2015年全国1%人口抽样调查表.doc

附件1
2015年全国1%人口抽样调查表
表号： R 5 0 1 表
制定机关：国家统计局
文号：国统字(2015) 50 号
有效期至： 2015年12月一、住户项目
问题1 您家现住房的详细地址？_____________________
问题2 您家2014年11月1日至2015年10月31日期间的人口变化情况？
出生人口_______人
死亡人口_______人
问题3 您家的住户类别？
○ 家庭户
○ 集体户（转至个人项目）
问题4 您家的住房类型？
○ 普通住宅
○集体宿舍和工棚
○ 工作地住宿转至个人项目
○ 无住房
问题5 您家住房的建筑面积？_______平方米
问题6 您家的住房间数？_______间
问题7 您家住房所在的建筑物一共有多少层？
○ 平房
○ 2-3层楼房
○ 4-6层楼房
○ 7-9层楼房
○ 10层以上楼房
问题8 您家住房的建成年代？
○ 1949年以前
○ 1949-1959年
○ 1960-1969年
○ 1970-1979年
○ 1980-1989年
○ 1990-1999年
○ 2000-2009年
○ 2010年以后
问题9 您家住房内有无厨房？
○ 独立使用
○ 与其他户合用
○ 无
问题10 您家住房内有无厕所？
○独立使用抽水/冲水式
○ 合用抽水/冲水式
○ 独立使用其他样式
○ 合用其他样式
○ 无
问题11 您家住房的来源？
○ 购买新建商品房
○ 购买二手房
○ 购买原公有住房
○ 购买经济适用房、两限房
○ 自建住房
○ 租赁廉租房、公租房
○ 租赁其他住房
○ 其他
问题12 您家拥有家用汽车的情况？
○拥有100万元以上的汽车
○拥有50-100万元的汽车
○ 拥有30-50万元的汽车
○ 拥有20-30万元的汽车
○ 拥有10-20万元的汽车
○ 拥有10万元以下的汽车
○ 没有汽车
二、个人项目
每个人都填报的项目（问题1—问题11）问题1 姓名？
姓名_______
问题2 与户主关系？
○ 户主
○ 配偶
○ 子女
谢谢欣赏
○ 父母
○ 岳父母或公婆
○ 祖父母
○ 媳婿
○ 孙子女
○ 兄弟姐妹
○ 其他
问题3 性别？
○ 男
○ 女
问题4 出生年月？
出生年_______
出生月_______
问题5 民族？
_______族
问题6 户口登记地址？
○ 户口登记地址与本户现住房地址相同
○ 户口登记地址与本户现住房地址不同（请填报户口登记地址）（跳至问题8）
_____省(区、市)
_____市（地）
_____县（市、区）
_____乡（镇、街道）
_____村（居）委会
○ 户口待定（跳至问题11）
问题7 调查时点居住地址？
○ 现住房
○ 其他地区（请填报具体地址）
_____省（区、市）
_____市（地）
_____县（市、区）
（跳至问题9）
问题8 在本市居住时间？
○ 不满半年
○半年至一年
○ 一至二年
○ 二至三年
○ 三至四年
○ 四至五年
○ 五至十年
○ 十年以上
问题9 离开户口登记地的时间？
○ 没有离开户口登记地（跳至问题11）○ 不满半年
○ 半年至一年
○ 一至二年
○ 二至三年
○ 三至四年
○ 四至五年
○ 五至十年
○ 十年以上
问题10 离开户口登记地的原因？
○ 工作就业
○ 学习培训
○ 随同迁移
○ 房屋拆迁
○ 改善住房
○ 寄挂户口
○ 婚姻嫁娶
○ 为子女就学
○ 其他
问题11 是否有农村土地承包权？
○ 有
○ 无
1周岁及以上的人填报的项目（问题12）问题12 一年前常住地？
○ 现住房
○ 其他地区（请填报具体地址）
_____省（区、市）
_____市（地）
_____县（市、区）
_____乡（镇、街道）
_____村（居）委会
5周岁及以上的人填报的项目（问题13）问题13 五年前常住地？
○ 现住房
○ 其他地区（请填报具体地址）
_____省（区、市）
_____市（地）
_____县（市、区）
6周岁及以上的人填报的项目（问题14—问题16）
问题14 是否识字？
○ 是
