肝肿瘤的射频消融治疗演示课件
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在此基础上，使用一种脉冲方式来发送电流，而不 是持续的发送电流，增加了电极针尖周围的电流密度， 同时允许短时间内热量的扩散，使消融的范围进一步扩 大，为单次治疗较大体积的病灶提供了一种潜在的可能。
RFA Technology
传统射频 (直径: 1 - 1.5 cm) - 12 min.
冷循环射频 (直径: 3 cm) – 12 min.
第一代 单电极技术
从治疗效果看，其消融直径很少超过 2.0cm。
第二代 多弹头射频治疗
多弹头射频治疗（多电极阵列）：由于组织 的碳化，提高了组织的阻抗，其消融直径大约在 4.0cm左右，消融范围较前扩大。
第三代 冷循环电极技术
电极内部有循环水可冷却电极邻近部分的组织，使 其在治疗周期中处于低阻抗状态，有效避免组织碳化， 可输出最大强度的电流，实现最大范围的消融毁损。 单束治疗毁损的范围为：2.8-4.2cm，使用集束的冷循 环电极针，可以达到3.1-7.3cm的直径。
组成
Cool-tip™ RF
射频消融治疗肺癌的原理
肿瘤细胞凝固性坏死 肿瘤周围小血管凝固，阻断肿瘤供血，并有
利于防止肿瘤转移 射频热效应还能增强机体局部免疫力，抑制
残留和原发肿瘤生长，达到原位灭活的目的。
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
1.微创:适用于年龄较大、身体情况较差 、重要脏器 功能较差的病人.如：肝癌合并严重肝硬化的病人.
2.疗效确切:射频消融电极直接插入肿瘤内部，使肿 瘤组织局部温度达90度以上，导致肿瘤细胞变性坏 死，达到外科手术切除的效果.
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
3.治疗时间短:一次射频消融的时间在15 分钟左右.
4.治疗后病人恢复快 5.可借助影像技术立即精确观察治疗效
果
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
RFA Technology
为什么 Cool-Tip?
避免组织的碳化
保持较低的阻抗, 避免消融区域的局限
传递更高的能量
Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
Cool-tip™ Radio Frequency Ablation
Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
肝癌治疗方法及RFA产生背景
传统手术 仅20%患者能接受手术治疗，肿瘤易复发 化疗 肝肿瘤对化疗药物不敏感 放疗 肝肿瘤对放疗（g刀）不敏感、肝损害大
微创介入治疗： TACE（导管化疗栓塞术）姑息治疗：无水酒精注射
（PEI）；热盐水；稀盐酸；50%乙酸；冷冻技术； 微波热凝固；激光技术 射频消融（RAF）是根治性治疗微创手术
1.直视下射频消融: ① 手术开腹直视下射频消融治疗肝癌 ② 手术开胸直视下射频消融治疗肺癌 2.超声造影引导下射频消融治疗:肝癌、肾癌、
肾上腺癌、乳腺癌.
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
3.CT引导下射频消融治疗:肺癌、肝癌、肾癌、肾上 腺癌、骨转移癌.
4.腹腔镜下射频消融治疗:肝癌
射频消融的影像引导
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/13
CT Guidance
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、
骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
近年世界上接受射频治疗的病例
+48%
超声造影引导下RFA治疗肝癌
原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以 达到手术切除的效果.
不能手术的肝癌Fra Baidu bibliotek肝癌较大者；病人年龄较大 者；病人全身情况欠佳者，有其他疾病，如心 衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿 意接受手术者.
