艾滋病家庭护理及临终关怀

艾滋病家庭护理及临终关怀
写在课前的话
“家”——一个可以确信自己被人接受和被人爱的地方，一个不需要隐瞒自己情感和不被隔离的地方。

对于艾滋病患者，家庭犹为重要，家庭护理能够帮助他们更积极乐观的生活，什么是艾滋病患者的
家庭护理呢？通过本课件的学习，向大家介绍家庭护理的一般常识及艾滋病患者的临终关怀。

（一）概念
在家庭里获得的艾滋病患者所需要的任何护理和关怀都属于家庭护理。

包括自我护理照顾及家庭成员对患者的照顾。

（二）重要性
1.艾滋病是一种慢性疾病，需在家中接受治疗，以终身治疗为原则。

2.家庭护理比医院护理更综合、成本更低、更能使患者提升生活质量。

（三）意义
家庭是生活中不可缺少的部分，对艾滋病感染者和艾滋病患者尤为重要，家能给予他们精神情感上的支持、爱与关怀；生活上的照顾；经济方面的支持等。

但是艾滋病感染者及患者的家庭同样将面临许多问题，如担心感染者的健康、家庭经济困难、人手不够，还要承受来自外部、内部的各种压力，情感危机等。

（四）家庭关怀和支持
日常生活的家庭护理，包括对生活环境的调节，创造有利于HIV感染者和病人的生活环境；使HIV感染者和艾滋病病人得到好的营养支持；为HIV感染者和艾滋病病人提供针对各种症状的护理措施，需要时及时寻求医务人员的帮助；与家人在亲切和谐的家庭气氛中生活，可给予他们精神上的支持、爱与关怀，能协助他们保持社会联系和交流，帮助他们战胜疾病，积极乐观的生活；临终关怀，家属应通过各种方式帮助艾滋病病人克服恐惧感、失落感和孤独感。

比如，尽量陪伴和安慰病人、满足其合理需求、给予更多的耐心照顾和护理等，使病人能以平和、宁静的心态面对死
亡。

家庭护理对艾滋病感染者及患者如此重要，家属应了解哪些护理知识和技能呢？
（五）家庭护理知识技能
1.环境护理
房间定时通风、定期消毒，保持室内空气清新和清洁卫生；减少各种因素造成的噪音；保持地面清洁、干燥、室内温暖。

2.日常体征观察护理
需观察生活的规律及变化情况；呼吸道、皮肤、口腔有无异常；大、小便次数，伤口出血与破裂；以上情况要做好记录，及时反馈给医生；营养支持；适量的活动和体育锻炼。

3.口腔感染护理
保持口腔卫生。

防止口腔粘膜干燥、破裂；及时清洁口腔、避免口臭；不要吃坚硬或难咀嚼的食物；口腔有溃疡的病人喝汤或液体时用吸管，避免接触溃疡部位。

4.发热护理
保持室内新鲜空气；通过洗浴或用湿布抹皮肤降温或其他物理降温方法；给发烧者喝大量的水、淡茶、汤或果（菜）汁。

5.腹泻护理
补充液体，预防脱水，最好补充含盐分的液体；不应喝加糖果汁、甜茶水、各种出售的饮料、咖啡、药茶等；少食多餐营养品和容易消化的食物（如豆类、谷物、肉类、蛋类、奶制品、鱼制品等）。

6.皮肤护理
保持皮肤清洁干爽；用水使皮肤变凉或吹风；涂抹保护性药膏以减轻痛苦，防止皮肤发干。

7.呼吸道护理
按摩或在背后轻轻拍打帮助清除肺粘液；大量饮水、深呼吸热蒸汽，可有助于化痰止咳；喝加糖或蜂蜜的热茶或
采用一些其他民间方法如让病人吃隔水蒸的梨加冰糖、贝母来减轻咳嗽等。

8.恶心与呕吐护理
保持房间通风；避免做饭的气味或可能引起恶心的特殊气味；额头上冷敷或其它让人放松的方法；注意有无脱水的迹象。

9.疼痛护理
帮助病人学会有规律的深呼吸的技巧，帮助放松；轻柔的按摩；创造安静环境；转移病人注意力，如引导其想象和回忆一个最喜欢的地方和事件，轻轻弹奏喜欢的歌曲，大声读书或讲故事等。

