心动过速心肌病课件
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阵发性室性心动过速ppt课件
10
• 单向阻滞
逆行 P波
11
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
12
AVN折返性心动过速(P波看不清)
13
心电图检查
• 心率150~250bpm. • QRS时限与形态均正常，但发生室内差
传或原有束支阻滞时，QRS形态可异常。 • P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或
24
心内电生理图
25
心内电生理检查
26
治疗
• 发作期治疗 • 缓解期治疗
27
预激综合征
• 定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房功其一 部分，即冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。
• 旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。 • 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异常征象，可于任何年龄经体检
I.预防复发：洋地黄、长效CA2+阻滞剂和 Β阻 滞剂可供首先选用
20
注意点： 1.室上速伴心衰无洋地黄中毒首选洋地黄。 2.室上速伴心绞痛，高血压首选胺碘酮
（150mg缓慢iv） 3.肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、甲亢、嗜咯
细胞瘤伴室上速首选心得安。 4.室上速由冠脉痉挛引起者首选Ca2+阻滞剂
及硝酸酯类药。
60
61ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
室速
62
室性心动过速 （VENTRICULAR TACHYCARDIA）
图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，
ORS波宽大畸形
63
心电图
64
A MI并室速，B合并右束支 C MI演变
• 单向阻滞
逆行 P波
11
阵发性室上性心动过速的心电图
特征： 1.P’波不能明视 2.快速整齐的QRS波群为室上性，频率160～220次/分
12
AVN折返性心动过速(P波看不清)
13
心电图检查
• 心率150~250bpm. • QRS时限与形态均正常，但发生室内差
传或原有束支阻滞时，QRS形态可异常。 • P波为逆行性，常埋藏于QRS波群内或
24
心内电生理图
25
心内电生理检查
26
治疗
• 发作期治疗 • 缓解期治疗
27
预激综合征
• 定义：当心房冲动预先激动了整个心室或一部分，或者心室冲动预先激动了心房功其一 部分，即冲动传导较正常传导系统提前一些，称为预激综合征。
• 旁路的存在可以引起折返性心律失常及其他快速性心律失常。 • 这是一种先天性异常，其发病率 0.15%.大多无其他心脏异常征象，可于任何年龄经体检
I.预防复发：洋地黄、长效CA2+阻滞剂和 Β阻 滞剂可供首先选用
20
注意点： 1.室上速伴心衰无洋地黄中毒首选洋地黄。 2.室上速伴心绞痛，高血压首选胺碘酮
（150mg缓慢iv） 3.肥厚性心肌病、二尖瓣脱垂、甲亢、嗜咯
细胞瘤伴室上速首选心得安。 4.室上速由冠脉痉挛引起者首选Ca2+阻滞剂
及硝酸酯类药。
60
61ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
室速
62
室性心动过速 （VENTRICULAR TACHYCARDIA）
图示一例扩张型心肌病患者发作室性心动过速时的心电图，
ORS波宽大畸形
63
心电图
64
A MI并室速，B合并右束支 C MI演变
特发性室性心动过速的科普知识PPT课件
定义：特发性室性心动过速是 一种心脏节律紊乱的疾病，表 现为心脏突然出现室性心律过 快。
症状：1. 心悸、胸闷、气短等 不适感觉；2. 突然晕厥或昏倒 ；3. 心律不齐等。
特发性室性心 动过速的危害
特发性室性心动过速的危害
危害1：室性心动过速可能导致严重的 心律失常，如室颤，危及生命。 危害2：长期不治疗或控制，可能造成 心脏结构和功能的损害。
处理方法1：冷水刺激法，通过 冲洗面部和手腕冷水来刺激迷 走神经，减缓心律不齐和心动 过速。
处理方法2：药物治疗，使用抗 心律失常药物或β受体阻滞剂 等进行控制。
结论
结论
特发性室性心动过速是一种心律紊乱的 疾病，需引起足够重视。
预防和处理特发性室性心动过速需要综 合措施的配合，包括保持健康生活方式 和接受适当治疗。
特发性室性心动过速的危害
危害3：心动过速引发恶性心律 失常，增加猝死的风险。Biblioteka 如何预防和处 理特发性室性
心动过速
如何预防和处理特发性室性心动过速
预防措施1：保持健康生活方式，避免 诱发因素，如饮食过重、情绪激动等。 预防措施2：定期体检，及时发现异常 并接受治疗。
如何预防和处理特发性室性心动过速
谢谢您的观 赏聆听
特发性室性心动过速的 科普知识PPT课件
目录 导言 特发性室性心动过速的定义和 症状 特发性室性心动过速的危害 如何预防和处理特发性室性心 动过速 结论
导言
导言
什么是特发性室性心动过速？ 它的症状和危害有哪些？
导言
为什么要关注特发性室性心动过速？
特发性室性心 动过速的定义
和症状
特发性室性心动过速的定义和症状
症状：1. 心悸、胸闷、气短等 不适感觉；2. 突然晕厥或昏倒 ；3. 心律不齐等。
特发性室性心 动过速的危害
特发性室性心动过速的危害
危害1：室性心动过速可能导致严重的 心律失常，如室颤，危及生命。 危害2：长期不治疗或控制，可能造成 心脏结构和功能的损害。
处理方法1：冷水刺激法，通过 冲洗面部和手腕冷水来刺激迷 走神经，减缓心律不齐和心动 过速。
处理方法2：药物治疗，使用抗 心律失常药物或β受体阻滞剂 等进行控制。
结论
结论
特发性室性心动过速是一种心律紊乱的 疾病，需引起足够重视。
预防和处理特发性室性心动过速需要综 合措施的配合，包括保持健康生活方式 和接受适当治疗。
特发性室性心动过速的危害
危害3：心动过速引发恶性心律 失常，增加猝死的风险。Biblioteka 如何预防和处 理特发性室性
心动过速
如何预防和处理特发性室性心动过速
