关节松动术在膝关节挛缩手法治疗中的应用-蔡

上海市关节外科临床医学中心康复部
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术后2个半月摄片
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病史汇报-续

拆除石膏当日体格检查：关节周围软组 织肿胀、质硬，髌股关节活动几乎消失， 左膝PROM（0，30 °）
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问题引出

正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 康复治疗手段作用于哪些环节？
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康复技术线路图
关节挛缩
关节外
关节内
挛缩
粘连
粘连 附属运动
关节 松动 术 滑动 分离 牵引
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康复手段

蜡疗、阉包
热敷
软组织松动 冷敷
关节松动 关节牵引
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康复手段

软组织松动-关节外粘连
热敷
软组织松动 冷敷
关节松动术在膝关节挛 缩手法治疗中的应用
附1例髌骨骨折术后关节挛缩
中国康复研究中心
教学内容

关节挛缩康复治疗策略
-附1例髌骨骨折术后

胫股关节松动术实训
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髌骨骨折术后关Βιβλιοθήκη 挛缩病例 患者，男，43岁 因车祸致“左髌骨粉碎性骨折”，行 “张力带切开复位内固定术”，术后管 型石膏固定6周。拆除石膏开始接受康复 治疗
-附1例髌骨骨折术后

胫股关节松动术实训
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手法分级

Graded oscillation technique (分级振动技术)
- Maitland
sustained translatory joint play technique （持续平移性关节内活动技术）
- Kaltenborn
关节松动 关节牵引
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康复手段

关节内粘连-关节松动术
• 髌股关节松动&胫股关节松动
热敷
软组织松动 冷敷
关节松动 关节牵引
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康复手段

关节外挛缩
• 关节牵引
热敷
软组织松动 冷敷
关节松动 关节牵引
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康复手段

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膝关节屈伸的运动学

涉及关节：髌股关节、胫股关节 附属运动
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滚动/无滑动
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滚动/滑动
滚动/无滑动
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问题引出

正常膝关节屈伸运动的运动学基础 该例患者膝关节发生挛缩的原因？ 你的治疗手段作用于哪些环节？
作用：改善伸直 患者体位：俯卧位 治疗师体位： 松动手法：
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Thank you!
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冷敷
• 碎冰 • cryocuff
热敷
软组织松动 冷敷
关节松动 关节牵引
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治疗结果

治疗2月后，膝PROM （0，80 ° ）髌 骨内外侧滑动良好，向下滑动欠佳 治疗3月后，膝主动屈曲110 ° ，被动 120 °
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教学内容

关节挛缩康复治疗策略
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松动术个论学习要领





关节面形态 休息位 治疗平面 治疗作用 患者体位 治疗师位置 松动手法
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胫股关节


关节面形态：胫骨上 端（凹）与股骨髁（ 凸）-凹在凸上滑动 休息位：膝关节屈曲 25° 治疗平面：胫骨平台 表面，随膝关节角度 改变
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分离牵引-长轴牵引


作用:改善ROM 患者体位：坐位、 俯卧位 治疗师体位 松动手法：
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向后滑动

作用：改善屈曲 患者体位：坐位、卧位 治疗师体位 松动手法
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向前滑动