老年护理学10 老年临终关怀
养老护理---老年临终护理
养老护理---老年临终护理一、临终关怀的概念及意义1.概念临终关怀是由临终关怀团队对救治无望的病人及家属对死亡的焦虑和恐惧，维护临终病人生的尊严、死的安逸，并为家属提供包括沮丧期在内的家庭及自我料理、生理及心理关怀、咨询及其他各项服务。
2.意义①维护临终老人人格尊严；②提高临终老人生活质量；③有助于建立健康的死亡心态；④减轻临终老人家属心理负担；⑤为有效利用和合理分配医疗资源提供。
二、临终关怀护理的原则（一）以照料为中心对临终老人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标已有治疗为主转为护理照顾为主。
（二）维护人的尊严老年人尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，养老护理员应维护和支持人格权利。
如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制订。
（三）提高临终生活质量有些人片面的认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，老年人已变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的护理员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对老人。
临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重老年人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终老年人最有效的服务。
（四）共同面对死亡有生便有死，死亡和畜生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡使生变得有意义。
而临终老年人只是比我们更早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。
死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
因此，爱心护理员只有建立正确的生死观，才能坦然地指导老年人面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值。
同时应和临终老年人一起共同面对死亡，讲他们的经历视为自己的体验，要有恰当的移情，站在他们的角度去想和处理一些事情。
老人临终关怀护理知识
老人临终关怀护理知识老人临终关怀护理知识老年患者的临终关怀主要为患者提供镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等服务。
要求护理人员应掌握社会学、心理学等知识。
以下是店铺整理的老人临终关怀护理知识，欢迎参考阅读!1.以照料为中心对临终病人来讲，治愈希望已变得十分渺茫，而最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持，因此，目标以由治疗为主转为对症处理和护理照顾为主。
2.维护人的尊严患者尽管处于临终阶段，但个人尊严不应该因生命活力降低而递减，个人权利也不可因身体衰竭而被剥夺，只要未进入昏迷阶段，仍具有思想和感情，医护人员应维护和支持其个人权利；如保留个人隐私和自己的生活方式，参与医疗护理方案的制定，选择死亡方式等。
3.提高临终生活质量有些人片面地认为临终就是等待死亡，生活已没有价值，病人也变得消沉，对周围的一切失去兴趣，甚至，有的医护人员也这样认为，并表现出面孔冷漠，态度、语言生硬，操作粗鲁，不知该如何面对患者。
临终关怀则认为：临终也是生活，是一种特殊类型的生活，所以正确认识和尊重病人最后生活的价值，提高其生活质量是对临终病人最有效的服务。
4.共同面对死亡有生便有死，死亡和出生一样是客观世界的自然规律，是不可违背的，是每个人都要经历的事实，正是死亡才使生显得有意义。
而临终病人只是比我们早些面对死亡的人，他们的现在也是我们以后要面临的。
死赋予生以意义，死是一个人的最终决断，所以，我们要珍惜生命、珍惜时间，要迎接挑战、勇敢面对。
因此，工作人员首先建立正确的生死观，才能坦然地指导病人面对死亡、接受死亡，珍惜即将结束的生命的价值；同时应和临终病人一起共同面对死亡，将他们的经历视为自己的.体验，要有恰当的移情，站在他们的角度去想和处理一些事情。
拓展内容瘫痪老人护理知识1、首先，对老人要做精神上的安慰。
因为老人久病缠身，常卧病蹋，受疾病折磨，心情一定十分不好，加上自己年岁已高，认为这样下去对不起儿辈或老伴，常悲观甚至厌世;相反也有的老人也会发脾气，或者感到这也不好，那也不好，对儿辈苛求。
护理中的老年人死亡和临终关怀
了解并满足患者及家属的需求，提供人性化 的关怀和服务。
