神经病学

神经病学教学大纲

Neurology

（供五年制本科临床医学专业使用）

前言

神经病学是医学各专业学生的临床课程之一，对培养医学生的临床知识和临床技能有重要作用，医学生对本门课程的掌握程度影响着其它课程的学习。神经病学与其它医学学科有着密切关系，首先与神经解剖、神经生理、神经生化、神经免疫等基础学科互相渗透，互相推动，其次又与其它临床学科密切联系。神经系统的功能紊乱可导致其它系统器官的功能障碍，如丘脑出血常引起消化道溃疡，重症脑病可导致心律失常；而其它系统疾病同样可导致神经系统功能障碍，如高血压、糖尿病、高脂血症均可促进脑梗死的发生。因此，神经病学与基础、临床多门学科密切相关。

神经病学是研究神经系统疾病与骨骼肌疾病的病因、发病机制、病理、临床表现、诊断、治疗和预防的一门临床学科。学习本学科的目的在于：掌握神经病学的病史采集，神经系统检查法和神经科基本操作技能，掌握神经系统常见病、危重病的诊治原则，熟悉神经病学的定位和定性诊断，了解辅助检查的方法和意义。

本大纲与全国高等医学院校规划教材《神经病学》第7版（贾建平主编人民卫生出版社出版）配套使用，适用于临床本科专业的教学。大纲所列教学内容可通过课堂讲授、见习、自学、讨论、计算机多媒体等方式进行。本大纲指出要求学生重点掌握的内容，其它为普通熟悉及一般了解的内容。理论课总学时为27学时,其中讲授24学时,见习3学时。

本课程考核分为形成性考核与终结性考试两种方式，形成性考核成绩占课程总成绩的50％，终结性考试成绩占课程总成绩的50％。形成性考核包括课堂出勤记录、阶段测试、实践（见习）考核等。终结性考试采用闭卷考试，题型包括名词解释、单选题、多选题、填空题、简答题、病例分析等。

教学学时分配

教学内容理论学时数实验学时数第一章绪论0.5

第二章神经系统的解剖、生理及病损的定位诊断自学

第三章神经系统疾病的常见症状 5.0

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查0.5

第五章神经系统疾病的辅助检查0.5

第六章神经系统疾病的诊断原则0.5

第七章头痛自学

第八章脑血管疾病 6.0 2.0

第九章神经系统变性疾病自学

第十章中枢神经系统感染性疾病 1.5

第十一章中枢神经系统脱髓鞘疾病 1.5

第十二章运动障碍性疾病 1.0

第十三章癫痫 2.0

第十四章脊髓疾病

第十五章周围神经疾病2.0 2.0

第十六章自主神经系统疾病自学第十七章神经-肌肉接头和肌肉疾病 2.0 第十八章神经系统遗传性病自学

第十九章神经系统发育异常性疾病第二十章睡眠障碍自学自学

第二十一章内科系统疾病的神经系统并发症自学

合计24 3

总结27

第一章绪论

目的要求

1、掌握神经病学的概念、研究对象与范围。

2、熟悉神经病学在临床各学科中的地位、与各临床学科的关系、发展方向，熟悉神经病学的目标、特征、实践和发展。

3、了解如何学习神经病学。

教学内容

1、神经病学的研究对象与范围。

2、神经病学与其他各学科的关系。

3、神经病学的目标、特征。

第二章神经系统的解剖、生理和病损的定位诊断(自学)

目的要求

1、掌握神经病学的具体诊断方法。

2、熟悉神经结构病损后出现的四大症状。熟悉中枢神经系统、周围神经系统的解剖结构。

3、了解神经结构病损与临床症状之间的关系。

教学内容

1、神经系统疾病的诊断方法。

2、神经结构病损后出现的四大症状。

3、神经系统解剖结构。

第三章神经系统疾病的常见症状

目的要求

1、掌握意识障碍的含义、临床分类；掌握记忆障碍和痴呆的概念；掌握失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现；掌握晕厥的临床分类及临床特点；掌握系统性眩晕、非系统性眩晕，中枢性眩晕、周围性眩晕极其鉴别诊断；掌握视野缺损的各种类型及临床意义，掌握各种类型眼肌麻痹的表现及临床意义；掌握瘫痪的分类、临床表现及定位。掌握上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断；掌握共济失调的分类。