预防措施1：保持健康生活方式，避免 诱发因素，如饮食过重、情绪激动等。 预防措施2：定期体检，及时发现异常 并接受治疗。
如何预防和处理特发性室性心动过速
谢谢您的观 赏聆听
特发性室性心动过速的 科普知识PPT课件
目录 导言 特发性室性心动过速的定义和 症状 特发性室性心动过速的危害 如何预防和处理特发性室性心 动过速 结论
导言
导言
什么是特发性室性心动过速？ 它的症状和危害有哪些？
导言
为什么要关注特发性室性心动过速？
特发性室性心 动过速的定义
和症状
特发性室性心动过速的定义和症状
心动过速的教学课件
特点
不同类型的心动过速具有不同的心电图表现和临床特点，如窦性心动过速为逐渐发生和终止，房性心动过速常 呈短阵发作，室性心动过速则较为严重，需紧急处理。
02
心脏解剖生理与心动过速关系
心脏传导系统简介
心脏传导系统组成
包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和 Purkinje纤维等。
传导系统功能
心律失常
心动过速可能诱发其他心律失常 ，如心房颤动、心室颤动等，严 重时可危及生命。
01
02
心率加快
心动过速时，心脏收缩和舒张的 频率加快，导致心率升高。
03
04
心输出量减少
心动过速时，心室舒张期缩短， 心室充盈不足，导致每搏输出量 减少。
03
常见类型心动过速详解
室上性心动过速
定义
起源于心室以上的心动过速，包括房室结、 心房和房室旁路等部位的快速心律失常。
发病原因
包括生理因素（如运动、情绪激 动等）和病理因素（如高热、贫 血、甲亢等）。
临床表现与诊断依据
临床表现
心悸、胸闷、气短、头晕等，严重者 可出现晕厥或心绞痛。
诊断依据
根据病史、症状、体征及心电图检查 进行诊断。
分类方法及特点
分类方法
按发生部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性心动过速；按发病机制可分为自律性增高、折返激动和触发 活动三类。
04
诊断方法与鉴别诊断思路
临床表现和体格检查要点
01
02
03
症状
心悸、胸闷、气短、头晕 等。
体征
心率增快，心律规整或不 规整，第一心音强弱不等 ，脉率少于心率等。
心脏听诊
心尖区第一心音强度改变 ，可闻及收缩期杂音或奔 马律。
不同类型的心动过速具有不同的心电图表现和临床特点，如窦性心动过速为逐渐发生和终止，房性心动过速常 呈短阵发作，室性心动过速则较为严重，需紧急处理。
02
心脏解剖生理与心动过速关系
心脏传导系统简介
心脏传导系统组成
包括窦房结、结间束、房室结、房室束、右束支、左束支和 Purkinje纤维等。
传导系统功能
心律失常
心动过速可能诱发其他心律失常 ，如心房颤动、心室颤动等，严 重时可危及生命。
01
02
心率加快
心动过速时，心脏收缩和舒张的 频率加快，导致心率升高。
03
04
心输出量减少
心动过速时，心室舒张期缩短， 心室充盈不足，导致每搏输出量 减少。
03
常见类型心动过速详解
室上性心动过速
定义
起源于心室以上的心动过速，包括房室结、 心房和房室旁路等部位的快速心律失常。
发病原因
包括生理因素（如运动、情绪激 动等）和病理因素（如高热、贫 血、甲亢等）。
临床表现与诊断依据
临床表现
心悸、胸闷、气短、头晕等，严重者 可出现晕厥或心绞痛。
诊断依据
根据病史、症状、体征及心电图检查 进行诊断。
分类方法及特点
分类方法
按发生部位可分为窦性、房性、房室交界性和室性心动过速；按发病机制可分为自律性增高、折返激动和触发 活动三类。
04
诊断方法与鉴别诊断思路
临床表现和体格检查要点
01
02
03
症状
心悸、胸闷、气短、头晕 等。
体征
心率增快，心律规整或不 规整，第一心音强弱不等 ，脉率少于心率等。
心脏听诊
心尖区第一心音强度改变 ，可闻及收缩期杂音或奔 马律。
《心动过速心肌病》课件
心脏起搏器
对于心动过速反复发作的患者 ，植入心脏起搏器可以控制心
率。
生活方式的调整
包括规律作息、合理饮食、适 度运动等，有助于控制病情。
心理治疗
对于伴有焦虑、抑郁等心理问 题的患者，心理治疗也是必要
的。
手术治疗
外科手术
对于药物治疗无效或无法耐受的 患者，可以考虑手术治疗。
心脏移植
对于严重心衰患者，心脏移植是 一种治疗手段。
药物治疗
使用抗心律失常药物，控制心 动过速，缓解症状。
非药物治疗
包括导管消融、心脏起搏器植 入等，针对不同病情选择合适 的治疗方法。
心理支持
提供心理辅导，帮助患者缓解 焦虑、抑郁等情绪问题。
康复锻炼
在医生指导下进行适当的康复 锻炼，逐步恢复心功能。
患者教育及自我管理
疾病知识普及
自我监测与记录
向患者及家属普及心动过速心肌病的知识 ，提高认知水平。
药物治疗的进展
针对心动过速心肌病，目前已有多种新型药物进入临床试验阶段，这些药物主要针对心肌 细胞的电生理特性进行调节，以期达到减缓心动过速的效果。
心脏再同步治疗的探索
对于心动过速心肌病伴有心力衰竭的患者，心脏再同步治疗显示出一定的疗效，能够改善 患者的心功能和生活质量。
研究展望
深入研究心动过速心肌病的发病机制
需要进一步研究的问题
心动过速心肌病与心脏结构异常的关系
心动过速心肌病是否与心脏结构异常有关，以及心脏结构异常在疾病发展中的作 用仍需进一步探讨。
长期随访与预后评估
目前对于心动过速心肌病的长期随访和预后评估仍存在不足，未来需要加强这方 面的研究，以便更好地指导临床治疗和患者管理。
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室性心动过速科普宣传PPT课件
病因与危险因 素
病因与危险因素
病因：心肌缺血、心肌梗死、 冠心病、心肌病等。 危险因素：高血压、高血脂、 糖尿病、吸烟、酗酒、心理压 力大等。
病症与诊断
病症与诊断
病症：室性心动过速的典型症 状包括心悸、胸闷、气促、头 晕、晕厥等。
诊断：通过心电图检查、心脏 超声等医学检查来确定室性心 动过速的诊断。
室性心动过速 科普宣传PPT
课件目录 引言 病因与源自险因素 病症与诊断 治疗与预防 室性心动过速的并发症 总结
引言
引言
室性心动过速的定义：室性心动过 速是指心室起源的电活动快速而不 规则，引起心脏无效搏动。它是一 种较严重的心律失常，需要引起重 视和及时治疗。
引言
室性心动过速的症状：心悸、 胸闷、气促、头晕、晕厥等。 在一些情况下，室性心动过速 可能导致猝死。
治疗与预防
治疗与预防
急救措施：在发作时，可采取简单 措施如让患者保持安静、深呼吸等 来缓解症状。
药物治疗：对于频繁发作且症状明 显的患者，医生会考虑使用抗心律 失常药物进行治疗。
治疗与预防