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临终关怀的伦理与法律 问题
尊重自主权与尊严维护
尊重自主权
临终关怀应尊重患者的自主权，包括 自主决策、自主选择护理方式等。
尊严维护
临终关怀过程中，应尊重患者的尊严 ，避免任何形式的侮辱和歧视，确保 患者在临终阶段得到尊重和关爱。
寻求专业帮助
在必要时寻求心理咨询或参加 相关培训，提高自己的心理素
质和应对能力。
提高临终关怀的护理质量
培训与教育
对护理人员进行临终关怀的培训和教育，提 高其专业知识和技能。
团队协作
加强医护之间的沟通与协作，确保患者得到 最佳的治疗和护理。
制定护理划
根据患者的具体情况制定个性化的护理计划 ，确保其得到全面、专业的护理。
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加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等形式，提高公众对临 终关怀的认知和接受度，消除对死亡和临终关怀 的误解和偏见。
加强护理人员的培训和教育
完善培训体系
建立针对护理人员的临终关怀培训课程，提高护理人员在老年护理、心理疏导、疼痛管理 等方面的专业能力。
提升护理人员的情感支持能力
培养护理人员关注老年人的心理需求，提供情感支持和安慰，帮助老年人面对死亡和缓解 恐惧和焦虑。
认知干预
通过认知行为疗法等手段，帮助患者调整心态，正确面对死亡。
家庭心理支持
为患者家属提供心理支持和辅导，帮助他们应对亲人临终阶段的情 感压力。
家庭支持与教育
家属培训
01
向患者家属提供培训，教授他们如何提供生活照顾、心理支持
和情感关怀等。
家属心理支持
02
关注家属的情感需求，提供必要的心理支持和辅导，帮助他们
老年患者临终关怀护理策略
老年患者临终关怀护理策略当前老年化社会，护士全面掌握临终关怀策略，及时评估患者病情，给予病人家属精神上的支持，采取积极应对措施，有利于减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护病人的尊严，有利于和谐社会的发展。
标签：老年临终关怀护理随着中国逐渐步入老年化社会，使濒危老人尽量获得善终的关怀，能安详、舒适、有尊严地走完人生最后的历程，是医护人员的责任，也是开展临终关怀的宗旨。
我院每年收治患者中老年人比例70% 以上，主要以心脑血管病为主；设有临终关怀病房，以癌症晚期、多功能脏器衰竭等常见，对老年患者尤其是临终关怀护理提出了新的要求。
1.制定临终关怀策略1.1治疗护理方案：鉴于疾病的不可逆性，可以停止原发病的治疗，临终治疗和护理的目的是使病人病痛得到减轻，身体状况得到适当改善，临终病人都希望有一个安详与舒适的环境【1】。
治疗主要以维持患者基本需要（能量需求、电解质平衡等），充分镇静、晚期癌症患者充分镇痛。
药物进行镇静、镇痛，都需要注意：肝衰竭患者要注意减量，尽量避免使用损肝药物；肾功能衰竭患者要注意药物半衰期，根据肌酐清除率来调整药物的具体剂量。
1.1.1使用镇静方案分级（Ramsay镇静），护士根据Ramsay镇静评分标准分数表现判断镇静效果，一般4级为宜。
1 级烦躁不安；2级清醒，安静合作；3 级嗜睡，对指令反应敏捷；4级浅睡眠状态，可迅速唤醒；5 级入睡，对呼叫反应迟钝；6 级深睡，对呼叫无反应。
1.1.2护士及时给予评估疼痛的指数，根据疼痛指数来描绘疼痛曲线图，找出疼痛的规律，科学管理使用镇痛药物，目前我国对临终病人实施疼痛护理的研究主要集中在药物性止痛[2]如三阶梯止痛和个体化用药[3]等。
在疼痛发作前给予止痛剂，绝对不能让患者强忍疼痛，违反医疗人性化护理原则，护理上应注意吗啡类药物的效果及不良反应，防止呼吸抑制，当出现上述情况时，及时报告医生，并做出相应的处理。
做好疼痛护理可以让病人消除恐惧心理，积极配合治疗在无痛中度过人生的最后时光【4】这也是临终关怀工作的重心之一。
《老年护理》临终关怀试题及答案
《老年护理》临终关怀试题及答案《老年护理》第11章临终关怀试题及答案一、单项选择题1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ）A.疼痛B.恶心C.头晕D.压疮E.呕吐2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（ C ）A.情绪感觉方面B.生理知觉方面C.社会支持系统D.认知方面E.行为方面3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ）A.疼痛的控制B.情绪的支持C.家属的心理指导D.患者的灵性需求E.X线照射4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。
