肺癌射频消融治疗
CT引导下射频消融治疗肺癌
低 ，散热 困难 ，热量 积聚 ，温度 升 高
快 ， 因此 应 用 Ｒ Ａ Ｆ 治疗 肺 部 肿 瘤 时 对 正
常肺 组织损伤较小，非常适合于肺 部肿
瘤 的局 部 治疗 。
后重复ｃ 扫描及时发现气胸、出血等并 Ｔ
工作原理
ＲＦＡ是 对 作 用 靶 区 施 以 频 率 ４ ０ ５０ Ｈ 的射 频 电流 ，使 局 部 组 织 ６ ～ ０ ｚ Ｋ
肺 癌 ；③ 有 严 重 合 并 症 、 Ｅ Ｏ Ｓ 分 Ｃ ＧＰ 评
＞ ２ ④急性感染期； ； ⑤心脏起搏器植入
者 、金 属 物 植 入 者 ； 凝 血机 制差 、血 ⑥ 小板 减 少 。
上升最 为明显，达４ ５ 。肺癌 已经取代 ６％
肝 癌 成 为 我 国 恶 性 肿 瘤 死 亡 的 首 位 原 因 ， 占全 部 恶 性 肿 瘤 死 亡 的２ ． ％ 肺 ２ ７。
发； ⑤肺部转移瘤 。
以Ｅｍ ｉ 问卷方式通过 １个国家地 区的 —ａｌ ４ 研究 中心 ，回顾 性调查全球范 围内５ ０ ０
胞 ，同时可使 靶 区周 围的血管 组织凝
固 ，形 成 一个 反 应 带 ，使 之 不 能 继 续 向
禁 忌 证
① 气 道 ； 伴 有 广 泛肺 外 转 移 的 ②
适应 证
① 因 医学 原 因 （ 高龄 、心肺 功 能
不 全 等 ） 不 能 耐 受 开 胸 肺 切 除 手 术 的
发症 并能 初 步评 估 疗 效 。
并发症
Ｃ 引 导 下 经 皮 穿 刺 Ｒ Ａ 疗 肺 癌 的 Ｔ Ｆ治
内的极性分子处于一种激励状态，发生
高 速 震 荡 摩 擦 产 生 热 能 。局 部 组 织 温 度升高 到３～４ ９ Ｏ℃ 可 导 致 细 胞 停 止 分
射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估
射频消融手术在肿瘤治疗中的使用技巧与效果评估射频消融手术是一种常用于治疗肿瘤的微创手术技术，在近年来得到了广泛应用和发展。
本文将探讨射频消融手术的使用技巧以及评估其治疗效果的相关指标。
首先，让我们先了解一下射频消融手术的基本原理。
射频消融利用高频电流产生的热能，通过导入体内的电极将热量传递到肿瘤组织中，从而达到破坏肿瘤细胞的目的。
这种手术技术具有创伤小、恢复快、对身体其他器官的损伤较少等优点，适用于一些特殊场合，如手术边界不清晰的肿瘤。
在射频消融手术的使用技巧方面，有一些关键步骤和注意事项需要特别关注。
首先，选择适当的电极和导管是非常重要的。
不同类型的肿瘤可能需要不同形状和长度的电极和导管。
此外，电极的放置位置也需要精确确定，以确保完全破坏肿瘤组织。
在电极放置的过程中，引导技术的准确性是至关重要的，通常通过CT或超声波引导来帮助确定电极的准确位置。
其次，手术过程中的能量参数的选择也是关键。
这些参数包括射频电流的频率、功率和持续时间等。
正确选择这些参数可以确保足够的热能传递到肿瘤组织，从而有效地破坏肿瘤细胞。
因此，医生需要根据肿瘤的性质和患者的具体情况来合理地调整这些参数。
另外，冷却系统在手术过程中起到了关键作用。
在进行射频消融手术时，为了避免过度加热和损伤周围组织，通常需要使用冷却系统来冷却电极和导管。
这可以通过灌注冷却剂或通过超声波冷却来实现。
冷却系统的使用能够有效地控制热量传递和蔓延范围，减少手术风险。
关于射频消融手术的治疗效果评估，有一些指标可以用来衡量。
最常见的指标是完全消融率和局部复发率。
完全消融率是指治疗后肿瘤完全消失的比例，而局部复发率是指治疗后一段时间内肿瘤再次出现的比例。
这些指标反映了射频消融手术对肿瘤的破坏程度和预后情况。
此外，还可以通过影像学检查来评估手术后的治疗效果，如CT扫描或MRI。
此外，术后的并发症和生活质量评估也是评估射频消融手术效果的重要内容。
尽管射频消融术是微创手术技术，但术后仍可能出现一些并发症，如出血、感染和损伤周围器官等。
医院介入科肺癌射频消融治疗诊疗常规
医院介入科肺癌射频消融治疗诊疗常规肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤，在我国男性恶性肿瘤之中居第一，近年来发病率还有逐渐上升趋势。
虽然近年来外科治疗技术及放化疗技术不断发展，但肺癌5年生存率仍不超过15%。
对于早期非小细胞肺癌，手术切除是标准的治疗方法。
但是各种各样的原因致2/3的患者不能手术，如心肺功能不佳，年龄太大等等。
射频消融是射频电极产生等离子震荡，使局部产生高温组织发生凝固性坏死。