预防措施：戒烟限酒、定期体 检、保持健康生活方式等可以 有效预防室性心动过速的发生 。
室性心动过速 的并发症
室性心动过速的并发症
猝死：在一些情况下，室性心 动过速可能导致猝死，因此及 时诊断和治疗非常重要。
心衰：室性心动过速会导致心 脏泵血功能受损，长期患者可 能会出现心衰的症状。
总结
总结
室性心动过速是一种严重的心 律失常，需要引起重视和及时 治疗。
确定病因、早期诊断、合理治 疗和预防措施对于室性心动过 速的管理非常重要。
总结
教育公众认识室性心动过速的症状 和危险因素，提供急救措施和预防 建议，有助于室性心动过速的预防 和减少病发率。
小儿特发性室性心动过速科普宣传PPT课件
诊断及治疗方法
药物治疗：常用的药物包括β受体阻断 剂、钠通道阻断剂等，用于控制心动过 速的发作和预防并发症的发生。 电生理治疗：通过电生理检查找到心动 过速的起搏点和传导路径，并采取相应 的干预措施进行治疗。
诊断及治疗方法
手术治疗：如药物和电生理治疗无 效，可以考虑进行射频消融手术或 植入可除颤心律转复除颤器等手术 治疗方法。
小儿特发性室性心动过速科 普宣传PPT课件
目录 介绍特发性室性心动过速 诊断及治疗方法 预防与注意事项
介绍特发性 室性心动过速
介绍特发性室性心动过速
什么是特发性室性心动过速：特发 性室性心动过速是指无器质性心脏 病基础，发生在儿童时期的室性心 动过速。
发病原因：目前尚不清楚特发性室 性心动过速的确切病因，可能与遗 传因素、心脏自主神经调控异常等 有关。
介绍特发性室性心动过速
症状：特发性室性心动过速的症状包括 心悸、胸闷、头晕、晕厥等，严重时可 能导致心脏骤停。
诊断及治疗 方法
诊断及治疗方法
诊断方法：通过心电图、运动 负荷试验等进行诊断，必要时 可以进行心脏磁共振成像等进 一步检查。
治疗方法：治疗特发性室性心 动过速的方法包括药物治疗、 电生理治疗和手术治疗等，具 体选择方法需根据患者情况而 定。
预பைடு நூலகம்与注意 事项
预防与注意事项
预防措施：目前无特效预防措施，但家 长可以关注儿童的心脏健康，及时就医 处理心脏病症状，避免诱发心动过速。
注意事项：儿童患有特发性室性心动过 速时，家长应密切关注患儿的病情变化 ，遵医嘱服药，定期复查，防止并发症 的发生。
谢谢您的观赏聆听
阵发性室性心动过速科普讲座课件
这种情况可能会导致心悸、胸痛或晕厥。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心跳加速、头晕、乏力，甚至在 严重情况下可能会失去意识。
症状的严重程度因个体差异而异。
什么是阵发性室性心动过速？ 发作机制
该疾病通常是由于心脏的电信号异常导致的，可 能源于心室的异常兴奋。
电生理学的变化是其主要原因。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
心脏病患者、糖尿病患者和高血压患者等更 容易发生阵发性室性心动过速。
此外，家族史也是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 年龄因素
虽然任何年龄段的人都可能发生，但中老年 人更为常见。
年龄越大，心脏健康状况通常越差。
谁会受到影响？ 生活方式影响
酗酒、吸烟、过度疲劳和压力等不良生活习 惯也可能增加发作风险。
保持健康的生活方式能够降低风险。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如果出现胸痛、呼吸急促、严重头晕或意识丧失 等症状，应立即就医。
这些可能是心脏病发作的信号。
何时就医？
定期检查
对于有心脏病史的人，定期心脏检查是非常重要 的。
早期发现和处理可以避免严重后果。
何时就医？
监测心率
使用家用心率监测设备可以帮助及时发现异常。
及时记录心率变化并寻求医生建议。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物来控制症状 和降低发作频率。
药物需在医生指导下使用。
如何治疗和管理？ 电生理治疗
在某些情况下以有效消除异常电信号源。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
未来的研究方向
技术创新
新技术如远程监测和人工智能辅助诊断在心脏病 管理中展现出潜力。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心跳加速、头晕、乏力，甚至在 严重情况下可能会失去意识。
症状的严重程度因个体差异而异。
什么是阵发性室性心动过速？ 发作机制
该疾病通常是由于心脏的电信号异常导致的，可 能源于心室的异常兴奋。
电生理学的变化是其主要原因。
谁会受到影响？
谁会受到影响？ 高风险人群
心脏病患者、糖尿病患者和高血压患者等更 容易发生阵发性室性心动过速。
此外，家族史也是一个重要的风险因素。
谁会受到影响？ 年龄因素
虽然任何年龄段的人都可能发生，但中老年 人更为常见。
年龄越大，心脏健康状况通常越差。
谁会受到影响？ 生活方式影响
酗酒、吸烟、过度疲劳和压力等不良生活习 惯也可能增加发作风险。
保持健康的生活方式能够降低风险。
何时就医？
何时就医？
急性症状
如果出现胸痛、呼吸急促、严重头晕或意识丧失 等症状，应立即就医。
这些可能是心脏病发作的信号。
何时就医？
定期检查
对于有心脏病史的人，定期心脏检查是非常重要 的。
早期发现和处理可以避免严重后果。
何时就医？
监测心率
使用家用心率监测设备可以帮助及时发现异常。
及时记录心率变化并寻求医生建议。
如何治疗和管理？
如何治疗和管理？ 药物治疗
医生可能会开具抗心律失常药物来控制症状 和降低发作频率。
药物需在医生指导下使用。
如何治疗和管理？ 电生理治疗
在某些情况下以有效消除异常电信号源。
如何治疗和管理？ 生活方式调整
未来的研究方向
技术创新
新技术如远程监测和人工智能辅助诊断在心脏病 管理中展现出潜力。
阵发性室性心动过速健康教育PPT
有效的医患合作是成功治疗的关键。
谢谢观看
谁容易发生阵发性室性心动过速？
家族史
有家族心脏病史的人群风险较高，建议进行 基因检测和专业咨询。
家族史是一个重要的风险因素，应引起重视 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
若出现严重心悸、胸痛、呼吸急促或晕厥等，应 立即就医。
这些症状可能预示着严重的心脏问题。
何时需要就医？
定期检查
即使没有明显症状，心脏病高风险人群也应定期 进行心脏检查。
