养老护理--排泄照料专业知识(养老版)2

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正常的照料
◆通过对老人排泄的照料， 可了解机体的消化、泌尿 功能，协助疾病的诊断， 满足老人的需要。
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正常的照料
1、老人正常排便的照料
◆安排规律的排便时间良好的排便习惯建立在稳定的生活 规律之上。 ◆老年人应养成早睡早起、三餐固定的生活习惯。
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正常的照料
◆维持正常的排尿姿势
正常的排尿姿势可以利用重力 作用及腹内压促进排尿（在排 尿前解除老人原有的不适）
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正常的照料
◆提供隐蔽的排尿环境 隐蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人处于疾病或其 他压力所造成的焦虑状态时，为老人创造隐蔽的排尿环境 非常重要
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通风，并注意观察粪便的性状 有无异常，如发现异常要及时 报告医生和护土。
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正常的照料
2. 老人正常排尿的照料 ◆保证充足的液体,摄
入正常老人每日摄入的 水分应为l500 mL，当 老人有额外水分丧失如 发热、大量出汗、呕吐、 腹泻及液体引流时，则 应增加液体的摄入 ◆保证一定的活动量,活动 可增加腹部和会阴部肌肉 的张力，有助于排尿 ◆如果老人活动受限，则应 做局部肌肉的锻炼，指导 老人有节律地做会阴部肌 肉的收缩与放松活动，以 增加会阴部肌肉的张力
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排泄异常的照料
◇食用新鲜水果和蔬菜并多饮水 ◇每天饭后可吃半个柚子，吃到大便顺畅为止 ◇甘薯味甘性温，食用后能滑肠通便，健胃益气 ◇食用苹果，能使大便变得松软，另外苹果能刺激
肠蠕动，助于排便
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排泄异常的照料
◆ 生活有规律 ◇帮助老人建立规律的生活习惯，按时排便，及时给予便
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第一节 排泄照顾专业知识
正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
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正常的照料
排泄是机体将新陈代谢的产物排出体外的生 理过程，如排尿、排便。
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正常的照料
◆老年人随着年龄的增长， 机体调节功能逐渐减弱， 自理能力下降，或者因为 疾病原因导致老人排泄功 能出现健康问题
◆ 注意休息
◇ 急性腹泻老人多半体质虚弱、抵抗力降低 ◇ 叮嘱老 人要注意休息，减少活动，必要时卧床休息 ◇ 鼓励和劝慰老人消除焦虑不安情绪，不要恐慌，以利
于康复
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排泄异常的照料
◆多饮水
◇ 腹泻次数越多，体内水分丢失也越多 ◇ 鼓励老人多喝白开水、茶水、淡盐水、红糖水、米汁、 青菜汤等，几种饮料可交替饮用 ◇ 饮用的方法为多次少量，以补足体内丢失的水分和氯 化钠等成分。
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排泄异常的照料
◆遵照医嘱服药
◇告诉老人医生所开的治疗药物要按时按量服用，不可 随意减量或间断服药(吃吃停停) ◇治疗不彻底，容易变成慢性腹泻
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排泄异常的照料
◆保暖
◇腹泻期间注意腹部保暖，保持舒适，利于恢复健康
◆局部清洁干燥
◇做好肛门周围皮肤的清洁卫生，由于排便次数多，肛门 周围多次受到刺激，极易沾染病菌、病毒和其他不洁之物 ◇大便后不及时清洁局部、保持干燥，容易引起肛周皮肤炎 症反应，甚至发生糜烂 ◇便后要用温开水充分洗净肛门，并用卫生纸或小毛巾擦拭 ◇必要时在肛门周围涂油膏，保护局部皮肤
分被过量吸收导致粪便干燥、 排便不畅。 坚硬和
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排泄异常的照料
◆便秘的原因
◇膳食中缺少粗纤维、饮水过少 ◇体弱多病使老年人活动减少、胃肠蠕动减慢
◆致使粪便通过肠道的时间延长，过多的水分被吸 收，粪便变干而不容易排出体外
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排泄异常的照料
◆便秘的照料
◇养成良好的排便习惯帮助老人每日养成定
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正常的照料
◆卧位排便体弱或因病不能下床 排便的老人，如果病情许可将 床头抬高30°～5O°，扶助老 人取半坐卧位后在床上进行卧 位排便