根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患者心理分期，该种表现属于（ B ）A.否认阶段B.愤怒阶段C.协议阶段D.抑郁阶段E.以上都不对5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ）A.尊重患者B.耐心解释消除疑虑C.陪伴和聆听D.满足合理要求E.死亡教育6、临终关怀的意义不包括（ A ）A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难D.转变观念，真正体现人道主义精神E.优化医疗资源的利用7、下列哪项不是临终关怀的目的（ D ）A.帮助患者认识死亡是一种自然过程B.帮助患者处于舒适、安定状态C.帮助患者提高生命质量D.帮助患者延长寿命E.帮助患者平静地接受死亡8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ）A.患者的愤怒逐渐消退B.患者很和善、很合作C.患者有侥幸心理，希望是误诊D.患者认为做善事可以死里逃生E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实9、濒死期患者最后消失的感觉常是（ B ）A.视觉B.听觉C.味觉D.嗅觉E.触觉10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ）A.否认期B.愤怒期C.协议期D.忧郁期E.接受期11、世界上第一个现代临终关怀机构是（ C ）A.美国新港临终关怀病院B.西欧修道院C.英国圣克里斯多弗临终关怀院D.加拿大姑息护理协会E.天津医学院临终关怀研究中心12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ）A.理解患者的心理需求B.对患者攻击行为应无声地接受C.尽量满足患者的意愿D.对患者否认期的言行应好心矫正E.语言亲切，照顾要周到13、对死者家属的护理不包括（ E ）A.说明患者的病情及抢救过程B.对患者遗物的整理与移交C.态度真诚，表情同情、理解D.有条件者，做好对死者家属的随访E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰14、临终患者心理反应否认期可有（ B ）A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡C.患者心情不好对护士发脾气D.患者不承认自己的病情，认为"不可能"E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床B．北京松堂关怀院C．中国心理卫生协会D．肿瘤医院E．李嘉诚基金会16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（ B ）A．国家有充足的支持资金B．医务人员对临终关怀知识缺乏C．老年人的健康状况越来越差D．人们能接受"安乐死"的观点E．没有充足的人力资源17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ）A．资金B．精湛的护理技术C．护理人员良好的心理素质D．家属的配合E．死亡教育18、临终关怀护理的核心是（ C ）A．给予B．稳定情绪C．关心D．控制疾病的发展E．减轻家属的负担19、临终关怀护理最终是达到什么目的（ B ）A．省钱B．优死C．延长死亡时间D．缓解疼痛E．治愈疾病20、以下哪一点符合临终老年人的心理特征（ E ）A．害怕B．懦弱C．恐惧D．快乐E．心理障碍加重21、丧偶老年人的心理状态不包括（ D ）A．麻木B．怀念C．内疚D．放弃E．恢复22、对临终老年人实施心理护理，不包括以下哪一点（ A ）A．观察病情变化B．重视与弥留之际老年人的心灵沟通C．耐心倾听和诚恳交谈D．触摸E．适时有度地宣传优死意义23、患者王某，男，54岁，患胰腺癌广泛转移，病情日趋恶化，患者心情不好，对医务人员工作不满，常对其陪伴亲属发脾气。
第十章 老年人临终护理
第一节
概述
临终关怀：是为临终病人及其家属提供全面的舒缓 护理，使其解除身心痛苦，微乎其尊严，提高临终生 活质量，帮助病人平静、安定的控制和情绪支持，以及 对患者家属的心理疏导。
同时让患者在加重或一个像家的环境中，舒适地有 尊严地度过生命的最后阶段。
丧偶老年人的心理状态 麻木 内疚 怀念 恢复
对丧偶老年人的关怀 安慰与支持 诱导发泄 转移注意力 建立新的生活方式 关于丧偶老年人再婚
老年人临终关怀的目的 舒缓临终病人身心的极度痛苦，维护病人 的生命尊严，帮助其安宁的度过生命的最 后阶段，但不乞求延长他们痛苦状态下的 生命。
老年人临终关怀的意义： 提高老年临终者生存质量，维护生命尊严 安抚家属子女，解决老人家照料困难 节省费用，减少医疗资源的浪费 转变观念，真正体现人道主义精神
