和预防措施对于提高手术安全性以及患者康复质量至关重要。

一、ERCP术后相关并发症类型1. 感染ERCP术后感染是比较常见的并发症，包括胰腺炎、胆囊炎和胰腺包裹炎等。

这些感染通常是由于ERCP术中引起的胰腺液体渗漏、胆囊内感染和胰腺局部炎症等原因导致的。

2. 出血ERCP术后出血是一种比较严重的并发症，常出现在术后24小时内。

出血的原因包括黏膜损伤、血管损伤和凝血功能障碍等。

3. 胆囊损伤在ERCP术中，由于操作不慎可能会导致胆囊破裂或穿孔，从而引起胆汁泄漏和胆腔感染等并发症。

4. 胰腺损伤ERCP术过程中操作不当或器械引起的胰腺损伤可能会导致胰腺炎、腹膜炎等严重并发症。

5. 胃肠道穿孔ERCP术中穿透胃肠道壁的风险较低，但一旦发生可能导致严重腹膜炎、腹腔感染等并发症。

6. 胆道梗阻ERCP术后可能出现胆道梗阻的情况，导致胆汁淤积、黄疸等症状。

1. 严格术前评估在进行ERCP术前，医生应对患者的病史、体格检查、相关检查结果进行全面评估，筛选出不适合进行ERCP术的患者，降低术后并发症的风险。

2. 术中操作规范在进行ERCP术时，医护人员应严格按照操作规程进行，保证器械清洁、无菌操作，并采取有效措施减少病原菌侵入，减少感染风险。

3. 术后护理照料术后医护人员应根据患者的手术情况进行精心护理，密切监测患者的生命体征及症状变化，及时发现并处理术后并发症。

4. 术后随访和指导ERCP术后患者在出院后应定期到医院复诊，并进行相关检查，及时发现并处理潜在的并发症。

医护人员应对患者进行术后护理指导，避免术后饮食不当、过度用力等引发并发症。

5. 术后并发症的治疗一旦患者出现术后并发症，医护人员应立即采取相应的治疗措施，包括抗感染治疗、止血处理、外科手术清除病灶等，保证患者的生命安全和康复。

胰腺损伤及其并发症处理26例

其中Ｉ型胰腺损伤９例， Ⅱ型７例， Ⅲ型７例， Ⅳ型２例，Ｖ型１例，根据胰腺损伤分级应用不同的手术方式治疗。结
果：中死亡１，后均无死亡，后发生胰瘘等并发症８（ｏ％）结论：术例术术例３．。７胰腺损伤病情复杂，多有合并伤，后术并发症多，期积极合理的手术治疗，早术后有效防治并发症，以降低死亡率。可提高治疗效果。
ｄｓａｅｃｍｐｅ，ｄｍｏｅａｅａｓｃｔｊｒｓｐｓｐｒｔｅｃｍｐｉａｉｎ，ａｌｕｇｃｌｅｔｎｆｃｉｅｒｔｎ，ｉｓｏｌｘａｒｒｓｏｉｅｉｕｉ，ｏｔｅａｖｏｌｔｓｅｙｓｉａｔａｍｅｔｏｔ，ａｉａｅｎａｄｎｅｏｉｃｏｒｒｒａｖｏｌ
ｐｃｅｔｎｕｙｔｐｎａｒａｉｉｒｅＩ，Ｉｔｅｉａｅ，ｍｔｅｉａｅ，ｔｐｎ２ｃｅ，ｙｅｉａｅａｐｉｔｎｏｉｃｊｙＩｙ７ｃｓｙ７ｃｓｓ Ⅳ ｙｅｉａｓＶｔｐ１ｃ，ｐｌａｉｄｆｐｎｓｐｎｓｎｓｃｏｆ－
临床研究
２０１第７第４０年２ｌ３１月卷期
胰腺损伤及其并发症处理２例６
马东伟，东峰赵（江苏省沛县人民医院普通外科，江苏沛县２１０）２６０
【要】摘目的：讨胰腺损伤及其并发症的的诊断及治疗经验。方法：探回顾性研究２６例胰腺损伤行手术治疗的患者，

胰腺损伤

文献报道
• 黑龙江钟声报道胰腺损伤44例，除12例单
纯性挫裂伤合并假性囊肿形成外，其余病例术前无1例诊断为胰腺损伤，均为术中探查或处理其他脏器损伤探查胰腺时发现。术后死亡6例，术后并发症：急性肾功能衰竭2例，多器官功能衰竭1例，消化道大出血1例，中毒性休克2例，严重腹腔感染2例，切口裂开1例。
酶升高；
• 2.腹腔转移性浊音，腹腔穿刺液或连续灌洗液淀
粉酶值明显升高；
• 3.红细胞计数下降，白细胞水平升高；
诊断
• 4.腹部CT可显示胰横断征，但早期挫伤可呈现假
阴性结果；
• 5.ERCP可以找到胰管损伤的X线证据，但重症病例
常难以忍受；
• 6.剖腹探查是明确胰腺损伤的最直观方法，但常
因发现临近脏器损伤而疏忽探查，结果导致胰背：发生率16％ • 假性囊肿 • 脓肿 • 胰源性胸腹水 • 胰腺炎
文献报道
• 北京刘全新报道27例胰腺损伤，术前仅6例作出明
确诊断，并有两例术中漏诊。原因包括临床表现缺乏特异性、合并其他脏器损伤而掩盖胰腺损伤、缺乏特异性实验室检查、常伴有失血性休克而无法全面检查等。术后因伴发严重腹腔感染死亡2例，出现胰瘘14例（保守治疗治愈11例；两例术后六月行瘘管-胃、瘘管-空肠Roux-Y吻合后治愈，一例形成假性囊肿，经二期手术内引流后好转。
临床表现
• 临床表现因损伤程度而异，可有上腹痛、
恶心、呃逆或肩部牵涉痛，后者多与胰液刺激膈肌有关；损伤严重者有弥漫性腹膜炎症状，表现为全腹剧痛、腹肌强直、肠鸣音消失，甚至休克。如合并有空腔脏器破裂和内脏血管断裂，早期即有严重腹膜炎和休克症状。
诊断
• 1.腹部外伤和手术后发生上腹痛者，血、尿淀粉