一、适应症和禁忌症（一）适应症1.失去手术机会的肺癌；2.早期肺癌患者心肺功能不全或者患者拒绝手术者；3.肺癌术后复发；4.肺部肿瘤放化疗效果不明显的病例（二）禁忌症1.肝肾功能严重衰竭；2.大量腹水、全身多处转移；3.恶液质；4.肺部有活动性炎症；5.严重的心脑血管疾病日常生活不能自理；6.凝血功能严重减退、有出血倾向者；7.白细胞、血小板严重减少。
二、术前准备（一）患者准备：术前禁食、水4小时以上；（二）实验室检查：包括血常规，肝肾功能，凝血功能及肿瘤标记物；（三）影像学检查：两项以上影像学检查；（四）尽量取得病理学诊断；（五）术前用药：术前可用镇静、止痛；（六）签署手术知情同意书。
三、操作方法（一）首先患者仰卧或者侧卧于CT操作台上行CT扫描，确定合适的进针层面，全麻下，用刀片切开至皮下1cm。
（二）将射频电极通过皮肤切口及胸膜腔进入靶组织并行CT扫描，确定电极针位于病症中央。
（三）根据病症的大小，打开电极针的范围，连接好负极板。
（四）打开射频消融系统进行消融，当温度达到95℃维持15分钟。
四、术后处理（一）吸氧，平卧24小时。
（二）充分补液、镇痛、对症治疗。
（三）复查肝肾功能、血常规。
五、并发症（一）气胸、血气胸，胸腔积液或积血。
（二）炎症、咯血或者发热。
（三）周围组织坏死，继发感染。
六、随访要求建议每月随访1次，进行生活质量（QOL）评估和血常规、肝肾功能、肿瘤标志物及影像学检查。
胸腔镜下肺癌射频消融术病例分享
胸腔镜下肺癌射频消融术病例分享
患者老年女性，70岁。
半年前因左肺下叶腺癌行左肺下叶切除术，术后化疗两周期;此次复查发现右肺上叶直径2厘米的结节，略成分叶状，有毛刺。
术前诊断：转移癌?第二原发癌?
肺功能：1秒量1.5L，属边缘状态;肺灌注检查提示右侧肺占全肺血流灌注量的74%，其中右肺上叶占右侧肺的40%。
综合计算，患者无法耐受右肺上叶切除。
因结节位于肺门旁(紧靠上叶前段动脉分支)，亦无法行肺楔形切除术。
考虑到患者高龄，肺功能差，化疗无效，故决定选择微创技术——胸腔镜下肺癌射频消融术直接损毁肿瘤。
全麻下行胸腔镜探查，肿瘤位于上叶前段肺实质深部，难以满意定位，遂打开水平裂，发现自叶裂处肿瘤相对表浅。
准确定位及妥善固定后将RITA射频针刺入瘤体，释放子针固定，50瓦消融10分钟，改变角度再次消融7分钟。
检查穿刺点无活动出血及漏气，术中纤支镜检查气道内亦无出血，结束手术。
术后第1天复查胸片，见原结节部位已形成片状高密度影，提示已产生水肿改变。
术后无明显疼痛，次日即下床活动;术后前两天咳出少量陈旧血痰，无发热等其他不适;胸腔引流2天后拔除，术后第4天痊愈出院。
此例病例属于胸腔镜下难度较大的射频消融手术，此前未见报道。
原因是肿瘤位置深，接近肺门血管，在纯粹的胸腔镜下治疗肺门附近的肿瘤，技术上要求高。
图1 右肺下叶，近肺门处肿瘤
图2 术前图3 术后1天。
射频消融治疗肺癌的现状及前景
射频消融治疗肺癌的现状及前景近年来，射频消融治疗肺癌已经成为临床上广泛应用的肺癌治疗方法之一。
这是一种非手术治疗方法，通过局部热疗的方式来消灭肿瘤细胞。
与传统的开胸手术相比，射频消融治疗具有创伤小、术后恢复快、治疗效果好等优势，被越来越多的医生和患者所认可。
射频消融治疗肺癌的原理是利用高频电磁波产生的热能，使肺部患病组织受到高温的热损害，最终达到消融肿瘤的目的。
射频消融治疗具有创伤微小的优势，能够有效地减少患者的疼痛和术后并发症的发生。
它还可以在局部附近同步治疗多个小肿瘤。
然而，射频消融治疗肺癌并不适合所有肺癌患者。
这种治疗方法对于较小的肺癌，已经被证明可以获得很好的临床疗效。
但是，对于更大的肺癌或者是晚期肺癌的治疗，还需要更多的临床数据和严格的治疗指南。
目前，射频消融治疗肺癌已经被广泛应用于各个医院的肿瘤科。
治疗效果得到了不少患者和医生的肯定。
然而，射频消融治疗肺癌仍需要在技术上不断完善和改进。
随着技术的不断进步，射频消融在肺癌治疗中的应用也将会更加广泛。
其中，值得注意的是射频消融技术的成像技术一直是一个瓶颈问题。
为了解决这个问题，目前很多医院都在加快发展起一批新型的成像设备，如多普勒超声透视系统和立体成像设备。
这些设备的出现将会为肺癌患者提供更加准确的治疗方案和更加有效的治疗方式，从而提升治疗效果和生存期。
此外，射频消融治疗肺癌的普及，还需要相关医疗保障政策的推动。
在国家相关的医保政策支持下，这种非手术治疗方式的普及将更加快速和广泛。