临终关怀在概念上包括三层含义：
第一层 是一套有组织的医护保健服务项目；关怀对象是目 前医学条件下尚无救治希望的临终病人。 第二层 是一门以研究临终病人的生理、心理发展规律的新 兴交叉学科。它所形成的临终关怀学，与护理学、医学、心 理学、伦理学等学科密切相关，充分体现了现代生物、心理、 社会医学模式的特点。 第三层 也指一种机构，无论医型、病房型或社区型，只要 一说到临终关怀，我们就应该想到它是由护士、医生、心理 学家、社会工作者和志愿者等多方人员组成的团队，在不同 的条件下从各个方面为临终患者及家属服务。
临终老年人的心理特征：
心理障碍加重 思虑后事，留恋配偶、子女、儿孙
临终护理的心理护理：
老人临终关怀的护理 ppt课件
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2.临终老人的全面护理
一、临终病人心理反应和护理 二、临终老人的生理变化和护理 三、临终病人家属的护理
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一、否认期；二、愤怒期
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三、协议期
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抑郁期
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接受期
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临终病人的心理反应及护理
5个心理阶段
否认期 —— 坦诚沟通 愤怒期 —— 接受、忍让 协议期 —— 指导、关心、满足要求 忧郁期 —— 同情、照顾 接受期 —— 尊重病人
1．肯定临终疼痛治疗及症状控制的重要性。 2．正面、积极、技巧性的沟通。 3．不会提早结束生命,亦不会勉强延续生命。 4．肯定生命的价值并承认这是人生的一部分。 5．为不能治愈的病人提供积极的全面性的照
顾。
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三、临终关怀的内容及具体护理措施
死亡教育 尊重、关怀临终老人 对临终老人的生理护理 对临终老人的心理护理
老人的临终关怀护理
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教学目标
知识目标 1、了解临终关怀的相关知识 2、熟悉死亡教育的理念 3、掌握临终病人的护理及家属的护理 4、复习尸体护理
能力目标 1、能够做好临终护理工作 2、培养高尚的护士职业道德和人道主义精 神
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临终关怀
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概述
主
2 组织形式和原则
上海成立了临终关 怀医院——南汇护 理院。
北京成立松堂医院，
我国第一所临终关
怀医院。
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松堂医院的李伟院长和临终老人
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老年病人的临终关怀ppt课件
五、临终关怀的目的
1.主要目的:
（1）提高临终病人在临终阶段的生存质量； （2）达到“优死”的目的。
2.最终目的：
（1）临终护理除服务于病人外； （2）乃在改变我们所处社会的文化与价值。
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六、临终关怀的目标
1. 更加关心临终病人生活质量。 2. 使临终病人尊严地、无痛苦和无遗憾地走完最后一程。 3. 减轻或消除病人的痛苦、不适症状，或心理压力。 4. 尊重临终病人的权益，满足其在物质或精神方面的渴望。 5. 通过临终护理，家属接受临终事实。 6. 消除临终病人与家属之间的怨态，享受人生的最后亲情。 7. 使家属敢于面对亲人死亡。 8. 去除宿怨，相互道别，使生死两相安。 9. 为其家属提供慰藉。
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（二）资源方面：
1. 服务机构和资金来源不足 ，制约着临终关怀事业的发展。 2. 临终关怀机构还不属于慈善范围，政府没有专门的资金，
绝大多数临终关怀机构没有纳入国家医疗保障体系当中。 3. 临终关怀机构还要靠医疗收入来维持，医院为维持运转
需要向患者收取相应的费用，这无疑使部分低收入老年 人望而却步，也影响了临终关怀事业的发展。
