胃病防治

请问中度慢性萎缩性胃炎伴中度肠化能治愈吗？

病情分析：

你好！萎缩性胃炎是一种很常见的消化系统疾病，许多患者都担心此病能不能治好。萎缩性胃炎治疗临床上多采用西医和中医，中医的治疗效果比西医会好一些。慢性萎缩性胃炎主要表现为上腹部胀满、隐痛不适、食欲减退、嗳气等消化不良症状，有时因胃内因子遭到破坏，维生素B12吸收不良可致贫血。

慢性萎缩性胃炎3%-5%几率会变成胃癌。慢性萎缩性胃炎只要治疗得当，患者愈后注意保养，是可以治愈的。

指导意见：

一.积极治疗口咽部感染灶，勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽入胃导致慢性胃炎。二.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁返流而发生慢性胃炎。三.慎用、忌用对胃粘膜有损伤的药物，如阿斯匹林、水杨酸类、保泰松、消炎痛、激素、红霉素、四环素、磺胺类、利血平等。四.应戒烟忌酒。五.过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富、含维生素A、B、C多的食物。忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

萎缩性胃炎，是指胃粘膜表面总是受到伤害后致使的粘膜固有腺体萎缩，甚至消失，粘膜肌层常见增厚的病理改变。由于腺体萎缩或消失，胃粘膜有不同程度的变薄，并常伴有肠上皮化生，炎性反应及不典型增生。萎缩性胃炎是消化系统常见

疾病之一，在我国一般人群中，慢性胃炎的发病率甚高，其中萎缩性胃炎占受检人数的13.8%。肠上皮化生是指胃粘膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即类似小肠或大肠粘膜的上皮细胞，其是胃粘膜常见病变，见于多种慢性胃病。可分为小肠型化生和结肠型化生小肠型化生，其上皮分化好，是一种常见的粘膜病变，广泛见于各种良性胃病（57.8%），尤其多见于慢性胃炎。结肠型化生，其上皮分化差，在肠型胃癌旁粘膜中检出率很高，与胃癌的发生有密切关系。

慢性萎缩性胃炎患者，不管是什么原因造成的，都应戒烟忌酒，避免使用损害胃粘膜的药物如阿斯匹林、消炎痛、红霉素等，饮食宜规律，避免过热、过咸和辛辣食物，积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

要加强饮食规律，养成好的饮食习惯，这里推荐一些饮食要点：1、少量多餐，每日6餐，选择易消化的食物。可适量增加醋调味并助消化。2、进食含优质蛋白质及铁丰富的食物。进食新鲜绿叶蔬菜，如番茄、油菜、菠菜、胡萝卜等。进食肉汁及浓肉汤有助于胃液分泌。

第四，患上慢性萎缩性胃炎之后，患者无论多么的繁忙，都要保持每天锻炼身体，增强患者的个人免疫力，有利远离细菌的感染。

不典型增生（atypical hyperplasia）是个旧名词，少数医生还在用。异型增生(dysplasia)和上皮内瘤变(intraepithelial neoplasm)是意思基本相同的新名词，是指界于正常和恶性之间的过度状态。正常细胞要经过一系列过程才会转化成癌细胞，时间需数年至数十年不等（正常上皮细胞→ 轻度异型增生（低级别上皮内瘤变）→ 高度异型增生（高级别上皮内瘤变）→ 浸润癌）。因此，只要及时发现并正确处理这种中间状态就可防患于未然。

还没有一项研究能确切地证明真正的异型增生（上皮内瘤变）可以逆转正常。之所以说“真正的”是因为有些“假的”。炎症、缺血等因素刺激下引起的上皮细胞“反应性增生” 外观上和异型增生（上皮内瘤变）有时十分近似，病理医生无法区别, 换言之,病理报告的异型增生（上皮内瘤变）有些其实上是反应性增生。不过，反应性增生经过治疗是可恢复正常的。所谓可以“逆转”异型增生（上皮内瘤变）的中成药大多属于此类情形。

