仙方活命饮的神奇功效与作用——组成，功效主治，现代新用法。

仙方活命饮的神奇功效与作用——组成，功效主治，现代新用

法。

仙方活命饮

一、古方简介

【来源】《校注妇人良方》。

【组成】白芷6g，贝母6g，防风6g，赤芍6g，当归尾6g，甘草6g，皂角刺6g，穿山甲6g，天花纷6g，乳香6g，没药6g，金银花25g，陈皮9g。

【功效】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【主治】热毒壅滞，痈疮肿毒初起。患处红肿掀痛，或身热凛寒，舌苔薄黄，脉数有力。

案二、临床新用

(一)内科疾病

1.大叶性肺炎

【案例】某男，60岁。初起发热恶寒，周身不适，继则壮热不已，胸痛，咯嗽气促，咳铁锈色痰，恶心不食，经某院诊断为大叶性肺炎而来院治疗。检查：体温39.2℃，脉搏126次/分，胸部听诊、叩诊右肺均呈肺实变体征。面赤气粗，口渴欲饮，咳嗽则胸痛加剧，不敢深呼吸，痰黄稠，夹杂铁锈色稀痰，舌红，苔黄燥，脉数有力。诊为喘咳。证属邪热壅肺，治以清热解毒，宣肺化痰，化瘀定痛。处方：金银花20g，黄芩、陈皮各15g，杏仁、贝母、天花粉、白芷、防风、乳香、没药、穿山甲各10g，甘草5g，水煎服，每日1剂。



二诊：上方随症加减，共服9剂而痊愈[赵士毅.仙方活命饮的临床应用.吉林中医药，1988，(2)：28]。

【按语】此例呈一派邪热壅肺，肺气不宣之象。胸痛、锈色痰，为热盛、气血瘀滞之征，故取仙方活命饮加味，黄芩以助金银花、天花粉清肺热之力；加杏仁以助陈皮宣肺化痰之功。

2.冠心病

【案例】某男，50岁。患者形丰面白，患高血压病、冠心病10余年，近因参加学术会议，旅途奔波，过食肥甘，起居不慎，感胸前区憋闷、疼痛难耐，累及右肩，心动惕然，头晕目眩，时恶心欲呕。自服硝酸甘油1片，疼痛稍减。即行心电图检查，报告为S-T段下移，T波倒置。测血压24/17.3kPa。舌质紫暗，脉结代。以仙方活命饮加味治疗，处方：穿山甲、陈皮、皂角刺各12g，川贝母、赤芍、当归尾、何首乌(生熟)各30g，生乳香、生没药、金银花各15g，白芷、防风、甘草各10g，天花粉18g，降香6g(后下)，煎水顿服，2剂。

二诊：药后胸无憋气感，心中安然，痛止。患者连服本方1周后，复查，心电图未见明显异常，并嘱续服月余。近年来心电图复查一直未见异常，血压亦保持在(18~20) /(12~13.7) kPa之间，并能胜任繁重之脑力劳动[胡友珍：仙方活命饮临床运用心得.湖北中医杂志，1988，(1)：37]。

【按语】冠心病一症，多因痰阻、气滞、血瘀、胸阳痹阻、脉络阻滞、气血不通所引起。用此方治疗隐性冠心病、心绞痛，可起到化瘀行气、通阳豁痰的作用，使冠状动脉扩张，抗凝血而减少栓塞，取得镇痛的效果。遵焦树德经验，以此方加何首乌(生熟各半)治疗胸痹，效如桴鼓。

3.浅表性胃炎

【案例】某男，42岁。患者素嗜烟酒，患胃痛半年，经某医院胃镜提示：浅表性胃炎。诊见：胃脘胀痛不适，时轻时重，嗳气后暂舒，胃内灼热，口臭口苦，大便偏结，小便黄，舌尖边赤红，苔薄黄，脉弦数。证属胃腑热毒蕴结，络脉瘀滞。以仙方活命饮，加蒲公英30g，焦大黄6g。水煎服，日1剂。(一二诊：服药30余剂后，改汤剂为粉剂，日3服，调治4个月诸症消失[周志忠.仙方活命饮的临床应用.四川中医，1992，(4)：8]。

【按语】浅表性胃炎，胃镜下可见黏膜充血水肿，且有较多灰白色稠黏液附着，或黏膜上有陈旧性出血点或糜烂。结合临床症候，辨为胃腑热毒蕴结，络脉瘀滞。本案药证相合，贵在坚持，故逾期获效。

4.消化性溃疡

【案例】某男，38岁，2001年5月6日初诊。患者素喜食辛辣，并有不规则胃脘痛病史4年，近1周因生气后，胃脘痛持续不解，食后尤甚，恶心欲呕，脘腹胀满，大便干色黑，舌红苔黄腻，脉弦滑。胃镜检查：胃角下方见1cmx1cm溃疡，边缘清楚，周围黏膜肿胀，轻度糜烂伴渗血。便潜血(+)。中医辨证为湿热中阻，气血瘀滞，治宜化湿清热，理气和胃，活血止痛。以仙方活命饮加减，处方：金银花、天花粉各20g，当归、陈皮、白芷、赤芍药、防风、穿山甲、皂刺、延胡索、大黄、黄连各10g，柴胡12g，吴茱萸、甘草各6g，三七粉(冲)1.5g。4剂，水煎服，每日1剂。