健康的生活习惯是预防心脏疾病的基础。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
控制情绪
学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽，能有效 减轻心理压力。
压力和焦虑可能诱发心动过速，保持心理健 康至关重要。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
遵医嘱用药
若需长期用药，应遵循医生指示，按时服药 并定期复查。
不随意停药或更改药物种类，以免加重病情 。
这种情况可能导致心脏泵血效率下降，出现头晕 、胸痛等症状。
什么是阵发性室性心动过速？ 病因
常见的诱因包括心脏病、药物副作用、电解质失 衡等。
了解病因有助于针对性地进行治疗和预防。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、晕厥等症状，有时 甚至没有明显感觉。
及时识别症状可以帮助患者更快地就医。
心电图和动态心电监测有助于早期发现问题。
何时需要就医？
医疗咨询
若有阵发性心动过速的既往病史，应定期咨询心 脏专科医生。
医生可根据病史制定个性化的监测和治疗方案。
如何预防和管理阵发性室性心 动过速？
如何预防和管理阵发性室性心动过速？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于保护心脏健康。
谢谢观看
谁容易发生阵发性室性心动过速？
家族史
有家族心脏病史的人群风险较高，建议进行 基因检测和专业咨询。
家族史是一个重要的风险因素，应引起重视 。
何时需要就医？
何时需要就医？
紧急症状
若出现严重心悸、胸痛、呼吸急促或晕厥等，应 立即就医。
这些症状可能预示着严重的心脏问题。
何时需要就医？
定期检查
即使没有明显症状，心脏病高风险人群也应定期 进行心脏检查。
健康的生活习惯是预防心脏疾病的基础。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
控制情绪
学习压力管理技巧，如冥想、瑜伽，能有效 减轻心理压力。
压力和焦虑可能诱发心动过速，保持心理健 康至关重要。
如何预防和管理阵发性室性心动过速？
遵医嘱用药
若需长期用药，应遵循医生指示，按时服药 并定期复查。
不随意停药或更改药物种类，以免加重病情 。
这种情况可能导致心脏泵血效率下降，出现头晕 、胸痛等症状。
什么是阵发性室性心动过速？ 病因
常见的诱因包括心脏病、药物副作用、电解质失 衡等。
了解病因有助于针对性地进行治疗和预防。
什么是阵发性室性心动过速？ 症状
患者可能会感到心悸、乏力、晕厥等症状，有时 甚至没有明显感觉。
及时识别症状可以帮助患者更快地就医。
心电图和动态心电监测有助于早期发现问题。
何时需要就医？
医疗咨询
若有阵发性心动过速的既往病史，应定期咨询心 脏专科医生。
医生可根据病史制定个性化的监测和治疗方案。
如何预防和管理阵发性室性心 动过速？
如何预防和管理阵发性室性心动过速？ 健康生活方式
保持均衡饮食、适量运动、戒烟限酒，有助 于保护心脏健康。
心动过速性心肌病诊断与治疗PPT
心动过速性心肌病的诊断流程
体格检查：检查患者的心脏、 肺部、血管等部位，了解有无
异常
基因检测：对于有家族史的患者， 可以进行基因检测，了解有无遗
传因素
超声心动图检查：通过超声心动 图检查，了解患者的心脏结构、
功能等
手术治疗：对于药物治疗无集：了解患者病史，包括 家族史、生活习惯、用药情况等
预防的注意事项
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适量运动等 定期体检，及时发现并治疗相关疾病 避免过度劳累、紧张、焦虑等不良情绪 遵医嘱服用药物，控制心率和血压
心动过速性心肌病的治 疗效果和预后
治疗效果的评价指标
心律失常的改善程度 心功能改善程度 药物副作用的发生率 患者生活质量的改善程度 长期预后的改善程度
康复治疗
药物治疗：使用 β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂等 药物控制心率
非药物治疗：进 行心脏康复训练， 如运动、饮食、 心理辅导等
手术治疗：对于 药物治疗无效或 病情严重的患者， 可以考虑进行射 频消融术或心脏 起搏器植入术
定期随访：定期 进行心电图、超 声心动图等检查， 监测病情变化， 及时调整治疗方 案
年龄：年龄越大，预后越差
性别：男性预后较差
基础疾病：如高血压、糖尿病等，预后 较差
治疗方案：药物治疗、射频消融、手术 等，不同治疗方案对预后的影响不同
患者依从性：患者对治疗方案的依从性 越好，预后越好
心理状态：心理状态对预后的影响较大， 积极乐观的心理状态有助于改善预后
预后的改善措施
药物治疗：使 用β受体阻滞剂、 钙通道阻滞剂 等药物控制心
心动过速性心肌病的预 防
预防原则
保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、适量运动等 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病 避免过度紧张、焦虑等情绪，保持心情愉快 合理饮食，避免高脂肪、高糖、高盐等食物，多吃蔬菜水果 保持良好的睡眠质量，避免熬夜、过度劳累等 遵医嘱服用药物，定期复查，及时调整治疗方案
心动过速心肌病ppt课件
EAA仍为低右房
27
心内电生理检查
1、卵圆孔穿刺 2、扩张管扩张
（扩张时心动过速终 止，窦律恢复）
28
心内电生理检 查
P波形态改变
EAA位置变 为高右房
高右房
EAA
低右房
EAA
确诊为房速 （卵圆孔处）
29
窦律恢复
窦律 恢复
30
随访
2008年4月（1年后）
消融前
消融后
31
房扑
王**，男， 46岁，心悸气短伴晕厥病史3年，近1周不能平卧 彩超示心脏扩大，EF35%，无其他心脏病证据
12
病因
三、无休止性心动过速临床特点：
1. 青少年、青年多见。 – 部分良性转归 – 部分发展为心动过速性心肌病，心衰或猝死
2. 心率: – 心动过速的类型不同, 心率快慢也不同 – 心率受植物神经影响明显 – 心动过速的频率慢时症状轻, 频率快时症状重, 发展到心律 失常性心肌病的病程短, 危害大。
与一般心衰伴心律失常不同
可能机制
持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 + 能量利用障碍
心肌组织血流量下降 +
