泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和检查讲义
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主管护师外科讲义：第三十六章 泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查
第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查【建议】先听各论（第37-43章）再回过头听总论（第36章）第三十六章泌尿、男性生殖系疾病的主要症状和检查第一节主要症状（一）排尿异常1.尿频——排尿次数增多而每次尿量减少。
常由泌尿、生殖道炎症、膀胱结石、前列腺增生等引起。
2.尿急——有尿意即迫不及待地要排尿且难以自控，但尿量很少。
多见于下尿路急性炎症或膀胱容量显著缩小。
3.尿痛——炎症。
4.排尿困难——膀胱以下尿路梗阻。
5.尿潴留①急性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路严重梗阻、会阴部手术后。
②慢性尿潴留——常见于膀胱颈部以下尿路不完全性梗阻或神经源性膀胱。
6.尿失禁：尿不能控制而自主排出。
分型（二）尿液异常（按考试重要性，顺序微调）1.少尿或无尿（极其重要！）——急性肾衰竭。
少尿——每日尿量少于400ml；无尿——每日尿量少于100ml。
2.血尿（1）镜下血尿：每高倍视野红细胞超过3个——不正常——镜下血尿。
病因——泌尿系慢性感染、结石、急性或慢性肾炎及肾下垂。
（2）肉眼血尿：病因——泌尿系肿瘤、急性膀胱炎、急性前列腺炎、膀胱结石或创伤等引起。
【肉眼血尿】①初始血尿——病变在前尿道；②终末血尿——病变在膀胱颈部、三角区或后尿道；③全程血尿——病变在膀胱或其以上部位。
【补充】尿三杯试验3.脓尿：每高倍视野白细胞超过3个以上——尿路感染。
4.乳糜尿：尿液中含有乳糜或淋巴液——丝虫病的后遗症。
5.晶体尿：尿中有机或无机物质沉淀、结晶——尿液中盐类过饱和状态。
（三）其他症状1.尿道分泌物A.黄色、黏稠脓性——急性淋菌性尿道炎。
B.少量白色或无色稀薄——非淋菌性尿道炎（支原体、衣原体）C.血性——尿道癌。
2.疼痛。
3.肿块。
4.性功能症状——性欲异常、勃起功能障碍、射精功能障碍。
第二节辅助检查（一）实验室检查A.尿液1.尿常规——物理检查、化学定性、显微镜检查新鲜晨尿尿标本需及时送检，久置后易生长细菌，使尿液呈碱性。
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查PPT课件
密闭式冲洗法的方法
膀胱冲洗的操作步骤
评估:核对医嘱
患者:全身情况、心理状态、疾病知识、局部情况 环境:
用物:膀胱冲洗器、安尔碘、棉签、弯盘、手套、治疗巾 冲洗液:符合病情需要、温度(一般为35～37℃)
实施 健康教育
实施
＊带用物至床旁,对床号、姓名、向患者解释 ＊按输液法连接膀胱冲洗器,排气;将膀胱冲洗装置挂于输
液架上 ＊戴手套,导尿管消毒后与膀胱冲洗器的锥型接头端连接,
喇叭口端与引Байду номын сангаас袋相连 ＊开放引流袋阀,排空膀胱后夹闭引流管 ＊打开冲洗器速度调节器,进行膀胱冲洗,溶液进入200～
300ml,患者有尿意时,关闭冲洗管,打开引流管,将灌入的 液体放出;如此反复冲洗
持续膀胱冲洗的方法
开放式冲洗的方法
就是用膀胱冲洗器或大注射器进行冲洗的方法。
实验室检查
（三）前列腺特异性抗原（PSA）
目前最常用的前列腺癌生物标记
健康男性血清PSA<4ng/ml，如＞10ng/ml 应高度怀疑有前列腺癌的可能
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损
影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
影像学检查
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
泌尿男性生殖系统外科疾病的主要症状与检查(1)PPT课件
10
尿液异常
尿量
少尿：少于400ml/d 无尿：少于100ml/d
病因：肾功能衰竭、梗阻。
多尿：每日(24h)尿量多于2500ml
病因：尿崩症、糖尿病
11
尿液异常
血尿：指尿液中含有血液
• 镜下血尿：指离心尿每高倍镜视野下红细胞有
3个或3个以上，肉眼尚不能辨别尿液有无血色。
• 肉眼血尿：指肉眼能看见到尿液呈血色
泌尿系统由肾脏、输 尿管、膀 胱、尿道 组成。 其主要功能为排泄。
形成和排出尿液，排出代 谢产物； 调节体液平衡。
4
5
6
泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状
7
排尿异常
尿频：排尿次数增多。分为两种：①排尿次数增多，
每次尿量正常，全天总尿量增多，如急性肾衰多尿期； ②排尿次数增多，每次尿量少，全天总尿量不增多，常 由泌尿生殖道炎症，膀胱结石，膀胱容量减少，良性前 列腺增生等原因引起。
20
逆行造影图
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损21 Nhomakorabea 影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
