[医学]神经系统的健康评估
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评估活动反应技巧
评估患者跟随指 令的能力
肌力的评估
评估瞳孔的反 应
Text in here
镇静评分
评估患者跟随指令的能力
1、口头指令
2、剧痛的刺激
掐捏肩部 肌肉
掐捏手臂 内侧
按压胸骨
按压眶上 神经
掐捏耳垂
A
B
C
D
评估瞳孔的反应
大小
形状 对光反应
瞳 孔
正常瞳孔: 瞳孔大小:直径2~5mm 形状:等大等圆 对光反射:灵敏
异常情况: 瞳孔大小:瞳孔散大或缩小。<2mm为瞳孔缩小
>5mm为瞳孔散大 形状:不规则或椭圆形 对光反射:迟钝或消失
肌力的评估
比较左右肌力,评分为0~5级 0级 肌肉无任何收缩现象 1级 肌肉可轻微收缩,仅在触摸肌肉时感觉到 2级 肢体收缩可引起关节活动,但不能对抗地心
2 合作,定位,安静
5 睡着,但对刺激反应迟缓
3 镇静,但是对指令有反应 6 没有反应
Baidu Nhomakorabea
持续性,阵发性加剧
头痛
喷射性呕吐, 与进食无关
颅内压增高的表 现
呕吐
视乳头 水肿
瞳孔散大,对光 反射消失
颅内压增高的表现 二慢一高
呼吸 心率 血压
减慢 • 减慢 • 升高
一份耕耘,一份收获!
希望各位:每天都能与自己的 心灵进行一次对话,今天你做了 什么,有什么收获。
神 经 系 统 的 健 康 评 估
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格拉斯哥(GCS)昏迷评分工 具
这是一个在重症监护病房广泛应 用的快速健康评估工具。
评估清醒程度 监测清醒情况的转变
[
方法
包括三个元素: 睁眼反应; 语言反应; 运动反应。
GCS评分
睁眼反应
语言反应
4 自动睁眼 5 回答正确
3 呼唤时睁眼 4 回答错误 2 刺痛时睁眼 3 只能说话
引力,肢体不能抬离床面 3级 肢体能抬离面,但不能对抗阻力 4级 能做抗阻力的活动,但较正常差 5级 正常肌力
镇静评分
当患者应用镇静时,GCS评分变得不能准确评估 患者的情况 。镇静评分较适合应用,最理想为3 分。
临床 分数 1
镇静水平 紧张,激动,挣扎
临床
分数
镇静水平
4 睡着,但对刺激反应快
1 无反应
2 只能发音 1 无言语
运动反应 6 遵嘱动作 5 刺痛定位 4 刺痛躲避 3 刺痛屈曲 2 刺痛强直 1 无反应
去皮层强直: 上肢屈曲、内收、内旋、下肢伸直
去大脑强直: 上下肢均伸直
GCS评分,最高分为15分,最低 分为3分。分数越低意识障碍程度 越重,13~15分轻度意识障碍,
9~12分为中度,8分以下为重度, 3分以下为脑死亡。
多 谢 聆 听
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