心肌收缩储备能力下降 LV舒张末期容积增加 17心脏扩大+心 脏泵血功能下降
持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 RAS系统激活
心脏交感神经反应能力下降 心肌结构和细胞外基质重构
心肌收缩储备功能下降 心脏扩大与心泵血功能下降
38
谢谢
39
4
主要是心房率或心室率增 快导致的心房或心室功能 减退 类似于扩张性心肌病 无器质性心脏病 病因可逆性心衰
病因
各种持续性心律失常均可导致心律失常 性心肌病，以快速性心律失常为主
心动过速心肌病
35% at follow-up (p = 0.006)
• Significant reduction of end-systolic diameter from 41 to
36 mm
Am J Cardiol ，1992 ，15;69(5):489-492
Ventricular tachycardia
• Idiopathic left ventricular tachycardia or RVOT ventricular tachycardia can arise in structurally normal hearts • In rare cases, these arrhythmias are persistent or repetitive enough to result in a cardiomyopathy • Ablation can result in resolution of the myopathy • The time course to resolution is around three months
药 物
• 终止室上性心动过速：钙离子拮抗剂、 ATP、β阻滞剂、I类抗心律失常药物、III 类抗心律失常药物、洋地黄。 • 终止室性心动过速： I类抗心律失常药物、 III类抗心律失常药物、钙离子拮抗剂（异 搏定敏感性室速）、 β阻滞剂（尖端扭转 型室速，一些器质性心脏病室速）。
13
非药物
• 发作期：直流电同步电复律 • 缓解期：射频消融
– 心肌能量储备的消耗：血肌酐、磷酸肌酸、 ATP水平降低，Na-K-ATP酶活性下降。 – 钙通道活性、肌浆网钙转运异常。 – β肾上腺受体反应降低，心肌β 1受体密度减少
8
室性心动过速 ppt课件
v 植入ICD。 v RFCA。 v 外科v SBP随心搏而变化。
v 发生完全性房室分离时，S1强度经常发 生变化，可有大炮音； v 颈静脉间歇出现巨大a波。
ppt课件 3
心电图特征
3 个或以上的室性期前收缩连续出现； QRS 波群形态畸形； ST-T 方向与 QRS 波 群主波方向相反； 心室率通常 100~250 次 / 分，心律规则 或稍不规则； P波与QRS 波无关，形成房室分离；偶 可见个别或所有心室逆传夺获心房；
13
终止室速发作（1）
如无血流动力学障碍：
1. 首先静注利多卡因或普鲁卡因胺，同 时静脉持续滴注； 2. 静注sotalol与propafenone亦十分有 效； 3. 其他药物治疗无效时，可选用 amiodarone静注或改用直流电复律；
ppt课件 14
终止室速发作（2）
如患者已发生低血压、休克、心绞痛、CHF、或脑血流 灌注不足等症状，宜迅速直流电复律。 洋地黄中毒引起的室速，不宜用电复律，应给予药物 治疗。
ppt课件 16
预防复发（2）
药物预防，应选择其潜在毒副反应较少者：
• β受体阻滞剂能降低MI后猝死的发生率。 • 胺碘酮显著减少MI后或CHF患者的心律失 常或猝死的发生率，轻度降低MI后患者 总死亡率。 • QT间期延长的患者可优先选用ⅠB类药如 美西律。
ppt课件
17
预防复发（3）
MI后患者不宜用Ⅰc类与moricizine（莫雷西嗪）。
1
临床表现
室速的临床症状轻重取决于心室率、持续 时间、基础心脏病变。 §非持续性室速（发作时间短于30s，能 自行终止）患者通常无症状； §持续性室速（发作时间超过30s，需药 物或电复律始能终止）常伴有血流动力 学障碍与心肌缺血症状；如低血压、少
室上性心动过速PPT医学课件
助取舒适体位，如半卧位或端坐位。 2.给予2-4L/min氧气吸入。 3.遵医嘱准确及时给予抗心律失常药物。 4.告知卧床休息的重要性。 5.避免诱发因素，如饱餐、受凉、情绪激动 及用力排便等。
1.耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解 焦虑情绪。 2.介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加 其信心，配合治疗。 3.向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预 后，讲解术后注意事项。 4.医护人员态度和蔼，各项操作熟练，取得 其信任。
+ 病人通常无器质性心脏病表现，不同性别
与年龄均可发生。 + 也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高 血压、风心病、甲状腺功能亢进、洋地黄 中毒的病人。特别是心肌梗死的病人。 + 发作常与情绪激动、恐惧、体力过度、饮 茶饮酒有关。部分女性与妊娠或月经周期 有关。
+ 最常见：传导折返约占阵发性室上速的９
大多数患者能证实有房室结双径路存在，房 室结双径路指： （1）快径传导速度快而不应期长； （2）慢径传导速度慢而不应期短。 最常见的房室结折返性心动过速类型是通 过慢径下传，快径逆传。
1.持续心电监护，严密监测心率、心律、心 电图、生命体征变化。 2.床边备抢救车及除颤仪。 3.指导患者绝对卧床休息。 4.仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医 生。 5.出现心律失常及时配合医生抢救，注意观 察药物作用及副作用。
５ ％以上，依据心动过速的机制可分为： （1）窦房结折返性心动过速 （2）阵发性房性心动过速 （3）房室结内折返性心动过速 （4）房室折返性心动过速
1.心率快，多在160—220次/min,节律规则。 2、心悸或胸内有强烈的心跳感。 3、多尿，出汗，呼吸困难。 4、持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞 痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5、突然发作又突然停止，在发作停止时，由于 恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。 6、刺激迷走神经末梢，可使50%—80%PSVT中断。 7、心音绝对规则一致。脉搏细速，血压可下降。