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静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
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静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
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影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
禁忌证：急性尿路感染及尿道狭窄
尿液异常
尿量
少尿：少于400ml/d 无尿：少于100ml/d
病因：肾功能衰竭、梗阻。
多尿：每日(24h)尿量多于2500ml
病因：尿崩症、糖尿病
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尿液异常
血尿：指尿液中含有血液
• 镜下血尿：指离心尿每高倍镜视野下红细胞有
3个或3个以上，肉眼尚不能辨别尿液有无血色。
• 肉眼血尿：指肉眼能看见到尿液呈血色
泌尿系统由肾脏、输 尿管、膀 胱、尿道 组成。 其主要功能为排泄。
形成和排出尿液，排出代 谢产物； 调节体液平衡。
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泌尿、男性生殖系统疾病 的主要症状
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排尿异常
尿频：排尿次数增多。分为两种：①排尿次数增多，
每次尿量正常，全天总尿量增多，如急性肾衰多尿期； ②排尿次数增多，每次尿量少，全天总尿量不增多，常 由泌尿生殖道炎症，膀胱结石，膀胱容量减少，良性前 列腺增生等原因引起。
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逆行造影图
IVP示左肾积水，逆行造影示左输尿管中上段扩张 迂曲，梗阻端多个大小不等的圆点状充盈缺损21 Nhomakorabea 影像学检查
（四）肾血管造影
主要有经股动脉穿刺插管、选择性肾动 脉造影、静脉造影以及数字减影血管造 影等方法 适应证：肾血管疾病、肾损伤、肾实质 肿瘤等 禁忌证：有出血倾向者；其他同排泄性 尿路造影的禁忌证
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静脉尿路造影（排泄性尿路造影）示意图
排泄性尿路造影示意图
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静脉尿路造影（排泄性尿路造影）造影（IVP）
排泄性尿路造影（IVP）
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影像学检查
（三）逆行肾盂造影
适应证：排泄性尿路造影显影不清晰或 禁忌者
禁忌证：急性尿路感染及尿道狭窄
泌尿男性生殖系统疾病的主要症状和特殊检查PPT课件
前列腺液检查
用于诊断细菌学与非细菌性前列腺炎
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精液检查
用于估计男性生殖能力，是男性不育的 常规检查。
前列腺特异性抗原测定
用于前列腺癌的筛选、早期诊断、分期、 疗效评估和随访观察。
流式细胞测定
用于肿瘤的早期诊断及预后判断、肾移 植急性排斥反应及男性生育能力的判断
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影像学检查
B超检查 X线检查 磁共振成像 放射性核素显像
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尿液异常
▪尿量：少尿 、无尿、多尿
镜下血尿
▪血尿
肉眼血尿
初始血尿 终末血尿 全程血尿
▪脓 尿 ▪乳糜尿
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▪尿量
正常人24小时尿量为1000～2000 ml。
每日尿量少于100 ml为无尿。
每日尿量少于400 ml为少尿。
每日尿量大于2000ml为多尿。
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▪血尿
肉眼血尿(gross hematuria)为肉眼能 见到血色的尿，一般在1000 m1尿中 含1 ml血液即呈肉眼血尿。 镜下血尿(microscopic hema．turia) 为借助于显微镜见到尿液中含红细胞。 一般认为新鲜尿离心后尿沉渣每高倍 镜视野红细胞>3个即有病理意义。
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5.血管造影
6.淋巴造影
7．CT 可提供可靠依据。检查时常规先作平扫， 然后经静脉注射造影剂以增强效果。所以， CT检查前应作碘过敏试验。
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磁共振成像（MRI） •特别适合勒脚肾血管手侵犯情况及肾移植 术后血管通畅情况 X线检查 •可用于诊断肾上腺肿瘤，鉴别睾丸扭转和 炎症，测定肾小管分泌功能和显示上尿路 有无梗阻
8
•
排尿异常 5.尿潴留
6.尿失禁
1.尿频
泌尿男生殖系统外科检查和诊断ppt课件
病因：膀胱敏感性增高，膀胱容量降低