政府也应该加强对射频消融治疗肺癌的宣传和推广，让更多的患者知晓这种治疗方式，并在医生的指导下选择合适的治疗方法。
总体来说，射频消融治疗肺癌是一种非常有前景的治疗方式。
尽管还存在一些技术和政策上的问题，但是随着技术的不断完善和政策的支持，相信这种治疗方式的普及率将会逐渐提高，为肺癌治疗带来更加乐观的前景。
肺癌射频消融
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目录
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01
肺癌射频消融概述
02
肺癌射频消融的过程
03
肺癌射频消融的效果
04
肺癌射频消融的适用 人群
05
肺癌射频消融的并发 症及注意事项
06
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肺癌射频消融概 述
肺癌射频消融的定义
肺癌射频消融是 一种非手术的肿 瘤治疗方法，利 用射频能量对肿 瘤进行热消融， 从而达到治疗目
肺癌射频消融后的随访
随访时间：在 射频消融后第1、 3、6个月进行 随访，之后每
年1次
随访内容：检查 肿瘤有无复发、 转移等情况，了 解患者身体状况
和恢复情况
注意事项：随 访期间应注意 观察患者症状 和体征，如有 异常及时就医
பைடு நூலகம்
随访建议：建议 患者在随访期间 保持健康的生活 方式，如戒烟、
限酒等
肺癌射频消融的 发展前景
肺癌射频消融后的护理
保持伤口清洁，避免感染
定期复查，监测病情变化
适当休息，避免剧烈运动
保持良好的生活习惯，如 戒烟、限酒等
肺癌射频消融的 效果
肺癌射频消融的治疗效果
肺癌射频消融是一种有效的局部治疗方法，能够摧毁肿瘤组织，减小肿瘤体积，缓解 症状。
肺癌射频消融能够提高患者的生存率，尤其是对于早期肺癌患者。
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患有严重心肺疾病，无法耐受麻醉 和手术的患者
患者有强烈的治疗意愿，但身体状 况不允许手术的患者
肺癌晚期患者的姑息治疗
肺癌晚期患者的 特点：病情严重， 治疗难度大
姑息治疗的目的： 减轻患者痛苦， 提高生活质量
肺癌射频消融术的护理
肺癌射频消融术的护理
第17页
并发症
气胸
发生率9％～52％； 高龄、肺气肿、中央型肺癌者及重复穿刺定位更易发生； 多可自愈，气体量大时可胸穿抽气或放置胸腔闭式引流。 2～3天多可 吸收。
胸膜炎和胸腔积液
肺癌射频消融术的护理
第15页
并发症
RFA一个安全有效方法．绝大多数并发症较轻，仅个别 需特殊处理。主要包含发烧、咳嗽、咳血痰、气胸、血胸 、胸痛等。
肺癌射频消融术的护理
第16页
并发症
发烧 1、术后2~5天多数出现发烧（普通在38°C~39°C）， 与 术后病灶炎 症、坏死吸收相关 2、应用抗生素后1周左右可降至正常。
2、术前一天备皮，评定患者心理状态，做好术前宣传教育，同时详细 解答患者及家眷提出问题，使其充满信心地迎接手术，从而充分配合 治疗 。 确保患者充分休息。
肺癌射频消融术的护理
第11页
RFA中配合及监护
经皮RFA步骤
1、建立静脉通路、吸氧、连接心电监护仪。 2、摆位（仰卧、侧卧、俯卧，两手上举），贴电极片。 3、CT定位，穿刺点1%利多卡因局醉（局部胸膜充分麻醉）；
肿瘤组织中离子产生高频振荡
肺癌射频消融术的护理
射频发生器460千赫兹交变电流
第6页
正常组织
示意图
急性热凝固
凝固性坏死
肺癌射频消融术的护理
第7页
机制
➢ 高温使肿瘤组织凝固性坏死,最终形成液化灶或 纤维化,起到原位灭活肿瘤组织作用
➢ 高温使肿瘤周围血管闭塞并形成一个反应带，使 之不能向肿瘤组织供血，可预防肿瘤复发或转移
集束电极射频消融治疗肺癌的探究
１．体外猪肺组织射频消融时，温度以电极针为中心向外递减，在４ｃｍＸ４ｃｍ类 圆形范围内，平均最高温度波动在８２℃～４６℃之间，低于体外猪肝组织的温度 （１０１℃～６９℃）。体外猪肺消融凝固区为椭圆形，横经平均为３．６ｃｒｎ，纵经为２．４， 小于体外猪肝消融凝固范围（４．２ｃｍＸ ３．６ｃｍ）。在体猪肺射频消融时，平均温度升 高不明显（４３。ｃ～３９０Ｃ）。仅在微电极周围散在点状黄白色凝固坏死变性灶，无明
效、并发症。 ４．探讨集束电极射频消融治疗肺转移瘤的疗效，为肺转移瘤的治疗策略提供新 的临床证据。
５．探讨集束电极射频消融联合放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效，为局 部晚期非小细胞肺癌的治疗策略提供新的临床证据。