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帮助卧床老人使用便盆
◆（卧床不起的老人）准备 便盆，帮助老人在床上使 用便盆 ◆便盆必须清洁、无破损， 以防引起老人不适 ◆放便盆时，使盆下方要衬 有布垫，以防污染床铺； ◆大便后要及时清理环境，开窗
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排泄异常的照料
◆协助不能自理的老人使用便盆
◇根据老人身体状况及时给予便盆 ◇必要时使用卧位排便 ◇便后协助老人洗手，整理床单，开窗通风，保持环境 清洁
◆怀疑有肠道传染性疾病时，要做好床边隔离。
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排泄异常的照料
大便失禁老人的照料
◆概念
由于肛门括约肌失去控制能力，排便不受意识支配， 如截瘫老人。
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排泄异常的照料
◇为老人选择宽松、舒适、柔软的衣裤，以防衣裤过紧使造
瘘口周围皮肤受摩擦、出血
◇日常活动时，要避免过于用力的动作，防止造瘘口内的肠
黏膜脱出
◇注意观察老人的排便情况，如发现排便困难、造瘘口狭窄
等情况，应及时报告医生和护士
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排泄异常的照料
2.排尿异常的照料
时上厕所和排便的习惯
◇排便时注意力集中
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排泄异常的照料
◇建立合理食谱，调整饮食习惯，在饮食中增加纤维量，适
当摄取粗粮
◇食物中的纤维素，在肠道中能吸收水分增大粪便体积，起
到通便的作用
◇糙米含有丰富的纤维素、蛋白质、淀粉及钙、铁、磷、维
生素B1、维生素A、维生素E等矿物质，其中丰富的纤维素 有助排便
一个清洁便袋。取下的便袋应及时清洗干净、晾干，以便 下次使用。
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排泄异常的照料
◇腹部的适透膜环(护肤片)应每两周更换一次，如有脱落或
被粪便严重污染时，应及时报告医护人员并更换。
◇老人宜进食容易消化的食物，少吃粗纤维多、容易胀气或
刺激性强的食物，如韭菜、洋葱、豌豆、黄豆、辣椒、汽 水等。注意饮食卫生，防止发生腹泻。
瘤，直肠或盆腔手术后等
◇某些体位和心理因素也可引起尿潴留
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排泄异常的照料
◆尿潴留
◇及时报告
发现老人有尿潴留的情况，要及时报告护士和医生，并 确定尿潴留的原因
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◆对于老年人最适宜的排便时间是 在每日早餐后 每日早餐后 ◆餐后是胃肠活动最活跃、对刺激 最敏感的时间，长此以往就能逐 渐养成定时排便的习惯
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安置合适的排便环境
◆要为老人创造一个独立、隐蔽、宽 松的排便环境 ◆能够行走和乘轮椅的老人，应尽量 搀扶老人入厕排便
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排泄异常的照料
◆大便失禁的照料
◇主动关心老人 ◇予精神安慰 ◇保持室内空气新鲜，
经常通风
◇使用柔软通气性好的尿布
垫或次性尿布铺在老人臀 下
◇一经污染要立即更换 ◇有条件时可让老人卧于有
孔的病床上，以减少床褥 污染
◇随时更换污染的衣物和被
单
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◆保持肛门周围皮肤清洁
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◆ 饮食调养
◇ 腹泻期间肠黏膜充血、水肿、肠管痉挛、肠蠕动加 快， 消化吸收功紊乱 ◇ 宜吃无油少渣、易消化的流食（藕粉、大 米粥、小米粥、细面条、薄面片、咸面糊等） ◇少食多餐，勿食生冷、坚硬及含粗纤维多的食物，禁 吃油炸、油煎食品 ◇牛奶、豆浆等应暂时不喝，以免引起腹胀
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排泄异常的照料
腹泻的照料
严重腹泻可造成人体大量胃肠液丢失而发生水分、电解质 及酸碱平衡的紊乱。对腹泻老人精心照料，要做到以下几 点：
◆全面观察 对腹泻老人要全面观察，准确记录粪便的性质、颜色及次数，并将老 人的情况及时报告医生，同时留取标本送检
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正常的照料
◆如果胃肠功能发生障碍，就可 出现胃肠活动的异常表现，如 恶心、呕吐、腹泻、便秘等
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◆肾脏是机体的主要排泄器官，体 内的代谢产物和某些有害物质(如药 物)等，大部分通过肾脏滤过，以尿 的形式经肾盂、输尿管流入膀胱储 存，然后经尿道排出体外 ◆当肾脏、输尿管或膀胱有病变时， 尿的质和量就会出现异常变化。
◆尿潴留老人的照料
概念
◇尿液存留在膀胱内不能排出称尿潴留，老人表现下腹部胀满、
疼痛，不能排出尿，用手触摸下腹部膨隆，有囊样包块。