12
尿急
定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造 成急迫性尿失禁
病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺 炎、精神性排尿紊乱
13
尿痛
定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结
石、尿道狭窄
14
排尿困难
定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状， 表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿 线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可 引起急性尿潴留
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤
24
尿量异常
少尿：尿量≤400mL/24h 无尿：尿量≤100mL/24h 多尿：尿量≥ 2500mL/24h
25
体格检查
26
前列腺直肠指诊
27
实验室检查
尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
疼痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
12
尿急
定义：迫不及待想要排尿的感觉，严重时可造 成急迫性尿失禁
病因：前列腺增生、膀胱过度活动征、前列腺 炎、精神性排尿紊乱
13
尿痛
定义：排尿疼痛 病因：尿道炎、前列腺炎、膀胱结石、尿道结
石、尿道狭窄
14
排尿困难
定义：膀胱内尿液排出受阻引起的一系列症状， 表现为排尿等待而费力、尿路变细或间断、尿 线射程变短、排尿终末滴沥等症状，严重的可 引起急性尿潴留
有1mL血即可看到
病因 肾性血尿：IgA肾病，膜性肾小球肾炎 非肾性血尿：泌尿系感染、结石、肿瘤
22
脓尿
定义：离心尿中白细胞≥10个/高倍视野。或 非离心尿中白细胞≥5个/高倍视野
病因：肾积脓、肾结核、急性肾盂肾炎、急性 尿道炎、急性膀胱炎、体内异物
23
乳糜尿
定义：尿中混有乳糜液而使尿液呈乳白色或呈 米汤样
病因：丝虫病感染、腹膜后肿瘤、结核、外伤
24
尿量异常
少尿：尿量≤400mL/24h 无尿：尿量≤100mL/24h 多尿：尿量≥ 2500mL/24h
25
体格检查
26
前列腺直肠指诊
27
实验室检查
尿液分析 尿三杯实验 尿病原学检查 尿脱落细胞检查 肾功能检查 前列腺液检查 肿瘤标志物检查
泌尿、男生殖系统外科检查和诊断
1
主要症状 体格检查 实验室检查 影像学检查
2
主要症状
疼痛 排尿异常 尿液异常 尿量异常 尿道溢出液
3
疼痛
肾区疼痛 输尿管走行区疼痛 耻骨上疼痛 会阴部疼痛 阴囊疼痛 阴茎疼痛
泌尿男性生殖系统常见症状及检查 ppt课件
ppt课件
29
精液检查常见结果分析
一般性状异常 精液体积的异常 正常生育能力男子射出精液的体积为2-6ml
精液体积异常
ppt课件
30
精液量异常的相关概念
无精液症： 常由不射精和逆行射精所造成。性交时无精液射出，性
交后尿液中也无精子和果糖，病人也无性欲高潮者即为 不射精。 逆行射精：
2、您受到性刺激而有阴茎勃起时有多少次能够插入? 1分 2分 3分 4分 5分 几乎没有或 少数几次（远 有时（约 大多数时候（远 几乎总是 完全没有 少于一半时候） 一半时候） 多于一半时候） 或总是 1分 2分 3分 4分 5分 几乎没有或 少数几次（远 有时（约 大多数时候（远 几乎总是 完全没有 少于一半时候） 一半时候） 多于一半时候） 或总是 1分 2分 3分 4分 5分 几乎没有或 少数几次（远 有时（约 大多数时候（远 几乎总是 完全没有 少于一半时候） 一半时候） 多于一半时候） 或总是 1分 2分 3分 4分 5分 几乎没有或 少数几次（远 有时（约 大多数时候（远 几乎总是 完全没有 ppt少于一半时候） 一半时候） 多于一半时候） 或总是 课件
3、您 性交时阴茎插入后，有多少次能够维持勃起状态？ 0分 没有尝试 性交 0分 没有尝试 性交 0分 没有尝试 性交
4、您 性交时，维持阴茎勃起直到性交未完成，有多大困难？
5、您 性交时，有多少次感到满足？
5
二、体格检查
1、全身检查 包括身高、身长与臂长比 例、体重 形体、毛发与皮下脂肪分 布，肌肉力量、嗅觉、甲状 腺、喉节、男性乳房发育等。 这对提示有无皮质醇症、 甲状腺疾病、高泌乳素症、 睾丸和肾上腺肿瘤相关
ppt课件
9
阴茎疾病常见临床表现
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排尿异常
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
4
• 排尿困难（difficulty of urination） • 尿流中断 • 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
21
尿道损伤
（urethra injury）
病因与病理
开放性、闭合性损伤 尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂
• 骑跨式损伤——前尿道损伤 • 骨盆骨折 —— 后尿道损伤
22
临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗