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1992年，卫生部部长的陈敏章：“卫生部准备将临终关怀作为我国 医疗卫生第三产业的重点之一，列入事业发展规划，促使其健康发 展。”
2004年，医院评审标准中新增了临终关怀的内容，从政策导向上予 以重视。
2005年，中国老龄事业发展基金会启动了以关注高龄老年人养老问 题、建立和完善老年人临终关怀服务机制，为党和政府分忧、促进 和谐社会构建为主题的创建“爱心护理院”试点工作，
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主要内容
一、临终关怀的历史发展 二、我国老年人临终关怀的现状 三、我国老年病人临终关怀组织形式 四、影响我国老年人临终关怀的主要因素 五、临终关怀的目的 六、临终关怀的目标 七、临终护理的内容
老年患者临终关怀的护理
老年患者临终关怀的护理方法：总结了86例老年患者去世前对其进行临终关怀的方法，并对其进行效果分析。
结果：有效的临终关怀可以减轻患者的痛苦，提高患者及家属的满意度。
结论：有效的临终关怀可以使老人舒适、安详、有尊严地度过人生的最后阶段。
标签：老年患者临终关怀护理临终关怀是为临终患者及其家属提供的一种身心及社会需求的全面照护，旨在为他们生命的最后阶段提供生理、心理护理，使其消除对死亡的恐惧，提高剩余时间的生活质量[1]。
我科是云南省老年医学研究中心，收治患者95%以上系60岁以上老年人。
通过对临终患者的心理护理、基础护理、细致周到的专科护理及满足患者的生理、心理需求，在病房死亡的例患者实施临终关怀护理，让患者舒适安详地离世，让患者家属得到了心理安慰。
1.临床资料我科自2015年2月至2016年2月收治临终患者86例，年龄65岁至102岁，男55例，女31例，平均年龄78.64岁，全部病例均根据病情采用增强免疫、营养支持、止痛等对症治疗，并实施临终关怀护理。
2.临终关怀护理措施2.1.提供舒适温馨的环境，尽量满足临终老年患者的生活需要。
2.1.1病房环境整洁、安静，光线充足避免杂音。
房间的布置应家庭化、人性化，可以根据患者喜欢的物品，如鲜花、照片、工艺品等。
同时护士应千方百计为患者着想，把患者的痛苦和不适降到最低限度，尽量安排临终患者居住单人病房，如果病房条件不允许应用屏风遮指，让患者及家属心理甘当被尊重。
2.1.2重视关心临终老年患者，对患者提出的生活需求，应尽力尽快满足。
对临终老年患者实施一对一陪护。
允许患者家属参与临终护理。
提供高蛋白、高热量、富含维生素且易消化的食物，避免进食生、冷、烫及有刺激性的食物。
在与治疗措施不冲突的情况下，应尽一切可能满足临终老年患者的饮食需求，减少患者心里的人生遗憾。
2.2加强基础护理做好口腔护理及会阴部皮肤的清洁，定时翻身并按摩受压部位，为患者提供舒适的体位，减少病症的发生。
老年临终关怀—老年人的临终护理
第十章 老年临终关怀
第三节 老年人的临终护理 三、与临老年人家属的沟通及护理• 三、与临终老年人家属的沟通及护理
• 近年来越来越多的人选择在医院和(或)养老机构中等待死亡,通常老年人 最后接触的人是医生和护士。
• 老年人的临终阶段实际上是以医疗为主的治疗转变为以护理为主的照护 • 如何让家属平静接受亲人即将来临的死亡,且能够妥善处理情感和善后
看一眼、再抚摸一下的愿望。 • 允许宗教信仰者或牧师为临终者祷告祈福,或鼓励家属参与对亡者的遗
体料理,以表孝心,减轻家属无能为力的心理反应。
对丧偶老年人的哀伤疗护
麻木 自责 怀念
恢复
1.心理调适 帮助老年人尽快从悲痛中解脱出来 宣泄要适当，过分悲痛会加重老年 人的不舍和难过
2.转移环境 子女可将老人接去同住 鼓励老人多接触外面环境
3.建立新的生活方式 将注意力转移到现实生活 积极参加有益于身心健康的各种活动
4.提倡老人再婚 对老年人的婚姻法律上保护，道义上支持
事宜,是广大医护人员面对的生命伦理方面的难题之一。
• 三、与临终老年人家属的沟通及护理
• （一）早期反应及护理 • 家属在第一时间内了解到老人病情的危重性和不可逆性,大多数会有非
常强烈的情绪反应,表现有气愤、恼怒、恐惧、悲伤、内自责、无能为 力。 • 此期家属很难冷静、理智地接受死亡,不愿去想象与亲人分开的现实,不 愿去了解、讨论亲人对生命最后的需求。
务。 • 鼓励家属适当帮助老年人做肢体活动,回忆各种有趣的事情、有纪念意
义的片段,兴奋老人的大脑皮质，提高抗病能力,既达到与家属良好沟通 的目的,又让家属觉得自己尽了最大努力,逝者死而无憾,生者问心无愧。
• 三、与临终老年人家属的沟通及护理
老年患者的临终关怀及护理
老年患者的临终关怀及护理我国的临终关怀起步较晚,随着科学的发展和社会的进步,我国老龄人口与日俱增,人们越来越关心老年临终患者。
依据老年患者的不同病因、病情及心理特征,采取有针对性的、科学的、人性化的护理,以使临终老年患者安祥地走完人生,消除家属的忧虑。