1.耐心倾听病人主诉，予以心理疏导，缓解 焦虑情绪。 2.介绍有相同疾病恢复好的患者情况，增加 其信心，配合治疗。 3.向患者讲解疾病相关知识，治疗方法及预 后，讲解术后注意事项。 4.医护人员态度和蔼，各项操作熟练，取得 其信任。
+ 病人通常无器质性心脏病表现，不同性别
与年龄均可发生。 + 也可见于各种心脏病病人，如冠心病、高 血压、风心病、甲状腺功能亢进、洋地黄 中毒的病人。特别是心肌梗死的病人。 + 发作常与情绪激动、恐惧、体力过度、饮 茶饮酒有关。部分女性与妊娠或月经周期 有关。
+ 最常见：传导折返约占阵发性室上速的９
大多数患者能证实有房室结双径路存在，房 室结双径路指： （1）快径传导速度快而不应期长； （2）慢径传导速度慢而不应期短。 最常见的房室结折返性心动过速类型是通 过慢径下传，快径逆传。
1.持续心电监护，严密监测心率、心律、心 电图、生命体征变化。 2.床边备抢救车及除颤仪。 3.指导患者绝对卧床休息。 4.仔细倾听患者主诉，如有不适及时通知医 生。 5.出现心律失常及时配合医生抢救，注意观 察药物作用及副作用。
５ ％以上，依据心动过速的机制可分为： （1）窦房结折返性心动过速 （2）阵发性房性心动过速 （3）房室结内折返性心动过速 （4）房室折返性心动过速
1.心率快，多在160—220次/min,节律规则。 2、心悸或胸内有强烈的心跳感。 3、多尿，出汗，呼吸困难。 4、持续时间长可导致严重循环障碍，引起心绞 痛、头昏、晕厥，甚至心衰、休克。 5、突然发作又突然停止，在发作停止时，由于 恢复窦性心律间歇太长，偶有发生昏厥者。 6、刺激迷走神经末梢，可使50%—80%PSVT中断。 7、心音绝对规则一致。脉搏细速，血压可下降。
室性心动过速科普讲座课件
室性心动过速 科普讲座课件
目录 引言 室性心动过速的诊断 室性心动过速的治疗 室性心动过速的预防 结论
引言
引言
什么是室性心动过速？ 它的症状和原因是什么？
引言
室性心动过速有哪些危害和并发症？性心动过速的常见体征和病 史 心电图检查和其他辅助检查的 作用
药物预防和再发控制的方法
结论
结论
室性心动过速是一种严重的心 脏疾病 及早诊断和治疗可以预防并发 症
结论
健康生活方式和规律治疗有助于预防室 性心动过速的发生
谢谢您的观赏聆听
室性心动过速的诊断
诊断室性心动过速的标准和方法
室性心动过速 的治疗
室性心动过速的治疗
药物治疗的原则和常用药物 电击复律的操作和适应症
室性心动过速的治疗
心脏射频消融术的介绍和效果
室性心动过速 的预防
室性心动过速的预防
生活方式的调整和心理支持的 重要性 心脏病的治疗和管理
室性心动过速的预防
目录 引言 室性心动过速的诊断 室性心动过速的治疗 室性心动过速的预防 结论
引言
引言
什么是室性心动过速？ 它的症状和原因是什么？
引言
室性心动过速有哪些危害和并发症？性心动过速的常见体征和病 史 心电图检查和其他辅助检查的 作用
药物预防和再发控制的方法
结论
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室性心动过速是一种严重的心 脏疾病 及早诊断和治疗可以预防并发 症
结论
健康生活方式和规律治疗有助于预防室 性心动过速的发生
谢谢您的观赏聆听
室性心动过速的诊断
诊断室性心动过速的标准和方法
室性心动过速 的治疗
室性心动过速的治疗
药物治疗的原则和常用药物 电击复律的操作和适应症
室性心动过速的治疗
心脏射频消融术的介绍和效果
室性心动过速 的预防
室性心动过速的预防
生活方式的调整和心理支持的 重要性 心脏病的治疗和管理
室性心动过速的预防
预防心动过速性心肌病课件
保持积极的心态，避免焦虑情绪影响心脏健康。
如何预防心动过速性心肌病？
定期体检
进行定期的心脏健康检查，及早发现潜在问题。 与医生沟通，了解自身心脏健康状况。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谁需要关注心动过速性心肌 病？
谁需要关注心动过速性心肌病？
高风险人群
有心脏病史、高血压、糖尿病及家族遗传病史的 人群。
这些人群应特别关注心脏健康，定期检查。
心动过速性心肌病的治疗和管理给社会医疗系统 带来负担。
预防可降低医疗费用，减轻社会经济压力。
如何预防心动过速性心肌病 ？
如何预防心动过速性心肌病？
健康生活方式
保持规律的锻炼、均衡的饮食和良好的睡眠。 减少咖啡因和酒精摄入，避免吸烟。
如何预防心动过速性心肌病？
管理压力
采用心理放松技巧，如冥想、瑜伽等，帮助减轻 压力。
预防心动过速性心肌病
演讲人：
目录
1. 什么是心动过速性心肌病？ 2. 为什么需要预防心动过速性心肌病？ 3. 如何预防心动过速性心肌病？ 4. 谁需要关注心动过速性心肌病？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是心动过速性心肌病？
什么是心动过速性心肌病？
定义
心动过速性心肌病是一种由于心率持续升高而导 致的心肌功能障碍。
为什么需要预防心动过速性心肌病？
健康风险
心动过速性心肌病可导致心衰、心律不齐及其他 心脏并发症。
及时预防可降低这些风险，保障心脏健康。
为什么需要预防心动过速性心肌病？
生活质量
该疾病可能严重影响患者的日常生活和工作能力 。
预防措施可以帮助患者维持良好的生活质量。
为什么需要预防心动过速性心肌病？
社会负担
出现症状时
如何预防心动过速性心肌病？
定期体检
进行定期的心脏健康检查，及早发现潜在问题。 与医生沟通，了解自身心脏健康状况。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
谁需要关注心动过速性心肌 病？
谁需要关注心动过速性心肌病？
高风险人群
有心脏病史、高血压、糖尿病及家族遗传病史的 人群。
这些人群应特别关注心脏健康，定期检查。
心动过速性心肌病的治疗和管理给社会医疗系统 带来负担。
预防可降低医疗费用，减轻社会经济压力。
如何预防心动过速性心肌病 ？
如何预防心动过速性心肌病？
健康生活方式
保持规律的锻炼、均衡的饮食和良好的睡眠。 减少咖啡因和酒精摄入，避免吸烟。
如何预防心动过速性心肌病？
管理压力
采用心理放松技巧，如冥想、瑜伽等，帮助减轻 压力。
预防心动过速性心肌病
演讲人：
目录
