病案追踪记录表
病案追踪记录表
12（宋丹丹）保持病案的可获得性。
【Ｃ】1．保持病案的可获得性。
（1）有方法（如病案示踪系统）控制每份病案的去向，（2）病案如果没有其他替代品，如：影像、缩影，病案则不能打包存放或远距离存放（委托存放）。
2．有3年病案存放的发展空间。
3．对未归的病案有催还的实际记录。
4．对病案使用期限和使用范围有明确的规定。
5．患者出院后，住院病历在7 个工作日之内回归病案科达≥90％。
【Ｂ】符合“Ｃ”，并1．患者出院后，住院病历在3 个工作日之内回归病案科达≥90％。
2．病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。
【Ａ】符合“Ｂ”，并1．患者出院后，住院病历在2 个工作日之内回归病案科达≥95％，在7 个工作日内回归病案科100%。
2．病案管理有序，去向明确，保持病案的可获得性。
病案室工作：1、对病案使用期限和使用范围有明确的规定。
对病案使用期限和使用范围有明确的规定一、时间：三天之内归还。
二、使用范围：1.再次住院病人的病案调用。
2.临床病历讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等调用。
3.医院领导对医疗事故、差错检查、及其他有关问题的处理调用病案。
4.科学研究、临床教学的调用。
5.医疗单位以外的因公临时性调阅，如：公检法部门、患者工作单位、社会福利、医疗保险等部门，经病人同意方可提供。
2、对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。
钟山县人民医院钟山县人民医院保证病案回收率的措施：１．做好临床科主任、医生及护士长的思想工作，在院周会上要明确出院病案三日回收的重要性，必须按照规定执行。
２．加强病案回收工作，由每周的三次回收病案改为每日回收，以起到督促作用。
３．每天做日报时，要登记各科每日出院病人并建立一个“病案未按期归档登记本”及“病案未按期归档通知书”，发现未按期归档的病案，除了进行登记外，还将通知书下发科室，通知病房及时归还病案。
患者病情跟踪记录表【范本模板】
患者病情跟踪记录表【范本模板】
日期：[日期]
患者姓名：[患者姓名]
患者年龄：[患者年龄]
性别：[性别]
联系[联系电话]
主治医生：[主治医生]
1. 病情描述
[请在此处详细描述患者的病情和症状，包括起病时间、病情变化等内容。
]
2. 治疗方案
[请在此处详细描述患者的治疗方案，包括所使用的药物、治疗方法等。
]
3. 检查结果
3.1 实验室检查
3.2 影像学检查
[请在此处描述患者的影像学检查结果，包括所做的检查类型、检查结果等。
]
4. 治疗效果评估
[请在此处描述患者的治疗效果评估，包括病情改善情况、不
良反应等内容。
]
5. 下一步治疗计划
[请在此处描述下一步的治疗计划，包括调整治疗方案、增加
或减少药物剂量等内容。
]
6. 随访计划
[请在此处描述患者的随访计划，包括下次随访的时间和内容等。
]
以上记录仅供参考，请根据实际情况进行修改和调整。
注意：本文档仅供医学记录使用，未经授权不得用于其他用途。
出院后的肿瘤病人追踪表
出院后的肿瘤病人追踪表
为了确保肿瘤病人在出院后能够得到持续的关怀和治疗，特制定本追踪表。
通过本追踪表，医护人员可以对病人的康复情况进行实时跟进，并根据需要调整治疗方案。
使用说明：
1. 病人信息：填写病人的基本信息，包括姓名、性别、年龄和住院号。
2. 治疗情况：填写病人的诊断、病理类型、临床分期和治疗方案。
3. 随访记录：记录每次随访的时间、体重、体力状况（Karnofsky评分）和不良反应。
4. 复查指标：记录每次复查的血常规、肝功能、肾功能和肿瘤标志物等指标。
5. 下次随访时间及内容：规划下次随访的时间，预期目标以及需进行的检查。
通过本追踪表，医护人员可以全面了解肿瘤病人的康复情况，及时调整治疗方案，提高治疗效果。
同时，也有助于病人更好地管理自己的健康状况，积极配合治疗。