目前老年临终关怀及护理正日益受到患者及家属的欢迎。
1 老年患者临终关怀的意义随着人类社会文明和科技的进步,医学模式已从过去的生物医学模式转化为现代的生物、心理、社会医学模式,但是无论医学怎样进步,人总难免一死。
在如何提高临终老年临终患者的生命质量、维护其人格及生命的尊严,使其更好的走完这一段历程,其目的不是延缓患者生命,而是要尽可能减少患者的痛苦,使之坦然愉快地走向人生终点。
老年患者的临终关怀主要为患者提供镇痛治疗、生活护理指导、心理辅导、临终关怀等服务。
要求护理人员应掌握社会学、心理学等知识。
护理的目的是使老年临终患者享有尽可能高的生命质量。
因此临终关怀有其重要意义。
2 老年患者的心理护理2.1 临终患者的心理护理心理护理是临终关怀的重要内容,它比常规护理更重要,它贯穿于临终关怀的全过程。
良好的医患关系是心理调理的前提,医护人员与家属的默契配合是实施心理调理的关键,帮助老年患者正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发患者潜在的生存意识,提高肌体抗病能力是心理调节的核心,随着生命走向死亡,采取安慰手段是第一位的。
当临终患者能够以一种平和的心态接受死亡而不是惧怕死亡时,常常就是成功的。
有学者认为临终患者的心理状态可分为5个阶段进行分析与护理。
①否定期②愤怒期③协议期④抑郁期⑤接受期;但不是所有患者都经过此过程,在护理临终患者时,应对各临终患者不同心理,因人制宜,因地制宜。
2.2 老年临终患者家属的心理护理朝夕相处的亲人从突然患病直到临终,家属的心理是十分复杂的。
一般经历震惊、否认、抑郁、接受、解脱几个阶段,此时,护士应给予家属同情,关怀与帮助,说清家属的情绪对患者的影响,鼓励家属正视亲人即将走向死亡的事实的同时,向家属宣传终末护理的重要性,教会他们一些简单的护理知识,使家属能够理解终末护理的意图,协助患者在最后的阶段能够过得舒适坦然,使家属在自己亲人辞世前充分尽到义务,分散终末患者的注意力,听听优美的音乐,从而提高老年临终患者的生活质量。
老年人的临终护理
案例
王某，男性，70岁，高血压20余年，骨癌晚期，2个月前因脑出 血再次入院治疗。患者入院时意识不清，左侧瞳孔4.5mm，右侧瞳孔 4mm，对光反射弱，左侧肢体肌力0级，右上肢肌力2级，右下肢肌 力1级，左侧巴氏征阳性。头部CT显示脑出血，胸部透视提示慢性支 气管炎、两下肺感染、肺气肿，大小便失禁，血压175/103mmHg， 体质指数（BMI）16.6kg/m2。空腹血糖10.8mmol/L，白细胞 11×109/L，中性粒细胞80%。
•，
第三节 老年人的临终护理
三、老年人临终前常见的症状和护理
（三）谵妄 1. 危险因素: 感染、过度刺激、全身衰竭、疲劳、焦虑、 抑郁、疼痛、大便嵌塞等 2. 最常见的原因: 是药物的副作用和代谢失衡 3. 重点: 寻找引起谵妄的可逆转原因。 4. 治疗: 强调针对病因的综合治疗措施，优先考虑非药物 治疗，同时强调多学科干预，医护团队和家属共 同参与，找出可治疗原因 5. 患者躁动不安时需要24小时专人守护
第三节 老年人的临终护理
三、老年人临终前常见的症状和护理
（二）呼吸困难
1. 床旁应备好吸引器。 2. 呼吸表浅、急促、困难或有潮式呼吸时，立即
给予吸氧，可适当取半坐卧位或抬高头与肩。 3. 依医嘱应用抗焦虑剂，必要时使用吗啡降低呼
吸速率。 4. 对张口呼吸者，用湿巾或棉签湿润口腔，或用
护唇膏湿润嘴唇。 5. 开窗或使用风扇通风 •，
（二）临终老年人的心理护理
1. 触摸
1.心理障碍加重
2. 耐心倾听和诚恳交谈
3. 舒适的护理
4. 适时有度地展开死亡教育
第三节 老年人的临终护理
三、老年人临终前常见的症状和护理
老年护理学10 老年临终关怀
一、临终关怀的发展
• 现代临终关怀的建立，是1967年以英 国桑德斯博士（D . C . Saunders ） 及其创办的圣·克里斯多弗临终关怀病 院为标志。
一、临终关怀的发展
1.美国 • 1973年联邦政府就将临终关怀纳入政府研
究课题； • 1980年临终关怀纳入国家医疗保险法案； • 1982年美国国会颁布法令在医疗保险计划
(为老年人的卫生保健计划)中加入临终关怀 内容。
一、临终关怀的发展
2.英国 • 老年全托病房和家庭病房。 • 临终关怀院：有康复治疗室、图书馆、娱乐
室、按摩室、浴室、会客室、家属陪护空间。 • 临终关怀专业护士：出门诊、会诊、修改医
嘱、单独决定诊治计划。
一、临终关怀的发展
3.中国 • 1988年天津医学院成立临终关怀研究中心 • 1992年北京市松堂医院正式成立； • 1993年中国心理卫生协会临终关怀专业委员
问题： 1.马爷爷发生了何种健康问题？ 2. 应采取哪些护理措施？
一、人的生命本质
• 是肉体与精神、心灵的统一体。 • 是自在生命与自为生命的统一体。 • 是生命存在、生命质量和生命价值的
统一体。 • 是个体生命与社会生命的统一体。