治疗方法：尿道吻合、修补术 护理要点：尿管护理
预防尿道狭窄 骨盆骨折护理
17
【护理措施】
1．严密监测生命体征变化，及时补充血容量 2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液 3．评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药 4．卧床休息，防止继发出血 5．将肾损伤的有关知识告诉病人 6．给予抗生素预防和控制感染 7. 减轻焦虑和恐惧
18
【效果评价】
1．病人的生命体征是否平稳 2．经严密的观察血尿是否减轻 3．疼痛经治疗是否得到缓解 4．卧床休息后疼痛、血尿是否减轻 5．病人的恐惧感是否有所减轻 6．经抗生素控制感染，体温是否下降 7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻
6
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic)
输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块 • 性功能症状
7
泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
31
泌尿系结石的预防
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
32
【护理评估】
临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
辅助检查
1．尿液检查 2．血液生化检查 3．影像学检查
心理社会反应 相关健康史生活史
23
第37章 尿石症病人的护理
（care of the patients with urolithiasis)
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
24
学习目标
了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标
尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育
掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施
– 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 – 补充血容量 – 绝对卧床休息 2～4周 – 观察每日尿液性状变化 – 给予抗生素控制感染 – 给予止血药物控制肉眼血尿
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2.手术治疗
适应症：
– 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血 – 大量尿外渗、开放性肾损伤
【护理诊断】 组织灌注量改变
疼痛 躯体移动障碍 恐惧/紧张 潜在并发症：感染
8
（二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）
9
二、器 械 检 查
导尿检查(catheterization) 尿道探查 膀胱尿道镜
(cystourethroscopy)
输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定
(urodynamics)
全身因素 新陈代谢异常
饮食结构
28
病理生理
1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染
29
临床表现
• 肾结石 （renal calculi） • 输尿管结石（ureteral calculi） • 膀胱结石（vesical calculi） • 尿道结石（urethral calculi）
30
肾脏排石过程示意图
肾 损 伤 (renal injury)
【病因及病理】
分为开放性损伤、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤 4. 肾蒂损伤
14
【护理评估】
临床表现：休 克 辅助检查：尿液检查
血尿
泌尿系平片
疼痛
B 超检查
腰腹部包块
CT 检查
发热
15
【治疗原则】
1．非手术治疗
33
【治疗原则】
非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm, 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者
19
【健康教育要点】
1．多饮水，保持尿路通畅 2．经常注意尿液性状 3．三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动 4．定期复查
20
膀胱损伤
（injury of bladder）
• 分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂 • 临床症状 出血与休克、下腹疼痛、
血尿与排尿障碍、尿瘘 • 治疗方法 留置导尿管、膀胱修补术 • 护理要点 尿管护理、伤口护理
泌尿男性生殖系统疾病 的主要症状和检查
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
