2019临床执业医师技能考试-病例分析诊断公式

2019临床执业医师技能考试-病例分析诊断公式
各种系统常用检查小结
呼吸系统：胸部X线或CT、血气分析（晕菜＋吐＋泻＋衰）
循环系统：BNP、心肌酶、心脏彩超；冠心病（DSA，心脏负荷试验）；动态心电图消化系统：腹部B超或CT，腹部平片＋淀粉酶（腹痛可用）
肿瘤：肿瘤标记物及影像学及核素扫描明确肿瘤分期
泌尿系统：血尿（尿相差位相），蛋白尿（24小时尿蛋白定量），静脉肾盂造影检查风湿系统：ANA，ENA，抗SM，抗dsDNA，RF，ASO，血沉
胸腔积液常常伴有结核中毒症状）
痛风尿酸增高＋足趾关节疼痛脾亢肝硬化＋三系减低＋脾大重度脱水腹泻＋尿少＋四肢冷＋皮肤干燥既往病史
既往有什么病，都写上
呼吸系统疾病
考纲要求
慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张（★）、肺炎、肺结核、肺栓塞（新增）、肺癌、呼吸衰竭（★）、胸腔积液（恶性、结核性）（新增★）、脓胸（新增★），血胸和气胸、肋骨骨折（这两部分放到外伤部分讲解）。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）＝老年人（吸烟史）＋咳、痰、喘＋桶状胸＋肺功能检查（一秒率FEV 1/FVC%＜70%＋RV/TLC＞40%）
慢性肺心病＝（肺病＋心病）慢性肺部疾病病史＋右室肥大（P 2＞A 2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿）
支气管哮喘＝反复发作性、周期性喘息＋听诊满肺哮鸣音＋过敏史＋支气管扩张剂缓解支气管扩张＝慢性咳嗽＋大量脓痰＋反复咯血＋X 线（轨道征或卷发征）＋固定而持久的粗湿啰音
肺炎
大叶性肺炎＝年轻人＋受凉＋高热＋咳铁锈色痰
支原体肺炎＝年长儿童＋刺激性干咳＋关节痛＋抗生素无效支气管肺炎＝婴幼儿＋发热＋鼻翼扇动＋三凹征阳性金葡菌肺炎＝儿童＋高热＋胸痛＋脓血痰＋胸片片状影
克雷伯杆菌肺炎＝老年人＋高热＋咳砖红色胶冻痰＋胸片空洞
右上肺炎、左下叶肺炎＝咳嗽咳痰＋发热＋肺部湿啰音＋根据X 线判断位置
肺栓塞（新增）＝呼吸困难＋咯血＋胸痛＋下肢肿胀＋D-二聚体增高＋血气分析（低氧血症、低碳酸血症）＋窦性心动过速＋CTPA/DSA/MRPA 提示肺动脉内充盈缺损肺癌＝中老年人＋吸烟＋痰中血丝＋刺激性咳嗽＋消瘦肺结核
肺结核＝青年＋午后低热＋夜间盗汗＋咯血＋抗生素治疗无效
结核性胸膜炎＝结核＋胸腔积液征（胸痛＋语颤消失＋叩诊实音＋呼吸音消失）原发型肺结核＝儿童＋轻微症状＋胸片哑铃形阴影（原发综合征）附：其他结核病诊断公式
结核性心包炎＝结核＋心包积液体征（心前区痛＋呼吸困难＋上腹部闷胀＋下肢浮肿）肠结核＝结核＋腹部症状（腹痛、腹泻、右下腹部肿块）
结核性腹膜炎＝结核＋腹部炎症（腹痛、腹泻、腹壁柔韧感）肾结核＝结核＋膀胱刺激征＋肾实质变薄并有破坏呼吸衰竭
Ⅰ型：PaO 2＜60mmHg，PaCO 2正常→重症肺炎诱发（急性）；。