临床流行病学作业

临床流行病学作业

1.如何理解临床流行病学的学科特点？

临床流行病学是在临床医学领域，研究患病群体的一种方法学，研究对象从传统临床医学的患者个体扩大到患病群体，运用流行病学的系统方法来解决临床问题，根据科学的方法得出的证据信息指导临床决策。同时致病因素的研究不仅考虑到传统的生物学因素，还涉及到社会因素、心理因素。

2.发病率与患病率、死亡率与病死率有什么区别？

发病率可分为危险概率和发病密度。

危险概率：个体在一个特定期间并以不发生其他原因的死亡为条件（无竞争风风险），发生某病或经历某病或经历某健康状态改变的概率。发病密度：在给定时间（点）上，疾病发生相对于观察队列大小在单位时间的瞬时改变强度，该类指标有量纲，为时间的倒数（1/时间）。

患病率

时点患病率：群体中个体在某时点为病例的概率。期间患病率：群体中个体在给定期间内任一时点为病例的概率。

患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行状况，如冠心病、高血压等。患病率的研究的病例对象是生存病例或长病程病例，而发病率主要用来表示一定时间内发生某病新病例的速度。例如由于治疗技术的改进，患者中死亡人数减少，但病程延长，这可导致

患病率增加。患病率下降既可以由于发病率下降，也可以由于患者恢复快或死亡快，病程缩短所致。如果病程缩到很短，尽管发病率增高，但患病率仍可减低。

死亡率指在总人群中特定疾病X的死亡强度，死亡情况指直接因疾病X的（根本死因）死亡（Dx）或伴有疾病X的死亡（Dx+Dxy）。

病死率：指在患疾病X的人中的死亡强度，死亡情况同上，指直接因疾病X的死亡（Dx）或有疾病X的死亡（Dx+Dxy），但研究对象是患疾病X的人，而不是总人群。

计算上，同人群死亡率和病死率主要是分母范围明显不同，病死率的分母是患病人群，死亡率的分母是总人群（包括未患病人群）。另外，病死率反映疾病X对该病患者的致死强度，而死亡率反映疾病X对总人群的死亡威胁，后者还要取决于人群发病率。如果人群发病率很低，即使病死率较高，但对总人群的死亡威胁并不大。