最新23开窍药解析教学讲义PPT

❖ 药性不同，安宫牛黄丸最凉，其次是紫雪丹， 再次是至宝丹。
❖ 乒乒乓乓紫雪丹
❖ 不声不响至宝丹
❖ 稀里糊涂牛黄丸
❖ 安宫牛黄丸适于高烧不退、神志昏迷、“稀 里糊涂”的患者。
❖ 紫雪丹适于伴有惊厥、烦躁、手脚抽搐，常 发出响声的患者。
❖ 至宝丹对昏迷伴发热，神志不清、不声不响 的患者更பைடு நூலகம்用。
❖ 近年有以0.2% 麝香注射液注入痛点，治 疗腰扭伤，每次2～4m1，每周一次，2 周一 疗程，疗效满意；
❖ 【处方名】冰片、梅片、龙脑冰片、龙脑。
❖ 【药性】辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。
【功效应用】 1.开窍醒神—神昏
热闭—牛黄、麝香、黄连 寒闭—苏合香、安息香、丁香
2.清热止痛
目赤肿痛—炉甘石、硼砂、熊胆 喉痹口疮—硼砂、朱砂、玄明粉 烫火伤—银朱、香油—外用 疮疡肿痛，溃后不敛—血竭、乳香
近代以本品搅溶于核桃油中滴耳，治疗急、慢性化 服性中耳炎，有较好疗效。
本品与水牛角、牛黄等清心泻火解毒之品同用，属凉开之剂， 主治热闭；与苏合香、丁香等温宣行气散寒之品同用，属温开之 剂，主治寒闭；与雄黄、乳香等同用，功擅活血止痛。配伍不同 ，应用有别，但总不离乎其开窍通闭、透达经络之意。
本品能通经下胎，故孕妇忌用。又只入丸散，不可入煎， 且用量极轻(0.06～0.1g)。
麝香与牛黄均有开窍醒神之功。但牛黄味苦性凉，以清心 豁痰为主；麝香辛散温通，以走窜通闭为主。二者皆为痈疡之
良药，但牛黄功偏防腐解毒，可用于疮疡破溃腐烂之症；而麝
香长于散结消肿，适用于痈肿初起未溃之时。此外，牛黄尚能
息风止痉，用治热动肝风之症；麝香又能活血止痛，用于气滞
血瘀诸 ┌开窍┐窍闭┐性温,辛香走窜，窍闭神昏多用。又
此外，本品用治冠心病心绞痛及齿痛，有一定疗效 【用法用量】入丸散，每次0.15～0.3g。外用适量 不宜入煎剂。 【使用注意】孕妇慎用。
本品辛散苦泄，芳香走窜，能通诸窍，散 郁火。其开窍醒神之功类似麝香，但药力不及 麝香。对热病神昏，痰浊蒙蔽清窍，或中风痰 厥，气厥，中恶等，凡见神昏窍闭之症，均可 用之。又善散郁火而清热解毒，故外用又能防 腐生肌消肿，凡咽喉肿痛、目赤肿痛、口舌生 疮、痈肿疮疡等症，用之皆有良效。此外，许 多外用的清热、生肌复方中，亦多配有本品。
23开窍药解析
第二十三章 开 窍 药
❖ 一．含义： ❖ 凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主
要作用，治疗闭证神昏证的药物，称开 窍药。
❖ 二．性能与适应证 ❖ 1.性味：辛、香。温、凉。 ❖ 2.归经：主入心经，兼入肝经。 ❖ 3.作用：开窍醒神，通关启闭。
4.适应证：
❖
❖
神昏闭证 数
口噤握拳， 气色有神，
❖
声息俱粗脉
❖
来有力
❖
热闭—面赤身热 苔黄脉
寒闭—面青身冷 苔白脉迟
三．选药与配伍 ┌选凉性开窍药。
1.热闭—凉开│ └配清热解毒药、化痰息风药。 ┌选温性开窍药。
2.寒闭—温开│ └配温化寒痰、行气药。