2、熟悉意识障碍的鉴别诊断；熟悉视空间障碍和计算力障碍；熟悉失语症、失用症及失认症在定位诊断中的意义；熟悉头痛的的概念和常见头痛的鉴别诊断；熟悉痫性发作的基本概念及临床特点；熟悉传导性耳聋与神经性耳聋的区别；熟悉耳聋、耳鸣、听觉过敏的概念；熟悉中枢性眼球震颤的鉴别；熟悉视力障碍、瞳孔调节障碍；熟悉神经元性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩；熟悉感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义；熟悉感觉性共济失调；熟悉步态异常的种类和各种步

态异常和特点与临床意义；熟悉不自主运动和各种步态异常；

3、了解脑死亡；了解耳鸣的临床意义；了解不同病变所致的眼底改变；了解大脑性共济失调和前庭性共济失调。

教学内容

1、意识障碍：意识障碍的含义、临床分类；意识障碍的鉴别诊断和特殊类型的意识障碍；脑死亡的临床表现和临床意义。

2、认知障碍：记忆障碍和痴呆的概念, 视空间障碍、执行功能障碍和计算力障碍的估评方法。失语症、失用症及失认症的概念、分类与临床表现；失语症、失用症及失认症在定位诊断中的意义；一些特殊类型的失语症、失用症及失认症。

3、头痛：头痛的的概念和常见头痛的鉴别诊断。

4、痫性发作和晕厥：晕厥的临床分类及临床特点，痫性发作的基本概念及临床特点，痫性发作与晕厥的鉴别要点。

5、眩晕：系统性眩晕、非系统性眩晕，中枢性眩晕、周围性眩晕及其鉴别诊断，传导性耳聋与神经性耳聋的区别，混合性耳聋与功能性耳聋的临床特点；耳鸣的临床意义。

6、视觉障碍：视野缺损的各种类型及临床意义，各种类型眼肌麻痹的表现及临床意义；视力障碍、瞳孔调节障碍的临床表现；了解不同病变所致的眼底改变。

7、听觉障碍：耳聋、耳鸣他听觉过敏的概念。

8、眼球震颤：前庭周围性眼球震颤和中枢性眼球震颤的鉴别。

9、瘫痪：瘫痪的分类，临床表现及定位诊断。上运动神经元瘫痪和下运动神经元瘫痪的鉴别诊断。

10、肌肉萎缩：神经元性肌肉萎缩和肌源性肌肉萎缩的特点。

11、躯体感觉障碍：感觉的临床分类、感觉障碍的临床表现及定位意义；感觉障碍的病变性质。

12、共济失调：共济失调的分类，小脑性共济失调的表现，感觉性共济失调的表现，大脑性共济失调和前庭性共济失调的特点

13、步态异常：步态异常的种类和各种步态异常和特点与临床意义。

14、不自主运动：不自主运动的临床症状，各种步态异常和特点与临床意义。

15、尿便障碍：自学内容。

第四章神经系统疾病的病史采集和体格检查

目的要求

1、掌握意识障碍、脑神经、运动系统、反射功能和脑膜刺激征的检查。

2、熟悉精神状态、高级皮质功能检查。

3、了解植自主神经检查。

教学内容

1、病史采集：自学内容

2、体格检查：意识障碍、脑神经、运动系统、反射功能和脑膜刺激征的检查；精神状态、高级皮质功能和植物神经功能检查。

第五章神经系统疾病的辅助检查

目的要求

1、掌握腰椎穿刺的适应证和禁忌证；掌握腰椎穿刺的操作要点。

2、熟悉腰椎穿刺的并发症；熟悉X光检查、CT检查和MRI检查的临床运用；熟悉肌电图的临