结核病疫情分析与防控策略

涂阳 涂阴 合计
同吃、同场所
3 4 7
同吃、同住 同住、同吃、同场所 不知道
2
5
4
7
Baidu Nhomakorabea
19
1
9
24
5
合计
14 31 45
学校结核病聚集性疫情的特征
❖ 高中3起，初中3起，大学1起 ❖ 病例的聚集性明显。同一班级，宿舍发生多名患
者，有比较明确的流行病学关联 ❖ 学生发病后就诊不及时，确诊后不及时将病情告知
（占5.56%）
20000
10000
15-24岁组占学 生报告总数的 84.3%
0 0－4岁
5－14岁
15－24岁
25岁及以上 年龄组
全国不同年龄组学生肺结核报告发病数
年龄组
2009年全国报告学生肺结核年龄分布
262524232221201918171615141312111098765-
14000 12000 10000
2010年湖南省报告学生肺结核月分布
350
307
300
286
报 250 告 发 200 病 数 （ 150 例 ） 100
251 250
145 109
195 137 86
63
50
39
27
3 7 7 10 7 15 16
37 12 13 6 4 1 2
0
5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 34 37
2005-2009年全国学生活动性 肺结核和涂阳肺结核报告发病 率
2006-2009年各季度全国 学生活动性肺结核报告发 病率
全国报告肺结核发病职业构成
全国各省报告的学生肺结核发病数 变化
（以2007年为基线）
1000 500 0
-500 -1000 -1500 -2000 -2500 -3000 -3500 -4000
新疆 青海 陕西 云南 四川 海南 广东 湖北 山东 福建 浙江 上海 吉林 内蒙 河北 北京
2008年 2009年
2009年全国学生肺结核报告发病数
全国网络直报系
80000
统报告肺结核患
70000
者1076938 人
60000
50000
病例数
其中学生肺结核
40000
患者59831人
30000
背景
❖ 近年来全国各地学校结核病疫情屡次发生， 严重影响了学生的身体健康、学校的教学秩 序和社会的稳定
❖ 随着全国结核病疫情的不断下降，特殊人群 的结核病问题日显突出
❖ 随着全国结核病防治工作的深入发展，流动 人口、学生、监狱等特殊人群结核病需要进 一步关怀
主要内容
❖ 全国学校结核病疫情现状 ❖ 学校结核病聚集性疫情分析 ❖ 学校结核病防控策略 ❖ 学校结核病防控措施 ❖ 学校结核病突发公共卫生事件的应急处置
8000 6000 4000 2000
0
病例数
2138 943 2043 1156 1051 3337 4% 2% 3% 2% 2% 6%
2173 4% 414 2408
1% 4%
1742 3%
41578 70%
保育员及保姆 工人 教师 农民 学生
不详 公共场所服务员 离退人员 其它 医务人员
餐饮食品业 海员及长途驾驶员 民工 散居儿童 幼托儿童
青海玉树学生929名，教师55名，子弟21 当地教师39人，员工36人
❖ 首发病例：2010年10月11日，11月26日止共 诊断肺结核患者45例（涂阳13，培养10）
❖ 患者全部为藏族
结核病患者分布特征
性别 男 女
合计
构成比（％）
10岁以下 0 1 1
2.22
110 3 3
6.67
136 17 23
40例患病，其中学生39 人，教师1人
23例患病
高考学生体检
学生高考体检和主动筛 查
2009年9月-2010 年1月20日
陕西省临潼区华清中 学
30例学生患病，分布在 全校9个班，其中初 二（1）班12例
因症就诊和主动筛查
山西省长治市长安慈善学结核病突发 公共卫生事件
基本情况 ❖ 青海省玉树县迁入的全日制寄宿学校 ❖ 全校师生员工及学生1080名
月11日
业职业技术学院
2009年4月8－4月 云南省红河州金平县
25日
第一高级中学
2008年12－2009 河南省许昌市禹州市
年4月30日
第五高级中学
39名学生患病，分布在 全校23个班
结核病接触者主动筛查
25名学生患病，其中高 三（19）班发现21例
结核病接触者主动筛查
14名学生患病
结核病接触者主动筛查
2010年湖南省学生报告发病年龄…岁
2010年各县（区）湖南省学生报告发病数
二、学校结核病聚集性疫情分析（实例）
时间
地点
肺结核发病人数与分布
患者发现方式
2008年11月－
河北省秦皇岛市昌黎
2009年1月1日
县第一中学
2009年2月11－ 2009年2月27 日
浙江省台州市天台县 天台中学
2009年2月22－3 陕西省咸阳市陕西工
51.11
154 5 9
20.0
175 4 9
20.0
合计 15 30 45
100
初一 初二 初三 合计
一班 1 0 2 3
二班 1 0 0 1
三班 4 2 0 6
四班 11 2 1 14
五班 7 1 1 9
六班 4 1 0 5
七班 1 3 0 4
八班 0 2 1 3
合计 29 11 5 45
构成比 65 24 11 100
学校 ❖ 首发病例发生后，没有开展密切接触者检查 ❖ 多个病例就诊后才开始主动筛查或体检发现 ❖ 环境、条件改变
学校结核病发病特点
❖ 学校是人群高度集中的场所，学生中一旦发生传 染性肺结核患者，易在短时间内造成传播流行
❖ 学生正处于青春发育阶段，一旦感染结核菌后， 容易发生结核病
❖ 学生发病后就诊延误，易导致结核病在学校的传 播
一、全国学校结核病疫情分析
2.50
报告发病率（1/10万）
7.00
2.00
6.00 5.00 4.00 3.00
1.50
活动性
涂阳
1.00
2.00
0.50
1.00 0.00
2005年 2006年 2007年 2008年 2009年
0.00 1季度
2季度
3季度
2009 2008 2007 2006
4季度
❖ 学校结核病的发生，影响学生本人、家庭、社会
干部职员 家务及待业
牧民 全省69665人
商业服务 渔(船)民
2010年湖南省不同职业肺结核报告发病数
250
236
197
200
报
161
告
150
发
129
病
数 100 （
例 ） 50
181 173 186
191 163
152
138 136
0
1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 10月 11月 12月