1. 什么是心动过速性心肌病？ 2. 为什么需要预防心动过速性心肌病？ 3. 如何预防心动过速性心肌病？ 4. 谁需要关注心动过速性心肌病？ 5. 何时寻求专业帮助？
什么是心动过速性心肌病？
什么是心动过速性心肌病？
定义
心动过速性心肌病是一种由于心率持续升高而导 致的心肌功能障碍。
为什么需要预防心动过速性心肌病？
健康风险
心动过速性心肌病可导致心衰、心律不齐及其他 心脏并发症。
及时预防可降低这些风险，保障心脏健康。
为什么需要预防心动过速性心肌病？
生活质量
该疾病可能严重影响患者的日常生活和工作能力 。
预防措施可以帮助患者维持良好的生活质量。
为什么需要预防心动过速性心肌病？
社会负担
出现症状时
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n 自律性房性无休止性心动过速, n 房内折返性无休止性心动过速 n 多灶性(混乱性) 房性无休止性心动过速
心动过速心肌病
病因
(3) 无休止性交界区心动过速: n PJRT: 持续性反复性交接区心动过速(实质 n 慢旁路参与的房室折返性心动过速)。 n 无休止性慢快型折返性心动过速: 是一种少见的房室结双径 路引起的心动过速 n 自律性交接区无休止性心动过速: 又称希氏束心动过速(H is bundle tachycardia)
心动过速心肌病
定义
心律失常性心肌 病是一种继发性心肌 病，顾名思义是因心 律失常引起的心脏进 行性扩大，心功能进 行性减退的急性或迁 徙性临床过程
主要是心房率或心室率增 快导致的心房或心室功能 减退 类似于扩张性心肌病 无器质性心脏病 病因可逆性心衰
心动过速心肌病
病因
各种持续性心律失常均可导致心律失常 性心肌病，以快速性心律失常为主
心动过速心肌病
临床特征
1.年龄：有两个发病高峰
青少年：需要与心肌炎相鉴别 中老年：需要与原发性心肌病鉴别
2.性别：男性多见
心动过速心肌病
临床特征
3. 表现 心脏扩大 + 心功能不全 + 心动过速
n 有长期心律失常发作史 n 心功能不全是阵发性，心动过速间歇期较好 n 每次发作以心律失常开始，以心律失常控制而结束。
心动过速心肌病
病例简介
• 患儿男，11岁。心悸气短7年，最初（2000年，6岁）在浙江省儿童医
院就诊，诊断为病毒性心肌炎，扩心病，心功能不全合并窦速。给予心衰 及控制窦速的药物治疗，包括ACEI、倍它乐克等治疗。病情尚稳定，需药 物维持治疗
n 三年前（2005年）因医生变迁转到浙 医二院治疗，治疗以心衰控制治疗为 主，效果不佳，症状加重。
(4) 无休止性室速
心动过速心肌病
病因
根据病因进行分类: （1）原发性无休止性心动过速:
多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成。 （2）继发性无休止性心动过速:
n 先天性或后天获得性心脏病、心肌感染、心包炎等; n 药物引起; n 心脏手术的疤痕引起(又称切口性无休止性心动过速) ; n 射频消融术的损伤引起。
2、心电图特点：
12导心电图 A 、I导联p波负
正双向 B 、avR导联正负
双向
C 、avL导联低平
与窦p特点不同
心动过速心肌病
心内电生理检查
1、心内电图 EAA（位于低位 右房）
EAA最早心房激动 点不在高右房
可以否定窦性 心律的诊断
心动过速心肌病
心内电生理检查
心内电图ATP试验
速占总心率50% 以上(室上性心动过速) 或10% 以 上(室性心动过速) 时, 称为无休止性心动过速。实 际, 对于绝大多数的病例, 心动过速所占比例能在 80%~ 90% 以上。
心动过速心肌病
病因
二、无休止性心动过ห้องสมุดไป่ตู้分类
根据心动过速发生的部位与机制分类 (1) 无休止性窦性心动过速: 不适宜性窦速等 (2) 无休止性房性心动过速: 根据发生机制又进一步分为:
n 2007年4月转入北京大学人民医院。
心动过速心肌病
病例特点（2007年4月）
1、心脏明显扩大（X线）
心动过速心肌病
病例特点（2007年4月）
1、心脏明显扩大（超声心动图） 左室 扩大
心动过速心肌病
心动过速心肌病
心律的分析（2007年4月）
1、心律的特点：
A、 心率快 B 、有变时性 （120～170bpm）
心动过速心肌病
病因
三、无休止性心动过速临床特点：
1. 青少年、青年多见。 n 部分良性转归 n 部分发展为心动过速性心肌病，心衰或猝死
2. 心率: n 心动过速的类型不同, 心率快慢也不同 n 心率受植物神经影响明显 n 心动过速的频率慢时症状轻, 频率快时症状重, 发展到心律 失常性心肌病的病程短, 危害大。
3. 临床症状: 隐袭，通常发生心衰后就诊
心动过速心肌病
临床分型
n 单纯性心动过速性心肌病 （Pure Tachycardiomyopathy） 无基础心脏病, 快速心律失常是心肌损 害的唯一因素
n 混合性心动过速性心肌病 （Impure Tachycardiomyopathy） 基础心脏病和快速心律失常双重因素导 致心肌损害
1.房性快速心律失常 ① 房速（多见） ② 房扑 ③ 房颤（多数引起心房心肌病）
2.室性心律失常 ① 室速：特发性、束支折返性 ② 频发室早
无休止性 持续性
心动过速心肌病
病因
室性多见？还是房性多见？
n 从病理生理角度，室速直接存在快速性室性心率，可引起心动 过速性心肌病。但理论上多见，但实际较少见，比房性快速心 律失常少见。
心肌收缩储备功能下降 心脏扩大与心泵血功能下降
心动过速心肌病
可能机制
电机械耦联过程： 1）钙跨膜 （电活动） 2）钙火花 3）去位阻 4）横桥滑动 （机械活动）
心动过速心肌病
治疗
n 体外直流电复律 n 抗心律失常药物—控制心室率困
难，加大剂量影响心功能 n 导管射频消融术—达到根治效果
的最有效方法 n 外科手术
心动过速心肌病
心动过速心肌病
前言
n 1913年Cossage最先提出了 “心动过速性心肌病” （tachycardia induced cardiomyopathy)这个概念
n Whipple建立动物“心动过速 性心肌病”模型
心动过速心肌病
前言
ESC -- 2006年
心动过速心肌病
前言
AHA -- 2008年
n 因为快速性室性心律失常通常是致命的，必需紧急得到控制、 很好控制，因此不易无休止而长期存在。但快速性房性心律失 常常见，较难控制，通常容易耐受，特别是心率<150bpm时， 症状不重，易被忽视。
心动过速心肌病
病因
心动过速心肌病
病因
无休止性室速发作
心动过速心肌病
病因
一、无休止性心动过速定义 在较长时间的心电监测或记录时间内, 心动过
与一般心衰伴心律失常不同 n 终止控制心律失常后心衰控制并逆转
