肿瘤学基础学

G1期（合成准备） (18小时)
G0期（代谢）
S 期（DNA复制） (20小时)
G2期（合成分裂所需组织）
M期
(3小时)
(1 小时)
分裂前期 染色体 (包括 DNA) 形成相同的染色单体 并向细胞中心靠拢
分裂中期 纺锤体附着于 染色单体上， 染色体开始分裂
分裂后期 两组新的染色单体 形成并向细胞两端 分开
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肿瘤的一般形态
形态 肿瘤的形状 肿瘤的颜色
肿瘤的硬度
数目和大小
多样性 乳头状 菜花状 结节状 溃疡状
……
灰白色 灰红色
与肿瘤的种类、 肿瘤实质/间质比例、
继发性改变有关
大小不一 多数为一个 有时多个
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肿瘤的生长方式
► 膨胀性生长：良性肿瘤多见 ► 外生性生长：良、恶性肿瘤均可见 ► 浸润性生长：恶性肿瘤多见
► 吸烟 ► 戒烟
► 放射线 ► 减少X线照射
► 职业 ► 避免从事某些职业 (如：印刷、化工
、纺织工、煤矿工) ► 尽量减少工作环境中的致癌物质
► 阳光 ► 避免过量晒太阳/使用防晒霜 ► 疫苗接种
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早期发现，早期诊断，早期治疗
检查诊断 宫颈刮片 (宫颈癌) 乳房造影 (乳房癌) 自我检查 (如：乳房、睾丸、肿块) 直肠指检 (前列腺癌/直肠癌) 大便隐血试验 (肠癌) 直肠乙状结肠镜检查(肠癌)
外渗入器官实质
对微环境的反应 肿瘤细胞增殖 和血管形成
多细胞聚集 淋巴细胞和血小板 转移灶
转移灶 的转移
血管形成
►从附近的宿主组织中建立起毛细血管网络 ►从毛细血管内皮细胞引发的一系列过程 ►由肿瘤细胞和宿主细胞产生的多种分子所介导 [例如母细胞生长
因子 (FGF),血管内皮细胞生长因子 (VEGF),血管通透性因子 (VPF), 血管生成素, 表皮细胞生长因子 (EGF)]
膨胀性生长
外生性生长
浸润性生长
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肿瘤的生长形态
Baidu Nhomakorabea11
1. 2.
3. 4.
基本概念 流行病学 发病机制
诊断及分期和评估
5.
综合治疗
目录 目录
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常用的指标
►发病率(Incidence rate)： ►指一年中发生新病例数，常以10万分率/年表示 ►患病率(Prevalence rate)： ►时点，时期中发生的新，老病例数 ►死亡率(Mortality rate)： ►指一年中死亡病例数，常以10万分率/年表示
临床肿瘤学概论 陈正堂主编：P:1 朱世能 陈世伦主编 肿瘤基础理论. 1-12
肿瘤的分类：依组织学及生物学特性
良性 肿瘤
细胞在组织学分化程度与起源组织相似，呈局限性生长。
特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组织多有包膜将其 与周围组织分开。
在各种因素作用下，可以演变为恶性。
恶性 肿瘤
细胞在组织学分化程度与起源组织有明显的差异，成浸润性生长，可 出现远处转移和播散的肿瘤。
异常异类细胞
缺乏接触抑制 生长因子分泌与致癌基因表达增加 缺乏抑瘤基因 新血管生成
致癌基因表达罕见 间歇性和协调性的生长因子 分泌 存在抑瘤基因
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肿瘤命名的一般原则
►良性肿瘤：组织来源+瘤，如：甲状腺瘤 ►恶性肿瘤： ►上皮发生的恶性肿瘤 —— 癌：组织来源 + 癌 ►如：鳞状上皮发生叫鳞状上皮癌，腺上皮发生叫腺癌 ►间胚叶发生的恶性肿瘤 —— 肉瘤, 组织来源+肉瘤 ►如：纤维组织发生叫纤维肉瘤，骨 —— 骨肉瘤，淋巴组织 —— 淋巴肉瘤
分裂末期 细胞核周围形成细胞膜 并形成两个新的细胞
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肿瘤的生成
正常 细胞
最初基因改变
(例如 pRb 功能丧失 或 c-myc的过度表达)
继发遗传改变 (例如 p53功能障碍 或 bcl-2的过度表达)
后来的遗传改变
细胞增殖和 凋亡细胞死亡增加
凋亡细胞 死亡减少
表型的进一步改变 (例如侵润和转移)
基因异常---基因表达失去正常控制，组织不正常生长或生长失控
Kastan MB. Cancer: Principles & Practice of Oncology. 5th ed. 1997;121-134
发病机制
转化
血管形成
毛细血管, 小静脉, 毛细淋巴管
迁移和浸润
粘附
在毛细血管床滞留 拴塞和循环 运输
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恶性肿瘤的全球发病率
全球发病率最高的地区： 东亚
数据来源于Global Cancer Facts & Figures 2nd Edition
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2010年中国恶性肿瘤发病率
2010年中国恶性肿瘤死亡率
中国恶性肿瘤的城乡差异
中国恶性肿瘤的性别差异
预防肿瘤---消除致癌因素
► 饮食 ► 避免过度肥胖 ► 减少脂肪摄入量 ► 吃高纤维食物
特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围组织分界不清，无包膜
交界性 肿瘤
组织学形态及生物学行为介于良、恶性之间，呈过渡状态或中间状态； 狭义者为潜在恶性肿瘤，广义者包括所谓“局部恶性”和一些低度恶 性的肿瘤
4
细胞比较
正常细胞
癌细胞
6
细胞比较
频繁的 有丝 分裂
肿瘤细胞
细胞核
血管
正常细胞
正常 细胞
少有的 有丝分裂
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降低死亡率
美国国立癌症研究所评价癌症死亡率可以通过下列方法明显降低： ► 减少15%的成人吸烟人数可以使死亡率降低 8%~16% ► 饮食控制可以使死亡率降低 8% (例如将每日饮食的脂肪含量减少至25%以下
或将饮食中的纤维素含量加倍) ► 早期筛查和发现可以使死亡率降低 3% ► 治疗方法的不断进展及应用范围的增加可以使死亡率降低 10% ~26%
Bal DG, et al. American Cancer Society Textbook of Clinical Oncology. 2nd ed. 1995;40-63
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基本概念 流行病学 发病机制
诊断及分期和评估
5.
综合治疗
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细胞从一次分裂完成开始到下一次分裂结束所经 历的全过程，分为间期与分裂期两个阶段。 间期又分为三期.即DNA合成前期（G1期）、 DNA合成期（S期）与DNA合成后期（G2期) 细胞分裂期:M期
肿瘤学基础
新员工培训
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基本概念 流行病学 发病机制
诊断及分期和评估
5.
综合治疗
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基本概念
肿瘤(tumor)是机体在各种致瘤因素作用下，局部 组织的细胞在基因水平上失去了对其生长的正常调 控，导致细胞异常增生而形成的新生物。
（细胞的异常增生）
致瘤因素
基因突变
细胞突变
肿瘤