○ 否
问题15 受教育程度？
○ 未上过学（跳至问题17）
○ 小学
○ 初中
○ 普通高中
○ 中职
○ 大学专科
○ 大学本科
○ 研究生
问题16 学业完成情况？
○在校
○毕业
○肄业
○辍学
○其他
15周岁及以上的人填报的项目（问题17—问题27）问题17 上周工作情况？
○ 在工作
○ 在职休假、在职学习培训、临时停工或季节性歇业○ 未做任何工作（跳至问题22）
问题18 行业？
单位详细名称：_______
单位的主要产品或主要业务：_______
问题19 职业？
本人从事的具体工作：_______
（设区的地级市和直辖市以外的人跳至问题25）
问题20 工作地点？
○ 现住房所在的街道（乡、镇）
○ 本市其他街道（乡、镇）（请填报具体地址）
_____区（县）
_____街道（乡、镇）
○ 本市以外
问题21 前往工作地所乘主要交通工具及所需时间？○ 步行
○ 自行车
○ 电动车
○ 摩托车
○ 小轿车
○ 公共汽车
○ 轨道交通
○ 其他
时间：_______分钟
（跳至问题25）
问题22 未工作原因？
○ 在校学习（跳至问题25）
○ 丧失工作能力（跳至问题25）
○ 毕业后未工作
○ 因单位原因失去工作
○ 因本人原因失去工作
○ 承包土地被征用
○ 离退休
○ 料理家务
○ 其他
问题23 三个月内是否找过工作？
○ 在职业介绍机构求职
○ 委托亲友找工作
○ 应答或刊登广告
○ 参加招聘会
○ 为自己经营作准备
○ 其他
○ 未找过工作
问题24 如果有合适的工作，能否在两周内开始工作？○ 能
○ 不能
问题25 参加社会养老保险的情况？
○ 城镇职工基本养老保险
○ 城镇（乡）居民社会养老保险
○ 新型农村社会养老保险
○ 机关事业单位养老保险
○ 未参加以上四种社会养老保险
问题26 参加社会医疗保险的情况？
○ 职工基本医疗保险
○ 城镇（乡）居民基本医疗保险
○ 新型农村合作医疗
○ 公费医疗
○ 未参加以上四种基本医疗保险
问题27 婚姻状况？
○ 未婚（跳至问题31）
○ 有配偶
○ 离婚（跳至问题29）
○ 丧偶（跳至问题29）
15-50周岁的妇女填报的项目（问题28—问题30）
问题28 夫妇为独生子女情况？
○ 双独
○ 单独，女方为独生子女
○ 单独，男方为独生子女
○ 均非独生子女
问题29 生育子女数？
○ 未生育（结束）
○ 有生育（请填报生育的子女数）
生过几个孩子：
男_______人
女_______人
其中现在存活几个孩子：
男_______人
女_______人
问题30 过去一年（2014年11月1日至2015年10月31日期间）的生育情况？○ 未生育（结束）
○ 有生育（请填报生育时间和孩子的性别）
生育时间是：
____月
婴儿性别是：
○ 男
○ 女
如果一年内有两次生育或生育多胞胎的，请填报其他孩子的生育时间和性别。

60周岁及以上的人填报的项目（问题31—问题32）
问题31 主要生活来源？
○ 劳动收入
○ 离退休金养老金
○ 最低生活保障金
○ 财产性收入
○ 家庭其他成员供养
○ 其他
问题32 身体健康状况？
○ 健康
○ 基本健康
○ 不健康，但生活能自理
○ 生活不能自理
2015年全国1%人口抽样调查死亡人口调查表
(2014.11.01-2015.10.31死亡的人口登记)
表号： R502表
制定机关：国家统计局
文号：国统字(2015) 50 号
有效期至： 2015年12月
每个死亡人口都登记的项目（问题1—问题5）
问题1 姓名？
姓名_______
问题2 性别？
○ 男
○ 女
问题3 出生年月？
出生年_______
出生月_______
问题4 死亡时间？
死亡月_______
问题5 民族？
_______族
死亡时满6周岁的人登记的项目（问题6）
问题6 受教育程度？
○ 未上过学
○ 小学
○ 初中
○ 普通高中
○ 中职
○ 大学专科
○ 大学本科
○ 研究生
死亡时满15周岁的人登记的项目（问题7）
问题7 婚姻状况？
○ 未婚
○ 有配偶
○ 离婚
○ 丧偶。