方法：
１．用集束电极２０００射频消融治疗系统，对体外新鲜猪肝、猪肺组织和在体有血、 无血状态下猪肝、猪肺组织进行射频消融；消融中测量电极针周围的温度变化， 随后观测组织凝固坏死的形态和范围。 ２．对８例术中探查不能切除的非小细胞肺癌进行集束电极射频消融治疗，同时 观察肿瘤组织、周围肺组织的温度变化：随后观察肿瘤组织凝固坏死的形态、范 围和肿瘤细胞的病理变化。 ３．应用集束电极射频消融治疗１７２例不可切除非小细胞肺癌和肺转移瘤：观察 射频消融对患者生存质量、机体细胞免疫功能的影响；观察患者射频消融后的并 发症、局部复发率、生存时间。 ４．６５例肺转移瘤患者随机分成两组，射频组给予集束电极射频消融治疗；对照 组给予手术、放射治疗。入组病例观察和评价细胞免疫功能、生活质量、局部复 发率、生存时间等指标。 ５．６６例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分成两组，综合组给予集束电极射频消 融联合放化疗：对照组给予常规放化疗。入组病例观察和评价细胞免疫功能、生 活质量、局部复发率、生存时间等指标。
关键词射频消融集束电极非小细胞肺癌肺转移瘤
肺癌射频消融术
手术过程
定位
在影像引导下，将射频消 融针准确地插入到肺癌病 灶内。
消融
启动射频消融系统，通过 消融针产生高频电流，使 局部组织加热至高温，达 到灭活肿瘤细胞的目的。
监控
实时监测手术进程，确保 消融范围覆盖整个病灶， 同时避免损伤周围正常组 织。
术后护理与随访
术后监测
观察患者生命体征，监测是否有 并发症发生，如出血、气胸等。
联合治疗
探索与其他治疗方式如手术、放疗、化疗等的联 合应用，以提高疗效。
临床研究
扩大临床研究范围，积累更多病例数据，为射频 消融术在肺癌治疗中的广泛应用提供依据。
05
CATALOGUE
肺癌射频消融术案例分享
成功案例一：早期肺癌患者获得根治
01
患者情况
患者为中年男性，因体检发现肺部结节，经穿刺活检确诊为早期肺癌。
胸腔镜下射频消融
在胸腔镜的辅助下，将射 频针插入肺部肿瘤内进行 消融。
气管内射频消融
将射频针插入气管内，对 气管壁上的势
肺癌射频消融术具有微创、安全、恢复快等优点，尤其适用于年老体弱或无法接 受手术的患者。
局限性
肺癌射频消融术对于肿瘤的大小和位置有一定的限制，对于较大或位置较深的肿 瘤可能无法彻底消融，需要结合其他治疗方法进行综合治疗。
适用人群与适应症
适用人群
肺癌射频消融术适用于年龄较大、身体虚弱、不能耐受手术的患者，以及拒绝 接受手术治疗的患者。
适应症
肺癌射频消融术主要用于治疗早期肺癌，尤其是周围型肺癌，对于中心型肺癌 也可作为辅助治疗手段。同时，对于肺转移瘤、肺部小结节等也有较好的治疗 效果。
02
CATALOGUE
肺癌射频消融术原理与技术
肺癌射频消融术实施方案
肺癌射频消融术实施方案肺癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗方式多样化，包括手术、化疗、放疗等。
而射频消融术作为一种介入治疗手段，在肺癌治疗中也扮演着重要的角色。
本文将对肺癌射频消融术的实施方案进行详细介绍，以期为临床医生提供参考。
一、患者选择在进行肺癌射频消融术前，首先需要对患者进行严格的筛选。
患者应具备以下条件：①肿瘤直径小于5cm；②肿瘤距离大血管、气管等重要结构的距离足够安全；③患者全身情况良好，无严重心肺等基础疾病；④肿瘤为周围型生长；⑤患者无出血倾向，凝血功能正常。
二、手术准备在确定患者适合进行射频消融术后，需要进行手术准备工作。
包括术前评估、患者术前准备、器械准备、团队配备等方面。
术前评估要综合考虑患者的年龄、肿瘤位置、肿瘤大小等因素，制定详细的手术方案。
患者术前准备包括详细的病史询问、体格检查、相关辅助检查（如CT、MRI等）、术前禁食禁水等。
器械准备要确保射频消融仪器完好，无损坏及污染。
团队配备要确保有经验丰富的医生、护士、放射技师等，以确保手术顺利进行。
三、手术操作射频消融术的手术操作需要严格按照操作规程进行。
首先是局部麻醉，然后通过CT或超声引导下，将射频探头精确地插入肿瘤组织内。
在确认探头位置正确后，开始进行射频能量的传导，将肿瘤组织进行高温灼烧，达到消融的目的。
在整个手术过程中，需要密切观察患者的生命体征，特别是心电监护、血氧饱和度等指标的监测。
手术操作要轻柔细致，避免损伤周围重要结构。
