鼓室解剖PPT课件

鼓室应用解剖
河北北方学院附属第一医院
耳鼻咽喉－头颈外科
林彦涛
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听 骨 链 振 动
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★中耳介于外耳与内 耳之间 ★不规则含气腔和通 道 ★包括鼓室、咽鼓管、 鼓窦、 乳突气房
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气化型乳突标本
锤骨柄
鼓膜 面神经
颈静脉窝
中耳标本斜切面内后面观
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乳 突 气 房
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鼓室分部
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鼓室分部
和鼓索隆起下方。
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后壁解剖－四个隐窝
❖(1)鼓室窦：锥隆起 ❖内下，茎突隆起内侧 ❖岬小桥与岬下脚之间。 ❖(2)面神经隐窝 ❖(3)外侧鼓室窦 ❖(4)后鼓室窦
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后壁解剖－四个隐窝
❖(2)面神经隐窝 ❖ 砧骨窝之下， ❖锥隆起和鼓索 ❖隆起上方，形 ❖如尖端向下的 ❖凹面三角形。
面神经
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②内壁(内耳外壁):
面神经管凸 外半规管凸
(水平段)
匙突
cochleariform process
前庭窗
vestibular window 3.2mm2
鼓岬promontory
面神经管垂直段 蜗窗cochlear window 2mm2
鼓室内壁. 外面观
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鼓室内壁－labyrinthine wall
❖※蜗窗区是现代耳外科和耳神经外科手术的 重要区域。
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labyrinthine wall
❖ ☆岬小桥－前庭窗 ❖ 下方的鼓岬至锥 ❖ 隆起的骨嵴，为 ❖ 岬小桥，与镫骨 ❖ 肌腱平行。 ❖ ☆岬下脚－蜗窗龛 ❖ 上缘向后延长的 ❖ 条形骨嵴，与岬 ❖ 小桥大致平行。 ❖ ☆两者之间凹陷向 ❖ 后延伸至后鼓室 ❖ 为鼓室窦。
听小骨和. 听骨链
镫骨stapes高3～4mm
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鼓室内容物
②二条肌肉:
鼓膜张肌 tensor tympani muscle
牵拉锤骨柄向内、 增加鼓膜张力， 以免鼓膜震破或 伤及内耳。
鼓室肌内面观
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牵拉镫骨头 向后、足板 前缘向外跷 起，以减少 内耳压力。
镫骨肌 stapedius muscle
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⑤上壁: 鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.
鼓窦盖 鼓室盖tegmen tympanic
⑥下壁:颈静脉球glomus jugulare
鼓室上壁、下.壁冠状剖面观
颈内动脉管
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上壁
❖鼓室盖(tegmen tympani): ❖ 厚3~4mm,借此与颅中窝相隔。 ❖ 岩鳞裂，2岁以后闭合。 ❖ 眶下缘与外耳道上缘连线上 ❖ 5~10mm. ❖ 术中以颞线为标志。
鼓室内容物
③一条神经
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③前壁:
鼓膜张肌半管口 咽鼓管鼓口 semicanalis orifice ostium tympanicum tensoris tympani tubae auditivae
颈内动脉管 internal carotid artery canal
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鼓室前壁外面观
④后壁(乳突壁):
⑥下壁 颈静脉球.颈内动脉管。
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鼓环外侧面
鼓环外侧面
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①外壁：
骨部 膜部
鼓膜
tympanic membrane
锤骨 砧骨 上鼓室
鼓窦入口
鼓索 镫骨
鼓膜张肌 鼓膜 咽鼓管
鼓窦 乳突气房
镫骨肌
鼓索
鼓室外壁. 内面观
上-鼓窦入口aditus
外半规管凸
砧骨窝 incudial fossa
面神经锥段
下-锥隆起pyramidal eminence 内侧-面N管垂直段
鼓室后壁. 外面观
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后壁解剖－三个隆起
❖三个隆起：茎突复合体，来自第二鳃弓软 骨
❖(1)锥隆起－后壁内上方，砧骨窝内下方， 前庭窗和镫骨高度。
❖(2)鼓索隆起－锥隆起外侧，鼓环内侧。 ❖(3)茎突隆起－后壁与下壁交界处，锥隆起
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后壁解剖－四个隐窝
❖(3)外侧鼓室窦 ❖ 鼓室窦外侧，面隐窝之下，介于三个隆
起之间，上界借鼓索嵴与面隐窝相隔。 ❖(4)后鼓室窦 ❖ 位于岬小桥上方，前庭窗后方，下为鼓
室窦，两者以岬小桥相隔。
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后壁解剖－五条骨嵴
❖（1）鼓索嵴 ❖（2）茎突嵴 ❖（3）锥嵴 ❖（4）岬小桥 ❖（5）岬下脚
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下壁
颈静脉壁 （jugular wall） 窄薄骨板 表面不规则， 有气房。 茎突隆凸 颈静脉球窝 舌咽神经鼓室支 ※蓝鼓膜
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鼓室内容物
①三个听骨：人体最小的一组小骨。
将鼓膜感受到的声波传入内耳。
（听骨韧带：固定听骨）
长5mm
听骨链
ossicula chain
长7mm
锤骨malleus长8～9mm 砧骨incus
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鼓室六壁主要结构
①外壁 鼓膜(形态 大小 厚度 标志)。
②内壁(内耳外壁)
鼓岬,前庭窗,蜗窗,匙突， 面N管凸水平段,外半规管凸。
③前壁 鼓膜张肌半管口，咽鼓管鼓口，颈内动脉管。
④后壁(乳突壁)
上-鼓窦入口,砧骨窝，外半规管凸. 下-锥隆起.内侧-面N管垂直段.
⑤上壁 鼓室盖-2㎜→颅中窝.岩鳞裂.鼓窦盖。
❖前庭小窝（fossulae fenestrae vestibuli）－ 鼓岬后上方，椭圆形凹陷，窝底有椭圆形窗 孔，向内通前庭 前庭窗，朝向鼓膜， 相当于鼓膜后上象限，3mm2。被镫骨底板 及环韧带封闭。
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lBiblioteka Baidubyrinthine wall
❖蜗窗小窝：round window niche,鼓岬后下 方圆性凹陷，内有通向耳蜗鼓阶起始部的圆 形窗孔 cochlear window(第二鼓膜)， 2mm2,朝向后下方，与前庭窗成直角
❖ (1)鼓岬 ❖ (2)前庭小窝 ❖ (3)蜗窗小窝 ❖ (4)岬下脚与岬小桥 ❖ (5)面神经管凸 ❖ (6)外半规管凸 ❖ (7)匙凸
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labyrinthine wall
❖鼓岬（promontory）－内壁中央略偏下，圆 丘形隆起，宽6~7mm,高4~5mm，由耳蜗基 底转向外膨隆形成。
❖上鼓室（epitympanum），鼓隐窝或鼓室上 隐窝（attic,tympanic attic）－鼓膜紧张部 上缘平面以上。
❖中鼓室（mesotympanum）－鼓膜紧张部 上、下缘平面之间。
❖下鼓室（hypotympanum）－鼓膜紧张部下 缘平面以下。
❖后鼓室（posterior tympannum）－鼓膜紧 张部后缘以后部分。