10.心理护理
克服负性情绪；痛苦减轻式心理护理；表达理解和安慰；通过触摸、握手和拥抱等身体接触来表达对HIV感染者和艾滋病病人的理解和安慰；尊重和理解；鼓励沟通和交流。

11.家庭的情感支持
尽力创造平静、和谐、温馨的家庭环境；给予安全性行为及其他示爱方式；关照、体贴、安抚和鼓励；陪伴和交流；商讨问题，如如何面对疾病、保健和治疗方面的建议、家庭发展计划等，激发HIV感染者和艾滋病病人的自信心以及生活的勇气；体会HIV感染者和艾滋病病人的感受，以积极、乐观的生活态度影响和感染HIV感染者和艾滋病病人；协助艾滋病感染者和艾滋病病人保持社会联系和交流。

12.自我关怀、自我管理
自我关怀指艾滋病感染者和艾滋病病人为稳定和改善自己受影响人群的总体健康状况而进行的一系列活动。

艾滋病感染者和艾滋病患者可以随时观察到自己病情的变化，采取各种健康教育手段和措施，获得健康促进的经验，注重自己的营养，个人卫生，加强锻炼，提高肌体的免疫功能，延缓病情的进展，注意采取安全的行为和良好的生活方式，避免将疾病传染给家人，参加各种自助活动，开展相互之间的关怀护理和生产自救等。

但自我关怀可以造成自我封闭，使艾滋病感染者和艾滋病病人缺乏与外界的交流，自我保健护理的能动性受到限制。

13.饮食护理
食物多样化；水果和蔬菜只能轻微烧制，避免烹饪时间过长破坏维生素，可把煮过的水当汤使用；有恶心、呕吐或腹泻的病人，饭做成软的或糊状会有一定帮助；养成良好的饮食习惯，不抽烟、不喝酒、不吃辛辣及刺激性食品；对吃饭有困难或保持体重和体力有困难的人应建议少吃多餐、饭里可加一些植物油或花生酱、不吃生菜、服用一些维
生素、大量喝水并注意不要脱水。

（一）临终患者的情感心理变化
当疾病继续发展，死亡不可避免时，大多数病人不得不面对现实，出现消极的情绪状态，如绝望、恐惧、悲伤、强烈的求生欲望等。

由于求生的愿望无法实现，对身体功能的转变难以适应，患者会产生焦躁、烦恼，对外界采取攻击态度，暴躁易怒，拒绝治疗等。

患者希望得到医生和家属的重视和关心，希望采取更好的治疗方法，盼望奇迹的出现。

有时会产生强烈的自悲、内疚及孤独绝望的消极认知，甚至产生轻生、自杀念头。

艾滋病病人在生命最后阶段的心理感受是十分复杂和多变的，每个病人的心理状态由于其性格、教育水平、生活经历、社会环境等的不同而存在较大差异，应该根据每个病人的不同情况采取相应的心理支持手段和措施。

（二）临终关怀目的
消除病人对死亡的恐惧，减少痛苦和忧虑；帮助病人建立新的心理平衡，以平静的心态面对死亡；使病人感到舒服，保护他们免受不快问题的侵扰；使其他感染HIV的人感到温暖和支持，促使其以积极的态度面对生活，减少HIV 的传播。

（三）临终关怀的方式
提供医疗关怀，对症缓解痛苦，如使用止痛药、镇静剂或具有心理调适功能的药物；采取爱抚疗法：面临死亡的病人非常渴望得到别人的爱抚，哪怕是轻轻的抚摩，都会使病人感到很舒服，有时不需要更多的语言，只是爱抚就能使之感动；满足临终者的合理需求；以积极乐观的态度对待病人，帮助他们正确的看待生命和死亡；帮助病人及家属为死亡作好准备，包括立遗嘱、处理家庭或社区的关系以及安排责任的移交；尽量让病人和亲朋在一起，提供机会让家人跟病人道别，不要让他单独离世，即使当病人病重无法领悟这一切时，也不应放弃。