四、术后处理术后处理同样重要，包括观察患者的术后情况、处理术后并发症、指导患者的术后护理等。
术后观察要密切，观察患者的呼吸情况、疼痛情况、体温等指标，及时处理术后并发症。
同时，要对患者进行术后护理指导，包括饮食、活动、注意事项等，以促进患者的康复。
五、随访管理肺癌射频消融术后的随访管理也是非常重要的。
随访要密切，包括定期复查影像学检查、肿瘤标志物检测等，以及对患者的生活质量、心理状态等方面进行评估。
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术的适应症
肺部射频消融术是一种治疗肺脏疾病的介入性治疗方法。
它适用于以下几种情况：
1. 肺癌：肺部射频消融术可以用于治疗初期的非小细胞肺癌，特别是那些不适合手术切除的患者。
它可以通过热能将肿瘤细胞破坏，达到治疗的效果。
2. 肺转移瘤：肺部射频消融术可以应用于治疗某些原发癌症造成的肺转移瘤。
与化疗和放疗相比，肺部射频消融术可以提供更精确的局部治疗，减少对正常肺组织的损伤。
3. 肺结节：射频消融术也可以用于治疗一些肺部良性结节，特别是那些可能会发展成恶性病变的结节。
通过射频消融术，可以有效地销毁这些结节，从而预防恶性病变的发生。
4. 肺部疾病的治疗辅助：射频消融术也可以作为其他肺部疾病治疗的辅助手段，例如肺部感染或肺囊肿的治疗。
需要注意的是，肺部射频消融术并不适用于所有肺部疾病。
临
床医生需要评估患者的具体情况，包括肿瘤的位置、大小和类型等
因素，来确定是否适合使用射频消融术。
此外，肺部射频消融术可能存在一些风险和并发症，如肺气胸、肺出血、感染等。
因此，在进行该手术前，医生和患者应充分讨论，并权衡利弊。
总之，肺部射频消融术适用于一些早期非小细胞肺癌、肺转移瘤、肺结节以及一些其他肺部疾病的治疗，但具体使用与否需根据
个体情况确定。
在进行该手术前应充分了解手术的适应症和风险，
并与医生进行充分的沟通和讨论。
射频消融治疗方法
射频消融治疗方法射频消融治疗是一种常见的介入性治疗方法，广泛应用于肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域。
射频消融通过高频电流产生的热能，使组织发生凝固坏死，从而达到治疗的效果。
下面将介绍射频消融治疗的方法及其临床应用。
一、射频消融治疗的原理。
射频消融治疗利用高频交流电流作用于组织，产生摩擦热，使组织温度升高至60℃以上，导致细胞凝固坏死。
这种治疗方法可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小，因此被广泛应用于肿瘤治疗和疼痛管理。
二、射频消融治疗的方法。
1. 术前评估，在进行射频消融治疗之前，需要进行患者的全面评估，包括影像学检查、肿瘤大小和位置的确定等。
2. 术中操作，射频消融治疗需要在影像引导下进行，医生将射频电极精确放置于治疗区域，通过高频电流产生热能，对肿瘤组织进行消融。
3. 术后管理，术后需要密切观察患者的情况，及时处理并发症，进行必要的康复护理。
三、射频消融治疗的临床应用。
1. 肿瘤治疗，射频消融治疗在肝癌、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤的治疗中得到广泛应用，可以作为手术的替代方法，对于无法手术的患者具有重要意义。
2. 疼痛管理，射频消融治疗可以用于脊柱关节炎、椎间盘突出等疼痛疾病的治疗，可以有效减轻患者的疼痛，提高生活质量。
3. 心脏介入治疗，射频消融治疗在心脏介入治疗中也有重要应用，可以用于治疗心律失常等心脏疾病。
四、射频消融治疗的优势。
1. 介入性小，射频消融治疗不需要开放手术，创伤小，恢复快。
2. 精准治疗，射频消融可以精确控制治疗区域的温度和深度，对周围组织的损伤较小。
3. 应用广泛，射频消融治疗在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗等领域都有重要应用，具有广阔的临床前景。
五、射频消融治疗的注意事项。
1. 术前评估要全面，确定治疗的适应症和禁忌症。
2. 术中操作要精准，医生需要具备丰富的经验和专业技能。
3. 术后管理要及时，密切观察患者的情况，预防并发症的发生。
六、结语。
射频消融治疗作为一种介入性治疗方法，在肿瘤治疗、疼痛管理和心脏介入治疗中发挥着重要作用。
肺癌射频消融术
并发症预防