奉献于世界
奉献于国家 为社会进步贡献 惠顾家人与亲朋好友 活着，享受人生，希望未来
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全
疼痛评估 非药物缓解疼痛 药物缓解疼痛
（三）人文护理
温馨护理 配合医生姑息治疗
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全 （三）人文护理
维持呼吸道通畅 维持水电解质平衡 口腔、饮食护理 大小便护理 皮肤护理 病情观察与对症护理
养老院临终关怀老人护理计划(万能版本)
临终关怀老人护理计划
1.向老人及家属做自我介绍。
2.根据不同病种，观察老人病情，如生命体征、活动受限程度、睡
眠等。
3.了解老人病情，制定相应护理计划。
4.保持老人呼吸道通畅、及时清理呼吸道分泌物，做好气道湿化。
5.协助老人翻身、拍背、按摩、取舒适体位，指导有效咳嗽，促进
排痰。
6.及时清理大小便，指导老人做好会阴护理，保持肛周皮肤清洁、
干燥。
7.高热老人做好物理降温并保暖。
8.使用热水袋、冰袋要注意包裹，预防烫伤、冻伤。
9.保持房间安静，床单位整洁、老人舒适。
10.定期进行紫外线消毒，保持房间空气清新温湿度适宜。
11.指导老人合理饮食，进食低脂、低盐、高维生素、清淡易消化食
物。
12..协助老人做好口腔护理、义齿护理及会阴护理。
13.协助老人按时服药，观察服药后的反应，补充水分。
14.对记忆力差、动作缓慢的老人要用爱心和耐心，热情为他们服务。
15.做好心理疏导，缓解疼痛，保持平和心态。
16.做好健康指导，禁烟酒，适量运动。
17.配合护士做好癌症老人的心理护理。
18.准确记录出入量，填写护理记录单。
19.晨晚间护理（1）早晨协助老人洗脸、洗手，打开水，进食。
（2）
整理床单元，更换一次性用物。
（3）晚间为老人泡脚、全身擦浴，协助休息。
第十章老年临终关怀分析ppt课件
第一节 概述
概念：是一种特殊的缓和疗护服务项目，关怀的本质是
对救治无望病人的临终照护，它不以延长临终病人生存时 间为目的，而是以提高病人临终生命质量为宗旨，由临终 关怀团队对临终病人进行生活照顾、心理疏导、姑息治疗， 重点在于对临终病人的疼痛控制和情绪支持，以及对病人 家属的心理辅导。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
学习目标：
1、掌握临终关怀、临终护理的概念、老年人 临终护理。 2、熟悉老年临终关怀的意义和影响因素。 3、了解临终关怀发展现状及影响因素。 4、具有共情沟通技巧，能对丧偶老人的家属 提出哀伤辅导建议。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
第二节 老年人的死亡教育
死亡教育，可以帮助人们正确地面对自我之死 和他人之死，理解生与死是人类自然生命历程地必 然组成部分，从而树立健康地死亡观
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
1、心理障碍加重 如暴躁、孤僻抑郁、意志薄弱、依赖性增强、自我调 节和控制能力差等。表现为心情好时愿意和人交谈，心情不好时则 沉默不语。
2、留恋亲友，思虑后事 关心事后的遗体处理方式，思考是否器官捐献 等；考虑家庭安排，遗产分配；担心配偶生活及儿孙的工作、学业 等。
病原体侵入机体，消弱机体防御机能 ，破坏 机体内 环境的 相对稳 定性， 且在一 定部位 生长繁 殖，引 起不同 程度的 病理生 理过程
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第二节 老年人的死亡教育
一、人的本质 二、老人面对死亡的心理 三、死亡教育
我活着还有 什么用呢?
情景导入
73岁的马爷爷，食道癌晚期姑息手术后3天， 很虚弱，意识清醒。昨日许多亲朋好友来探望，马 爷爷自觉人们在向他告别，一晚辗转不眠，表情痛 苦，今天反复询问医生自己还能活多少天，反复要 老伴通知儿子从美国买药回来救他。
四、对丧偶老年人的哀伤辅导
（一）丧偶者的心理变化 1.自责 认为老伴死自己负有一定责任 2.怀念 回忆过去成主要生活内容 3.恢复 领悟 “生老病死乃无法抗拒的自
然规律” ，开始新生活。
（二）哀伤辅导
1.心理调适： 先宣泄——后祝福老伴（在另 一个世界平安幸福）。
• 死亡是呼吸停止、心脏停跳等生命迹 象的消失
• 生命是有限的，我们应该积极筹划人 生，实现自我价值和社会价值。
（二）怎样面对死亡
• 无论是接受还是不接受，死亡 都会在某时某刻来临
• 积极要求治疗抢救的占33%， • 只给予减轻痛苦药物的占30%， • 37%不知所措； • 93.3%恐惧。
（三）惧怕死亡的心理护理
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全