心动过速心肌病
可能机制
持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 + 能量利用障碍
心肌组织血流量下降 +
心肌收缩储备能力下降 LV舒张末期容积增加 心脏扩大+心 脏泵血功能下降
持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 RAS系统激活
心脏交感神经反应能力下降 心肌结构和细胞外基质重构
心动过速心肌病
病因
(3) 无休止性交界区心动过速: n PJRT: 持续性反复性交接区心动过速(实质 n 慢旁路参与的房室折返性心动过速)。 n 无休止性慢快型折返性心动过速: 是一种少见的房室结双径 路引起的心动过速 n 自律性交接区无休止性心动过速: 又称希氏束心动过速(H is bundle tachycardia)
心动过速心肌病
定义
心律失常性心肌 病是一种继发性心肌 病，顾名思义是因心 律失常引起的心脏进 行性扩大，心功能进 行性减退的急性或迁 徙性临床过程
主要是心房率或心室率增 快导致的心房或心室功能 减退 类似于扩张性心肌病 无器质性心脏病 病因可逆性心衰
心动过速心肌病
病因
各种持续性心律失常均可导致心律失常 性心肌病，以快速性心律失常为主
心动过速心肌病
临床特征
1.年龄：有两个发病高峰
青少年：需要与心肌炎相鉴别 中老年：需要与原发性心肌病鉴别
2.性别：男性多见
心动过速心肌病
临床特征
3. 表现 心脏扩大 + 心功能不全 + 心动过速
n 有长期心律失常发作史 n 心功能不全是阵发性，心动过速间歇期较好 n 每次发作以心律失常开始，以心律失常控制而结束。
心动过速心肌病
病例简介
• 患儿男，11岁。心悸气短7年，最初（2000年，6岁）在浙江省儿童医
院就诊，诊断为病毒性心肌炎，扩心病，心功能不全合并窦速。给予心衰 及控制窦速的药物治疗，包括ACEI、倍它乐克等治疗。病情尚稳定，需药 物维持治疗
n 三年前（2005年）因医生变迁转到浙 医二院治疗，治疗以心衰控制治疗为 主，效果不佳，症状加重。
(4) 无休止性室速
心动过速心肌病
病因
根据病因进行分类: （1）原发性无休止性心动过速:
多见于婴幼儿,常为先天性、遗传性或解剖学因素造成。 （2）继发性无休止性心动过速:
n 先天性或后天获得性心脏病、心肌感染、心包炎等; n 药物引起; n 心脏手术的疤痕引起(又称切口性无休止性心动过速) ; n 射频消融术的损伤引起。
2、心电图特点：
12导心电图 A 、I导联p波负
正双向 B 、avR导联正负
双向
C 、avL导联低平
与窦p特点不同
心动过速心肌病
心内电生理检查
1、心内电图 EAA（位于低位 右房）
EAA最早心房激动 点不在高右房
可以否定窦性 心律的诊断
心动过速心肌病
心内电生理检查
心内电图ATP试验
速占总心率50% 以上(室上性心动过速) 或10% 以 上(室性心动过速) 时, 称为无休止性心动过速。实 际, 对于绝大多数的病例, 心动过速所占比例能在 80%~ 90% 以上。
心动过速心肌病
病因
二、无休止性心动过ห้องสมุดไป่ตู้分类
根据心动过速发生的部位与机制分类 (1) 无休止性窦性心动过速: 不适宜性窦速等 (2) 无休止性房性心动过速: 根据发生机制又进一步分为:
n 2007年4月转入北京大学人民医院。
心动过速心肌病
病例特点（2007年4月）
1、心脏明显扩大（X线）
心动过速心肌病
病例特点（2007年4月）
1、心脏明显扩大（超声心动图） 左室 扩大
心动过速心肌病
心动过速心肌病
心律的分析（2007年4月）
1、心律的特点：
A、 心率快 B 、有变时性 （120～170bpm）
心动过速心肌病
病因
三、无休止性心动过速临床特点：
1. 青少年、青年多见。 n 部分良性转归 n 部分发展为心动过速性心肌病，心衰或猝死
2. 心率: n 心动过速的类型不同, 心率快慢也不同 n 心率受植物神经影响明显 n 心动过速的频率慢时症状轻, 频率快时症状重, 发展到心律 失常性心肌病的病程短, 危害大。
3. 临床症状: 隐袭，通常发生心衰后就诊
心动过速心肌病
临床分型
n 单纯性心动过速性心肌病 （Pure Tachycardiomyopathy） 无基础心脏病, 快速心律失常是心肌损 害的唯一因素
n 混合性心动过速性心肌病 （Impure Tachycardiomyopathy） 基础心脏病和快速心律失常双重因素导 致心肌损害
1.房性快速心律失常 ① 房速（多见） ② 房扑 ③ 房颤（多数引起心房心肌病）
2.室性心律失常 ① 室速：特发性、束支折返性 ② 频发室早
无休止性 持续性
心动过速心肌病
病因
室性多见？还是房性多见？
n 从病理生理角度，室速直接存在快速性室性心率，可引起心动 过速性心肌病。但理论上多见，但实际较少见，比房性快速心 律失常少见。
心肌收缩储备功能下降 心脏扩大与心泵血功能下降
心动过速心肌病
可能机制
电机械耦联过程： 1）钙跨膜 （电活动） 2）钙火花 3）去位阻 4）横桥滑动 （机械活动）
心动过速心肌病
治疗
n 体外直流电复律 n 抗心律失常药物—控制心室率困
难，加大剂量影响心功能 n 导管射频消融术—达到根治效果
的最有效方法 n 外科手术
心动过速心肌病
心动过速心肌病
前言
n 1913年Cossage最先提出了 “心动过速性心肌病” （tachycardia induced cardiomyopathy)这个概念
n Whipple建立动物“心动过速 性心肌病”模型
心动过速心肌病
前言
ESC -- 2006年
心动过速心肌病
前言
AHA -- 2008年
n 因为快速性室性心律失常通常是致命的，必需紧急得到控制、 很好控制，因此不易无休止而长期存在。但快速性房性心律失 常常见，较难控制，通常容易耐受，特别是心率<150bpm时， 症状不重，易被忽视。
心动过速心肌病
病因
心动过速心肌病
病因
无休止性室速发作
心动过速心肌病
病因
一、无休止性心动过速定义 在较长时间的心电监测或记录时间内, 心动过
与一般心衰伴心律失常不同 n 终止控制心律失常后心衰控制并逆转
心动过速心肌病
可能机制
持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 + 能量利用障碍
心肌组织血流量下降 +
心肌收缩储备能力下降 LV舒张末期容积增加 心脏扩大+心 脏泵血功能下降
持续性快速心律失常 心肌能量耗竭 RAS系统激活
心脏交感神经反应能力下降 心肌结构和细胞外基质重构