1 术后发热：注意体温变化，及时采取降温措施 2 气胸：避免剧烈运动，保持呼吸道通畅 3 出血：注意观察出血情况，及时采取止血措施 4 感染：保持伤口清洁，避免接触感染源 5 神经损伤：避免压迫神经，注意术后康复训练 6 肺栓塞：注意预防深静脉血栓，及时采取抗凝措施
谢谢
肺癌、不能手术切除的 01
肺癌、转移性肺癌等
禁忌症：严重心肺功能
02 不全、凝血功能障碍、
严重肝肾功能不全等
手术过程
定位：通过CT、 超声等影像学技 术定位肿瘤位置
穿刺：在CT或 超声引导下，将 穿刺针穿刺到肿 瘤中心
消融：通过射频 能量使肿瘤组织 产生热效应，使 其凝固坏死
监测：实时监测 肿瘤消融情况， 确保消融效果
结束：消融完成 后，拔出穿刺针， 结束手术
肺癌射频消融术的优 势
微创手术
手术切口小，创伤小，恢复快 手术时间短，出血量少，并发症少
术后疼痛轻，住院时间短 手术效果明显，复发率低
精确定位
01
利用影像学技 术，精确定位
肿瘤位置
02
实时监测，确 保消融范围准
确
03
避免损伤周围 正常组织
04
提高手术成功 率和患者生存
率
恢复快
手术时间短：一般 只需1-2小时
术后恢复快：术后 2-3天即可出院
并发症少：相较于 传统手术，并发症
发生率较低
提高生活质量：术 后恢复快，患者生
活质量得到提高
肺癌射频消融术的注 意事项
术前准备
详细了解手术 过程和风险
停止吸烟， 避免饮酒
保持情绪稳定， 避免焦虑和紧
张
准备住院用品， 如睡衣、拖鞋、
肺癌射频消融术
合适的消融范围
温度监控
实时监测消融区域内的温度，控制消 融过程，避免对正常组织造成过度损 伤。
根据肿瘤大小和位置，确定合适的消 融范围，确保肿瘤完全被消融。
03
肺癌射频消融术的优势与 风险
优势分析
微创手术
精准治疗
肺癌射频消融术是一种微创手术，具有创 伤小、恢复快的优点，能够减轻患者痛苦 。
肺癌射频消融术通过精确的定位和消融技 术，能够针对肿瘤进行精确治疗，减少对 周围正常组织的损伤。
并发症风险
肺癌射频消融术可能引起一些 并发症，如胸痛、气胸、出血 等。
死亡风险
肺癌射频消融术是一种有创手 术，存在一定的死亡风险。
风险应对措施
01
02
03
04
严格掌握适应症
在选择肺癌射频消融术时，应 严格掌握适应症，确保患者符
合手术条件。
精确的定位和操作
医生应具备丰富的经验和技能 ，确保手术定位准确、操作熟
高效治疗
并发症少
肺癌射频消融术能够迅速降低肿瘤负荷， 控制病情发展，提高患者生存率。
肺癌射频消融术的并发症发生率较低，安 全性较高。
风险评估
肿瘤残留
由于肺癌射频消融术只能针对 肿瘤进行局部治疗，因此可能
存在肿瘤残留的风险。
复发风险
虽然肺癌射频消融术能够控制 病情发展，但并不能完全治愈 肺癌，因此存在一定的复发风 险。
临床效果评估
01
肿瘤控制
评估肿瘤缩小或消失的情况，以及 是否需要进一步治疗。
生活质量
评估患者术后生活质量，包括呼吸 功能、活动能力等。
03
02
生存率
统计患者的生存率，评估手术对生 存期的影响。
什么是射频消融术治疗肿瘤的原理
什么是射频消融术治疗肿瘤的原理
射频消融术是利用高频电流产生热效应,直接灼烧肿瘤组织的方法。
工作原理是:通过导电Needle电极释放高频射频波,使肿瘤组织中的离子高速震动发热,当温度超过60C时,肿瘤细胞发生坏死。
与外科手术相比,射频消融术是微创的治疗方式,可以通过影像引导精确定位肿瘤部位;热损伤范围小,对正常组织损害较小; postoperative恢复较快。
但这需要在医生诊断指导下进行,不同类型、部位的肿瘤需要制定个体化治疗方案。
存在一定风险和并发症。
总之,射频消融术通过热效应杀死肿瘤细胞,是肿瘤微创治疗的选择之一。
但必须在医生监督下实施。
如果您有任何疑问,强烈建议咨询医生。
肺癌射频消融术
操作步骤：定位穿刺
• 最为常用的是CT 引导，穿刺电极针在CT 引导下插入肿瘤内部，CT 三维重建确认 肿瘤在电极针消融范围内，开始消融。
操作步骤：治疗后处理
消融结束，收回射频电极做针道消融， 减少出血及针道种植转移可能，全胸CT 扫描，了解病灶消融情况以及有无并发 症。
ＲFA并发症
姑息性消融适应证
• 达不到完全消融适应证的患者，如最大 径＞3 cm、病灶多发，可多次、多针、 多点进行消融，结合综合治疗，延缓肿 瘤进展。
• 综合治疗失败后的肺部肿瘤，如肿瘤进 展或复发。
禁忌证
• 绝对禁忌证严重出血倾向，血小板＜ 50 ×109 /L。严重的心肺功能不全。
• 相对禁忌证高危部位的病灶，如与大血 管或主支气管的距离小于1 cm; 心脏起搏 器植入者、体内金属植入物。