2
泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
3
泌尿、男生殖系统常见症状
25
病因
流行病学因素
常见病，发病率高 有地区性 男：女= 3：1 以上尿路结石多见 治疗方法以腔内泌尿技术为主
26
病因
尿液因素
形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足
27
局部因素 机械性尿路梗阻
尿动力学改变 长期卧床等原因
分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁
5
尿液异常
• 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) • 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿
初始血尿、终末血尿、全程血尿 • 脓 尿 (pyuria) • 乳糜尿 (chyluria) • 晶体尿 (crystalluria)
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三、影像学检查
1.X-线检查：KUB、IVP 逆行性肾盂造影 膀胱造影、血管造影 淋巴造影、CT扫描、
2. MRI 3. 超声波检查: B超首选 4. 放射性核素检查：肾 图
肾显像
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学习目标
了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及
分类、病理生理
熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现
与处理原则
掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理
• 尿频（frequency） • 尿急（urgency） • 尿痛（pain） 三个症状同时存在，称 “膀胱刺激征”
(urinary irritative symptoms)
4
• 排尿困难（difficulty of urination） • 尿流中断 • 尿潴留 (urinary retention) • 尿失禁 (urinary incontinence)
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尿道损伤
（urethra injury）
病因与病理
开放性、闭合性损伤 尿道挫伤、尿道裂伤、尿道断裂
• 骑跨式损伤——前尿道损伤 • 骨盆骨折 —— 后尿道损伤
22
临床表现：休克、局部痛肿、尿道口滴血 排尿困难、血肿及尿外渗
治疗方法：尿道吻合、修补术 护理要点：尿管护理
预防尿道狭窄 骨盆骨折护理
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【护理措施】
1．严密监测生命体征变化，及时补充血容量 2．严密监测血尿性质及量，留取每次尿液 3．评估病人疼痛性质与程度，必要时给止痛药 4．卧床休息，防止继发出血 5．将肾损伤的有关知识告诉病人 6．给予抗生素预防和控制感染 7. 减轻焦虑和恐惧
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【效果评价】
1．病人的生命体征是否平稳 2．经严密的观察血尿是否减轻 3．疼痛经治疗是否得到缓解 4．卧床休息后疼痛、血尿是否减轻 5．病人的恐惧感是否有所减轻 6．经抗生素控制感染，体温是否下降 7. 病人的焦虑与恐惧是否减轻
6
• 尿道分泌物 • 疼痛：肾绞痛 (renal colic)
输尿管痛、膀胱痛、前列腺痛、阴囊痛 • 局部肿块 • 性功能症状
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泌尿、男性生殖系统 常用检查及护理
一、实 验 室 检 查 （一）尿液检查
1．尿常规检查 2．尿三杯试验 3. 尿细菌学检查 4. 尿细胞学检查 5．尿液生化检查 6．膀胱肿瘤抗原
31
泌尿系结石的预防
• 多饮水 • 去除尿路梗阻因素 • 治疗尿路感染 • 卧床病人多活动，勤翻身 • 饮食调节和药物治疗 • 治疗甲状旁腺功能亢进
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【护理评估】
临床表现
1．疼 痛－－肾绞痛 2．血 尿 3．合并感染
辅助检查
1．尿液检查 2．血液生化检查 3．影像学检查
心理社会反应 相关健康史生活史
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第37章 尿石症病人的护理
（care of the patients with urolithiasis)
李晓玲 教 授
四川大学华西护理学院
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学习目标
了解：尿石症的病因与病理生理 熟悉：尿石症病人的护理问题与护理目标
尿石症的临床表现与处理原则 尿石症病人的健康教育
掌握：尿石症病人的护理评估与护理措施
– 适用于肾挫伤、轻型肾裂伤 – 补充血容量 – 绝对卧床休息 2～4周 – 观察每日尿液性状变化 – 给予抗生素控制感染 – 给予止血药物控制肉眼血尿
