艾滋病病人的护理课件

理
1.送检HIV复核标本至CDC检测，
措
追踪HIV复核结果； 2.予多西环素抗感染治疗；
施
3.继续监测体温；
4.保护患者隐私。
艾滋病病人的护理
1 病原学和流行病学 2 临床表现 3 辅助检查、诊断要点
目
录
CONTENTS
4 治疗原则
5 护理诊断/问题 护理措施、依据
6 健康教育
艾滋病病人的护理
病原学
的感染。 • HIV-RNA的检测：既有助于诊断，又可判断治疗及预后。 • 病毒分离
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诊断要点
高危人群伴有以下两项或两项以上者为疑似病例： 1、3个月内体重下降10%以上。 2、慢性咳嗽或腹泻1个月以上。 3、间歇或持续发热1个月以上。 4、全身淋巴结肿大超过1个月。 5、反复出现带状疱疹或慢性播散性单纯疱疹。 6、口腔念珠菌感染 HIV抗体或抗原的检查及HIV RNA的检测有助于明确诊断。
婴儿、静脉药瘾者血友病及多次输血者）
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日常生活接触不传播
握手、拥抱或接吻 咳嗽或打喷嚏 使用共用电话 到医院就诊 共餐，共用餐具或饮具 使用饮水器 使用卫生间或淋浴设备 使用公共游泳池 被蚊虫叮咬
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临床表现
急 性 感 染 期
无 症 状 感 染 期
巴 结 肿 大 期
持 续 性 全 身 淋
艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征（AIDS)是由人免疫 缺陷病毒（HIV）所引起的传染病。 病原体为人免疫缺陷病毒（HIV） 单链RNA病毒 主要感染CD4+T淋巴细胞 HIV抵抗力不强，对热及化学消毒 剂敏感
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流行病学
传染源：病人及无症状病毒携带者 传播途径：性接触传播、血源传播、母婴传播、其他传播途径 人群易感性：高危人群（同性恋或性乱者、HIV感 染母亲所生
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常用护理诊断/问题、措施及依据
恐惧:与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关 1、心理护理：多与病人沟通，了解病人的心理状态。 2、社会支持：了解病人的社会支持资源状况及病人对资 源的利用度，鼓励亲属、朋友给病人提供生活上、精神 上的帮助。
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常用护理诊断/问题、措施及依据
营养失调:低于机体需要量，与纳差、慢性腹泻及艾滋病 期并发机会性感染和肿瘤消耗有关 1、营养监测 评估病人的营养状况 2、饮食护理：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化 饮食，以保证营养供给，增强机体抗病能力。
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常用护理诊断/问题、措施及依据
有感染的危险 : 与免疫功能受损有关
1、隔离 血液体液隔离及保护性隔离 2、病情观察：观察有无肺部、胃肠道、中枢神经系统、 皮肤黏膜等机会性感染的发生。 3、休息与活动 4、加强个人卫生 5、用药护理
诊断: 1.上呼吸道支原体感染
2.慢性乙型肝炎
3.人类免疫缺陷病毒待复检
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诊疗计划:
1.完善肝肾功能等常规检查，完善血培养，寻找病原学证 据; 2.监测体温，积极对症支持治疗，必要时抗感染治疗。
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检
查 结
肺炎支原体Ab:(1:160)
果
HIV初筛阳性
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护
*10^9/L，胸部CT未见明显异常，予补液、退热等
对症治疗。
3月17日流感A+B:，予对乙酰氨基酚对症。
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近日仍反复发热，昨日起咽痛明显，偶有干咳，无 胸闷胸痛，3月17日发现左侧季肋部皮疹，范围约1*2cm, 无疼痛及瘙痒，查血常规WBC2.99*1^9/L，1.52*10^9/L， Hb160g/L，PLT 99*10^9/L，CRP<5mg/L,腹部超声，未见 明显异常。 既往史:乙肝大三阳病史十余年，既往肝功能正常，未服 用抗病毒药物。
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治疗原则
早期抗病毒是治疗的关键 （1）抗HIV病毒治疗 ☆ 强效联合抗病毒治疗（HAART) ☆ “鸡尾酒”疗法 （2）机会性感染的治疗 （3）支持与对症治疗 （4）预防性治疗
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常见护理诊断/问题、措施及依据
1、恐惧 2、营养失调 3、有感染的危险 4、活动无耐力 5、低效型呼吸型态 6、体温过高 7、气体交换受损 8、皮肤完整性受损 9、疼痛 10、有体液不足的危险 11、潜在并发症
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常用护理诊断/问题、措施及依据
活动无耐力：与HIV感染、并发各种机会性感染和肿瘤 有关 腹泻：与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关 社交孤立:与艾滋病病人实施强制性管理，采取严格血 液和体液隔离，被他人歧视有关。 体温过高:与不同病原体所致的继发性感染及肿瘤有关
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常用护理诊断/问题、措施及依据 皮肤/粘膜受损：与肿瘤，口腔/生殖器疱疹，真菌感 染，细菌感染有关 精神状态改变：与中枢神经系统感染HIV有关 知识缺乏：缺乏艾滋病的相关知识 低效性呼吸形态：与卡氏肺囊虫肺炎，肺结核有关
艾 滋 病 期
01
02
03
04
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临床表现
急性Biblioteka Baidu染期 （1期）
较轻微，易被忽略 轻微发热、全身不适、头痛、畏食、肌肉关 节疼痛以及淋巴结肿大等
检查： 血小板减少
感染后2-6周，血清HIV抗体可呈阳性反应
症状持续约3-14天后自然消失
“窗口期”？
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临床表现
无任何症状
无症状感染期 （2期）
检查：HIV、HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体 此期持续2-10年或更长
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临床表现
持续性全身淋 巴结肿大期
（3期）
全身≥2处淋巴结肿大（腹股沟淋巴结） 柔韧，无压痛，能自由活动
肿大一般持续3个月以上，无自觉症状
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临床表现
艾滋病期 （第4期）
最终阶段 易发生机会性感染及恶性肿瘤
患者彭先生，24岁，未婚
案 例
主诉:发热、全身酸痛1周 现病史:患者1周前爬梧桐山后出现高热， Tmax39.5C,每天3-4体温高峰，口服退热药可降至
分 正常。伴咽痛，偶有干咳，发热时全身酸痛明显。 3月14日
享血
规:WBC5.7*10^g/L,NH3.5*10^9/Hb148g/L.PLT137
表现： 1.艾滋病相关综合征：发热、乏力不适、 盗汗、体重下降、厌食、慢性腹泻、肝脾 大等 2：神经系统症状 3：严重机会性感染 4：继发肿瘤 5：继发其他疾病
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辅助检查
• 血常规检查 • 免疫学检查：CD4+T淋巴细胞计数下降，此检查有助于判断治疗
效果及预后。 • 血清学检查：检测HIV-1的抗原为p24，一旦出现，说明有艾滋病