四 使用注意 1.只宜暂服，不能久用； 2.内服多入丸、散； 3.一般只用于闭证，不用于脱证。
清开灵注射液
❖ 组成：胆酸、珍珠母、脱氧胆酸、栀子、水 牛角、板蓝根、黄芩苷、金银花
❖ 功能主治：清热解毒，化痰通络，醒神开窍。 用于热病神昏，中风偏瘫，神志不清，亦可 用于急、慢性肝炎，乙型肝炎，上呼吸道感 染，肺炎，高烧，以及脑血栓形成、脑出血 见上述证候者。
麝 香(Ⅰ)
【来源】为鹿科动物 林麝、马麝或原麝成 熟雄体香囊中的干燥 分泌物。猎取后割取 香囊，阴干，习称 “毛
心腹暴痛—木香、桃仁 经闭癥瘕—红花、川芎 痹证疼痛，顽固不愈—寄生 疮疡肿毒—雄黄、乳香、没药 咽喉肿痛—牛黄、蟾酥、珍珠 损伤瘀肿—乳香、没药、红花
3.催产
胎死腹中 胞衣不下
肉桂
【用法用量】入丸散，每次0.06～0.1g。外用 适量。不宜入煎剂。 【使用注意】孕妇忌用。
温病三宝
❖ 主要治疗感染性和传染性疾病，都是清热开 窍的代表性药物。因此又名“温病三宝”。
麝香│醒神┘不通│
能活血散结而消肿止痛，多用
│
│
于瘀血凝滞疮疡初起未溃之症
牛黄│解毒┐外科│性凉，又善清心化痰，息风止痉，神
└消肿┘疮疡┘
昏兼痰厥者多用。又能清热解
毒而防腐消肿，多用于疮疡破
溃腐烂之症
冰 片 （Ⅱ）
龙脑香
艾纳香
❖ 【来源】为龙脑香科植物龙脑香树脂的加工 品，或龙脑香的树干经蒸馏冷却而得的结晶， 称“龙脑冰片”，亦称“梅片”；由菊科多 年生草本植物艾纳香（大艾）叶的升华物经 加工劈削而成，称“艾片”；现多用松节油、 樟脑等，经化学方法合成，称“机制冰片”。 研粉用。
麝香辛散温通，芳香透达，走窜之力颇猛，具有很强的开窍通 闭作用，故对中风、痰厥、高热等多种原因引起的神昏窍闭，不 论寒闭热闭，均为主药。藉其行散透达之性，又能行血分之瘀滞 以散结消肿，开经络之壅遏以活血止痛，故对心腹暴痛、跌损瘀 痛、风湿痹痛、癥积经闭及疮痈初起未溃等症，不论内服外用， 均有良效。本品外用具有开毛窍、通经络、透肌骨的功效，故在 外贴膏药中加入少许，一则能促使瘀血消散而消肿止痛，一则能 引诸药达于经络而各显其功。此外，尚有催生下胎作用，可治胎 死腹中或胞衣不下。
❖ 此外，近代临床报道用人工麝香片口服或 用人工麝香气雾剂治疗心绞痛，均取得良好 效果，由麝香、猪牙皂、白芷等制成麝香心 绞痛膏，分别敷于心前区痛处及心俞穴，24 小时更换一次，治疗冠心病、心绞痛；用麝 香注射液皮下注射，治疗白癜风，均有显效； 用麝香埋藏或麝香注射液治疗肝癌及食道、 胃、直肠等消化道肿瘤，可改善症状、增进 饮食；对小儿麻痹症的瘫痪，亦有一定疗效。
❖ 冰片用于开窍醒神多与麝香相须为用，治咽 喉肿痛常配硼砂、朱砂；治痈肿疮疡多伍血 竭、乳香等。
❖ 本品只入丸散，不入煎剂。孕妇慎服。
壳麝香”用时剖开香囊， 除去囊壳，称麝香仁。人 工驯养麝多用手术取香法， 直接从香囊中取出麝香仁， 阴干。
❖ 【处方名】麝香、寸香、当门子。 ❖ 【药性】辛，温。归心、脾经。
【功效应用】
1.开窍 醒神
热病神 昏痉厥 中风痰
厥惊痫
闭证
热闭—牛黄、冰片、朱砂 寒闭—苏合香、安息香
通经止痛 2.活血
消肿止痛