肺癌射频消融治疗

CT C型臂 手术直视
导 向 胸腔镜下
超声
CT定位
放定位光栅 低剂量扫描 选择合适层
面 选择穿刺点
消融针在肿瘤内分布清晰可见
两种针肿瘤内分布
滞针
皮肤烫伤
出 血
气胸
单纯射频不理想—扩消融范围
放射粒子
放射免疫靶向
放射粒子植入术
125-I粒子源物理学特征
平均能量 半衰期 半价层
CT引导
术前
术后2个月
术后5个月
经皮超声引导
术前
术后3天 术后10个月
患者，男，71岁， 右肺鳞癌，患者肺功 能差，无法耐受开胸 手术。超声引导下右 肺癌射频消融、胸壁 处选择性放射粒子植 入术。
125I粒子的优点
１、能量低、副损伤小 ２、持续性，使肿瘤的增殖减少； ３、克服乏氧细胞对放射的抗拒性 ４、非小细胞肺癌，倍增时间为15-17天， 研究表明，125-I对生长较慢的肿瘤（倍增 时间大于10天）效果明显。
赫x 男 67岁 食道癌 术后3年 肺转移
辛xx 男 50岁 鼻咽癌 放疗后4年 费多发转移
3针
张xx 男 62岁 肺腺癌 骨转移
张xx 女 78岁 肺腺癌
贾xx 女 66岁 肺腺癌
杨xx 74岁 男 肺鳞癌
饶xx 男 76岁 肺癌
术 后 一 个 月
术 后 十 个 月
王义
术前
肺癌的射频消融治疗
黄乃祥
2014年07月
全球每年有230万原发肺癌和转移癌
肺癌患者仅10-1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ%能有手术治疗机 会
综合治疗
局部物理治疗
局部物理治疗
无创：
放疗 超声聚焦刀 热疗
有创：
电化学治疗 氩氦刀 微波 射频消融 激光 放射粒子植入
酒精 药物
肺癌射频消融治疗
肺癌射频消融的特点： 不能实时监测 呼吸位移 肺组织含有空腔 消融过程中仍有活动 并发症多
特殊并发症
粒子移位 放射性肺炎 放射性损伤
病例选择
1、适用于所有类型的肺癌； 2、肿瘤大于5cm，先行射频消融
治疗，再加放射粒子补充； 3、小于3cm时可以直接射频消融； 4、3cm-5cm病灶可视具体情况
选择。
射频消融术前 肿物强化胸水
消融术后三个 月肿物缩小胸 水减少
消融术后六个 月肿物更小胸 水消失
术后半年
术前
CT变化
术后半年
病例
王义腔镜射频粒子.wmv
提高射频质量的几点思考
中心？周边？ 一针多针？ 单独射频还是联合？ 穿刺准确是根本。
谢谢
源长 直径 剂量率
（Kev） （d） （mmPb） （mm） (mm) (cGy)
27.4
60.2
0.025
4.5
0.8 8-10
组织穿 透距离
(cm)
1.7
释放94% 能量(d)
24
植 入 系 统
三维计划
经皮CT引导放射粒子植入
在CT或“C”形臂x 线机定位;
基础麻醉加局麻下 经皮穿刺。