伴有严重肝硬化的肝癌. 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
RFA临床应用(肝脏)
对于小肝癌（≼5cm）使肿瘤彻底坏死达到 良好的治疗效果
RFA临床应用(肝脏)
肝肿瘤的射频消融治疗 Radio Frequency Ablation
(RAF)
昆明医学院第一附属医院 李光第
RAF发展
1891年法国D’Arsonval发现>10kHz射频电流通 过活体组织时无痛可产生热效应，从而产生了Bovie 电凝刀用于外科止血；1980年内镜下RF治疗消化道 疾病，心导管RF技术消融异常传导束治疗室上性心 动过速；1990年MCGAHA首先引入经皮射频消融肝 癌概念，1992年该技术引进国内，1994年在意大利 最先开始利用多极消融电极治疗恶性肿瘤。
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
射频消融治疗原理
(RFA radio-frequency ablation)
射频治疗仪产生的射频电流在流经电极针与阴极 板之间的环路时，电流强度的改变使位于电极针周围 组织中的离子产生分子水平的摩擦力，经摩擦力产热， 提高细胞内的温度，使局部组织间质加热，温度超过 60摄氏度时，肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死。
超声 简便、廉价、实时引导（同时显示周围血管）、省时 消融后呈高回声，便于实时监测
CT 明确显示病灶，便于制定消融方案 不能实时监测、耗时
MRI 较少使用 昂贵、耗时
射频消融治疗术方法
影像导引下经皮穿刺消融 经腹腔镜消融 手术中直接消融
Ultrasound
CT
Cool-tip™ RF
射频电流
摩擦力产热 蛋白质变性 肿瘤组织坏死
组织对热的反应
Cool-tip™ RF 冷尖端的最小靶点温度
蛋白变性
细胞致死 热损伤开始
100 C 90 C 80 C 70 C 60 C 50 C
射频消融在医学上的应用
1.心脏射频消融：室上速 2.射频消融治疗恶性肿瘤：肝癌、肺癌等 3.射频消融治疗良性病变 4. 射频消融镇痛治疗
RFA Technology
传统射频 (直径: 1 - 1.5 cm) - 12 min.
冷循环射频 (直径: 3 cm) – 12 min.
第一代 单电极技术
从治疗效果看，其消融直径很少超过 2.0cm。
第二代 多弹头射频治疗
多弹头射频治疗（多电极阵列）：由于组织 的碳化，提高了组织的阻抗，其消融直径大约在 4.0cm左右，消融范围较前扩大。
第三代 冷循环电极技术
电极内部有循环水可冷却电极邻近部分的组织，使 其在治疗周期中处于低阻抗状态，有效避免组织碳化， 可输出最大强度的电流，实现最大范围的消融毁损。 单束治疗毁损的范围为：2.8-4.2cm，使用集束的冷循 环电极针，可以达到3.1-7.3cm的直径。
组成
Cool-tip™ RF
射频消融治疗肺癌的原理
肿瘤细胞凝固性坏死 肿瘤周围小血管凝固，阻断肿瘤供血，并有
利于防止肿瘤转移 射频热效应还能增强机体局部免疫力，抑制
残留和原发肿瘤生长，达到原位灭活的目的。
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
1.微创:适用于年龄较大、身体情况较差 、重要脏器 功能较差的病人.如：肝癌合并严重肝硬化的病人.
2.疗效确切:射频消融电极直接插入肿瘤内部，使肿 瘤组织局部温度达90度以上，导致肿瘤细胞变性坏 死，达到外科手术切除的效果.
射频消融治疗恶性肿瘤的优点
3.治疗时间短:一次射频消融的时间在15 分钟左右.
4.治疗后病人恢复快 5.可借助影像技术立即精确观察治疗效
果
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
RFA Technology
为什么 Cool-Tip?
避免组织的碳化
保持较低的阻抗, 避免消融区域的局限
传递更高的能量
Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
Cool-tip™ Radio Frequency Ablation
Cool-tip™ RF
冷循环超能射频肿瘤治疗系统
肝癌治疗方法及RFA产生背景
传统手术 仅20%患者能接受手术治疗，肿瘤易复发 化疗 肝肿瘤对化疗药物不敏感 放疗 肝肿瘤对放疗（g刀）不敏感、肝损害大
微创介入治疗： TACE（导管化疗栓塞术）姑息治疗：无水酒精注射
（PEI）；热盐水；稀盐酸；50%乙酸；冷冻技术； 微波热凝固；激光技术 射频消融（RAF）是根治性治疗微创手术
1.直视下射频消融: ① 手术开腹直视下射频消融治疗肝癌 ② 手术开胸直视下射频消融治疗肺癌 2.超声造影引导下射频消融治疗:肝癌、肾癌、
肾上腺癌、乳腺癌.