传染病报告和处理追踪记录表样本
传染病报告和处理追踪记录表样本今日，我国某市发现一起传染病疫情，为了及时控制和消除疫情，我们根据《传染病防治法》和《突发公共卫生事件应急条例》的规定，迅速启动了应急预案，开展了一系列的防控工作。
现将本次传染病报告和处理追踪记录表样本整理如下：一、疫情报告1. 报告时间：2021年8月15日2. 报告单位：某市疾控中心3. 报告人：4. 报告内容：报告人发现近期我市出现了一批疑似传染病患者，病情相似，怀疑为一起疫情。
已对患者进行了初步调查，患者近期有外出旅行史，可能与疫情有关。
二、疫情核实1. 核实时间：2021年8月15日2. 核实单位：某市疾控中心3. 核实人：4. 核实结果：经过对报告人的报告内容进行核实，确认我市存在一起疑似传染病疫情。
目前已采集患者样本，送至实验室检测。
三、疫情处置1. 处置时间：2021年8月16日2. 处置单位：某市疾控中心、某市公安局、某市卫生健康委员会3. 处置措施：（1）对患者进行隔离治疗，防止疫情扩散。
（2）对患者的密切接触者进行追踪和隔离观察，监测健康状况。
（3）对疫情发生地进行封控，限制人员流动。
（4）对疫情相关场所进行消毒处理。
四、疫情追踪1. 追踪时间：2021年8月16日2021年8月25日2. 追踪单位：某市疾控中心3. 追踪内容：对患者和密切接触者的健康状况进行每日监测和记录，了解疫情发展情况。
六、后续工作1. 对患者进行康复治疗，关注其健康状况。
2. 对密切接触者进行健康教育，提高防病意识。
3. 加强疫情监测，及时发现和处理新的疫情。
4. 开展疫情防控培训，提高全体工作人员的防控能力。
通过本次疫情的报告和处理，我们深刻认识到传染病防控工作的重要性。
在今后的工作中，我们将进一步完善应急预案，加强疫情监测，提高防控能力，切实保障人民群众的生命安全和身体健康。
随着晨曦的的第一缕光线透过窗帘，我的心中涌现出一股不祥的预感。
作为一名疾控中心的工作人员，我有种直觉，今天可能会有一场硬仗要打。
创伤伤者病情跟踪管理表
创伤伤者病情跟踪管理表一、表格概述本表格旨在记录和管理创伤伤者的病情信息，以便于医护人员对其进行及时、有效的救治和跟踪。
表格内容涵盖了伤者的基本信息、伤情描述、诊断结果、治疗方案及进展等，以便于各科室之间的信息共享与协作。
二、表格结构1. 序号：用于标识伤者的编号，便于管理。
2. 姓名：伤者的姓名，便于识别。
3. 年龄：伤者的年龄，以便于评估伤情严重程度。
4. 性别：伤者的性别，便于统计。
5. 受伤时间：伤者发生创伤的时间，以便于分析受伤高峰时段。
6. 受伤地点：伤者发生创伤的地点，以便于分析受伤原因。
7. 联系电话：伤者或家属的联系电话，便于及时沟通。
8. 急救车号：伤者所乘坐的急救车号，便于追踪。
9. 送诊科室：伤者首先就诊的科室，便于确定救治方案。
10. 病情描述：伤者的病情描述，包括伤情严重程度、疼痛等级等。
11. 初步诊断：医生对伤者进行的初步诊断，以便于制定治疗方案。
12. 治疗方案：针对伤者病情的治疗方案，包括手术、药物治疗等。
13. 治疗进展：记录伤者治疗过程中的进展，便于跟踪病情变化。
14. 转科记录：伤者在本院或其他医院的转科记录，便于了解救治历程。
15. 出院时间：伤者出院的时间，便于统计住院时长。
16. 伤者或家属签名：伤者或家属对病情了解的确认签名，便于法律保障。
三、填写说明1. 所有信息需真实、准确，以便于病情分析和治疗。
2. 填写病情描述、初步诊断、治疗方案等时，需详细、明确。
3. 治疗进展需实时更新，以反映伤者病情的变化。
4. 转科记录需注明转科原因、转科时间、接收科室等信息。
5. 出院时间需准确填写，以便于统计和后续跟踪。
四、表格管理与保存1. 本表格应由专人负责管理，确保信息准确、完整。
2. 表格电子版应保存在云端或专用服务器，便于各科室共享。
3. 纸质版表格应妥善保存，以便于查阅。
4. 定期对表格进行整理、归档，以保证信息的历史完整性。
通过本表格的管理，可以有效提高创伤伤者救治的成功率，降低死亡率，为伤者提供更好的医疗服务。