二诊：胃脘痛明显缓解，进软食后无腹胀，大便色转黄，每日1次，大便潜血(-)。10余剂后，临床症状缓解，30余剂后复查胃镜提示溃疡愈合[张洁.仙方活命饮加减临床应用举隅.河北中医，2005，27(3)：202]。

m答【按语】本例属中医学胃脘痛范畴。因素有饮食不节，加之情志不遂，引起肝胃不和、气滞血瘀，使气血运行不畅，胃膜不生而成疡；湿热内蕴，热蕴成毒，肉腐成疡。而消化性溃疡活动期，其病灶均有红肿热痛，多见胃脘痞满胀痛，食则尤甚，舌红苔厚腻或黄厚等实热证。仙方活命饮方中金银花、防风、白芷、天花粉，清热解毒，疏风散结以消肿；当归、赤芍药、延胡索、乳香、没药、三七粉，活血散瘀以止痛；陈皮、柴胡理气化湿，行滞以消肿；吴茱萸、黄连、大黄，清肝泻火通便；甘草化毒和中。故仙方活命饮加减治疗本病，可以通畅气血，疏其壅滞，去其热毒，并乘胃腑下降之性，导引湿浊、热毒、瘀滞下行，从而达到愈疡之目的。

5.胃黏膜脱垂金

【案例】某男，53岁。因上腹部持续性疼痛、阵发性绞痛20日人院。诊见：胃脘疼痛如锥刺样绞痛，难以忍受，脘腹灼热，口苦口干，渴欲冷饮，口臭熏人，饮食不人，食之则吐，泛酸苦水，胃脘及左胁疼痛肿胀，手不可及，大便秘结，3~4日一行，尿黄赤，入夜发热无汗，体温夜间38.5~39.5℃。舌质红，苔薄白，脉弦数有力。腹平软，剑突下及左肋缘下饱满，压痛(+++)，反跳痛(+)，全腹无包块

触及。白细胞10.5×10'/L，中性粒细胞占80%。胃钡餐摄片示：胃小弯切迹上1cm处可见一向胃体外突出之钡龛，大约0.5cmx 0.6cm，胃窦部舒缩正常，幽门通畅，幽门管黏膜向球底部延伸，集中成蕈状。诊为胃黏膜脱垂并胃小弯溃疡。证属热毒内结，蕴郁成痈，治以清热散结，解毒消痈。处方：金银花15g，防风、白芷、赤芍、川贝母、花粉、乳香、穿山甲、皂角刺、郁金、生大黄各10g，陈皮、没药各8g，生甘草4g。每日1剂，水煎服。

二诊：3剂后，发热、口渴愈。7剂后，胃脘疼痛减半，压痛及反跳痛消失，血常规正常，大便日行1次，1口苦，舌红，脉弦数。上方去大黄、皂角刺、穿山甲，加川楝子、白头翁以清肝热毒，继服10剂，诸症消失出院。再拟疏肝理气、健脾养胃法调治年余，胃痛消失，形体复原，胃镜复检未见溃疡及黏膜脱垂症[马哲河.仙方活命饮治疗胃黏膜脱垂：浙江中医杂志，(11)：37]。

【按语】清热消痈药治疗胃脘痛，临床报道甚少。从中医识症认证出发，并借鉴现代检验，结合前医疏肝理气、活血化瘀诸药不效，大胆设想为胃痈，予仙方活命饮清热散结、解毒消痈而取效。

6.慢性结肠炎

【案例】某男，48岁，1996年5月13日初诊。3年来常排黏液血便，每日5~6次，伴里急后重，腹痛，曾在某医院以慢性结肠炎诊治，病情反复，时轻时重，收效不佳，故转诊于余。诊见：下腹部疼痛，腹胀，口苦，纳差，排黏液血便，里急后重，便前腹痛加重，左下腹压痛明显，并可扪及痉挛肠管，肛门灼热，舌红、边有瘀点，苔黄而薄腻，脉滑数。结肠镜检查示：乙状结肠黏膜充血水肿，并见2个边缘不规则、深浅不同的溃疡点，表面有黄白色渗出物，接触时易出血。诊为久泻。证属湿热壅阻，气血凝滞，治宜清热解毒除湿，调气活血止痛。处方：金银花25g，川贝母、天花粉、白芍、当归尾各10g，防风、皂角刺、黄连各6g，乳香、白芷、甘草、没药、陈皮各5g。每日1剂，水煎服。3·黄二诊：7剂后诸症明显减轻，守前方调服月余，诸症均除[陈和.仙方活命饮新用.新中医，1999，31(1)：55]。

【按语】本症属中医久泻、痢疾范畴。其病机多由脾失健运，湿