处理
穿刺要点
• 前胸壁进针在肋骨上缘，后胸壁从肋间 隙中部进针
• 穿刺角度垂直于病灶进针，针尖方向不 要朝向心脏、大血管等组织，针道避开 叶间裂、肺大疱、增强显示的血管
穿刺要点
• 穿刺胸膜、肝被膜时，动作应迅速 • 禁：针尖刚好停留在胸膜、肝被膜上，
气胸、出血几乎100% • 三步进针法，进针后立即扫描CT，确定
穿刺针位置，可减少一半以上的并发症
充分 精准
肺穿肋间动脉出血
肺穿肋间动脉出血
肺穿肋间动脉出血
肋间动脉出血
穿刺出血、咯血的处理
• 少量胸腹腔积液、血痰、咯血，可观察 • 中到大量胸腹腔积液、大咯血，打腹带
，予以止血药物，行穿刺置管引流 • 出血保守治疗无效或出现休克，需输血
等抢救，行介入栓塞治疗或手术探查。
胸膜反应
胸膜反应的处理
射频消融治疗肺部肿瘤专家共识
根治性消融：是指通过射频消融术的治疗，能够使肺
部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生 存的目的。
1 原发性肺癌：周围型早期NSCLC（肿瘤最大径≤3cm， 无淋巴结转移及远处转移），因心肺功能差、高龄或拒 绝手术的。
2 肺转移瘤：原发病变得到有效控制者，同时单侧肺部 转移瘤总数≤3个，双侧肺转移瘤总数≤5个，肿瘤最大 径≤3 cm。
九、并发症及处理
少见并发症：其他潜在致命的并发症包括支气管 胸膜瘘引起的顽固性气胸、空气栓塞和肺炎。其 他严重并发症包括邻近神经损伤（如臂丛、肋间 、膈、喉返等神经对热敏感）、心包填塞、针道 种植、肺脓肿、皮肤灼伤等。
十、随访及疗效评估
随访：复查胸部CT，肿瘤标志物等，有条件者PET-CT检查。
射频消融治疗肺部肿瘤的并发症分两种：穿刺相关并发 症如肺内出血、血胸、气胸、心包填塞、空气栓塞等； 消融相关并发症如胸痛、胸膜反应、咳嗽、皮肤灼伤等 。肺部肿瘤射频消融的死亡率为0-5.6%。在样本量大于 100例的文献中，射频消融的死亡率为0-2.2%，严重并 发症和轻微并发症发生率分别3%-24.5%和21.3%-64.9% ，其死亡原因有出血、肺炎、肺间质纤维化恶化、肺栓 塞、急性心衰、呼吸衰竭等。
十二、总结
最近研究表明：射频消融治疗不能手术的早期NSCLC（肿瘤直径≤3 cm ）的1年、3年和5年的生存率分别达到90%、70%和50%，且死亡率小于 2%。
射频消融治疗肺部肿瘤具有创伤小、疗效确切、安全性高、患者恢复 快、操作相对简单、适用人群广等特点。这些临床证据让我们相信未 来这一技术会在肺部肿瘤的综合治疗中得到越来越广泛的应用，目前 已成为继手术、放疗、化疗之后的第四大治疗模式。
肺癌疼怎么控制疼痛的方法
肺癌疼怎么控制疼痛的方法肺癌是一种严重的疾病，会带来严重的痛苦和不适。
控制肺癌疼痛是提高患者生活质量的关键。
在肺癌疼痛的管理中，医疗团队通常会采用多种方法，包括药物治疗、非药物治疗以及心理支持等。
下面将详细介绍控制肺癌疼痛的方法。
1. 药物治疗：镇痛药物是缓解肺癌疼痛的基础。
根据疼痛程度的不同，医生可能会根据以下原则选择适当的镇痛药物：- 一级镇痛药物：如非处方的阿司匹林、对乙酰氨基酚，用于轻度疼痛。
- 二级镇痛药物：如非处方的布洛芬、舒林，用于中度疼痛。
- 三级镇痛药物：如可待因、吗啡等，为强效镇痛药物，适用于剧痛。
此外，还可以考虑使用辅助镇痛药物，如百多邦、甲氧氯普胺等。
在选择镇痛药物时，需要根据患者的具体情况、疼痛程度及副作用等进行综合评估，确保药物治疗的安全性和有效性。
2. 射频消融治疗：射频消融是一种通过高频电流产生的热能来破坏肿瘤组织的方法。
这种治疗方法可以用于控制肺癌引起的疼痛，并且可以减轻疼痛症状，提高患者的生活质量。
射频消融通常由专业医生在医疗设备的指导下进行。
3. 放射治疗：放射治疗是一种常用的肺癌治疗方法。
该方法可以用来消灭肺癌细胞，并减轻或缓解肺癌引起的疼痛。
放射治疗可以通过控制肿瘤的生长来减轻疼痛症状，同时也可以放射穿刺痛、肋骨痛等症状。
4. 化疗：化疗是通过使用药物来杀死或抑制癌细胞的生长。
它是一种常用的肺癌治疗方法。
化疗可以减轻肺癌引起的疼痛，并降低瘤体的体积，改善患者的生活质量。
然而，化疗药物也会带来一些副作用，如恶心、呕吐和脱发等。
5. 物理疗法：物理疗法是一种非药物治疗方法，可以通过物理手段来缓解疼痛症状。
例如，理疗师可以使用按摩、温热疗法和康复训练等方法来减轻肺癌疼痛。
这些治疗方法可以通过改善血液循环、松弛肌肉和缓解肌肉紧张等方式来减轻疼痛。