射频消融治疗恶性肿瘤的方法
3.CT引导下射频消融治疗:肺癌、肝癌、肾癌、肾上 腺癌、骨转移癌.
4.腹腔镜下射频消融治疗:肝癌
射频消融的影像引导
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/13
CT Guidance
射频消融治疗术的适应症
1.原发性肝癌 2.转移性肝癌 3.外周型肺癌 4.甲状腺和甲状旁腺肿、乳腺癌、肾癌、骨肉瘤、
骨转移癌等实体肿瘤. 5.肝血管瘤、脾亢. 6.脾功能亢进、需做脾切除手术者
近年世界上接受射频治疗的病例
+48%
超声造影引导下RFA治疗肝癌
原发性肝癌:小于3CM的原发性肝癌几乎可以 达到手术切除的效果.
不能手术的肝癌Fra Baidu bibliotek肝癌较大者；病人年龄较大 者；病人全身情况欠佳者，有其他疾病，如心 衰，严重糖尿病，免疫力低下等等；病人不愿 意接受手术者.
伴有严重肝硬化的肝癌. 多灶性的原发性肝癌手术无法切除. 转移性肝癌:尤其是多发转移的患者.
RFA临床应用(肝脏)
对于小肝癌（≼5cm）使肿瘤彻底坏死达到 良好的治疗效果
RFA临床应用(肝脏)
肝肿瘤的射频消融治疗 Radio Frequency Ablation
(RAF)
昆明医学院第一附属医院 李光第
RAF发展
1891年法国D’Arsonval发现>10kHz射频电流通 过活体组织时无痛可产生热效应，从而产生了Bovie 电凝刀用于外科止血；1980年内镜下RF治疗消化道 疾病，心导管RF技术消融异常传导束治疗室上性心 动过速；1990年MCGAHA首先引入经皮射频消融肝 癌概念，1992年该技术引进国内，1994年在意大利 最先开始利用多极消融电极治疗恶性肿瘤。
肝脏 肺 肾 骨 其余 合计
增长% VS.前期
2004 12.000
900 700 700 200 14.500
+45%
2005 14.000 1.000 1.000
800 300 17.200
+19%
2006 16.000 3.000 1.500 1.500 1.000 23.000
+34%
2007 18.000 6.000 2.000 3.000 5.000 34.000
射频消融治疗原理
(RFA radio-frequency ablation)
射频治疗仪产生的射频电流在流经电极针与阴极 板之间的环路时，电流强度的改变使位于电极针周围 组织中的离子产生分子水平的摩擦力，经摩擦力产热， 提高细胞内的温度，使局部组织间质加热，温度超过 60摄氏度时，肿瘤细胞迅速发生蛋白变性并凝固坏死。
超声 简便、廉价、实时引导（同时显示周围血管）、省时 消融后呈高回声，便于实时监测
CT 明确显示病灶，便于制定消融方案 不能实时监测、耗时
MRI 较少使用 昂贵、耗时
射频消融治疗术方法
影像导引下经皮穿刺消融 经腹腔镜消融 手术中直接消融
Ultrasound
CT
Cool-tip™ RF
射频电流
摩擦力产热 蛋白质变性 肿瘤组织坏死
组织对热的反应
Cool-tip™ RF 冷尖端的最小靶点温度
蛋白变性
细胞致死 热损伤开始
100 C 90 C 80 C 70 C 60 C 50 C
射频消融在医学上的应用
1.心脏射频消融：室上速 2.射频消融治疗恶性肿瘤：肝癌、肺癌等 3.射频消融治疗良性病变 4. 射频消融镇痛治疗