疼痛评估 非药物缓解疼痛 药物缓解疼痛
（三）人文护理
温馨护理 配合医生姑息治疗
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全 （三）人文护理
维持呼吸道通畅 维持水电解质平衡 口腔、饮食护理 大小便护理 皮肤护理 病情观察与对症护理
(为老年人的卫生保健计划)中加入临终关怀 内容。
一、临终关怀的发展
2.英国 • 老年全托病房和家庭病房。 • 临终关怀院：有康复治疗室、图书馆、娱乐
室、按摩室、浴室、会客室、家属陪护空间。 • 临终关怀专业护士：出门诊、会诊、修改医
嘱、单独决定诊治计划。
一、临终关怀的发展
3.中国 • 1988年天津医学院成立临终关怀研究中心 • 1992年北京市松堂医院正式成立； • 1993年中国心理卫生协会临终关怀专业委员
临终老年人对医护特殊心理需求
希望尽力治愈疾病 希望延长寿命 减轻肉体痛苦 安静舒适环境 安乐死
个体心理问题
1.心理障碍： 如暴躁、孤僻、依赖性增 强、自我调节和控制能力差、忧郁、 绝望等。
2.思虑后事： 留恋亲友，死后的遗体处 理；考虑家庭安排等。
(二) 临终老人动态心理变化的护理
1.亲情护理 2.宽容理解 3.灵魂支持 4.尊严护理
问题： 1.马爷爷发生了何种健康问题？ 2. 应采取哪些护理措施？
一、人的生命本质
• 是肉体与精神、心灵的统一体。 • 是自在生命与自为生命的统一体。 • 是生命存在、生命质量和生命价值的
统一体。 • 是个体生命与社会生命的统一体。
奉献于世界
奉献于国家 为社会进步贡献 惠顾家人与亲朋好友 活着，享受人生，希望未来
一、临终关怀的发展
• 现代临终关怀的建立，是1967年以英 国桑德斯博士（D . C . Saunders ） 及其创办的圣·克里斯多弗临终关怀病 院为标志。
一、临终关怀的发展
1.美国 • 1973年联邦政府就将临终关怀纳入政府研
究课题； • 1980年临终关怀纳入国家医疗保险法案； • 1982年美国国会颁布法令在医疗保险计划
• 当人活着时，死亡是不可能存在的； • 当人死去时，人们根本就无法害怕 。
（四）怎样进行死亡教育？
• 任何人在活着的阶段都应该生机勃勃， 奋发努力；而到了死时，则应该心安 坦然，无所牵挂，生死两相安。
第三节 老年人的临终护理
一、临终老年人的心理问题及护理 二、老年人临终前常见症状及护理 三、与临终老人家属的沟通及护理
有意义的人生观—成就感
二、老年人面对死亡的心理
（一）理智型 （二）积极应对型 （三）接受型 （四）恐惧型 （五）解脱型 （六）无所谓型
三、死亡教育
• 死亡教育是引导人们科学、人道地认 识死亡，对待死亡，以及利用医学死 亡知识服务于医疗实践和社会的教育。
（一）认识死亡
• 死亡是人及生物生命的停止，是不可 避免、不可逆转的生物学现象。
二、老年人临终前常见症状及护理
（一）疼痛控制 （二）舒适安全 （三）人文护理
谨慎解释病情 尊重老人权利 优雅环境布置 家属陪伴
领导同事支持
亲友探望
宗教祈福（有宗教信仰）
三、与临终老人家属的沟通及护理
(一)早期反应及护理 (二)接纳临终关怀期的介入 (三)指导家属照护临终亲人 (四)提供宗教祈福方便
• 临终关怀：hospitalpice • 临终护理：Hospice care • 生命质量：Quality of life • 姑息治疗：Palliative treatment • 死亡教育：Death education
情景导入
86岁的高爷爷，肺癌晚期已经全身多处 转移，病痛使高爷爷饱受煎熬。儿女开始 要求竭尽全力治疗，最终接受老人无好转 希望，转入临终护理。 请问： 1.什么是临终关怀? 2.你作为护理人员，该如何处理此类问题?
老年护理学
老年护理学
老年护理学
第十章 老年人的临终护理
学习目标
1.掌握临终护理的概念、临终不同阶段的心 理特点，老年人的临终整体护理。
2.熟悉死亡教育的概念、惧怕死亡的护理。 3.了解临终关怀产生的历史背景、发展现状
及影响因素。 4.具有共情沟通技巧，能对丧偶老人的家属
提出哀伤辅导建议。
关键词
会成立并建立临终关怀基金； • 2006年中国生命关怀协会成立.
二、老年人临终关怀的意义
（一）维护老年人的人格尊严 （二）专业化社会化护理老年人 （三）优化利用医疗资源
三、影响我国老年人临终关怀的主要因素
（一）传统尽责观念制约 （二）临终关怀教育尚未普及 （三）临终关怀保障缺陷 （四）缺乏临终关怀法律、规划
第一节 概述
• 临终关怀概念 一、临终关怀发展 二、老年人临终关怀的意义 三、影响我国老年人临终关怀的主要因素
临终关怀（hospice care）
• 是一门以临终病人的生理、心理发展 和为临终病人及其家属提供全面照顾 的实践规律为研究对象的新兴学科。
临终关怀分支学科
• 临终医学 • 临终护理学 • 临终心理学 • 临终关怀伦理学 • 临终关怀社会学 • 临终关怀管理学