（四）临终关怀的要点
告诉病人，死亡是一个自然的过程，对任何人都是不可避免的，尽量使病人以平和、宁静的心态面对死亡；通过各种方式帮助病人克服恐惧感、失落感、自悲感、孤独感，抛开过去的牵挂和惦念，接纳死亡；耐心细致地开导病人，鼓励临终者利用有限的时间为家庭或社会作力所能及的事情；使家属了解临终病人最难忍受与家人分离的孤独，因此，
他们的陪伴和安慰在病人的精神和心理方面所起的作用是别人不能替代的；使家人明白病人在生理上及感情上的需要，协助病人与家人的沟通；协助家人作好病人离世的思想准备，预备后事。

（五）对患者家属的帮助
1.帮助亲属摆脱丧亲之痛
清楚地告诉家人病人离世的消息，提供机会和时间让他们宣泄自己的哀伤，提供机会让家人跟病人道别。

作好病人家属的心理疏导工作，帮助家人面对丧失亲人的现实；给家属以安抚、鼓励和关怀，防止发生身心疾病。

2.艾滋病病人的善后处理
清洁病人的遗体时应注意保护好双手，不要直接接触病人的排泄物和体液，如手上有伤口，一定要带橡胶手套。

病人死后，HIV也会很快死去，因此，在举行葬礼的过程中，不需要担心采取特别的防护措施。

理解不同宗教信仰对殡葬的不同要求，在符合有关规定的前提下，尊重病人遗愿或病人家属的选择。

了解当地是否有专门接纳艾滋病死亡人员的殡仪馆及火化的程序，应按照《中华人民共和国传染病防治法》及其实施细则的有关规定对尸体进行火化。

3.病人遗物的处理
治疗物品，如病人用过的乳剂、油剂或水剂的涂擦药剂，使用的纱布，打开的棉签等都作为特殊垃圾处理。

床单可在漂白粉溶液中浸泡30分钟后，用常规方法洗涤。

各种护理设备：用漂白粉溶液或过氧乙酸溶液彻底擦拭。

床和其它家具用漂白粉溶液或过氧乙酸溶液彻底擦拭，家具上的纺织品罩，可用常规方法洗涤，脏的物品作为特殊垃圾处理。

各种衣物可在漂白粉溶液中浸泡30 分钟后用常规方法洗涤，过于肮脏或死者的内衣、内裤可直接作为特殊垃圾处理。

地毯、毛毯等可在漂白粉溶液中浸泡30分钟后，用常规方法洗涤，在太阳直射的条件下晾干，过于肮脏的可作为特殊垃圾处理。

床垫如果十分肮脏，可作为废物处理。

如果是偶然使用还没有弄脏，可将它放在太阳下反复曝晒。

如有外套，可将外套拆下在漂白粉液中浸泡30 分钟后，用常规方法洗涤。

注意在丢弃任何废弃物时，一定要先用双层塑料袋包好然后作为特殊垃圾处理。

防治艾滋病是全社会的责任，我国在艾滋病防治方面有哪些政策呢？
三、国家的政策
（一）四免一关怀政策
国家对农民和城镇经济困难人群中的艾滋病患者实行免费抗病毒治疗。

在艾滋病流行重点地区实施免费资源咨询和血液检测。

国家对艾滋病孤儿实行免费上学。

对艾滋病防治示范区的孕妇实施免费艾滋病咨询、筛查和抗病毒治疗，减少母婴传播。

家庭和社区要为艾滋病病人及感染者营造一个友善、理解和健康的生活和工作环境，鼓励他们采取积极的生活态度、改变高危行为、配合治疗。

（二）《艾滋病预防治疗条例》
任何单位和个人不得歧视艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属。

艾滋病病毒感染者、艾滋病病人及其家属享有的婚姻、就业、就医、入学等合法权益受法律保护。

艾滋病是一种慢性、进展性疾病，病情是可以得到控制的，在疾病的发展过程中患者本人始终是事件的主宰，只要积极治疗原发病、应用保健知识及心理支持就能提高生存期及生活质量。