既然异型增生（上皮内瘤变）不可逆转，而反应性增生又与之混淆，临床的处理原则是：内镜检查发现重度异型增生（高级别上皮内瘤）必须立即内镜下切除或短期内复查；轻度异型增生（低级别上皮内瘤）一般半年至一年内复查。

1、避免有害因素的侵袭：即不饮浓茶、咖啡等。少吃辛辣及粗糙的食物，不暴饮暴食，少服对胃肠有刺激性的药物等。

2、饮食提倡少食多餐，不能饥一顿饱一顿，以免增加胃的负担。

3、注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良。

4、注意食用酸碱平衡。当胃酸分泌过多时，可喝牛奶、豆浆、吃馒头或面包以中和胃酸；当胃酸分泌减少时，可食用浓缩的肉汤、鸡汤、带酸味的水果或果汁，以刺激胃液的分泌，帮助消化，要避免引起腹部胀气和含纤维较多的食物，如豆类、豆制品、蔗糖、芹菜、韭菜等。

5、当口服抗菌素治疗某些炎症性疾病时，应同时饮用酸奶。既能补充营养，又可避免抗菌素对人体产生的副作用，酸奶中含有大量的活性杆菌，可以使抗菌素药物引起的肠道菌群失调现象重新获得平衡，亦保护了胃粘膜。

应忌饮浓茶、咖啡、酒类等；少吃容易产生胀气的食物，如土豆、红薯、洋葱、煮黄豆等

家庭治疗措施

●放松心情

精神紧张是慢性胃炎的促进因素，应予避免。情绪上的不安和急躁，容易引起胃粘膜障碍和胃机能障碍。所以应尽可能地避免情绪上的应激反应，解除紧张的情绪。平时做到遇事不怒，事中不急，急中不愁，保持心情舒畅，对胃炎的康复极有好处。●谨慎用药

应避免服用阿司匹林、对乙酰氨基酚、保泰松、吲哚类药、四环素、红霉素、泼尼松等药物，尤其在慢性胃炎活动期。

●适当的运动

适当的运动是增加胃肠蠕动的好办法，能有效地促进胃排空，使胃肠分泌功能增强，消化力提高，有助于胃炎的康复。

胃酸少时，可适量进些酸性食物，如肉汤、鸡汤、鱼汤等，既可增进食欲，还可刺激胃酸分泌，提高胃酸浓度；而醋是最常用的酸食之一，可每次进餐时，备用食醋，将菜肴蘸着食醋吃。进酸的量要因人而异，一般的用量可控制在5~15毫升。有规律适当地经常服食一些醋，对增进食欲，帮助消化有很大裨益。但食醋不宜过多，在无适应指征的情况下进酸过多，会使代偿性增强的胃酸分泌功能受到抑制，反而得不偿失。平时适当运动，坚持有氧运动，效果挺好的。

慢性胃炎吃什么食物常常成为人们关注的焦点，食物要选富有营养、易消化的细软食物为主，多吃含植物蛋白、维生素多的食物。可以吃煮熟的粟子、大米粥、羊奶、酸乳、白乳酪、开菲乳。如果症状严重，吃一些软性食物，例如米汤、酪梨、香蕉、马铃薯、南瓜类。将所有蔬菜搅碎，再烹调。偶尔，吃一些蒸热的蔬菜，例如红萝卜、胡萝卜及绿花椰菜。食物量的多少标志着胃的工作量的大小和负担的轻重。食量过多，胃工作量大而负担重，对胃很不利。食量过少，工作量不足，胃活动无力也将使胃痛加重。一般提倡早饭吃得好一点，午饭吃饱一点，晚饭吃得少一点是可以参考的。1.让胃适度休息：美食当前适可而止，如多吃蔬果、减少油腻；早晚多喝粥；尽量减少吃糯米类制品、甜食类，以及含咖啡因的饮料、烈酒，均为胃“减负”的好方法。

2.恢复规律的进餐时间：即使过节，也尽可能按时进餐。这样才会尽量减少暴饮暴食的几率。