妊娠糖尿病 (GDM) 孕妇妊娠期口服糖耐量试验 (OGTT) 的价值

妊娠糖尿病 (GDM) 孕妇妊娠期口服糖耐量试验 (OGTT) 的价值

发表时间：2019-09-22T18:15:40.093Z 来源：《中国保健营养》2019年第4期 作者： 邱瑞莲

[导读] 【摘 要】 目的：探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法：研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组，两组孕妇均进行空腹血糖检测，(福建省泉州市惠安县妇幼保健院 福建泉州 362100)

【摘 要】 目的：探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值。方法：研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组，两组孕妇均进行空腹血糖检测，对血糖值大于7.8mmol/L 者采用75g 口服糖耐量试验，观察比较2组孕妇50g 筛查、OGTT 异常及GDM 情况。结

果：两组孕妇50g 糖筛查率差异比较基本一致（χ2=0.056，P>0.05）；研究组OGTT 异常及GDM 发生情况均高于对照组（χ2=4.355，P<0.05；χ2=4.165，P<0.05），差异显著。结论：口服

糖耐量试验有助于妊娠糖尿病的诊断，对妊娠糖尿病的筛查与治疗具有较高的临床应用价值。

【关键词】 妊娠糖尿病；糖耐量试验；临床价值

【中图分类号】R197.8 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）04-0131-01

妊娠糖尿病属于一种女性孕期较为常见的并发症，主要表现为妊娠期糖代谢异常。妊娠糖尿病会导致孕妇出现头痛、泌尿道感染、早产、羊水过多及胎儿畸形对、早产等，其对母婴

健康的危害程度与血糖水平存在较为密切的联系［1］。因此，需对其进行早期筛查、干预并给予正规治疗，以降低不良妊娠结局的发生。本次研究，笔者选取所在医院收治的产前检查

孕妇1100例作为研究对象，探讨分析妊娠糖尿病孕妇妊娠期口服糖耐量试验的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料

研究随机抽取2016年2月至2019年2月间在我院待产孕妇1100例，其中孕周24-28周孕妇500例作为对照组，孕周30-34周孕妇600例作为研究组。其中对照组孕妇年龄20-35岁，平均年龄（25.83±2.19）岁，研究组孕妇年龄20-36岁，平均年龄（25.39±2.74）岁。两组基本资料比较基本相同，P>0.05。

1.2 方法

两组孕妇均进行空腹血糖检测，将50g 葡萄糖溶于200ml 水中，一次服下，一小时后对静脉血糖进行测量，对血糖值大于7.8mmol/L 者采用75g 口服糖耐量试验（OGTT ），在500ml 水中溶入75g 葡萄糖，受试者5min 内饮完，分别在服糖后1、2、3h 抽取静脉血，分离血清，用葡萄糖氧化酶法进行血糖检测，根据静脉血血糖测量测量结果确定孕妇是否为妊娠糖尿病，诊断标准如表1所示，符合一项视为OGTT 异常；符合两项及以上视为GDM 。为保证糖耐量试验的标准化，试验期间需注意以下几点：①所有孕妇在试验前3日需维持正常活动，且每日摄入糖含量不低于150g ；②试验前三天停用水杨酸盐、乙醇、磺胺、肾上腺素、噻嗪类、儿茶酚胺、咖啡因等影响葡萄糖耐量药物；③受试前空腹10-16h ；④试验过程中不得进食、饮茶或咖啡及吸烟。

表1. OGTT 与GDM 诊断标准

1.

空腹血糖≥5.81mmol/L;2.

服糖1h 血糖≥10.5mmol/L;3.

服糖2h 血糖≥9.1mmol/L;4.服糖3h 血糖≥8.0mmol/L;

1.3 观察指标

观察比较2组孕妇50g 筛查、OGTT 异常及GDM 情况。

1.4 数据处理

采用SPSS13.0进行统计处理，计数资料用n （%）表示，χ2检验。P ＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

如表2所示，两组孕妇50g 糖筛查率差异比较基本一致（χ2=0.056，P>0.05）；研究组OGTT 异常及GDM 发生情况均高于对照组（χ2=4.355，P<0.05；χ2=4.165，P<0.05），差异显著。

表2. 2组孕妇50g 筛查、OGTT 异常及GDM 情况

组别对照组（n=500）研究组（n=600）χ²P

50g 糖筛查率160（32.0）188（31.3）0.056>0.05

OGTT 异常61（12.2）99（16.5） 4.355<0.05

GDM 37（7.4）66（11.0） 4.165<0.05

3 讨论

GDM 属于一种特殊类型糖尿病，属于女性较为常见的妊娠期合并症。GDM 会使母婴不良结局发生风险增加，如增加巨大儿几率、延迟胎儿肺发育程度及心功能衰竭等。临床研究显

示，该病多发生于妊娠晚期，且大多患者空腹血糖正常，无任何临床症状表现，极易漏诊［2］。为此，需对孕妇进行孕早期检测与筛查。

本次研究结果显示，两组孕妇50g 糖筛查率差异比较基本一致（χ2=0.056，P>0.05）；研究组OGTT 异常及GDM 发生率均高于对照组（χ2=4.355，P<0.05；χ2=4.165，P<0.05），差异

显著。结果提示，两组（孕早期与孕晚期孕妇）50g 糖筛查异常基本一致，OGTT 异常与GDM 的发生多发生与孕中晚期。与以往研究结果类似［3］。笔者分析原因在于随着孕妇妊娠期体

内激素的变化，降低了对胰岛素的敏感性，糖代谢随之发生变化，随着孕周的增加，直至32-34周抵抗胰岛素作用达到最强，引发妊娠糖尿病［4］。大多数GDM 孕妇无妊娠临床体征与

症状，且孕期与产后空腹血糖检测值均可能在正常范围内，因此，需对其做好糖筛查，对于OGTT 异常者要定期进行复查，同时加强对孕妇的指导与宣传，使其深刻认识GDM ，对诊治进行主动配合，从而减少妊娠期并发症，改善GDM 妊娠结局。

参考文献

［1］池建雄.妊娠期妇女糖耐量异常对妊娠预后的影响［J ］.临床合理用药杂志,2018,11(07):144-145.