自然分娩健康教育

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官（除乳腺外）恢复至妊娠前状态（包括形态和功能）的阶段成为产褥期，一般为6周。

临床表现

1.生命体征正常产妇产后生命体征在正常范围。产后24小时内，体温略升高但不超过38℃，可能与产程延长导致过度疲劳有关。产后3-4天可能会出现“泌乳热”，乳房充血影响血液和淋巴回流，乳汁不能排出，一般不超过38℃。产后脉搏略慢，60-70次/分，大约在产后1周恢复。产后膈肌下降，负压降低，产妇有妊娠期的胸式呼吸变为胸腹式呼吸，呼吸深慢，14-16次/分。血压无明显变化。

2.子宫复旧及宫缩痛胎盘娩出后，子宫收缩呈圆形，宫底即刻降至脐下一横指，产后1日略上升至脐平，以后每日下降1-2cm，产后10日降至盆腔内。产后哺乳时，婴儿吸允乳头反射性地引起缩宫素分泌增加，故子宫下降速度较不哺乳者为快。产后子宫收缩引起的疼痛，成为宫缩痛。经产妇宫缩痛较初产妇明显，哺乳者较不哺乳者明显。宫缩痛一般可承受，多在产后1-2日出现，持续2-3日自然消失，无须特殊用药，也可酌情给予镇痛剂。

3.褥汗产后一周内，孕期潴留了大量的水分通过皮肤排泄，在睡眠时明显，产妇醒来满头大汗，习称“褥汗”，不属病态。

4.恶露产后随子宫蜕膜脱落，含有血液及坏死的蜕膜组织经阴道排出，成为恶露。根据其颜色及内容物分为血性恶露、浆液性恶露、白色恶露。正常恶露有血腥味，但无臭味，一般持续4-6周，总量可达500ml。若有胎盘、胎膜残留或感染，可使恶露持续时间延长，并有臭味。

5.排尿困难及便秘产后2-3日内产妇多尿，容易发生排尿困难，特别是产后第一次小便，容易发生尿潴留及尿路感染。产妇因卧床、多汗及肠蠕动减弱，常发生便秘。

产褥期生活指导

1.环境室内保持通风良好，空气新鲜，阳光充足。但要注意防止受凉，避免风直吹身体室内安静舒适，有利于休息。

2.饮食进食营养丰富、易消化的食物，保证足够的热量和水分（红糖水、鸡蛋、牛奶、小米粥）。多食常温的水果蔬菜，补充维生素和纤维素，可以避免发生便秘。适量喝汤，可促进乳汁分泌。在三餐后，夜间睡前可适当加餐，保证夜间乳汁的分泌，为母体的消耗提供热量。

3.活动

（1）若产后一切正常，产后运动应于产后立即开始，可帮助血液循环、子宫收缩。产后6小时内应自行下床排尿，预防产后尿潴留。每日至少下床活动3-5次（如厕除外）。

（2）产后体力恢复后可做产后运动训练，以协助恢复腹部肌肉、盆底肌肉功能，增强肌肉弹性，保护机体器官恢复，增加心肺功能。运动量应由小到大，循序渐进。

（3）一般在产后第2日开始可做产后健身操。每1-2日增加一节，每节做8-16次。出院后继续做产后保健操至产后42天。

第1节：仰卧，深吸气，收腹部，然后呼气。

第2节：仰卧，两臂垂直放于身旁，进行缩肛与放松动作。

第3节：仰卧，两臂垂直放于身旁，双腿轮流上举和并举，与身体呈直角。

第4节：仰卧，髋放松，双腿分开稍屈，脚底放在床上，尽力提高臀部和背部。第5节：仰卧起坐。

第6节：跪姿，双膝分开，肩肘垂直，双手平方床上，左右腿交替向背后高举、第7节：全身运动，跪姿，双臂支撑在床上，左右腿交替向背后高举。

4.会阴伤口的护理

（1）保持局部清洁干燥。每次大、小便后用清水清洗干净。

（2）伤口疼痛剧烈或肛门坠胀感应及早报告医生进行检查。

（3）休息睡眠时，可以采取健侧卧位，勤换会阴垫，避免恶露浸泡伤口。

5.子宫复旧会引起产后宫缩痛是生理现象，产后当天，禁止用热水袋外敷止痛，以免子宫肌肉松弛而出血过多。

6.产褥期常用的中成药物有：益母草颗粒、逐瘀颗粒等。

出院指导：

1.计划生育指导产后42天内禁止性生活。注意个人卫生和外阴清洁，禁止

盆浴。未哺乳者，可选用药物和工具避孕。哺乳者采用工具避孕为宜。

2.坚持母乳喂养。

3.健康检查产后42天母婴到医院进行全面检查，以了解产妇全身情况，特

别是生殖系统恢复情况。

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