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排泄异常的照料
◇当尿潴留时，膀胱容积可增至3000～4000ml，膀胱高度膨
胀达到脐部，老人感到下腹部膨隆、疼痛并有压痛
◇尿潴留多见于尿道或膀胱颈部被阻塞，如前列腺肥大、肿
主要内容
正常的照料 排泄异常的照料 采集大小便标本 老人呕吐时的照料
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排泄异常的照料
1．排便异常的照料
腹泻老人的照料 ◆概念 任何因素引起肠蠕动增快，导致排便次数增多、粪便稀薄而不
成形或呈水样，称为腹泻。
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◆当肠道内有某种刺激因素存 在时，为了使有毒或刺激性 物质排出体外，腹泻则是一 种保护性症状
正常的照料
◆对自理困难、需要在床上排便的老人，在 照顾中要做到周到、耐心 ◆室内最好用拉帘加以遮挡，老人便后要及 时清理环境 ◆为老人盖好衣被、开窗通风，保证老人居 室环境清洁、空气清新、无异味
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正常的照料
采取舒适的排便姿势
◆蹲位排便蹲位排便是最佳排便姿势，老人在下蹲时腹部肌 肉受压，使腹腔压力增加，可促进粪便排出。 ◆如果老人患有高血压、心脏病，应避免采取蹲位排便 避免采取蹲位排便，以 避免采取蹲位排便 防老人下蹲时间过久导致血压改变或加重心脏负担而发生 意外。
的全身活动（散步、打太极拳等）
◇若病情许可，可指导老人加强
腹部及骨盆底肌肉运动、做腹部 体操等
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◆视情况采取治疗
◇对严重便秘的老人，在 医生和护士的指导下， 采用药物、简易通便法、 灌肠法或采用人工取便 法治疗
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◆结肠造瘘老人的照料
器
◆合理安排各种治疗，保证老人有足够的排便时间 ◇排便环境清洁、整齐、通风
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◇不习惯在床上排便的老人，可在病情许可下协助下床排便 ◇如果老人采用卧位排便时，可视情况将床头抬高呈高斜坡
状，以利发挥重力作用，增加腹内压力，助于排便
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◆适量运动 ◇增加肠蠕动鼓励老人参加适量
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◆仔细观察，根据老人不同的情 况，采取不同的方法给予周到 的照顾
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正常排泄的照料
◆肠道有消化、吸收和排泄的 功能。 ◆食物通过小肠后，消化和吸 收过程基本完成，余下的食 物残渣进入大肠，水分在大 肠被吸收，形成粪便，经肛 门排出体外。
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◇结肠造瘘又叫人工肛门或假肛 ◇老人结肠部位的疾患，经外科手术切除病变组织后，在
腹部作一肠造瘘，以便排出粪便
◇此种状况一般持续时间长，甚至需要伴随老人终生。养
老护理员要做到：
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排泄异常的照料
◇及时更换结肠造瘘口的便袋，使老人舒适 ◇便袋内的粪便超过1／3时应及时取下便袋、倾倒，更换另
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排泄照料
---主讲：林海春 主讲： 主讲
讲解： 讲解：财务部
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排泄照料
学习目标
◆能按正确方法协助老人入厕 ◆能说出尿常规、便常规采集的注意事项；能按正 确方法采集标本 ◆能复述老人呕吐时主要观察内容；能对呕吐老人 进行照料 ◆能说出大小便异常的主要表现、产生原因 ◆能按正确方法对大小便异常的老人进行护理
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正常的照料
◆但是蹲位排便容易使老人疲劳，特别是体力较弱 的老人，常常难以长时间坚持 ◆养老护理员要格外加以注意，防止老人发生意外
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正常的照料
◆坐位排便为了避免老 人蹲位排便的疲劳， 也可采用坐位排便， 排便时老人身体要向 前倾斜，这样可增加 腹压，促进排便 ◆排便时，要扶持老人 在便桶上坐稳，帮助 老人手扶于身旁的支 撑物(栏杆、凳子、墙 壁扶手等)，以便老人 在排便后能够助力起 身，或有养老护理员 在旁陪伴； ◆同时叮嘱老人起身速 度要慢，避免摔倒
◇ 发现有粪便污染，用柔软卫生纸擦净后再用温水清洗局 部皮肤，用毛巾擦干，并涂油膏于肛门周围皮肤，防止 发生皮疹或压疮
◆了解老人排便规律，适时给予便盆
◇与医生协商每日定时为老人使用导泻剂或灌肠，以帮助 建立排便反射
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便秘老人的照料
◆概念 ◇ 便秘是指粪便在肠道内停滞过久，水