传染病病例追踪表
传染病病例追踪表
介绍
传染病病例追踪表是用来记录和追踪传染病病例的工具。
它能够帮助卫生部门或医疗机构对疫情进行监测和管理，及时采取相应的措施来控制传染病的传播。
病例追踪表的目的
病例追踪表的主要目的是收集和整理与传染病相关的信息，包括病例的人口统计学信息、病情发展情况、传播途径等，以便对疫情进行分析和判断。
病例追踪表的内容
病例追踪表通常包含以下内容：
1. 病例基本信息：包括患者姓名、性别、年龄、联系方式等；
2. 疫情报告信息：包括发病日期、确诊日期、就诊医院等；
3. 病情发展情况：包括症状描述、治疗情况、住院情况等；
4. 传播途径：包括接触史、旅行史、聚集性感染情况等；
5. 接触者信息：包括接触者姓名、性别、年龄等；
6. 病例关联信息：包括相关病例编号、关联事件等。
病例追踪表的使用
病例追踪表的使用应遵循以下原则：
1. 及时更新：确保病例追踪表中的信息及时、准确地记录，并根据实时情况进行更新。
3. 数据共享：病例追踪表的信息可以在需要时与其他相关机构进行共享，以便协调疫情控制工作。
4. 数据分析：针对病例追踪表中的信息，可以进行统计分析和数据挖掘，以便更好地理解和预测疫情的发展趋势。
结论
传染病病例追踪表是一个重要的工具，对于卫生部门或医疗机构来说，它可以提供有价值的信息来管理和控制传染病的传播。
合
理使用病例追踪表，并根据追踪表中的信息作出相应的决策，可以有效应对传染病的威胁。
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12 （宋丹丹）保持病案的可获得性。
【C】
1 •保持病案的可获得性。
（1）有方法（如病案示踪系统）控制每份病案的去向，
（2）病案如果没有其他替代品，如：影像、缩影，病案则不能打包存放或远距离存放（委托存放）。
2•有3年病案存放的发展空间。
3.对未归的病案有催还的实际记录。
4•对病案使用期限和使用范围有明确的规定。
5•患者出院后，住院病历在7个工作日之内回归病案科达》90%。
[B]符合“C”，并
1 •患者出院后，住院病历在3个工作日之内回归病案科达》90%。
2•病案科与职能部门对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。
[A]符合“B”，并
1•患者出院后，住院病历在2个工作日之内回归病案科达》95%，在7个工作日内回归病案科100%。
2•病案管理有序，去向明确，保持病案的可获得性。
病案室工作：
1、对病案使用期限和使用范围有明确的规定。
对病案使用期限和使用范围有明确的规定
一、时间：三天之内归还。
二、使用范围：
1•再次住院病人的病案调用。
2•临床病历讨论会、病理讨论会、死亡讨论会、尸体病理检查等调用。
3•医院领导对医疗事故、差错检查、及其他有关问题的处理调用病案。
4•科学研究、临床教学的调用。
5•医疗单位以外的因公临时性调阅，如：公检法部门、患者工作单位、社会福利、医疗保险等部门，经病人同意方可提供。
2、对患者出院后病历未能及时回归病案科的科室进行追踪、分析、改进管理，保障回归率。
钟山县人民医院
钟山县人民医院
保证病案回收率的措施：
1.做好临床科主任、医生及护士长的思想工作，在院周会上要明确出院病案三日回收的重要性，必须按照规定执行。
2.加强病案回收工作，由每周的三次回收病案改为每日回收，以起到督促作用。
3.每天做日报时，要登记各科每日出院病人并建立一个病案未按
期归档登记本”及病案未按期归档通知书”发现未按期归档的病案，除了进行登记外，还将通知书下发科室，通知病房及时归还病案。
4.奖惩结合，制定相应的奖惩方法，每周的院周会上宣布各科的病案归档率，对病案按期归档的科室在会上表扬，并与科室的达标及质量控制挂钩，对病案未按期归档的科室在会上批评，并按质量控制方法扣分。
2012年1月1日
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