胰腺损伤CT诊断及注意事项

特别关注胰腺损伤CT诊断及注意事项马海鹏（四川省松潘县人民医院放射科，四川阿坝 623300）单纯性胰腺损伤发生的概率很低，但是其早期诊断相对比较困难，一般发现时病情已较严重，常常导致并发症出现。

常见的由单纯性胰腺损伤导致的并发症有：胰瘘、腹腔脓肿、腹腔内出血、胰腺假性囊肿、创伤性胰腺炎和胰腺功能不全等。

急性胰腺炎如果不能得到及时治疗，将对病人身体造成严重损害，甚至危及其生命安全。

胰腺损伤的及时诊断，对确保病人生命安全尤为重要。

目前，对胰腺损伤进行诊断的有效方法为 CT 诊断，本文就此内容展开讨论，帮助读者了解诊断中注意事项。

1胰腺损伤是如何发生的胰腺损伤通常是指在各种因素作用下，胰腺结构和功能被破坏或者发生损伤，常见导致胰腺损伤的原因如下。

（1）外力因素：多是因为上腹部被超大的外力挤压，造成胰腺损伤。

损伤的位置一般是胰腺的颈部或者体部，发生概率占腹部损伤的1.5％左右。

根据损伤性质可分为三类：第一，闭合性胰腺损伤，肉眼可看到局部出现瘀血或挫伤；第二，开放性胰腺损伤，肉眼可看到腹部的伤口，患者可明显感觉到上腹部轻度不适；第三，单纯性胰腺损伤，早期症，在随后的数周、数月或者数年，发生胃肠梗阻症状，有的患者甚至会并发胰腺炎，导致身体出现长期不适症状。

（2）医源性损伤：这种情况比较罕见，通常是指患者在医院进行一些腹腔脏器手术时，由于医生操作问题，伤到胰腺组织。

手术所致的胰腺损伤，其表现各不相同。

多数患者在手术后早期表现为上腹部剧烈疼痛、呕吐等，部分患者会有发热、脉搏增快表现。

有些严重的患者上腹部会出现肿块或者皮肤糜烂。

（3）其他因素：不合理饮食、感染等造成机体代谢或者内分泌紊乱，也会致使胰腺损伤发生。

为了避免胰腺损伤的发生，在日常生活中应该劳逸结合，防止过度劳累，尽量避免意外损伤情况出现。

同时，不要为了减肥而进行节食，避免暴饮暴食，以免影响胰腺正常分泌胰液，造成内分泌紊乱。

2胰腺损伤的常见CT表现临床上单纯的胰腺损伤较为少见，多数为合并损伤，其常见的CT影像表现如下。

胰腺疾病：了解胰腺炎和糖尿病的关系

胰腺疾病：了解胰腺炎和糖尿病的关系胰腺是一个位于腹腔后部的重要器官，对于我们的消化和代谢过程至关重要。

然而，当胰腺受损或发生疾病时，它可能会对我们的健康产生严重影响。

本文将深入探讨两种与胰腺密切相关的疾病，即胰腺炎和糖尿病，以及它们之间的关系。

了解这些疾病的原因、症状、治疗和预防方法对于维护胰腺健康和全身健康至关重要。

首先，让我们了解一下胰腺在我们的身体中扮演的关键角色。

胰腺位于胃后面，由两个主要的组成部分组成：胰头和胰尾。

它具有两个主要的功能：1. 消化功能：胰腺分泌胰液，其中包含酶，这些酶在小肠中帮助分解食物，以便我们能够吸收其中的营养物质。

2. 代谢功能：胰腺还分泌胰岛素，这是一个关键的激素，帮助控制我们体内的血糖水平。

胰岛素允许我们的细胞吸收葡萄糖，将其用于能量或存储。

胰腺炎：什么是它，为什么会发生？胰腺炎是一种胰腺疾病，通常由以下原因之一引起：1. 酒精滥用：长期、大量饮酒可能会导致胰腺炎。

2. 胆结石：胆囊中的结石可能会从胆管进入胰腺，导致炎症。

3. 高血脂症：高脂血症可能增加胰腺炎的风险。

4. 创伤或手术：胰腺创伤或手术可能损伤胰腺组织。

胰腺炎的症状和治疗胰腺炎的症状包括剧烈的上腹部疼痛、恶心、呕吐和发热。

治疗通常包括住院治疗，休息，禁食和液体补充。

严重情况下，可能需要手术干预。

胰腺炎和糖尿病之间存在紧密的关联，特别是在胰腺炎成为慢性病变的情况下。

1. 胰腺损害导致胰岛素分泌不足：胰腺炎通常会导致胰腺组织的炎症和损伤。

胰腺中的胰岛素生产细胞（负责分泌胰岛素的细胞）可能受到影响，导致它们无法有效地产生足够的胰岛素。

这种情况下，机体无法充分利用葡萄糖，血糖水平升高，最终导致糖尿病。

2. 胰腺酶不足影响食物消化：胰腺炎可能会影响到消化酶的分泌，这些酶在帮助分解食物中的脂肪、蛋白质和碳水化合物方面起着关键作用。

食物无法被有效地消化和吸收，可能导致体重下降和营养不良，这也是糖尿病患者常见的问题之一。