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2.手术治疗
适应症：
– 严重肾裂伤、肾破裂、肾蒂断裂大出血 – 大量尿外渗、开放性肾损伤
【护理诊断】 组织灌注量改变
疼痛 躯体移动障碍 恐惧/紧张 潜在并发症：感染
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（二）肾功能检查 （三）前列腺液检查 （四）前列腺特异性抗原（PSA） （五）流式细胞测试（FCM）
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二、器 械 检 查
导尿检查(catheterization) 尿道探查 膀胱尿道镜
(cystourethroscopy)
输尿管镜、肾镜检查 尿流动力学测定
(urodynamics)
全身因素 新陈代谢异常
饮食结构
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病理生理
1．尿路梗阻 2．局部损伤 3．感 染
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临床表现
• 肾结石 （renal calculi） • 输尿管结石（ureteral calculi） • 膀胱结石（vesical calculi） • 尿道结石（urethral calculi）
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肾脏排石过程示意图
肾 损 伤 (renal injury)
【病因及病理】
分为开放性损伤、闭合性损伤。 1. 肾挫伤 2. 肾部分裂伤 3. 肾深度裂伤、横断或粉碎伤 4. 肾蒂损伤
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【护理评估】
临床表现：休 克 辅助检查：尿液检查
血尿
泌尿系平片
疼痛
B 超检查
腰腹部包块
CT 检查
发热
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【治疗原则】
1．非手术治疗
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【治疗原则】
非手术治疗：适用于结石小于0.6 cm, 无尿路梗阻或感染、肾功能正常者
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【健康教育要点】
1．多饮水，保持尿路通畅 2．经常注意尿液性状 3．三个月内勿从事重体力劳动，不做剧烈运动 4．定期复查
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膀胱损伤
（injury of bladder）
• 分 类 膀胱挫伤、膀胱破裂 • 临床症状 出血与休克、下腹疼痛、
血尿与排尿障碍、尿瘘 • 治疗方法 留置导尿管、膀胱修补术 • 护理要点 尿管护理、伤口护理
泌尿男性生殖系统疾病 的主要症状和检查
学习目标
了解：泌尿系影像学检查的意义 熟悉：尿液实验室常见检查的内容及正常值
排尿异常和尿液异常的病因与症状特点
掌握：泌尿系常用器械检查的适应症与护理
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泌尿系统的解剖生理
泌尿系统组成：肾 脏、输尿管（上尿路） 膀 胱、尿 道 （下尿路）
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泌尿、男生殖系统常见症状
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病因
流行病学因素
常见病，发病率高 有地区性 男：女= 3：1 以上尿路结石多见 治疗方法以腔内泌尿技术为主
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病因
尿液因素
形成结石的物质过多 尿pH改变 尿液浓缩 抑制晶体形成的物质不足
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局部因素 机械性尿路梗阻
尿动力学改变 长期卧床等原因
分 类：真性尿失禁 压力性尿失禁 充溢性尿失禁 急迫性尿失禁
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尿液异常
• 尿 量：少尿 (oliguria)、无尿 (anuria) • 血 尿 (hematuria)：镜下血尿、肉眼血尿
初始血尿、终末血尿、全程血尿 • 脓 尿 (pyuria) • 乳糜尿 (chyluria) • 晶体尿 (crystalluria)
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三、影像学检查
1.X-线检查：KUB、IVP 逆行性肾盂造影 膀胱造影、血管造影 淋巴造影、CT扫描、
2. MRI 3. 超声波检查: B超首选 4. 放射性核素检查：肾 图
肾显像
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学习目标
了解：肾脏、膀胱以及尿道损伤的病因及
分类、病理生理
熟悉：肾脏、膀胱、尿道损伤的临床表现
与处理原则
掌握：肾脏、膀胱、尿道损伤病人的护理