胰十二指肠切除术后引流管的护理
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T管术后护理
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一般护理
患者回病房后应了解有无导管,为何导管,根据作用和名 称做上标记,注明置管日期,并接上引流装置,如引流袋, 负压吸引器等并妥善固定,保持引流通畅,经常挤捏,保 持导管处皮肤清洁干燥,伤口有渗出及时更换敷料,严密 观察引流液的量,颜色,性状
胃管的护理
1.一般成人胃管插入深度为45--55cm,但做这种手术的病人胃管需 插入到十二指肠中,插入深度为55--60cm,有的人甚至要插入 65cm。 2.术后固定一定要牢靠,防止移位或脱出至食管内。术后一旦脱出再 次插入时可能损伤吻合口而引起吻合口瘘。 3.正常胃液为清亮色或草绿色。若为鲜红色或咖啡色且量多时提示有 出血。留管期间如需服药,必须将药物研碎调水后注入,前后用温水 冲洗管道,注入后夹管60分钟,以免药物被吸出。 4.拔管:一般术后5--7天
T管的护理
留置T管的目的: 1.支撑胆道 防止胆道狭窄 2.引流胆汁和减压 3.引流残余结石 4.术后经T管溶石或造影,经窦道取石
各类T型管
T管的护理
位置:一般位于胆总管内。 1.T管引流的是胆汁,正常为黄褐色透明液体,24小时为 700--1200ml,手术后1--2天分泌胆汁较少,量200-400ml,3--4天量为600--800ml,1周左右胆总管下端炎性 水肿消退,部分胆汁流入十二指肠而再次减少。若每日有大 量胆汁引出,可导致低钠,应及时输入高渗盐水。 2.T管引流液突然中断,常见原因有(1)引流管受压,打折, (2)坏死组织,血凝块,结石堵塞(3)T管部分或全部滑脱
腹腔双套管的护理
位置:一般放置于胰肠吻合口内 1.引流液开始为淡血性混浊液体,2-3天后颜色渐淡,如色泽转为鲜红 且较粘稠,说明有继发性出血,应及时处理。 2.定期检查引流液中的淀粉酶和细菌。 3.严格无菌操作及妥善处理污物,如有堵塞,可用无菌生理盐水冲洗。 4.卧位:生命体征平稳后取半卧位,并经常更换体位,以利于引流。 5.拔管护理:体温正常并稳定7天左右,白细胞数正常,引流液少于 5ml/天或引流液淀粉酶含量低于100u/L时考虑拔管。拔管后伤口如有 渗液及时更换,一般1周左右愈合。
胰管的护理
位置:一般位于胰肠吻合口内。 我科比较少见:正常胰液为清亮色,每日的量没有明确规定。
腹腔引流管的护理
位置:一般位于胆肠吻合口内。 1.正常为淡血性,24小时不超过200ml,如颜色为鲜红色, 量多且黏稠,提示有出血的可能应及时汇报医生。 2.下床活动时,引流袋不可提的过高,不高于引流口,避免 逆行感染。 3.当腹腔引流液为无色水样液体,每日量增加大于50ml每天, 伴腹痛,腹胀,高热,且引流液淀粉酶含量升高,高于正常 血清淀粉酶上相3倍以上则可能发生了胰瘘。
胰十二指肠切除术后引流管的护理
十病Fra Baidu bibliotek 陈素兰
术后主要的引流管
胰十二指肠术后患者主要留有:胃管,腹腔双套管,腹腔 引流管,T管,胰腺引流管,尿管等,各个导管目的不同, 形状各异并伴随患者度过治疗期,这期间导管护理质量的 好坏与减少术后并发症,甚至手术的失败有很大关系。
置管目的
1.
2.
3. 4.
为手术做准备,如腹部手术常在术前置胃肠减压管 支撑,防吻合口狭窄,如胆总管探查术后置T管 管饲,营养支持,如胃肠造瘘,空肠造瘘 冲洗引流,使积血,积液,感染渗出液或脓液得以快速充 分的清除,防止感染或减轻全身症状,如留置腹腔引流管 等
3.T管造影:是通过造影了解胆总管内有无残余结石及胆管狭 窄。造影前要做碘过敏试验。方法是取30%泛影葡胺1ml静 脉注射,观察20分钟,如有头晕,胸闷,气短,流涕,流泪, 口角麻木等,说明是阳性。 4.拔管:一般留置2周。我们科常规为病人出院后一个月来院 拔管,拔管前要试行夹管3天,夹管期间病人如有腹痛,发 热,黄疸,说明胆总管下端仍有阻塞,还暂不能拔管,此时 应立即放开继续引流,必要时行胆道镜探查。如无上述症状 可拔管。