6. 心理支持：患者在面对肺癌疼痛时，往往会伴随着心理负担和困惑。
心理支持可以帮助患者更好地应对疼痛，并提供情感上的支持。
肺癌射频消融术的护理课件
发热
观察患者是否有发热症状，及 时采取降温措施，并查找发热
原因。
感染
观察患者是否有感染症状，如 咳嗽、咳痰、胸痛加重等，及
时使用抗生素进行治疗。
05
肺癌射频消融术患者康 复指导
康复锻炼指导
呼吸功能锻炼
指导患者进行深呼吸、腹式呼吸等呼吸功能锻炼，以改善肺通气 功能，促进肺复张。
运动锻炼
根据患者的身体状况和医生建议，指导患者进行适当的运动锻炼， 如散步、太极拳等，以增强体质和免疫力。
疲劳和过度紧张。
随访及复查指导
定期随访
告知患者及家属定期到医院进行随访，以便及时了解病情变化和治 疗效果。
症状观察
指导患者及家属注意观察病情变化，如出现咳嗽、咳痰、呼吸困难 等症状应及时就医。
复查建议
根据患者的具体情况，指导患者进行相应的复查项目，如胸部CT、血 常规等，以便及时发现和处理异常情况。
肺癌射频消融术的护 理课件
contents
目录
• 肺癌射频消融术简介 • 肺癌射频消融术术前护理 • 肺癌射频消融术术中护理 • 肺癌射频消融术后护理 • 肺癌射频消融术患者康复指导
01
肺癌射频消融术简介
肺癌射频消融术的定义
• 肺癌射频消融术是一种通过高频电磁波产生热量，使肿瘤 组织受到热损伤、凝固坏死，从而达到治疗肺癌的方法。
心理调适
关注患者的心理状态，鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病，增 强战胜疾病的信心。
生活饮食指导
戒烟限酒
01
劝导患者戒烟、限酒，避免刺激性物质对呼吸道产生不良影响。
合理饮食
02
指导患者保持均衡饮食，多摄入富含蛋白质、维生素和矿物质
的食物，增强机体抵抗力。
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CT C型臂 手术直视
导 向 胸腔镜下
超声
CT定位
放定位光栅 针在肿瘤内分布清晰可见
两种针肿瘤内分布
滞针
皮肤烫伤
出 血
气胸
单纯射频不理想—扩消融范围
放射粒子
放射免疫靶向
放射粒子植入术
125-I粒子源物理学特征
平均能量 半衰期 半价层
术后半年
术前
CT变化
术后半年
病例
王义腔镜射频粒子.wmv
提高射频质量的几点思考
中心？周边？ 一针多针？ 单独射频还是联合？ 穿刺准确是根本。
谢谢
源长 直径 剂量率
（Kev） （d） （mmPb） （mm） (mm) (cGy)
27.4
60.2
0.025
4.5
0.8 8-10
组织穿 透距离
(cm)
1.7
释放94% 能量(d)
24
植 入 系 统
三维计划
经皮CT引导放射粒子植入
在CT或“C”形臂x 线机定位;
基础麻醉加局麻下 经皮穿刺。
赫x 男 67岁 食道癌 术后3年 肺转移
辛xx 男 50岁 鼻咽癌 放疗后4年 费多发转移
3针
张xx 男 62岁 肺腺癌 骨转移
张xx 女 78岁 肺腺癌
贾xx 女 66岁 肺腺癌
杨xx 74岁 男 肺鳞癌
饶xx 男 76岁 肺癌
术 后 一 个 月
术 后 十 个 月
王义
术前
CT引导
术前
术后2个月
术后5个月
经皮超声引导
术前
术后3天 术后10个月
患者，男，71岁， 右肺鳞癌，患者肺功 能差，无法耐受开胸 手术。超声引导下右 肺癌射频消融、胸壁 处选择性放射粒子植 入术。
125I粒子的优点
１、能量低、副损伤小 ２、持续性，使肿瘤的增殖减少； ３、克服乏氧细胞对放射的抗拒性 ４、非小细胞肺癌，倍增时间为15-17天， 研究表明，125-I对生长较慢的肿瘤（倍增 时间大于10天）效果明显。
特殊并发症
粒子移位 放射性肺炎 放射性损伤
病例选择
1、适用于所有类型的肺癌； 2、肿瘤大于5cm，先行射频消融
治疗，再加放射粒子补充； 3、小于3cm时可以直接射频消融； 4、3cm-5cm病灶可视具体情况
选择。
射频消融术前 肿物强化胸水
消融术后三个 月肿物缩小胸 水减少
消融术后六个 月肿物更小胸 水消失
肺癌的射频消融治疗
全球每年有230万原发肺癌和转移癌
肺癌患者仅10-15%能有手术治疗机 会
综合治疗
局部物理治疗
局部物理治疗
无创：
放疗 超声聚焦刀 热疗
有创：
电化学治疗 氩氦刀 微波 射频消融 激光 放射粒子植入
酒精 药物
肺癌射频消融治疗
肺癌射频消融的特点： 不能实时监测 呼吸位移 肺组织含有空腔 消融过程中仍有活动 并发症多