病理科冰冻切片病理诊断知情同意书

XXX医院病理科

冰冻切片病理检查与诊断知情同意书

冰冻切片病理检查与诊断是患者在手术中进行病理诊断的一种方法，一般在半个小时左右出具诊断意见，为临床手术治疗提供参考。如果肿瘤一次手术切除成功，无疑将为患者减少许多痛苦和负担。但是由于冰冻快速切片制片及诊断时间较短，取材局限，切片质量欠佳；根据有关统计，至少有5%的误诊率，其中有假阳性和假阴性两种情况，因此，有一定的医疗风险。最后的病理诊断仍需依靠石蜡切片做出。因此冰冻快速切片的诊断仅作为临床手术治疗的参考，不能作为最后诊断。特殊情况下，冰冻切片有不能做出诊断意见的可能，则需待常规石蜡切片再行确诊。以上情况在此向患者或患者家属特别明示。

目前患者需手术治疗且需术中冰冻切片病理检查与诊断，对于可能出现的5%的误诊率，患者或患者家属是否理解【是（）；否（）】，是否同意术中作冰冻切片病理检查与诊断【是（）；否（）】，是否愿意承担由此而（可能）造成的风险【愿意（）；不愿意（）】【请患者本人或其家属在上面括弧内分别打钩（√）】。

患者或患者家属签字：与患者的关系：

病理医师签字：

20年月日

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